INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE MEXICO MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA ÁREA DE CONCENTRACIÓN EN ADMINISTRACIÓN EN SALUD

Proyecto de capacitación en modalidad virtual dirigido al personal operativo para fortalecer el Programa de Diabetes Mellitus en el municipio de Cuernavaca, Morelos

PROYECTO TERMINAL PROFESIONAL PRESENTADO A LAS AUTORIDADES DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRO EN SALUD PÚBLICA ALUMNO: BENJAMIN LOPEZ ANGELES

DIRECTOR DE TESIS: DR. RODOLFO MENDEZ VARGAS

ASESOR: MTRO. ESTEBAN DE JESUS CRUZ GAMA

Agosto 2009

Contenido P R O Y E C T O D E C A P A C I T A C I Ó N E N M O D A L I D A D V I R T U A L D I R I G I D O A L P E R S O N A L O P E R A T I V O P A R A F O R T A L E C E R E L P R O G R A M A D E D I A B E T E S M E L L I T U S E N E L M U N I C I P I O D E C U E R N A V A C A , M O R E L O S .

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................................................... 2 ANTECEDENTES ............................................................................................................................................................................. 3 PRIORIZACIÓN POR EL MÉTODO DE HANLON .......................................................................................................................... 15 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................................................................................................. 20 JUSTIFICACION ............................................................................................................................................................................. 27 DESCRIPCION DEL PROYECTO ................................................................................................................................................... 28 MARCO DE REFERENCIA ............................................................................................................................................................. 30 ESTUDIO DE FACTIBILIDAD ......................................................................................................................................................... 36 PLAN DETALLADO DE EJECUCION ............................................................................................................................................ 46 EVALUACIÓN DEL PROYECTO .................................................................................................................................................... 50 ANEXOS ......................................................................................................................................................................................... 75 BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................................................................... 87 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA PARA EL DISEÑO DEL CURSO................................................................................................. 88

INTRODUCCIÓN Ante los cambios en la ultima década de las principales causas de mortalidad en el País y a nivel Estatal, ocupando los primeros sitios las enfermedades crónico degenerativas, derivado de los estilos de vida poco saludables, se ha convertido en uno de los principales retos para el sistema de salud, dado que el costo de atención por estos padecimientos es elevado, tanto para el sector como para la población. Por lo que una de las estrategias del Programa Nacional de Salud 2007 – 2012, es fortalecer los programas en el apartado de promoción y educación para la salud, para prevenir estos padecimientos y evitar las complicaciones que se derivan de dichas enfermedades. Una alternativa para fortalecer los programas preventivos, es la capacitación continua del personal de salud tanto en técnicas como en estrategias didácticas para realizar las actividades de promoción de la salud en las comunidades o en las unidades de salud. Aunque en algunas ocasiones, la limitante para llevar a cabo dichas actividades de capacitación se pueden dificultar debido al desplazamiento del personal de su área de trabajo al centro de capacitación. Recientemente, en algunas instituciones tanto publicas como privadas, se ha iniciado a explorar los entornos de aprendizaje virtual, y se han creado sus propias comunidades de aprendizaje virtuales, utilizando las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC´s) mediante el cual realizan actividades de capacitación continua para el personal. Siendo esta una alternativa para la formación continua, permitiendo explorar de manera sincrónica o asincrónica diferentes actividades, permitiendo el intercambio de experiencias y el desarrollo de debates y fomentando el aprendizaje colaborativo, dado que por la modalidad facilita la construcción de redes y el aprendizaje en red. En el área de la salud no es la excepción, a nivel mundial, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) cuenta con un Campus Virtual de Salud Publica, con una gran variedad de oferta de capacitación a distancia para diferentes áreas del conocimiento de manera permanente. En este sentido, el presente proyecto, pretende ser una alternativa innovadora en capacitación para el personal de salud, brindando las herramientas educativas necesarias, enfocándose en el aspecto de la promoción de la salud, estilos de vida saludables, técnicas y estrategias didácticas que les faciliten y permitan enseñar y promocionar a los usuarios de los servicios de una manera integral de acuerdo al contexto en el que viven. Página | 2

ANTECEDENTES El municipio de Cuernavaca, se encuentra localizado al noroeste del Estado de Morelos con las siguientes colindancias: al norte, con el municipio de Huitzilac; al sur, con el municipio de Temixco; al Oriente, los municipios de Tepoztlán y Jiutepec; al Poniente, con el municipio de Miacatlan y a su vez con el municipio de Ocuilan, en el Estado de México. Se ubica dentro de las regiones del Eje Neovolcánico (lagos y volcanes de Anáhuac) y la Sierra Madre del Sur (sierra y valles guerrerenses) con las siguientes coordenadas geográficas: al norte 19º 02"; al sur 18º 49" de latitud norte; al este 99º 10"; al oeste 99º 20" de longitud oeste. Cuenta con 207 mil 799 kilómetros cuadrados, ocupando el 2.95% de la superficie total del Estado de Morelos, que es de 5 mil 122.63 kilómetros cuadrados. El 37.72% de la superficie municipal, comprende las áreas urbanizadas de la ciudad de Cuernavaca y las localidades rurales que se encuentran aisladas; el total de localidades que comprende el municipio es de 41 (Tabla 1). El uso forestal, que representa el 30.10% del territorio municipal, corresponde a las áreas boscosas que se localizan al norte y en los márgenes de las barrancas que corren de norte a sur. El 25.03% de la superficie del municipio se utiliza para la agricultura, localizándose en su mayor extensión al poniente del mismo, al norte y oriente. Las zonas de uso agropecuario con presión para su urbanización, son aquellas que se encuentran en colindancia o rodeadas por la mancha urbana, como es el caso de las tierras comunales de Ahuatepec, localizadas al oriente de la ciudad, en donde se están generando asentamientos irregulares por el fraccionamiento ilegal de parcelas comunales; una situación similar, se presenta en las tierras del ejido de Chipitlán ubicadas al sur del municipio, las que también se encuentran rodeadas por usos urbanos. El uso habitacional ocupa el 85% de la mancha urbana del municipio. Del total de la superficie del uso habitacional, el 33% es de tipo residencial, mientras que la vivienda de tipo medio representa el 20%. La vivienda popular comprende el 45% del uso habitacional; dentro de estas zonas se ubican la mayor parte de las colonias del municipio, entre las que destacan la colonia Flores Magón, los antiguos poblados de Tetela del Monte, Santa María Ahuacatitlán, Chamilpa, Ocotepec y Ahuatepec; las colonias Carolina, Del Empleado, La Lagunilla, Altavista, Satélite, Margarita Maza de Juárez, Estrada Cajigal, Tulipanes, Ruiz Cortínez, Antonio Barona, Villa Santiago, Chipitlan y Lázaro Cárdenas. Página | 3

La vivienda de interés social de alta densidad, ocupa el 2% del uso habitacional y se ubica en las siguientes unidades habitacionales: Lomas de Ahuatlan, Recursos Hidráulicos, Texcaltepec, Del Artista, Altavista, Terrazas de San Antón, Solidaridad, Teopanzolco, José María Morelos, Ciudad Chapultepec, Cantarranas y Potrero Verde. La vivienda precaria se localiza principalmente en la zona de los Patios de la Estación, en los derechos de vía del ferrocarril, en los asentamientos irregulares localizados en las márgenes de algunas barrancas, así como en áreas ejidales y comunales principalmente al noreste del municipio, sin que su porcentaje sea significativo con respecto al total de viviendas. Tabla 1 Localidades del Municipio de Cuernavaca con índice y grado de marginación 2005. Localidad

Índice de marginación

Grado de marginación

Localidad

Índice de

Grado de

Marginación

Marginación

Cuernavaca

- 1.64181

Muy bajo

Colonia Alarcón

- 1.23619

Bajo

Buenavista del Monte

- 0.65312

Alto

Colonia el Copalito

- 1.26389

Bajo

El Cebadal

- 0.06558

Alto

- 0.31965

Alto

Tlachichilpa

- 0.70795

Medio

Colonia San Antonio del Jagüey Jardines del Edén

- 0.14578

Alto

Colonia Rodolfo López de Nava (Los Naranjos) Villa Santiago

- 1.39484

Muy bajo

- 1.27719

Bajo

- 1.28367

Bajo

Colonia Cuauhtémoc Los Limones

- 1.22368

Bajo

Loma de los Amates (Loma de la Lagunilla)

- 0.03770

Alto

- 1.75192

Muy bajo

La Unión

- 0.66393

Alto

Colonia Rancho Alegre (Kilómetro 7.5) Santa María

- 1.21993

Bajo

Las Minas (Las Minas del Tecolote) Ampliación la Cruz (Ampliación los Ramos) El Cerrito (Cuautenco)

- 0.77552

Medio

- 1.01932

Medio

- 0.29352

Alto

- 0.91039

Medio

- 0.64781

Alto

Loma del Tzompantle Colonia Jardines de Zoquipa Colonia Milpillas

- 0.96903

Medio

Fraccionamiento Universo Colonia Paraíso

- 1.14075

Bajo

- 1.85705

Muy bajo

- 0.30463

Alto

Fraccionamiento Lomas de Ahuatlán Lomas de Chamilpa

- 0.55845

Alto

0.45094

Alto

Colonia el Mirador

- 0.89166

Medio

Lomas de Ahuatepec

- 1.48111

Muy bajo

- 0.90836

Medio

Colonia los Cerritos

- 0.78907

Medio

Colonia las Cuatalatas Colonia las Flores

- 0.51541

Alto

0.40957

Alto

- 1.29514

Bajo

Colonia San Miguel Apatlaco Colonia Santa Elena de la Cruz La Cañada

- 0.18073

Alto

- 0.62204

Alto

- 0.90114

Medio

- 0.33850

Alto

- 1.45624

Muy bajo

- 0.65593

Alto

Cerritos de García

- 0.71014

Medio

Colonia Lomas de la Herradura Colonia Nueva Santa María Colonia Tenochtitlán Colonia Unidad Deportiva Los Ailes

- 0.15816

Alto

Loma del Tecolote

Tlaltecuáhuitl

Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el II Conteo de Población y Vivienda 2005.

Cabe mencionar que de las localidades que corresponden al municipio 18 son consideradas con Alto Grado de Marginación.

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DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS. a) Pirámide poblacional. De acuerdo al II Conteo de Población y Vivienda 2005 realizado por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), el municipio de Cuernavaca cuenta con 324 mil 592 habitantes. (Gráfico 1)

Grafico No. 1. Población total por grupo quinquenal de edad según sexo 2005.

Fuente: II Conteo de Población y Vivienda 2005.

Respecto a la distribución de la población, según condición de actividad económica y ocupación, se observa que los grupos de edad de 12 a 14 años y de 15 a 19 años, la población económicamente activa es menor respecto a la inactiva, tomando en consideración que estos grupos de edad corresponden a escolares de educación básica y media superior, que no han ingresado al mercado de trabajo (Tabla 2).

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En los grupos de edad a partir de los 20 años hasta el grupo de 59 años de edad, la población económicamente activa es mayor respecto a la inactiva, dado que está en la edad de mayor productividad. Mientras que a partir de los 60 años de edad, se incrementa la población inactiva, debido a que las oportunidades laborales para este grupo, disminuyen y las condiciones de salud, limitan las posibilidades de mantener alguna actividad laboral.

Tabla 2 Distribución de población por condición económica

POBLACIÓN DE 12 AÑOS Y MAS POR MUNICIPIO Y GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD, Y SU DISTRIBUCIÓN SEGÚN CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ECONOMICA Y DE OCUPACIÓN 2000 DISTRIBUCIÓN SEGÚN CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ECONOMICA MUNICIPIO, Y GRUPOS QUINQUENALES DE EDAD

POBLACIÓN DE 12 AÑOS Y MAS

Cuernavaca

POBLACIÓN ECONOMICAMENTE ACTIVA TOTAL

OCUPADA

DESOCUPADA

POBLACIÓN ECONOMICAMENTE INACTIVA

250,752

138,521

136,491

2,030

111,323

908

12-14 años

18,626

1,136

1,101

35

17151

339

15-19 años

32,304

10,750

10,445

305

21,355

199

20-24 años

31,234

18,984

18,570

414

12,159

91

25-29 años

29,323

21,015

20,671

344

8,256

52

30-34 años

25,229

18,439

18,217

222

6,758

32

35-39 años

23,827

17,765

17,597

168

6,037

25

40-44 años

20,864

15,479

15,310

169

5,361

24

45-49 años

16,430

11,691

11,582

109

4,725

14

50-54 años

13,704

9,016

8,912

104

4,665

23

55-59 años

10,078

5,722

5,660

62

4,340

16

60-64 años

8,655

3,736

3,685

51

4,906

13

65 y mas años

20,478

4,788

4,741

47

15,610

80

NO ESPECIFICADO

FUENTE: INEGI Morelos XII Censo de Población y Vivienda 2000.

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b) Densidad poblacional. El municipio de Cuernavaca tiene 324 mil 592 habitantes mismos que se distribuyen en 207 mil 799 km² con que cuenta el municipio que representa una densidad poblacional de 1,630 hab/km², más de cinco veces la media estatal. c) Natalidad general en el municipio. La tasa de natalidad del municipio de Cuernavaca, durante el 2005 es de 16.42 (Grafico 2), el cual está por debajo de la media estatal que es de 19.14. Gráfico 2. Tasa de natalidad por municipio 2005.

Emiliano Zapata

20.2

Atlatlahucan

19.99

Xochitepec

19.89

Jiutepec

19.45

Tepoztlán

19.21

Tlayacapan

19

Yecapixtla

18.88

Jantetelco

18.88

Yautepec

18.73

Temoac

18.6

Cd. Ayala

18.55

Axochiapan

18.35

Totolapan

18.27

Tetela del Volcán

18.24

Temixco

18.23

Huitzilac

Tasa por 1,000 habitantes

18.23

Puente de Ixtla

18.08

Tlaltizapán

18.02

Cuautla

17.97

Tepalcingo

17.76

Miacatlán

17.73

Amacuzac

17.72

Ocuituco

17.58

Tlalnepantla

17.42

Jonacatepec

17.31

Zacualpan

17.22

Jojutla

17.18

Tlaquiltenango

17.18

Mazatepec

17.09

Tetecala

17.04

Zacatepec

16.94

Cuernavaca

16.42

Coatlán del Río

15.98

0

5

10

15

20

25

Fuente: Anuario estadístico 2005, Dirección de Planeación y Evaluación, SSM

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d) Mortalidad general en el municipio. La tasa de mortalidad del municipio de Cuernavaca, durante el 2006 es de 5.7 (Gráfico 3), por arriba de la media estatal que es de 4.6 y la nacional que también es de 4.6 por mil habitantes.

Gráfico 3. Tasa de mortalidad general según Municipios 2006.

Tetecala

6.8

Coatlán del Rio

6.2

Tlalnepantla

6

Zacatepec

5.8

Jojutla

Estatal: 4.6 Nacional: 4.6

5.7

Cuernavaca

5.7

Mazatepec

5.6

Zacualpan

5.4

Jantetelco

4.9

Cuautla

4.9

Axochiapan

4.9

Jonacatepec

4.9

Amacuzac

Tasa por 1,000 habitantes

4.8

Totolapan

4.6

Tlaltizapán

4.6

Tetela del Volcán

4.5

Miacatlán

4.5

Puente de Ixtla

4.5

Temixco

4.4

Huitzilac

4.3

Ocuituco

4.3

Temoac

4.3

Tepoztlán

4.2

Tlayacapan

4.1

Xochitepec

4.1

Tlaquiltenango

4.1

Tepalcingo

4.1

Atlatlahucan

4

Cd. Ayala

4

Yautepec

3.9

Yecapixtla

3.8

Jiutepec

3.2

Emiliano Zapata

3.1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Fuente: Mortalidad 2006, Dirección de Planeación y Evaluación, SSM.

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DAÑOS A LA SALUD. a) Principales causas de morbilidad en el municipio. Las principales causas de morbilidad en el municipio de Cuernavaca, tomadas del Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) durante el periodo del 2005 al 2007, muestran entre las seis primeras causas de enfermedad a las Infecciones Respiratorias, Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas e Infecciones en Vías Urinarias, por otro lado, una de las principales enfermedades crónico degenerativas como lo es la Hipertensión Arterial, figura en la cuarta posición y la Diabetes mellitus no insulinodependiente Tipo II en la sexta posición (Anexo 1). Cabe destacar que en la quinta posición se encuentra el grupo de las enfermedades Acido Pépticas (Ulceras, Gastritis, Duodenitis) cuyos factores determinantes se relacionan con estilos de vida no saludables.

b) Principales causas de mortalidad en el municipio. En el Sistema Estatal Estadístico de Defunciones (SEED) durante los años 2005 y 2006, dentro de las diez primeras causas de mortalidad en el municipio; se encuentran las enfermedades crónico degenerativas como: diabetes mellitus con una tasa de 76.65 en el 2005 y 86.32 en el 2006 , enfermedades isquémicas del corazón (54.45, 63.08), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (29.60, 26.56 ) cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado (26.96, 30.16) determinadas principalmente por condiciones genéticas y los estilos de vida practicados por la población, además de la transición demográfica que experimenta el municipio. Mientras que las causas de morbilidad del municipio, que son de origen infeccioso, las enfermedades crónicas encabezan la mortalidad en el municipio (Anexo 2 y Anexo 3). I. Mortalidad productiva. Las tres principales causas de mortalidad en el grupo de 15 a 64 años de edad corresponden a la Diabetes Mellitus ocupando la primera posición con una tasa de 37.0 en el 2005 y 45.74 para el 2006, las Enfermedades Isquémicas del Corazón ocupan la segunda posición durante el 2005 con una tasa de 20.81 y en el 2006 descienden una posición con una tasa de 17.95 y la Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado, en el 2005 estaba en tercera posición con

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una tasa de 20.43, para el 2006 es la segunda causa de mortalidad con una tasa de 27.79 por 100 mil habitantes (Anexo 4 y Anexo 5). II. Mortalidad post-productiva. En el grupo de 65 años y más, la Diabetes Mellitus encabeza la lista con una tasa de 785.93 por 100 mil habitantes, seguida de las Enfermedades Isquémicas del Corazón con una tasa de 603.63 y Enfermedad Pulmonar obstructiva con una tasa de 417.27 por 100 mil habitantes (Anexo 6). Durante el 2006 la Diabetes Mellitus mantiene la primera posición de la lista con una tasa de 968.53 por 100 mil habitantes, seguida de las Enfermedades Isquémicas del Corazón con una tasa de 869.32 y Enfermedad Pulmonar obstructiva

con una tasa de 415.76 por 100 mil

habitantes (Anexo 7). Grafica 4 Principales causas de mortalidad Principales causas de mortalidad en el Municipio de Cuernavaca 2005 - 2006 (Defunciones por enfermedades cronico degenerativas) 1200 968.5

1000

869.3 785.9

800 Tasa*

603.6 600

400

288.2 214.7

200

76.7 54.5

15.9

86.3 63.1

37.0 20.8 2.7

18.5

45.7 18.0 2.6

0 General

Edad Productiva

2005 Diabetes Mellitus

Edad Postproductiva

Enf. Isquemicas del Corazón

General

Edad Productiva

2006

Edad Postproductiva

Enf. Hipertensivas

*Tasa por 100,000 habitantes Fuente: INEGI/SEED/CONAPO/ 2005 – 2006

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Cabe hacer mención que durante el periodo del año 2000 al 2007, la Diabetes MellitusTipo II, se mantiene en primer lugar dentro de las principales causas de mortalidad a nivel nacional, a nivel estatal, ocupa la primera causa de mortalidad desde el 2005 (1), siendo uno de los estados de la región centro que presenta una tasa alta de mortalidad por este padecimiento (2), situación similar a la que presenta el municipio, estando por arriba de la media nacional durante el periodo del 2000 al 2006, como se presenta en la Grafica 5. Grafica 5. Mortalidad por Diabetes Mellitus Tipo II

Mortalidad por Diabetes Mellitus Tipo II

Tasa

2000 - 2006 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Nacional

46.8

49.5

53.3

56.8

59.1

63

63.6

Estatal

46.9

47.5

54

55.6

54.5

60.6

67.7

Municipal

67.3

65.9

68.3

66.8

73.4

76.7

86.3

Tasa por 100,000 habitantes Fuente: INEGI/Base de datos mortalidad 2000 – 2006 Anuario Mortalidad 2000- 2006 Dirección de Planeación y Evaluación

Infraestructura en Salud. Para dar respuesta a la problemática de salud, las instituciones del Sector Salud que atienden a la población no asegurada del municipio son los Servicios de Salud de Morelos (SSM) atendiendo al 33 % de la población (incluyendo el 8% de la población afiliada al Seguro Popular). Las instituciones de salud para la población asegurada del municipio son: el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que atiende al 52 %, el Instituto de Seguridad y Servicios Página | 11

Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) atendiendo al 13 % y la Secretaria de la Defensa Nacional (SEDENA) al 2 % de la población restante (Grafica 6)

Grafica 6 Distribución de Población por Institución en el Municipio de Cuernavaca 2007

25% IMSS 8%

ISSSTE 52%

SEDENA SEGURO POPULAR SSM

2% 13%

FUENTE: Proyección CONAPO (2000 – 2030)

Los Servicios de Salud de Morelos (SSM) en el municipio de Cuernavaca cuentan con 22 unidades de primer nivel de atención (Tabla 3), el Centro de Atención para la Salud de la Mujer (CAPASAM), 3 Unidades Medicas de Especialidad (UNEMES) y una unidad de segundo nivel, el Hospital General de Cuernavaca “Dr. José G. Parres”. (Mapa 1) El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),

brinda atención médica a sus

derechohabientes en la Unidad de Medicina Familiar No. 20 y en el Hospital General Regional Con Medicina Familiar No. 1. Además de contar con una Unidad Deportiva. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), cuenta con el Hospital General Regional “Dr. Carlos Calero Elorduy” y una Clínica de Medicina Familiar. Así mismo en el municipio de Cuernavaca se encuentra el Hospital del Niño Morelense que brinda el servicio de hospitalización especializada, considerado por lo tanto, de tercer nivel de Página | 12

atención. Cabe aclarar que los hospitales antes mencionados son de referencia estatal, por lo que la población que atienden no esta limitada al municipio de Cuernavaca, sino al resto de los municipios del estado. Tabla 3 Recursos Humanos en las Unidades de Salud del Municipio de Cuernavaca 2008

Unidades Población de Salud Área de Influencia 22

151,326

Recursos Humanos Médicos generales

Médicos pasantes

58

6

Total

Enfermeras Enfermera Personal Generales pasante/auxiliar técnico 42

37

34

177

Fuente: Estudio de Regionalización Operativa (ERO) 2008 Proyección de Población CONAPO 2005 – 2030 Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud (SINERHIAS) Octubre 2008.

Mapa 1 Unidades de Salud del Municipio de Cuernavaca de los SSM 2008.

Fuente: Dirección de Planeación y Evaluación. SSM

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Conclusiones del diagnostico. Con la información recabada para el diagnostico de salud del municipio se concluye lo siguientes puntos: 1. En relación a las principales causas de morbilidad, las enfermedades de origen infeccioso como son las Infecciones Respiratorias Agudas, las Infecciones Intestinales por otros organismos, las Infecciones de Vías Urinarias que se encuentran asociadas a las condiciones económicas, sociales, y culturales; como factores determinantes para el bienestar de la población general y en particular de la infantil. Además la falta de higiene y de servicios públicos básicos, el hacinamiento y la promiscuidad, entre otros. 2. De acuerdo con las primeras causas de mortalidad en el municipio de Cuernavaca, quien encabeza el listado es la Diabetes Mellitus, seguida de Enfermedades Isquémicas del Corazón que tienen determinantes en común como: la transición demográfica que enfrenta México, incrementando la esperanza de vida, acelerando el crecimiento de la población adulta, misma que incrementa el riesgo de padecer enfermedades crónico degenerativas; no obstante comparten también determinantes genéticos (característica no modificable); sin embargo, el resto de los determinantes que dependen de los estilos de vida, son una alternativa para

disminuir la incidencia y la mortalidad por estas

enfermedades. 3. Los determinantes de los estilos de vida para Enfermedades del Corazón y la Enfermedad Cerebro Vascular son: el estrés, el sedentarismo, obesidad, ingesta de alimentos con alto contenido en grasas, algunas adicciones como el tabaquismo y el alcoholismo, consumo de bebidas con cafeína (refrescos de cola, café). En tanto que para la Diabetes Mellitus son: obesidad, sedentarismo e ingesta alta en carbohidratos. 4. La Diabetes Mellitus tanto a nivel estatal como en el municipio, ocupa el 1er. lugar en la mortalidad general; tomando un papel relevante a nivel nacional ya que ha permanecido en los últimos cinco años como la primera causa de mortalidad general.

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PRIORIZACIÓN POR EL MÉTODO DE HANLON Con la información de daños a la salud obtenidos del Municipio de Cuernavaca, se reunió un grupo de profesionales de la salud de los Servicios de Salud de Morelos (SSM) en conjunto con personal académico del Instituto Nacional de Salud Publica (INSP), para realizar la priorización a través del método de Hanlon (3), el cual consistió en utilizar los datos de morbilidad y mortalidad para integrar cuatro componentes: Magnitud (A), Trascendencia (B), Vulnerabilidad (C) y Factibilidad (D), aplicando la siguiente formula (A + B) (C x D), el resultado obtenido se ordena en una escala de valores determinando la prioridad del problema dependiendo del valor. Magnitud (A): Hanlon definió este componente como el número de personas afectadas por un problema en relación con la población total. Se evalúa a partir de una escala con valores del 0 al 10. Para calcular la magnitud, se utilizaron las tasas de las causas de morbilidad del municipio de Cuernavaca durante el año 2006, dándole el valor de 10 a la causa que tenga mayor tasa de morbilidad y 0 a la que tenga una menor tasa de morbilidad (Tabla A).

Tabla A. Magnitud de acuerdo a las tasas de las causas de morbilidad del municipio de Cuernavaca 2006.

CAUSA

TASA POR 100,000 Hab.

PUNTUACION

Infecciones respiratorias agudas

20,465.4

10

Infecciones int. Por otros organismos y las mal definidas Infección de vías urinarias

4,256.7

8

2,537.3

8

Hipertensión Arterial Ulceras, gastritis y duodenitis Diabetes mellitus no insulinodependiente, (Tipo II)

1,533.8 1,203.2 1,152.0

8 8 8

905.2 718.2 654.3 633.3

8 8 8 8

Amibiasis intestinal Asma y estado asmático Intoxicación por picadura de alacrán Otras helmintiasis

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Trascendencia: para este componente la valoración se da en un escala del 0 al 10 de acuerdo al lugar que ocupa en el estadístico que se emplee, para el análisis se utilizaron las tasas de mortalidad del municipio de las principales causas de morbilidad (Tabla B). Tabla B. Tasas de mortalidad por 100, 000 habitantes de las causas de morbilidad del Municipio de Cuernavaca 2006. CAUSA

TASA POR 100,000 Hab.

PUNTUACION

16.32

8

0

6

0

6

18.54

9

0

6

86.32

10

0

6

0.83

7

Intoxicación por picadura de alacrán

0

6

Otras helmintiasis

0

6

Infecciones respiratorias agudas Infecciones int. Por otros organismos y las mal definidas Infección de vías urinarias Hipertensión Arterial Ulceras, gastritis y duodenitis Diabetes mellitus no insulinodependiente, (Tipo II) Amibiasis intestinal Asma y estado asmático

Vulnerabilidad: Permite valorar la eficacia de las intervenciones. Utilizando un puntaje en una escala de 0.5 a 1.5, el puntaje menor corresponderá a la opción menos viable y el mayor puntaje a la opción más viable. (Tabla C).

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Tabla C. Vulnerabilidad eficacia de las intervenciones. CAUSA

PUNTUACION

Infecciones respiratorias agudas

1.5

Infecciones int. Por otros organismos y las mal

1.5

definidas Infección de vías urinarias

1

Hipertensión Arterial

1

Ulceras, gastritis y duodenitis

1

Diabetes mellitus no insulinodependiente, (Tipo II)

1

Amibiasis intestinal

1

Asma y estado asmático

1

Intoxicación por picadura de alacrán

1

Otras helmintiasis

1

Factibilidad: Se determina en base a los siguientes apartados: Pertinencia, Factibilidad Económica, Disponibilidad de Recursos, Aceptabilidad y Legalidad, que se le conoce como PEARL (por sus siglas en ingles). Para determinar la factibilidad del programa se realizo el cálculo del PEARL, de acuerdo a lo establecido en el método, asignándoles el valor de 0 a la opción no viable y 1 a la opción factible (Tabla D).

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Tabla D. Factibilidad del Programa de Intervención. CAUSA

P

E

A

R

L

T

Infecciones respiratorias agudas

1

1

1

1

1

5

Infecciones int. Por otros organismos y las mal definidas

1

1

1

1

1

5

Infección de vías urinarias

1

0

0

1

1

3

Hipertensión Arterial

1

1

0

1

1

4

Ulceras, gastritis y duodenitis

1

0

0

0

1

2

Diabetes mellitus no insulinodependiente, (Tipo II)

1

1

0

1

1

4

Amibiasis intestinal

1

1

1

1

1

5

Asma y estado asmático

1

0

1

0

1

3

Intoxicación por picadura de alacrán

1

1

0

1

1

4

Otras helmintiasis

1

1

0

1

1

4

Con los datos obtenidos se aplico la formula del Índice de Hanlon, en donde se suman los valores de A

y B que corresponden a Magnitud y Trascendencia. Se multiplica la

Vulnerabilidad con la Factibilidad que corresponde a los valores de C y D, para posteriormente multiplicarse por el resultado de la suma de A + B. El resultado nos sugiere el orden de importancia del problema, en el cual se puede intervenir con alguna alternativa de solución (Tabla E). Tabla E. Índice de Hanlon = (A + B) (C X D) CAUSA Infecciones respiratorias agudas

Magn. 10

Trasc. 8

Vul. 1.5

Fact. 5

Valor 135

Orden 1

Infecciones int. Por otros organismos y las mal definidas

8

6

1.5

5

105

2

Diabetes mellitus no insulinodependiente, (Tipo II)

8

10

1

4

72

3

Amibiasis intestinal

8

6

1

5

70

4

Hipertensión Arterial

8

9

1

4

68

5

Intoxicación por picadura de alacrán

8

6

1

4

56

6

Otras helmintiasis

8

6

1

4

56

6

Asma y estado asmático

8

7

1

3

45

7

Infección de vías urinarias

8

6

1

3

42

8

Ulceras, gastritis y duodenitis

8

6

1

2

28

9

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Como resultado se obtuvo como primera prioridad a las Infecciones Respiratorias Agudas, que encabeza la lista de las principales causas de morbilidad en el municipio con una tasa de 20,465.4 por cada 100 mil habitantes; en segundo lugar de prioridad ocupan las Infecciones Intestinales por otros organismos que permanecen como segunda causa de morbilidad con una tasa de 4,256.7 por cada 100 mil habitantes. Ocupando la tercera posición en prioridad a la Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II) con una tasa de morbilidad del 1,152.0 por cada 100,000 habitantes, siendo la primera causa de mortalidad a nivel municipal y estatal con una tasa de 86.32 y 67.69 por cada 100 mil habitantes respectivamente. En cuarta posición de priorización se encuentra la amibiasis intestinal, y en quinta posición la Hipertensión arterial, siendo esta la cuarta causa principal de morbilidad con una tasa de 1,533.8 por cada 100,000 habitantes, siendo esta enfermedad que forma parte del grupo de las enfermedades isquémicas del corazón, ocupando la segunda causa de mortalidad a nivel municipal y estatal. Con base a los resultados de la priorización, se decidió por priorizar la Diabetes Mellitus, dado que los datos estadísticos que reporta tanto de morbilidad como mortalidad presentan una tendencia a la alza en los últimos años, convirtiéndose en una prioridad tanto a nivel estatal como municipal para el sector salud.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en el país y un gran reto para el sistema nacional de salud, además de ser la primera causa de mortalidad a nivel nacional, es la principal causa de demanda de atención médica en consulta externa, siendo de las principales causas de hospitalización. Por si fuera poco, la diabetes incrementa el riesgo de morir por diversos padecimientos como las cardiopatías, las enfermedades cerebro- vasculares y la insuficiencia renal (4). Para el municipio de Cuernavaca, es la primera causa de mortalidad general así como primera causa de mortalidad en edad productiva y post-productiva. Afectando tanto a hombres como a mujeres, siendo que esta enfermedad se puede prevenir a tiempo. Una alternativa de solución es fortalecer las principales estrategias de control de esta enfermedad como la detección oportuna, la promoción de la actividad física, el control del peso y el monitoreo de la calidad del tratamiento, a su vez mejorar los programas de educación continua para el personal de salud, tanto en el manejo de la enfermedad como en estrategias didácticas para promover estilos de vida saludable, con la finalidad de prevenir esta enfermedad. En este sentido, algunas instituciones de salud han apostado a elaborar estrategias educativas dirigidas a los pacientes con diabetes, reduciendo los costos de su atención hospitalaria y empoderando en su auto cuidado (5), dado que ellos mismos se hacen responsables de su tratamiento y control desde su hogar. Por lo que es indispensable contar con personal de salud capacitado en estrategias y técnicas didácticas que permitan modificar los estilos de vida de la población en general y particularmente a las personas con Diabetes Mellitus.

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DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD La diabetes es una enfermedad sistémica, crónico degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales (6), que se caracteriza por el aumento de los niveles de glucosa causada por un defecto de la secreción o acción de la hormona “insulina”, misma que se produce en condiciones normales en el páncreas. La insulina es una sustancia producida en el páncreas, que tiene dos acciones: ayuda a que la glucosa entre en las células y a que después de que la glucosa he entrado a la célula, esta se transforme en energía (7). Cuando el páncreas secreta poco o nada de insulina se presenta una alteración en el metabolismo, es decir, existe un aumento de glucosa en la sangre a lo cual se le conoce como hiperglucemia. En una persona diabética, la producción o acción de la insulina, altera todo el mecanismo regulador de los carbohidratos provocando elevaciones de glucosa en sangre; no obstante los niveles elevados de glucosa en sangre esta no pueden penetrar en las células. Si esta enfermedad no se controla adecuadamente, aumenta el riesgo de presentar alguna de las siguientes complicaciones: problemas cardíacos, cerebro-vasculares, hipertensión arterial, ceguera, insuficiencia renal, pie diabético, amputación, neuropatías, infecciones por mala cicatrización, entre otras, las cuales conllevan a una disminución de la calidad de vida y/o muerte prematura.

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FACTORES DETERMINANTES: Entre los factores que influyen en el desarrollo de esta enfermedad, se clasifican en endógenos-biológicos, exógenos ambientales, derivados de estilos de vida y propios de los sistemas de servicios de salud (Tabla 4). Tabla 4 Factores determinantes de la Diabetes Problema central

Endógenas / biológicas

Exógenos /

Derivados de estilo de vida

Ambientales

DIABETES MELLITUS



Genéticos



Inmunogénicos



Endocrinos



Infecciosos



Mercadotecnia nociva



Consumismo



Pocos espacios para deportes



Alimentación alta en grasas y carbohidratos



Sedentarismo

Propios de los sistemas y servicios de salud - Prog. Preventivo de bajo impacto. Control medico ineficaz (desconocimiento norma) - Insumos insuficientes

Fuente: Equipo de Diagnostico Cuernavaca, MSP.

Cabe mencionar que los factores endógenos-biológicos, son factores innatos a la condición propia del individuo afectado, por lo que no es factible modificar dichas condiciones. Mientras que dentro de los factores exógenos-ambientales y los derivados de los estilos de vida, se puede impactar fortaleciendo conductas que eliminen el consumismo y la adquisición de estilos de vida que promuevan una alimentación adecuada y la activación física que fomente la corresponsabilidad en el cuidado de la salud. En relación a los factores propios de los sistemas y servicios de salud mencionados, influyen en la incidencia y en la mortalidad de dicho padecimiento, por lo que nos abre un área de oportunidad para fortalecer los programas ya establecidos, con la finalidad de lograr un impacto y sensibilización en los usuarios, que permita disminuir tanto la incidencia como la mortalidad de la diabetes, enfocándose a la parte de la promoción de estilos de vida saludable.

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CONSECUENCIAS: Las consecuencias que tiene la diabetes mellitus tipo II se analizaron desde un enfoque individual, poblacional y de los servicios de salud. Las consecuencias individuales son descritas a partir de las causas ya mencionadas y debido a la cronicidad que provoca un daño permanente e irreversible a los diferentes órganos y tejidos, entre los cuales, podemos mencionar complicaciones como lo son: la Insuficiencia Renal Crónica, Neuropatía, Retinopatía y/o pérdida de extremidades, que conducirán a la incapacidad temporal o permanente, al gasto catastrófico en la familia o incluso la muerte. Las consecuencias a nivel poblacional se observan a partir de las incapacidades temporales o permanentes, incluso de la muerte, que se reflejan en la disminución de los años de vida saludable y el aumento de los años de vida perdidos, que a su vez se traducen en altos costos del tratamiento de dichas complicaciones. La incidencia elevada y el tratamiento de las complicaciones de este padecimiento, provoca a nivel de los Servicios de Salud, la sobreutilización de los niveles de atención, costos elevados por los tratamientos y pagos de pensiones. En un artículo publicado en el boletín electrónico de Compra PROFECO (Procuraduría Federal del Consumidor) (8) en el cual realiza una investigación relacionado con el costo económico y social, haciendo referencia que dentro de la Secretaria de Salud, representa un 34 % del presupuesto de los servicios sociales, tanto que los costos indirectos y directos para el tratamiento de la enfermedad son de 330 y 100 millones de dólares anuales. En un ejercicio realizado por la Federación Mexicana de Diabetes sobre el gasto mensual aproximado para el tratamiento de pacientes con diabetes, es en promedio $1,217 mensuales, pero su gasto puede incrementar si la persona necesita de varios cuidados o medicamentos y gasta $3,054 al mes, esto sin tomar en cuenta los gastos de alimentación de la familia, solo representa el gasto del tratamiento del paciente (Tabla 5).

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Las personas con diabetes tipo 1 requieren de la administración diaria de insulina, mientras que las del tipo 2 pueden utilizar tanto los hipoglucemiantes orales como la insulina o una combinación de ambas. La insulina y los hipoglucemiantes orales son los medicamentos que se utilizan para bajar y regular los niveles de glucosa en el cuerpo, los cuales se deben complementar con una adecuada alimentación y actividad física. Cuando a un paciente se le ha diagnosticado la Diabetes, es solo el principio, ya que para llevar un buen control, necesita invertir en los insumos para monitorear su enfermedad, lo cual implica la compra de un glucómetro, cuyo valor fluctúa entre $700 y $1500, considerando un gasto mensual del tratamiento en promedio de $1500. (Tabla 6). Tabla 5 Costo mensual para el control de la Diabetes Concepto

Hemoglobina glucosilada (cada 3 meses) Pilas para microinfusora a/ Visita al endocrinólogo (cada tres meses) Tiras reactivas, una caja por semana b/ Antidiabético oral tres dosis al día Catéter para microinfusora Reservorios para microinfusora Insulina Pago mensual crédito microinfusora (a 3 años) Mensual Diario

Costo menor

Costo mayor

($) 87 0 267 525 338 0 0 0 0 1,217 41

($) 87 100 700 1,050 0 400 400 450 1,200 4,387 146

Nota: a/ La microinfusora, comúnmente llamadas bomba de insulina, es un dispositivos electrónico que sirve para administrar insulina ultrarrápida en microdósis a través de un cateter (tubo delgado) que se coloca en el abdomen./b/ En el costo menor se consideran de 4 a 5 tiras por día y en el mayor de 8 a 10 Los costos corresponden al mes de febrero de 2007. La información presentada es de carácter estrictamente informativo y tiene como objetivo facilitar al consumidor un mejor conocimiento del mercado. De ninguna manera constituye recomendación alguna. Fuente: Dirección General de Estudios sobre Consumo de la Profeco, con datos de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C.

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Tabla 6 Gasto Mensual en medicamentos y material complementario. Concepto Jeringas, caja con 10 (tres cajas) Lancetas, caja con 25 Tiras reactivas, caja con 50 Insulina, caja con 5 cartuchos de 3 ml Gasto mensual

Gasto mensual ($) 60 125 365 899 1,449

Fuente: Datos recopilados en julio de 2007 por la Dirección General de Estudios sobre Consumo de la Profeco.

PROBLEMAS SECUNDARIOS: Partiendo de la información recabada en el diagnostico de salud así como de las causas y consecuencias del problema central, se identificaron cuatro problemas secundarios que se enlistan a continuación: 1. Existencia de programas preventivos de bajo impacto. 2. Diagnóstico tardío y oportunidades perdidas. 3. Manejo médico inadecuado. 4. Poco apego al tratamiento por parte de los pacientes.

ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN: Cada uno de los problemas secundarios mencionados, tienen una alternativa de solución que permita aprovechar estas áreas de oportunidad. 1.- Al fortalecer los programas preventivos, los beneficios potenciales son el disminuir los factores de riesgo en la población y la incidencia de la enfermedad. La implementación de esta alternativa se enfrentará a la idiosincrasia de la gente respecto de la enfermedad, a la poca credibilidad de la población de la calidad de los Servicios de Salud, la actitud del personal médico y paramédico, el efecto de la mercadotecnia nociva, así como el consumismo negativo de la gente. 2.- Al promover el diagnóstico y las oportunidades perdidas, favorecerá la adherencia al tratamiento, el control mismo de la enfermedad, retardar y reducir el número de Página | 25

complicaciones, así como disminuir el gasto catastrófico y la carga familiar, teniendo que enfrentar las múltiples actividades del personal de salud, el desconocimiento a las normas oficiales y manuales técnicos, así como la escasa demanda de servicios preventivos por parte de la población. 3.- Al favorecer el apego al tratamiento por parte de los pacientes, evitaría y/o retardaría las complicaciones, aumentaría la calidad de vida, disminuiría las ausencias laborales, así como la carga familiar y el gasto catastrófico, teniendo que enfrentar nuevamente a la idiosincrasia de la población con respecto a la magnitud de la enfermedad, la falta de información objetiva, la mercadotecnia negativa y de los servicios de salud, la actitud del personal aunado al desabasto de medicamentos. 4.- Al promover el manejo médico adecuado, se favorece la adherencia al tratamiento, se disminuye las complicaciones de los enfermos, evitará la saturación de los servicios, favorecerá la referencia y contrarreferencia de los pacientes y de esta forma, disminuir los costos totales de la atención de estos, teniendo que enfrentar el ambiente familiar negativo, el desconocimiento de las normas oficiales por parte del personal, la falta de integración del núcleo básico de atención. Las alternativas en mención, cuentan con varios elementos favorables, dado que la diabetes es un problema de salud pública reconocido, existe la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA21994 para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes en la Atención Primaria a la Salud, programas preventivos, manuales técnicos actualizados,

responsables estatales y

jurisdiccionales, así como de recursos humanos, materiales e infraestructura suficiente. El presente proyecto se enfocará a fortalecer los programas preventivos, innovando en estrategias educativas para capacitar al personal operativo, haciendo uso de las nuevas tecnologías de la información.

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JUSTIFICACION La diabetes es sin duda un problema creciente de Salud Publica, y una de las principales causas de muerte, discapacidad y altos costos requeridos para su cuidado. Además de tratarse de un padecimiento incurable, las personas enfermas deben recibir atención toda su vida, lo cual repercute en la economía familiar por los costos asociados al tratamiento y las complicaciones que se pueden presentar, lo cual implicaría una grave carga tanto para pacientes, familiares y los servicios de salud. En México en los últimos cinco años, la diabetes mellitus se encuentra dentro de las primeras causas de mortalidad general a nivel nacional (9), a nivel estatal en Morelos durante el 2004 fue la tercera causa (10), y

durante el 2005, 2006 y 2007, ocupo la primera causa de

mortalidad en el Estado, a nivel municipal en Cuernavaca durante el mismo periodo ocupa como primera causa de mortalidad en el municipio (11).

Uno de los principales problemas es que los programas operativos no han tenido el impacto suficiente para mejorar las medidas preventivas, así como el apego al tratamiento, los cuales son fundamentales para un mejor control del padecimiento.

El presente proyecto se enfoca a fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, y prevención y control de la diabetes, reforzando los programas de capacitación para el personal de salud, dado que en ellos recae gran parte de la responsabilidad de llevar a cabo cada una de las acciones de prevención y promoción de la salud, para lo cual el presente proyecto de capacitación virtual pretende ser una alternativa innovadora en capacitación para el personal de salud, ofreciendo las herramientas educativas necesarias enfocándose en el aspecto de la promoción de la salud y estilos de vida saludables, reforzando las técnicas y estrategias didácticas que les faciliten y permitan enseñar, capacitar y promocionar a los usuarios de los servicios de una manera integral de acuerdo al contexto en el que viven.

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DESCRIPCION DEL PROYECTO OBJETIVO GENERAL 

Fortalecer el programa de Diabetes Mellitus en las unidades de salud del municipio de Cuernavaca, a través de un programa de capacitación virtual dirigido al personal operativo enfocado al diseño y aplicación de estrategias educativas en la promoción de la salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 

Aplicar estrategias educativas para capacitar al personal operativo en las unidades de salud.



Aplicar diferentes técnicas y estrategias didácticas en la promoción de estilos de vida saludable.



Diseñar material de promoción para la salud con los conocimientos adquiridos.



Utilizar las Tecnologías de la Información y Comunicación como herramientas didácticas.

ESTRATEGIAS 

Presentación del proyecto ante las autoridades de los Servicios de Salud de Morelos, para su aprobación y gestionar con las áreas correspondientes su apoyo para llevar a cabo el proyecto.



Gestión ante la Subdirección de Enseñanza e Investigación de los SSM, el permiso correspondiente para utilizar la plataforma de capacitación virtual para el curso.



Solicitud de apoyo al Departamento de Informática para hospedar el curso en el servidor de capacitación virtual, así como para hacer difusión del curso a través de la página web de los SSM.



Ejecución con la coordinación jurisdiccional y el responsable estatal del programa de Diabetes Mellitus las actividades de promoción del curso, así como participar en la selección de los participantes. Página | 28

PRODUCTO 

Curso Prevención en Diabetes Mellitus. Modalidad: Virtual

APOYO A PROGRAMAS, PLANES Y POLITICAS 

Programa de Diabetes Mellitus.



Programa de capacitación continua de los Servicios de Salud de Morelos



Programa de Promoción a la Salud.

A QUIEN VA DIRIGIDO 

Al personal médico, de enfermería y promotores de salud de los Servicios de Salud de Morelos, de los centros de salud del municipio de Cuernavaca, que cuenten con equipo de cómputo y conexión a internet.

DURACIÓN 

3 Meses.

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MARCO DE REFERENCIA NUEVAS TECNOLOGIAS DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN.

En la actualidad, una alternativa para capacitar al personal operativo en los Servicios de Salud de Morelos, es utilizando las Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación (NTIC´s), las cuales se denominan a una serie de nuevos medios como los hipertextos, los multimedios, internet, la realidad virtual o la televisión por satélite, haciendo uso de las telecomunicaciones, la informática y los audiovisuales, (12) de las cuales se distinguen las siguientes características (Cuadro 1) la inmaterialidad en el sentido de que la materia prima en la cual se desarrolla la actividad es la información, en múltiples códigos y formas, ya sea visual, auditiva o audiovisual, textual ya sea individual o en combinación. La Interactividad, que permite que el control de la comunicación, que en los medios tradicionales esta situado en el emisor, se esté desplazando al receptor, quien determina el tiempo y forma de mensaje, además de que al construir su mensaje, se vuelve emisor. Dentro de las ventajas de esta interactividad es que reduce el tiempo y el costo del aprendizaje, agiliza la distribución de la información de forma más consistente que la instrucción en vivo, cuenta con intimidad en la interacción individual, fomenta el dominio del propio aprendizaje, tiene la posibilidad de explorar los contenidos, incrementa la motivación, facilita la accesibilidad, además de que permite que el alumno, usuario o participante pueda controlar su propio proceso de aprendizaje. Cuadro 1 Características generales de las nuevas tecnologías de la información y comunicación. 

Inmaterialidad





Penetración

en

Interconexión

(culturales,

económicos,



Interactividad

industriales, etc.).



Instantaneidad



Elevados parámetros de calidad de Imagen



Digitalización



Tendencia hacia la automatización



Mas influencia sobre los proceso que sobre



Diversidad

los productos



Capacidad de almacenamiento.





todos

los

sectores educativos,

Creación de nuevos lenguajes expresivosRuptura de la linealidad expresiva.

Innovación

Fuente: Cabero, J

Dentro de otras de sus características es que permiten ya sea conservar documentos que no se pueden conseguir y pueden ser digitalizados y de esta manera difundirse, así como Página | 30

compartir experiencias utilizando imágenes o video, de manera asincrónica o sincrónica. Otra característica a resaltar es el alcance de estas tecnologías a los diferentes sectores, y puede ser una buena herramienta para capacitar de manera permanente al personal, dado que no es necesario que se reúnan en un aula para llevar acabo la capacitación.

Las nuevas tecnologías de la información, como lo expone Julio Cabero (13), pueden ser integradas en la enseñanza desde diferentes perspectivas, ya sea como recurso didáctico, objeto de estudio, elemento para la comunicación y la expresión, como instrumento para la organización, gestión y administración educativa, y como instrumento para la investigación. En este sentido el propósito del presente proyecto es utilizar estas nuevas tecnologías para el diseño de un curso que sea de utilidad para el programa de Diabetes Mellitus, ofreciendo las herramientas educativas necesarias, enfocándose en el aspecto de la promoción de la salud, estilos de vida saludables,

técnicas y estrategias didácticas que permitan enseñar y

promocionar a los usuarios de los servicios de salud de acuerdo al contexto en el que viven.

CONCEPCION DEL APRENDIZAJE Además de utilizar como herramienta las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC´s), se debe de cambiar la concepción del proceso de enseñanza aprendizaje que utilizamos, el cual se tiende a replicar de la manera tradicional, de la cual no estamos exentos y la llegamos a replicar en todo momento, y de hecho es el método que más se utiliza en la capacitación al personal operativo, por lo que tiende a ser repetitivo y tedioso. Pero es necesario reconocer los diferentes paradigmas del proceso enseñanza aprendizaje, para diseñar una estrategia educativa adecuada. En la Guía de la Planificación Las tecnologías de la información y la comunicación en la formación docente, publicado por la UNESCO (14), nos presente los diferentes paradigmas.

El paradigma educativo tradicional se caracteriza por presentar las siguientes concepciones acerca del aprendizaje: •

Aprender es difícil. Muchos ven el aprendizaje como un proceso difícil y a menudo tedioso. Según este punto de vista, si los alumnos se están divirtiendo o están disfrutando de las actividades de aprendizaje, probablemente no estén aprendiendo. Página | 31

•

El aprendizaje se basa en un modelo centrado en el déficit. El sistema se esfuerza por identificar deficiencias y debilidades en el alumno y asignarles un valor determinado.

•

El aprendizaje es un proceso de transferencia y recepción de información. Donde los alumnos deben reproducir conocimiento en lugar de producir su propio conocimiento. Muchos aún ven al profesor como un transmisor de información y al alumno como un receptor pasivo que acumula la información transmitida y la repite.

•

El aprendizaje es un proceso individual/solitario.

•

El aprendizaje es un proceso lineal.

Mientras que el nuevo paradigma del proceso de enseñanza- aprendizaje que abarca los siguientes conceptos: •

El aprendizaje es un proceso natural. El cerebro tiende naturalmente a aprender, aunque no todos aprenden de la misma manera. Existen distintos estilos de aprendizaje, distintas percepciones y personalidades, que deben tomarse en cuenta al momento de diseñar las experiencias de aprendizaje para los alumnos individuales. El aprendizaje se llevará a cabo si se proporciona un entorno rico e interesante y docentes que estimulen y apoyen a los alumnos.

•

El aprendizaje es un proceso social. Los alumnos aprenden mejor en colaboración con sus pares, profesores, padres y otros, cuando se encuentran involucrados de forma activa en tareas significativas e interesantes. Las TICs brindan oportunidades a docentes y alumnos de colaborar con otros individuos en cualquier parte del país o del mundo.

•

El aprendizaje es un proceso activo, no pasivo. Donde se debe motivar al alumno a involucrarse de forma activa en el proceso de aprendizaje, en actividades que incluyan resolver problemas reales y limitarlo solamente a escuchar y memorizar.

Ambos paradigmas pueden ser complementarios para diseñar un curso de capacitación, el problema es que existe la tendencia a enfocarse al paradigma tradicional, lo cual no favorece en la mayoría de las ocasiones, y al momento de impartir el tema ante la comunidad, pensamos que cumplimos con el objetivo de aprendizaje, pero lo único que hicimos fue transmitir información sin algún significado o contexto para ellos y por ende no implica un aprendizaje.

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Esto se debe a que nuestro proceso de enseñanza aprendizaje lo encasillamos al entorno de aprendizaje centrado en el docente (Tabla 7), pero para desarrollar una mejor comprensión se debe empezar a trabajar en el entorno de aprendizaje enfocado en el alumno el cual seria mas interactivo y motivador para ambos. . Tabla 7 Entorno de aprendizaje centrado en el docente y centrado en el alumno

Actividades de clase

Rol del profesor

Entorno de aprendizaje centrado

Entorno de aprendizaje centrado

en

en

el

docente

(medico,

el

alumno

(Pacientes

enfermera o promotor)

usuarios)

Centradas en el docente

Centradas en el alumnos

Didácticas

Interactivas

Comunicador

de

hechos,

o

Colaborador, a veces aprende

siempre experto

de sus alumnos

Énfasis instruccional

Memorización de hechos

Relacionar, cuestionar, inventar

Concepto de conocimiento

Acumulación

de

hechos.

Transformación de hechos

Cantidad Demostración de aprendizaje

Seguir

las

normas

como

Nivel

de

comprensión

del

referencia

alumno

Evaluación

Múltiple opción

Pruebas de criterio de referencia

Uso de tecnología

Repetición y practica

Comunicación,

acceso,

colaboración y expresión.

Si bien mencionamos la necesidad de modificar el entorno de aprendizaje, también es necesario contemplar el cambio de roles tanto del docente como del alumno, (personal de salud y usuario), por ejemplo al momento de impartir alguna platica de promoción, quien dirige asume el rol del docente, mientras que el publico espectador asumen el rol de alumno, repitiendo el paradigma de educación tradicionalistas o con el que aprendimos, y lo repetimos ante los usuarios (Tabla 8).

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Tabla 8 Cambios en los roles de docentes (Personal de Salud) y alumnos (Usuario)

Cambios en el Rol del Docente (Personal de Salud) Cambio de:

Cambio a:



Transmisor de conocimiento.



Facilitador del aprendizaje



Fuente principal de información



Colaborador



Experto en contenido



Entrenador



Fuente de todas las respuestas



Tutor



Guía y participante del proceso de aprendizaje



Controlar el aprendizaje



Permitir que el alumno sea mas responsable de su propio aprendizaje.

Cambios en el Rol del Alumno (Usuario) Cambio de: 

Receptor pasivo de información.

Cambio a: 

Participante activo del proceso de aprendizaje



Reproductor de conocimiento



Produce y comparte el conocimiento.



El aprendizaje es concebido como



El

una actividad individual

aprendizaje

es

una

actividad

colaborativa que se lleva a cabo con otros alumnos.

En este sentido, ambas partes tienen que asumir su rol correspondiente, con el propósito de complementar el proceso de aprendizaje de ambos, lo cual es una labor que requiere de preparación y lo principal, el deseo de cambiar un poco este proceso.

Esta concepción de cambio en el proceso de aprendizaje, se sustenta en diferentes teorías del aprendizaje, desde la teoría sociocultural de Vygotsky, en la que se describe que el aprendizaje como un proceso social y el origen de la inteligencia humana en la sociedad o cultura, la teoría cognitiva de Piaget, que sustenta que el aprendizaje varia dependiendo de la adaptación a la interacción con el entorno, por mencionar algunas de las teorías del aprendizaje (15).

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Tanto el entorno de aprendizaje y los roles de docente y alumno son de la vida cotidiana, solo que de manera permanente seguimos utilizando proceso de aprendizaje tradicionalista, por eso las tablas se nombra tanto al personal de salud como al usuario.

Debemos recordar que la capacitación es una herramienta para mejorar los cuidados preventivos, en donde el personal de salud debe cambiar el rol tradicional y ceder espacio para que el usuario o paciente sea responsable de su salud, ofreciendole los elementos necesarios para una vida saludable. “Tanto los profesionales sanitarios como los pacientes a menudo llevan las expectaciones de su rol a puntos de vista tradicionales de la sanidad, el doctor paternalista / maternalista que cuida a un paciente indefenso e incapaz. Sin embargo cuando las expectaciones reflejan la filosofía de la capacitación, tiene lugar un cambio de modo que tanto los pacientes como quienes los atienden asumen nuevos roles” (16).

Regresando con la problemática principal, dado que lo que nos interesa es fortalecer el programa de diabetes en el municipio de Cuernavaca, la propuesta del presente proyecto de capacitación, es utilizar las TIC´s como herramienta didáctica para el curso, cuyo contenido temático reforzará los conceptos relacionados con la prevención y promoción y por otra parte lo relacionado a estilos de aprendizaje y técnicas didácticas.

El uso de Internet, del correo electrónico, del chat, de las plataformas educativas cambia la relación docente – alumno, puede ser alumno – alumno, agilizando la comunicación entre ambos, generando un aprendizaje colaborativo. El hecho de utilizar los recursos tecnológicos no hace a un lado al docente, dado que el adopta un nuevo rol y funciones.

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ESTUDIO DE FACTIBILIDAD FACTIBILIDAD DE MERCADO

El proyecto se ofertará en primera instancia al personal operativo de los Centros de Salud que se encuentran en las localidades pertenecientes al Municipio de Cuernavaca. De acuerdo a la información del SINERHIAS (Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud), el municipio cuenta con 22 Centros de Salud, con 2 médicos, 1 enfermera y 1 personal técnico en promedio (Tabla 9). Tabla 9 Distribución de personal por Centro de Salud del Municipio de Cuernavaca CENTRO DE SALUD

ACAPANTZINGO AHUATEPEC ALTAVISTA AMP. LAGUNILLA ANTONIO BARONA BENITO JUAREZ BUENA VISTA DEL MONTE CHAMILPA CHIPITLAN CUAUHTEMOC EMILIANO ZAPATA REVOLUCION CUERNAVACA LAGUNILLA DEL SALTO LAZARO CARDENAS LOMAS DE CORTES OCOTEPEC PLAN DE AYALA SAN CRISTOBAL SATELITE SANTA MARIA AHUACATITLAN TLATENANGO TOTAL

Población área de influencia

Médico General

Médico Pasante

Enfermera General

Enfermera Pasante /Auxiliar

Personal Técnico

TOTAL

9,179 8,268 6,267 1,516 13,085 2,753 787

2 3 2 1 4 1 -

1 1

1 2 1 1 2 -

2 1 1 1 4 2 3

1 1 1 1 -

6 7 5 3 12 3 4

6,356 6,580 1,315 3,963 11,176 20,630 2,879

2 2 2 2 3 17 2

-

2 2 1 3 18 1

1 1 1 1 6 1

1 1 1 1 20 -

6 6 3 5 7 61 4

4,125 8,043 2,938 6,203 7,469 5,083 8,597

1 2 2 2 2 2 2

1 1 1 1

2 1 1 1 2 -

1 1 2 1 1 2 2

1 1 1 1 1 -

5 5 7 5 6 6 5

14,114 151,326

2 58

6

1 42

2 37

1 34

6 177

Fuente: Estudio de Regionalización Operativa (ERO) 2008 Proyección de Población CONAPO 2005-2030 Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura para la Atención de la Salud (SINERHIAS) Octubre 2008

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El total de personal es de 177 personas, incluyendo a los médicos y enfermeras pasantes en servicio social, con necesidad de capacitación y actualización continua en programas preventivos.

Por una parte el personal de salud tiene múltiples actividades que desempeñar diariamente en sus Centro de Salud, el disponer de ellos, se descuidaría la atención del servicio, aunado a los tiempos y gasto de traslado para participar en algún curso de capacitación.

En el caso del personal medico y enfermeras pasantes, su permanencia en los servicios es temporal y la capacitación que reciben es de manera general y más enfocada a la generación de reportes para alimentar los sistemas de información en salud.

En ambos casos, la necesidad de reforzar los conocimientos en cuanto a medidas preventivas es indispensable.

Para lo cual el proyecto pretende ser una alternativa de capacitación continua, empleando la modalidad virtual, disminuyendo los costos de traslado y aprovechando los tiempos que el personal disponga, incluso si de manera personal cuentan con computadora y conexión a Internet en su hogar, pueden acceder al curso y consultar las actividades.

Inicialmente se ofertara para el personal que desee participar (Personal de Base o Pasantes) que cubra con los criterios de inclusión al curso (Tabla 10).

El personal de base se encuentra distribuido de la siguiente manera:   

58 Médicos 42 Enfermeras 34 Personal Técnico

Teniendo un universo: 134 Personas

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Tabla 10 Criterios de inclusión al Curso

CONOCIMIENTOS 1. Conocimiento básico de computación 

Manejo de procesador de texto y herramientas de ofimática.

2. Conocimiento básico de las siguientes herramientas tecnológicas 

Correo electrónico, Chat, Foro, TECNICOS

1. Equipo de cómputo básico. 2. Software  Navegador web Firefox 2.0 o superior (recomendado), o Microsoft Internet/Windows Explorer 6 Service Pack 1 o superior. El navegador debe tener habilitado el soporte para Javascript, CSS, y ActiveX (en el caso de MS-Explorer).  Máquina virtual Sun Java 1.4 o superior.  Adobe Flash Player 8 o superior.  Adobe Acrobat Reader 6 o superior, u otro visor de PDF.  Microsoft Office, OpenOffice o cualquier otro programa con licenciamiento para visualizar documentos de texto y/o presentaciones.  Sistema operativo Microsoft Windows 2000 o superior (Microsoft Windows XP recomendado). 3. Conexión a Internet. PERSONALES   

Disposición de tiempo Deseos de aprender Participar

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FACTIBILIDAD FINANCIERA

Se elaboró un estudio de costo, planteando cuatro escenarios de costeo, permitiendo dar un panorama general de inversión y de gastos mensuales, contemplando desde la adquisición necesaria en equipo informático (en dado caso de la búsqueda de financiamiento o patrocinador), hasta la contratación de personal técnico y tutores virtuales.

En el primer escenario, la inversión es de $101,000.00 M.N. en cuanto a concepto de equipo e infraestructura informática, y el gasto mensual es de $45,000.00, con un costo total por 4 meses de $ 281,000.00 M.N. (Ver detalle Cuadro 2)

Cuadro 2 Inversión y Gastos Escenario 1 Escenario 1 CONCEPTO Inversión Inversión Inversión Inversión Pago mensual Pago mensual Pago Mensual Pago Mensual Pago por Evento

DESCRIPCION Servidor DNS Switch Central 3 Com Instalación Entorno de Aprendizaje Equipo de Computo Enlace dedicado Sistema de Seguridad Perimetral Personal técnico Tutor virtual Soporte

CANTIDAD 1 1 1 2 1 1 1 2

COSTO UNITARIO

$30,000.00 $30,000.00 $25,000.00 $8,000.00 $10,000.00 $15,000.00 $4,000.00 $8,000.00 $4,000.00 Subtotal Inversión Subtotal Pago Mensual Subtotal Pago Mensual (4 meses) Total*

MONTO $30,000.00 $30,000.00 $25,000.00 $16,000.00 $10,000.00 $15,000.00 $4,000.00 $16,000.00 $4,000.00 $101,000.00 $45,000.00 $180,000.00 $281,000.00

*Nota: No incluye el costo del soporte, dado que es pago por evento.

En el segundo escenario, se plantea el pago anual por Hospedaje Externo (Hosting) siendo la inversión de $41,000.00 M.N. en cuanto a concepto de equipo e instalación del entorno de aprendizaje, y el gasto mensual es de $21,000.00, con un costo total por 4 meses de $ 124,000.00 M.N. (Ver detalle Cuadro 3)

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Cuadro 3 Inversión y Gastos Escenario 2 Escenario 2 CONCEPTO Inversión Inversión Pago Anual Pago Mensual Pago Mensual Pago por Evento

DESCRIPCION

CANTIDAD

Instalación Entorno de Aprendizaje Equipo de Computo Hosting (Hospedaje Externo) Personal técnico Tutor virtual Soporte

COSTO UNITARIO

1 2 1 1 2

$25,000.00 $8,000.00 $1,000.00 $4,000.00 $8,000.00 $4,000.00 Subtotal Inversión Subtotal Pago Mensual Subtotal Pago Mensual (4 meses) Total*

MONTO $25,000.00 $16,000.00 $1,000.00 $4,000.00 $16,000.00 $4,000.00 $41,000.00 $21,000.00 $83,000.00 $124,000.00

*Nota: No incluye el costo del soporte, dado que es pago por evento.

Para el tercer escenario se contempla la contratación del servicio del Entorno de Aprendizaje “Athenea” con un costo de $100,000.00 M.N por los 4 meses, solo la inversión seria por el concepto de equipo de cómputo ($16,000.00 M.N), en total incluyendo dos tutores virtuales y personal técnico es de $196,000.00 M.N. (Ver detalle Cuadro 4)

Cuadro 4 Inversión y Gastos Escenario 3

CONCEPTO Inversión Pago Mensual Pago Mensual Pago Mensual

DESCRIPCION

Escenario 3 CANTIDAD

Equipo de Computo Personal técnico Tutor virtual Entorno Aprendizaje "Athenea"

2 1 2 1

COSTO UNITARIO

$8,000.00 $4,000.00 $8,000.00 $25,000.00 Subtotal Inversión Subtotal Pago Mensual Subtotal Pago Mensual (4 meses) Total

COSTO $16,000.00 $4,000.00 $16,000.00 $25,000.00 $16,000.00 $45,000.00 $180,000.00 $196,000.00

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Mientras que en el cuarto escenario, solo la inversión es de $16,000.00 M.N., que incluye solo la adquisición de 2 equipos de cómputo para la elaboración de los materiales del curso y operación, y en cuanto al gasto mensual por los 4 meses solo es de $80,000.00 M.N., haciendo un total de $96,000.00 M.N. (Ver detalle Cuadro 5).

Cuadro 5 Inversión y Gastos Escenario 4

CONCEPTO Sin Costo Inversión Pago Mensual Pago Mensual

DESCRIPCION Capacitación Virtual SSM Equipo de Computo Tutor virtual Personal técnico

Escenario 4 CANTIDAD

COSTO UNITARIO

2 2 1

$8,000.00 $8,000.00 $4,000.00 Subtotal Inversión Subtotal Pago Mensual Subtotal Pago Mensual (4 meses) Total

COSTO $16,000.00 $16,000.00 $4,000.00 $16,000.00 $20,000.00 $80,000.00 $96,000.00

Cabe mencionar que en este escenario, se cuenta con el apoyo de la infraestructura informática por parte del Departamento de Informática, de la Dirección de Planeación y Evaluación de los Servicios de Salud de Morelos, dado que en sus servidores se hospeda el sitio web de Capacitación Virtual SSM, por lo que solo se contempla la contratación de un recurso humano para las funciones técnicas y de soporte por un periodo de 4 meses, en cuanto a los tutores se contempla la contratación de dos tutores, uno para cada modulo. Por otra parte para el diseño de los materiales se utilizará software “open source”, lo cual no implica un gasto en licenciamiento. Parte del material es digitalizado en formato PDF respetando los criterios de derechos de autor, las presentaciones en formato PPT estarán disponibles para su descarga y almacenamiento personal en la plataforma.

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FACTIBILIDAD TECNICA

Para ofertar el curso al personal de salud se realizará en coordinación con la Subdirección de Enseñanza e Investigación de los Servicios de Salud de Morelos (SSM), la cual se llevará a cabo con un mes antes del curso, así mismo se solicitará la participación de la Coordinación Jurisdiccional de Promoción a la Salud y del Responsable Estatal y Jurisdiccional del Programa de Diabetes Mellitus para la difusión y selección de los participantes, considerando los criterios de inclusión al curso. El curso virtual “Prevención en Diabetes Mellitus”, se hospedará en el Servidor de Capacitación Virtual de los SSM, y se podrá acceder al curso a través de la página web (http://www.ssm.gob.mx). Una vez que se registren los participantes, se les otorgará su usuario y contraseña para acceder al curso, el cual podrá hacerlo desde cualquier computadora que cuente con conexión a Internet. Además se pretende utilizar la infraestructura informática que cuenten los centros de salud, así como la red de microondas de los Servicios de Salud de Morelos que otorga el servicio de Internet a 98 centros de salud y 2 hospitales, lo cual permitirá que si alguno de los participantes quiere consultar los contenidos del curso lo pueda hacer desde su sitio de trabajo.

Para las actividades administrativas

y coordinación del proyecto, el equipo de trabajo

dispondrá de un espacio físico como oficina, implicando un gasto como se detalla a continuación:

Tabla 11. Materiales de Papelería CONCEPTO

ARTICULO Cartucho toner impresora láser Discos compactos CD-R (Paq. c/50 pzas.)

PRECIO UNITARIO

CANTIDAD

TOTAL

$1,350.00

2

$2,700.00

$140.00

2

$280.00

$80.00

1

$80.00

$430.00

1

$430.00

PAPELERIA Sobres para CD (Paq. c/100 pzas.) Papel visión bond t/c caja c/5000 SUBTOTAL PAPELERIA

$3, 490.00

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Tabla 12. Equipo de Oficina CONCEPTO

PRECIO UNITARIO

ARTICULO

CANTIDAD

TOTAL

Computadora portátil

$10,000.00

1

$10,000.00

Computadora de escritorio

$ 8,000.00

1

$8,000.00

Impresora láser

$2,200.00

1

$2,200.00

Escáner Hp t/carta

$1,300.00

1

$1,300.00

Software de productividad

$1,300.00

1

$1,300.00

OFICINA

SUBTOTAL OFICINA

$22,800.00

Tabla 13. Otros CONCEPTO

PRECIO UNITARIO

ARTICULO Renta Telefonía e Internet (8 meses)

$800.00

CANTIDAD 8 meses

TOTAL $6,400.00

OTROS SUBTOTAL OTROS

$ 6,400.00

Tabla 14. Recurso Humano (Coord. Proyecto) CONCEPTO

ARTICULO Recurso Humano (4 personas)

PRECIO UNITARIO

CANTIDAD

$10,000.00

8 meses

TOTAL

$320,000.00

PERSONAL SUBTOTAL PERSONAL

$ 320,000.00

Tabla 15. Gasto Coordinación del Proyecto CONCEPTO

TOTAL

PAPELERIA

$3,490.00

OFICINA

$22,800.00

OTROS

$6,400.00

PERSONAL

$320,000.00

TOTAL

$352,690.00

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El monto total para la ejecución y operación del proyecto se divide en los conceptos de inversión y operación, en cuanto a la inversión se está tomando en cuenta el Escenario 4 del apartado de factibilidad financiera, dado que se tienen ventajas y es mínimo el costo de inversión, quedando de la siguiente manera:

Tabla 16. Costo total del proyecto

CONCEPTO

MONTO

INVERSION

$ 96,000.00

OPERACIÓN

$ 352,690.00

TOTAL

$ 448,690.00

FACTIBILIDAD ADMINISTRATIVA Y POLITICA

Para el desarrollo del proyecto es necesario contar con el apoyo de las autoridades, para lo cual se presentará al área responsable de educación continua dentro de los Servicios de Salud de Morelos, así mismo se presentara con los responsables de programa de Diabetes Mellitus a nivel estatal y jurisdiccional. Posteriormente se solicitará la autorización para utilizar el sistema de gestión de aprendizaje (o plataforma) Comunidad Capacitación Virtual SSM, para hospedar los contenidos, actividades y material del curso (realizar una prueba piloto). En caso de no contar con el respaldo necesario, se realizará la propuesta al Instituto Nacional de Salud Publica para utilizar la plataforma Blackboard. Para la prueba piloto se ofertara con cupo para 20 participantes

FACTIBILIDAD SOCIAL En los Servicios de Salud de Morelos así como en el municipio de Cuernavaca existe un clima social favorable para el desarrollo del proyecto, dado que la administración estatal y municipal muestra compromiso con el bienestar de la población morelense. En el ámbito médico hay conciencia sobre el incremento de la incidencia de la Diabetes, así como primera causa de mortalidad dentro del municipio, aunado al alto costo que generan para los servicios de salud y Página | 44

el gasto de bolsillo de las familias afectadas. Cabe mencionar que la capacitación continua es una necesidad por parte del personal de salud, aunque la mayoría de los casos optan por actualizarse en cursos de manera presencial, lo cual implica licencia o permiso laboral para estudiar algún curso.

Por lo que un curso en modalidad virtual, puede ser tanto una oportunidad para actualizarse y continuar trabajando pero también puede generar cierto recelo o ser un obstáculo para aquellos que no estén familiarizados con las tecnologías de la información y el manejo de las computadoras, lo cual implicaría una barrera académica o cierto distanciamiento para este tipo de cursos.

El curso, además de actualizar al personal de salud y brindarle estrategias didácticas para la promoción y prevención de la Diabetes Mellitus, también se enfoca a tratar de romper esa barrera y acercar al mismo personal al uso de las tecnologías de la información como herramientas en su quehacer diario.

FACTIBILIDAD LEGAL El proyecto se suscribe en el siguiente marco normativo y legal: 

Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.



Programa Nacional de Salud 2007-2012.



Programa de Acción Especifico 2007-2012. Diabetes Mellitus



Norma Oficial Mexicana 015-SSA-2-1999 Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus.



Norma Oficial Mexicana 174-SSA-1-1998 Para el manejo integral de la Obesidad.



Guía Técnica para capacitar al paciente con diabetes.

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PLAN DETALLADO DE EJECUCION Para llevar a cabo el presente proyecto de capacitación y lograr el objetivo general y específicos

antes planteados se desarrollarán con base a la siguiente estructura

organizacional: Ilustración 1 Estructura organizacional del proyecto

Coordinador del Proyecto

Asesores del Proyecto

Responsable de Soporte y apoyo Técnico

Responsable de Diseño Instruccional

Tutor Virtual (2)

Los integrantes de la organización del proyecto desarrollarán las siguientes actividades: 1.- Coordinador del Proyecto  Planeación y desarrollo del proyecto.  Coordinación con el área de soporte y apoyo técnico.  Análisis e integración de la información para el curso.  Selección de contenidos temáticos.  Definir los objetivos de capacitación.  Elaborar carta descriptiva de capacitación  Formación del grupo de capacitación.  Elaboración de programa de capacitación. Página | 46

 Apoyo y asesoría permanente a los tutores  Evaluación y retroalimentación periódica del proyecto.

2.- Asesores del proyecto  Asesoría con respecto al contenido del curso.  Validación de los materiales del curso.  Evaluación del proyecto.

3.- Responsable de Soporte y Apoyo Técnico  Brindar soporte a la página web de Capacitación Virtual SSM.  Apoyo técnico para el hospedaje de los contenidos.  Monitoreo y seguridad del uso de la página.

4.- Responsable de Diseño Instruccional  Consulta con personal especialista en: técnicas didácticas, nutrición y activación física  Diseño atractivo y de fácil compresión del material del curso

5.- Tutor Virtual (2).  Asesoría a los estudiantes a través del correo electrónico.  Moderador en los foros de discusión.  Supervisar el desarrollo de las actividades  Coordinarse con el área de Diseño multimedia y soporte y apoyo técnico.  Evaluación al termino del modulo.

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Cronograma de Actividades ACTIVIDADES

1

MES 1 2 3

4

1

MES 2 2 3

4

1

MES 3 2 3

4

1

MES 4 2 3

4

1

MES 5 2 3

Curso virtual "Prevención en Diabetes Mellitus"

Reunión con autoridades para presentacion del proyecto. Diseño y elaboración de materiales para el curso. Montaje del curso en plataforma Curso propedeutico (manejo de la plataforma) Modulo I Prevención Determinantes de la Salud Medidas de Prevención Conceptos básicos de nutrición. Modulo II Educación y Promoción ¿Cómo aprendemos? Los paradigmas de la educación Estilos de Aprendizaje Inventario VARK AutoEvaluación del curso Modulo III Estrategias y Evaluación ¿Cómo enseñamos? Estrategias de enseñanza Técnicas de aprendizaje Evaluación del aprendizaje Modulo IV Aplicando lo aprendido Elaborando material didáctico Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC’s) como herramientas de trabajo. Evaluación Trabajo final Evaluación general del curso Análisis y Evaluación del proyecto Página | 48

4

Las actividades del proyecto de intervención, el desempeño de los recursos humanos, los recursos financieros, recursos materiales, objetivos y logros se controlaran mediante las técnicas e instrumentos que se presentan en la Tabla 17.

Tabla 17. Tablero general de control

AREAS CRITICAS

VARIABLE A CONTROLAR

ACTIVIDADES:

TIEMPO

TÉCNICA E INSTRUMENTOS Gráfica de Gantt

Diseño y ejecución del Curso de Capacitación

PROCEDIMIENTOS

Inspección Supervisión

RECURSOS

CUMPLIMIENTO

Tabla de responsabilidades

DESEMPEÑO

Evaluación del desempeño

HUMANOS: Cedula de autoevaluación del Coord. De Proyecto

curso.

3 Responsables RECURSOS

Cedula de evaluación del curso. COSTO

Contabilidad general y de costos

FINANCIEROS

RECURSOS

UTILIZACIÓN

Presupuestos

ASIGNACIÓN

Auditoria

DISPONIBILIDAD

MATERIALES OBJETIVOS Y

Modelos de inventario Entradas y Salidas

EFECTIVIDAD

Indicadores del Proyecto

LOGROS EFICIENCIA

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EVALUACIÓN DEL PROYECTO SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO. Para monitorear el proyecto y evaluar el impacto en el personal de salud y en la población, se sugiere el siguiente modelo de evaluación, apegándose a los indicadores establecidos en el Programa de Acción Especifico de Diabetes Mellitus propuesto por la Secretaria de Salud a nivel nacional (17). Estrategias. 

Desarrollo de competencias y habilidades de los profesionales de la salud que participan en el tratamiento de personas con diabetes mellitus y sus familias.



Fortalecimiento del componente educativo (alfabetizar en diabetes) dirigido a la comunidad, las personas con diabetes mellitus, sus familias y la población en riesgo.

Líneas de acción. 

Desarrollo de acciones de capacitación a distancia, cursos y talleres presenciales; así como desarrollo de materiales educativos y de capacitación medica en todo el Sector. o

Elaborar y distribuir material didáctico y de actualización médica para prevenir, diagnosticar y controlar de manera oportuna las complicaciones de la diabetes mellitus.

El proyecto de capacitación en modalidad virtual dirigido al personal operativo para fortalecer el Programa de Diabetes Mellitus en el municipio de Cuernavaca, se alinea a las estrategias mencionadas, ademas de ser una alternativa de capacitación como se propone en la linea de acción, para lo cual se propone la siguientes metas para evaluar de manera integral el proyecto.

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Meta 

Capacitar al 80% del personal de salud del municipio de Cuernavaca, mediante el curso virtual “Prevención en Diabetes Mellitus”.



Incrementar la detección de diabetes mellitus en 8% en la población en riesgo del municipio de Cuernavaca.

Asi mismo, para verificar el impacto del proyecto, se proponen los siguientes indicadores. Indicadores 

Indicador 1. Porcentaje de personal de salud capacitado a través del curso virtual “Prevención en Diabetes Mellitus”. o

Numerador: Número de personal de salud capacitados en un periodo en particular.

o

Denominador: Número de personal de salud programados para ser capacitados en un periodo particular.



Indicador 2. Porcentaje de personas con diabetes que ingresan a tratamiento después de una detección positiva. o

Numerador: Numero de personas que ingresaron a tratamiento despues de una detección positiva en un periodo determinado.

o

Denominador: Numero total de personas con detección positiva a tira reactiva en un periodo determinado.

En el caso del indicador 2, se pretende que una vez capacitado el personal, se incremente la detección oportuna de casos positivos y a su vez ingresen a tratamiento.

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SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL CURSO. Para la evaluación del curso se realizará con base a lo siguiente: Estructura 

Módulos del curso. o

Si el contenido temático es congruente y aplicable con el objetivo del curso.

o

Si incluye ejemplos relacionados con los temas y subtemas.

o

Si es congruente con los tiempos establecidos en el módulo.

o

Si cumple con los resultados de aprendizaje establecidos.

o

Si el número de actividades de aprendizaje es suficiente para que se diera un proceso efectivo de enseñanza aprendizaje.





Tutores. o

Si otorga la asesoría solicitada por sus alumnos.

o

Participación en la moderación de los foros.

o

Evaluación por parte de los alumnos a los tutores al termino del curso.

Personal de apoyo técnico. o

Disponibilidad y respuesta ante algún problema o falla técnica dentro de la plataforma.



Material bibliográfico. o

si corresponde con el contenido temático del curso.

Proceso 

Actividades del curso. o

Si están correlacionadas con los objetivos del curso.

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o

Si establecen los tiempos para su desarrollo de acuerdo al plan del curso.

o

Si especifican el medio tecnológico a través del cual deberán ser entregados por parte del alumno.



Sistema de evaluación del curso. o

Si establece tiempo para la aplicación de la evaluación.

o

Si contempla el proceso de retroalimentación con el alumno.

o

Si esta redactada de forma clara y precisa

Resultado 

Alcance de competencias. o



Cobertura. o



Si cumple con los objetivos planteados en el curso.

El numero de personal capacitado con relación al total de personal por capacitar.

Utilidad e impacto del curso. o

Aplicación de los conocimientos adquiridos en el ámbito profesional.

Además de aplicará una Cedula de Autoevaluación del Curso y la Cedula de Evaluación final al termino del curso a los participantes, tomando como referencia los instrumentos de evaluación propuestos por la Organización Panamericana de la Salud, para evaluar los cursos en modalidad virtual (18).

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PROGRAMA ALTERNATIVO

PROMOCION SIGNIFICATIVA PARA LA SALUD (ProSSalud)

MODALIDAD VIRTUAL

CURSO:

PREVENCION EN DIABETES MELLITUS

Diseño de Unidad didáctica: Benjamín López Angeles Supervisado por: Mtro. Esteban de Jesús Cruz Gama

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Presentación: En México en los últimos cinco años, la diabetes mellitus se encuentra dentro de las primeras causas de mortalidad general a nivel nacional, a nivel estatal en Morelos durante el 2004 fue la tercera causa, y durante el 2005, ocupo la primera causa de mortalidad en el Estado, a nivel municipal en Cuernavaca durante el mismo año ocupa como primera causa de mortalidad general. Dejando entrever un problema de salud pública que con el paso del tiempo se ha incrementado cada vez más, siendo indispensable que el personal de salud para tratar de abatir y disminuir este grave problema, se enfoque a la prevención de esta enfermedad, para lo cual la promoción de la salud se enfoca a fortalecer los programas con acciones enfocadas a la prevención, por lo que se hace indispensable reforzar los programas de capacitación para el personal de salud, dado que en ellos recae gran parte de la responsabilidad de llevar a cabo cada una de las acciones de prevención y promoción de la salud, para lo cual el presente proyecto de capacitación virtual pretende ser una alternativa innovadora en capacitación para el personal de salud, dando las herramientas educativas necesarias, enfocándose en el aspecto de la promoción de la salud, estilos de vida saludables, técnicas y estrategias didácticas que les faciliten y permitan enseñar y promocionar a los usuarios de los servicios de una manera integral de acuerdo al contexto en el que viven.

Objetivo General: Al término del curso, el participante será capaz de: 

Desarrollar habilidades y aptitudes para fomentar la promoción de la salud y los estilos de vida saludable a través de estrategias y técnicas de aprendizaje de acuerdo a sus necesidades.

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Objetivos Específicos: 

Identificar los diferentes estilos de aprendizaje para aplicarlos en la promoción de la salud.



Diseñar material didáctico utilizando las tecnologías de información y comunicación.



Reconocer la importancia de los diferentes paradigmas educativos para fundamentar la practica docente.



Valorar el papel de los objetivos como los resultados de aprendizaje deseados en toda acción educativa.



Analizar los elementos básicos de un ambiente que propicie un aprendizaje significativo.



Analizar las implicaciones del trabajo colaborativo como herramienta didáctica.

Competencia Profesional: 

Analizar los determinantes de la salud.



Comprender las principales medidas de prevención.



Comprender los conceptos básicos de nutrición para prevenir la Diabetes.



Identificar los diferentes estilos de aprendizaje.



Analizar las diferentes técnicas y estrategias didácticas y su aplicación en la promoción de estilos de vida saludable.



Elaborar material didáctico utilizando las tecnologías de información y comunicación (TIC’S) para la promoción de estilos de vida saludable.

Competencias Transversales: 1. Manejar herramientas informáticas generales como apoyo a los trabajos de investigación y docencia. 2. Desarrollar estrategias de aprendizaje significativo y habilidades docentes. 3. Trabajar colaborativamente con sus compañeros de curso. Página | 56

Contenido temático: Modulo I

Prevención

1.1. Determinantes de la Salud 1.2. Medidas de Prevención 1.3. Conceptos básicos de nutrición.

Modulo II Educación y Promoción 2. ¿Cómo aprendemos? 2.1. Los paradigmas de la educación 2.2. Estilos de Aprendizaje 2.3. Inventario VARK

Modulo III Estrategias y evaluación 3. ¿Cómo enseñamos? 3.1. Estrategias de aprendizaje 3.2. Técnicas de aprendizaje 3.3. Evaluación del aprendizaje Modulo IV Aplicando lo aprendido 4. Elaborando material didáctico. 5. Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC´s) como herramientas de trabajo. EVALUACION Trabajo final. Evaluación general del curso.

Página | 57

Mapa conceptual del curso:

Página | 58

Metodología de la enseñanza: Durante el curso, en cada uno de los módulos se desarrollaran lo siguiente: 

Realizar las lecturas concernientes al modulo.



Discusión grupal. Después de la lectura, se contara con un foro de discusión relacionado con el tema, donde deberán participar emitiendo su opinión.



Trabajo colaborativo: La dinámica del curso permite integrar equipos de trabajo en el que cada uno participe con sus diferentes compañeros, permitiendo intercambiar comentarios y enriquecer el aprendizaje.



Elaboración de Proyectos: A través del curso, por cada modulo se desarrollará un proyecto donde se pondrá en practica lo aprendido.



Interactuar con el personal académico de los módulos para aclarar dudas.

Políticas del curso: El alumno adquiere el compromiso para lograr un proceso de enseñanza y aprendizaje ordenado y eficiente cumpliendo con las siguientes políticas durante el curso: 1. Respetar los lineamientos académicos de la Institución 2. El alumno debe conocer el uso de medios electrónicos 3. Contar con los requerimientos tecnológicos necesarios (equipo de cómputo y conexión a internet). 4. Entrar a cada una de las sesiones, si por algún motivo no puede acceder, comunicarse de inmediato con el tutor o en su defecto se le dará de baja del curso. 5. Tener disposición de aprender y enseñar a otros 6. Dirigirse a sus compañeros con propiedad, en dado caso de participar en los foros, mantener siempre un ambiente de respeto. 7. Identificar los espacios que conforman el ambiente de aprendizaje del curso así como el contenido del mismo. Página | 59

8. Conocer el uso de la plataforma (Moodle, Athenea o Blackboard) 9. Revisar con frecuencia la sección de avisos. 10. Enviar las actividades al espacio correspondiente que se especifica en cada actividad 11. Cuando se integren equipos de trabajo, es responsabilidad de cada uno contactarse con sus compañeros (Pueden hacer uso del correo electrónico o chat). 12. Realizar con honestidad y profesionalismo coevaluaciones de sus compañeros.

las

autoevaluaciones

y

Por parte del equipo docente se compromete a: 

Contestar de manera oportuna los mensajes o correos electrónicos en un periodo de 24 hrs.



Retroalimentar las tareas en un periodo máximo de 4 días.

Recomendación final: como es un ambiente en línea, cuidar la comunicación y en este sentido, considerar las reglas gramaticales para expresarnos con claridad, precisión y cortesía al escribir.

Página | 60

Criterios de acreditación:

Los criterios considerados para la acreditación del curso son:

Criterios

%

Participación individual en los foros de

10

discusión Trabajo en equipo

10

Proyectos

30

Trabajo final

50

Total

100

Al término del curso los participantes evaluarán a los tutores participantes a través de los instrumentos que aplicará la Coordinación del Proyecto. Los alumnos que NO entren al curso durante la primera semana serán dados de baja automáticamente.

Página | 61

Bibliografía de referencia por modulo:

Modulo Tema I

II

1: Determinantes de la Salud 2: Medidas de prevención 3: Conceptos básicos de nutrición. 1: ¿Cómo aprendemos? Los paradigmas de la educación. 2: Estilos de aprendizaje 3: Inventario VARK

III

IV

Bibliografía Guía técnica para capacitar al paciente con diabetes. Subsecretaria de Prevención y Control de Enfermedades. Coordinación de Vigilancia Epidemiológica. Programa de Salud del Adulto y del Anciano. México. Paradigmas de la educación: diversas explicaciones y aplicaciones en el aula. Documento de trabajo. Cruz Gama, E. Estilos de aprendizaje y enseñanza. Documento de trabajo. Cruz Gama, E. Modelo VARK en Estilos de aprendizaje y enseñanza. Documento de trabajo. Cruz Gama, E.

Teorías sobre los estilos de enseñanza aprendizaje y enseñanza en Estilos de aprendizaje y enseñanza: un panorama de estilística educativa. Lozano Rodríguez, A. México. Trillas. ITESM. Universidad Virtual, 2001. 1: Estrategias de enseñanza Estrategias de enseñanza para la promoción de aprendizajes significativos en Estrategias docentes para un aprendizaje significativo: una interpretación constructivista. Díaz Barriga, F. Hernández Rojas, G. México. McGraw-Hill Interamericana. 2ª edición. 2002. Las actividades de aprendizaje y los recursos en Guía de diseño 2: Técnicas de aprendizaje instruccional. Centro de Sistemas de Conocimiento. Tecnológico de Monterrey. 3: Evaluación del aprendizaje Constructivismo y evaluación psicoeducativa en Estrategias docentes para un aprendizaje significativo: una interpretación constructivista. Díaz Barriga, F. Hernández Rojas, G. México. McGraw-Hill Interamericana. 2ª edición. 2002. 1: Elaborando material Materiales didácticos de apoyo y equipo requeridos en Desarrollo de competencias en el proceso de instrucción. Arriola Miranda, didáctico M. (Coord.). México. Trillas. ITESM, 2007. 2: Las Tecnologías de la Las nuevas tecnologías de la información y comunicación en la Información y Comunicación educación en Web docente de Tecnología Educativa. Area como herramientas de trabajo Moreira, M. Universidad de La Laguna. 2002

Página | 62

Modulo I Prevención Tema 1: Determinantes de la Salud Objetivo instruccional: Al termino de la tema el alumno conocerá los determinantes del proceso de salud y enfermedad así como las medidas preventivas. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 1 Accede al espacio Recursos y Recursos/Tema Individual descarga la presentación denominada “Determinantes del Proceso de Salud y Enfermedad”. Inicia: Día 1

Mientras revisas la presentación, identifica ¿Qué determinantes afectan a la población donde trabajas?, ¿Cuales pueden ser prevenidas? ¿Qué medidas preventivas son recomendadas? 2

Al terminar la lectura responda las siguientes preguntas: ¿En que determinantes se puede realizar alguna intervención para prevenir el desarrollo de alguna enfermedad? ¿Qué medidas preventivas se recomiendan para evitar la Diabetes Mellitus?

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Fecha limite de entrega: Día 5

La respuesta a estas preguntas deberá desarrollarlas en un documento de texto en una cuartilla, donde explique de manera detallada ambas preguntas. Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

3

Participe en el Foro de Discusión “Determinantes de la Salud y la Diabetes Mellitus”. Reflexione lo siguiente: ¿Qué relación tiene el sobrepeso y la obesidad con los determinantes de la salud? ¿Cuál es su relación con la Diabetes Mellitus?

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 1 Termina: Día 5

Página | 63

Modulo I Prevención Tema 2: Medidas de Prevención Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno distinguirá los elementos necesarios para prevenir y controlar la diabetes. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 4 Accede al espacio de Recursos, Recursos/Tema Individual descarga la lectura ¿Cómo se puede evitar la Diabetes? Inicia: Día 6

Mientras revisas la lectura reflexiona sobre las causas que favorecen el desarrollo de la diabetes y como se manifiesta.

5

Al terminar la lectura elabora un cuadro sinóptico, describiendo los cuatro elementos para controlar la diabetes.

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Fecha limite de entrega: Día 10

El cuadro lo puedes elaborar en una tabla en un documento de procesador de textos. Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

6

Participa en el Foro de Discusión “Como prevenir la Diabetes Mellitus”. Reflexiona lo siguiente ¿Cómo podemos controlar el sobrepeso? ¿Qué entendemos por alimentación saludable?

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 6 Termina: Día 10

Página | 64

Modulo I Prevención Tema 3: Conceptos básicos de nutrición Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno distinguirá los diferentes grupos de alimentos. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 7 Accede al Espacio de Recursos, descarga la lectura Recursos/Tema Individual “La alimentación saludable” Inicia: Día 11

Durante la lectura, distingue los diferentes grupos de alimentos, así como las sugerencias para cocinar alimentos con menos grasa. 8

Al terminar la lectura realiza lo siguiente: Elabora un cuadro con los alimentos que consumes y compáralo con el Plato del Bien Comer.

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Posteriormente, contesta las siguientes preguntas: ¿Qué grupo de alimentos consumes más? ¿Consumes alimentos con menos grasa? Como personal de salud ¿Qué consejos alimentarios le recomiendas a la gente?

Fecha limite de entrega: Día 15

Integra tus respuestas en un documento de texto. Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido. 9

Participa en el Foro de Discusión “El personal de salud y su alimentación ¿es saludable?”.

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 11

Reflexiona lo siguiente ¿Qué hábitos alimenticios tenemos como personal de salud? ¿Tenemos una alimentación saludable? ¿Contra qué obstáculos nos enfrentamos para aconsejar a la población de que consuma alimentos saludables? 10

En equipo de 4 integrantes, y discute con tus compañeros las principales dificultades a las que se enfrentan para llevar a cabo las actividades de promoción a la salud en sus centros de trabajo. Posteriormente, elaboren una presentación de diapositivas con los puntos que encontraron y alternativas de solución, envíen la presentación por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

Termina: Día 15

Envió de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Grupal Inicia: Día 11 Termina: Día 15

Página | 65

Modulo II Educación y promoción

Tema 1: ¿Cómo aprendemos? Los paradigmas de la educación

Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno conocerá los principales paradigmas de la educación y las ideas claves de cada uno. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 11 Accede al Espacio de Recursos, Recursos/Tema Individual descarga la lectura “Los paradigmas de la educación” Inicia: Día 16

Durante la lectura, identifica los principales paradigmas de la educación, así como las ideas claves de cada uno.

12

Al terminar la lectura realiza lo siguiente:

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Elabora un cuadro resumen donde incluya lo siguiente:  Paradigma  Ideas clave  Expositor (Teórico)  Concepto Alumno  Concepto Profesor Integra la información documento de texto.

en

Fecha límite de entrega: Día 20

un

Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

13

Participa en el Foro de Discusión “Los Paradigmas de la Educación”. Reflexiona lo siguiente ¿En que paradigma nos desarrollamos más? ¿Sera que cada uno aprende de manera diferente? ¿Por qué?

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 16 Termina: Día 20

Página | 66

Modulo II Educación y promoción

Tema 2: Estilos de aprendizaje

Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno identificará los elementos que conforman los estilos de aprendizaje. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 14 Accede al Espacio de Recursos, Recursos/Tema Individual descarga la lectura “Estilos de aprendizaje y enseñanza” Inicia: Día 21

Durante la lectura identifica los tipos de carácter, así como las diferencias de las habilidades relacionadas con el género.

15

Al terminar la lectura, responde las siguientes preguntas:   

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Menciona los elementos que conforman los estilos de aprendizaje. ¿Qué factores pueden intervenir en la experiencia de aprendizaje? ¿Cómo se pueden evaluar los estilos?

Fecha límite de entrega: Día 25

Las respuestas a estas preguntas intégralas en un documento de texto. Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

16

Participa en el Foro de Discusión “Cada quien su estilo”. Reflexiona lo siguiente con base a la lectura ¿Por qué cada uno tiene su propio estilo de aprender? ¿De que manera aprendemos mejor?

Foro de Discusión

Individual

Inicia: Día 21 Termina: Día 25

Emite tu comentario en el foro de discusión y debate con tus compañeros.

Página | 67

Modulo II Educación y promoción

Tema 3: Inventario VARK

Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno conocerá el modelo VARK y su aplicación. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 17 Accede al Espacio de Recursos, descarga la Recursos/Tema Individual lectura la lectura “El modelo VARK” y el documento “Inventario VARK”. Inicia: Durante la lectura identifica los componentes Día 26 que integran el modelo, así como las preferencias instruccional de los docentes. 18

Al terminar la lectura realiza lo siguiente:     

Contesta el Inventario VARK. Califica tu inventario de acuerdo al instructivo. De acuerdo al resultado ¿Qué tipo de alumno eres? En media cuartilla describe tu experiencia al contestar el cuestionario y tu opinión acerca del resultado. Integra un documento de texto.

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Fecha límite de entrega: Día 30

Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido. 19

Participa en el Foro de Discusión “¿Cómo enseñamos?”.

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 26

Reflexiona lo siguiente: ¿Conocer como aprendemos, nos permitirá diseñar una estrategia para enseñar? ¿Por qué?

20

En equipo de 4 integrantes, comparte con tus compañeros tu experiencia del ejercicio, planteen una estrategia para promover estilos de vida saludable.

Termina: Día 30

Envió de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Grupal Inicia: Día 26 Termina: Día 30

Página | 68

Modulo III Estrategias y evaluación

Tema 1: Estrategias de enseñanza

Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno identificará las estrategias de enseñanza y su aplicación en la práctica. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 21 Accede al Espacio de Recursos, Recursos/Tema Individual descarga la lectura “Estrategias de enseñanza para la promoción de aprendizaje significativo” Inicia: Día 31

Durante la lectura, identifica la clasificación y funciones de las estrategias de enseñanza así como sus características y recomendaciones de uso.

22

Al terminar la lectura elabora un cuadro sinóptico con las Estrategias de enseñanza, contemplando sus características y recomendaciones de uso.

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Posteriormente, selecciona una estrategia que consideres pueda ser utilizada en las actividades de promoción a la salud y describe tus motivos en una cuartilla de texto Integra tus respuestas documento de texto.

en

Fecha límite de entrega: Día 35

un

Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido. 23

Participa en el Foro de Discusión “De tin marin de do pingüe… ¿Qué estrategia usar?”. Reflexiona lo siguiente: una estrategia nos puede apoyar en las actividades de promoción a la salud pero ¿Qué técnica de aprendizaje podemos utilizar?

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 31 Termina: Día 35

Página | 69

Modulo III Estrategias y evaluación Tema 2: Técnicas de aprendizaje Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno distinguirá diferentes técnicas de aprendizaje y su aplicación en la práctica. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 24 Accede al Espacio de Recursos, Recursos/Tema Individual descarga la lectura “Las actividades de aprendizaje y los recursos” Inicia: Durante la lectura distingue las Día 36 diferentes técnicas de aprendizaje y su aplicación así como los recursos de apoyo.

25

Al terminar la lectura realiza lo siguiente: 1. Escoge una técnica de aprendizaje. 2. Describe en que consiste y su aplicación. 3. Desarrolla en una cuartilla como se podría utilizar la técnica en las actividades de promoción a la salud en tu área de trabajo. Integra tus respuestas documento de texto.

en

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Fecha límite de entrega: Día 40

un

Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

26

Participa en el Foro de Discusión “De la técnica a la práctica”. Reflexiona lo siguiente: las técnicas de aprendizaje son de gran utilidad para las estrategias de aprendizaje pero ¿Cómo podemos saber que tienen resultado?

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 36 Termina: Día 40

Página | 70

Modulo III Estrategias y evaluación Tema 3: Evaluación del aprendizaje Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno conocerá las técnicas de evaluación del aprendizaje y su aplicación en la práctica. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 27 Accede al Espacio de Recursos, descarga la Recursos/Tema Individual lectura “Técnicas e instrumentos de evaluación” Inicia: Día 41

Durante la lectura identifica las diferentes técnicas de evaluación así como los instrumentos y su aplicación.

28

Al terminar la lectura realiza lo siguiente: Elabora un cuadro que incluya lo siguiente:  Técnica de evaluación  Tipo de técnica  Instrumento de evaluación  Aplicación

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Fecha límite de entrega: Día 45

Integra tus respuestas en un documento de texto.

29

Participa en el Foro de Discusión “Evaluando mi aprendizaje”.

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 41

Reflexiona lo siguiente: evaluar las actividades nos permite identificar el nivel de comprensión del tema ¿Qué técnica e instrumento utilizarías para evaluar las actividades de promoción a la salud? ¿Por qué?

30

Con tus compañeros de equipo escoge un tema de capacitación relacionado con el Programa de Diabetes Mellitus Envía en un documento de texto:  Titulo del tema  Integrantes del equipo.

Termina: Día 45

Envió de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Grupal Inicia: Día 41 Termina: Día 45

Página | 71

Modulo IV Aplicando lo aprendido Tema 1: Elaborando material didáctico Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno conocerá los diferentes tipos de material didáctico y su utilización. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 31 Accede al Espacio de Recursos, Recursos/Tema Individual descarga la lectura “¿Qué son los materiales didácticos?” y la Tabla de materiales didácticos y equipo. Inicia: Durante la lectura, identifica los Día 46 diferentes materiales didácticos así como sus ventajas y desventajas de uso.

32

Al terminar la lectura realiza lo siguiente:

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

De la Tabla de materiales didácticos, selecciona uno o más materiales que hayas utilizado durante las actividades de promoción.

Fecha límite de entrega: Día 50

Describe tu experiencia al utilizarlo y el resultado obtenido. Integra tus respuestas en un documento de texto. Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

33

Participa en el Foro de Discusión “Los materiales didácticos y la promoción”. Reflexiona lo siguiente: los materiales didácticos son una herramienta para la capacitación ¿Cuál ha sido tu experiencia al utilizarlos? ¿Se ocupan en la promoción de la salud?

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 46 Termina: Día 50

Página | 72

Modulo IV Aplicando lo aprendido Tema 2: Las Tecnologías de la Información y Comunicación como herramientas de trabajo. Objetivo instruccional: Al término de las actividades, el alumno identificará las tecnologías de la información y comunicación. No. Actividad Didáctica Acceso Modalidad Fecha 34 Accede al Espacio de Recursos, Recursos/Tema Individual descarga la lectura “Las Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicación en la educación” Inicia: Día 51

Durante la lectura, identifica las diferentes tecnologías de la información y comunicación así como su utilidad, ventajas y desventajas.

35

Al terminar la lectura contesta las siguientes preguntas:   

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

¿Cuáles son las nuevas tecnologías de la información y comunicación? ¿Qué es un material didáctico digital? En tu experiencia ¿has utilizado alguna tecnología de la información y comunicación? ¿Cuál? ¿En que situación?

Integra tus respuestas documento de texto.

en

Fecha límite de entrega: Día 55

un

Recuerda enviar el documento por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido. 36

Participa en el Foro de Discusión “Las TIC´s en la promoción de la salud”. Reflexiona lo siguiente: las TIC´s pueden ser una herramienta para acceder a la información e inclusive para realizar actividades de capacitación, ¿las utilizamos para la promoción de la salud? ¿Cuáles son?

Foro de Discusión

Individual Inicia: Día 51 Termina: Día 55

Página | 73

Evaluación. Trabajo Final No. Actividad Didáctica 37 Con tus compañeros de equipo, elabora una propuesta de material didáctico para el tema que escogieron relacionado con el Programa de Diabetes Mellitus.

Acceso Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Modalidad Grupal

Fecha

¡Usa al máximo tu creatividad! Recomendaciones para la entrega del material:  

Inicia: Día 56

Debe ser en formato electrónico (formato de presentación, documento de texto, imagen digital, audio o video). En caso de ser un audio o video, recuerda no rebasar el límite de 10 Mb del buzón del correo electrónico.

Termina: Día 65

Recuerda revisar los ejemplos de material didáctico. Envíen el trabajo por correo electrónico al tutor del curso en el tiempo establecido.

38

De manera individual, se evaluará utilizando la técnica de portafolio de actividades, por lo que deberás contar con los siguientes trabajos enviados en el orden correspondiente: 1. Cuestionario sobre los determinantes de la salud. 2. Cuadro sinóptico sobre medidas de prevención. 3. Cuestionario sobre los conceptos básicos de nutrición. 4. Cuadro resumen sobre los paradigmas de la educación. 5. Cuestionario sobre estilos de aprendizaje. 6. Experiencia escrita sobre el inventario VARK. 7. Experiencia escrita sobre las estrategias de enseñanza. 8. Experiencia escrita sobre las técnicas de aprendizaje. 9. Cuadro resumen sobre la evaluación del aprendizaje. 10. Experiencia escrita sobre los materiales didácticos. 11. Cuestionario sobre las tecnologías de la información y comunicación.

Envío de Tareas/ Buzón correo Electrónico

Individual

Inicia: Día 56 Termina: Día 65

En caso de tener algún trabajo pendiente, puedes enviarlo antes del tiempo establecido. Página | 74

ANEXOS

Página | 75

Anexo 1 Principales causas de Morbilidad General en el Municipio de Cuernavaca 2005.

No.

Padecimiento

TOTAL

2005

2006

2007

Tasa por 100,000 hab.

Tasa por 100,000 hab.

Tasa por 100,000 hab.

40,155.7

37,610.3

42,783.7

1

Infecciones respiratorias agudas

22,317.6

20,465.4

23,149.0

2

5,096.4

4,256.7

5,050.6

3

Infecciones int. por otros organismos y las mal definidas Infección de vías urinarias

2,883.0

2,537.3

2,980.0

4

Hipertensión arterial

1,347.0

1,533.8

1,611.9

5

Úlceras, gastritis y duodenitis

1,105.1

1,203.2

1,528.7

6

Diabetes mellitus no insulinodependiente, (Tipo II)

1,065.2

1,152.0

1,239.3

Las demás causas

6,341.4

6,462.0

7,224.2

Población Total:

378,325

361,454

356,650

FUENTE: Sistema Único de Información de Vigilancia Epidemiológica, SUIVE 2005-2007

Anexo 2 Principales causas de Mortalidad General en el Municipio de Cuernavaca 2005. No.

CAUSA

DEF.

2,011 290

TASA POR 100,000 HABS. 531.55 76.65

TOTAL

%

100.0 14.4

1

DIABETES MELLITUS

2

ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN

206

54.45

10.2

3

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

112

29.60

5.6

4

CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL HÍGADO

102

26.96

5.1

5

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

100

26.43

5.0

6

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

60

15.86

3.0

7

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS

47

12.42

2.3

8

NEFRITIS Y NEFROSIS

44

11.63

2.2

9

ACCIDENTES DE VEHÍCULO DE MOTOR (TRÁNSITO)

41

10.84

2.0

10

ASFIXIA Y TRAUMA AL NACIMIENTO

38

10.04

1.9

1,040

274.90

51.7

CAUSAS MAL DEFINIDAS

22

5.82

1.1

LAS DEMAS CAUSAS

949

250.84

47.2

TOTAL GENERAL

2011

531.55

100.0

TOTAL

FUENTE: INEGI/SEED/CONAPO/2005.

Página | 76

Anexo 3 Principales causas de Mortalidad General en el Municipio de Cuernavaca 2006. No.

CAUSA

DEF.

1

DIABETES MELLITUS

2066 312

TASA POR 100,000 HABS. 571.58 86.32

TOTAL 2

ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN

228

63.08

11.0

3

CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL HÍGADO

109

30.16

5.3

4

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

107

29.60

5.2

5

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

96

26.56

4.6

6

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

67

18.54

3.2

7

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS

59

16.32

2.9

8

ACCIDENTES DE VEHÍCULO DE MOTOR (TRÁNSITO)

48

13.28

2.3

9

NEFRITIS Y NEFROSIS

47

13.00

2.3

10

TUMOR MALIGNO DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN

38

10.51

1.8

1111

307.37

53.8

CAUSAS MAL DEFINIDAS

38

10.51

1.8

LAS DEMAS CAUSAS

917

253.70

44.4

TOTAL GENERAL

2066

571.58

100.0

TOTAL

%

100.0 15.1

FUENTE: INEGI/SEED/CONAPO/2006

Anexo 4 Principales causas de Mortalidad productiva del Municipio de Cuernavaca 2005. No.

CAUSA

DEF.

TASA POR 100,000 HABS.

%

TOTAL

652

251.30

100.0

1

DIABETES MELLITUS

96

37.00

14.7

2

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON

54

20.81

8.3

3

CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES DEL CRONICAS DEL HIGADO

53

20.43

8.1

4

ACCIDENTES DE VEHICULO DE MOTOR (TRANSITO)

38

14.65

5.8

5

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

25

9.64

3.8

6

AGRESIONES (HOMICIDIOS)

22

8.48

3.4

7

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA

18

6.94

2.8

8

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

17

6.55

2.6

9

VIH/SIDA

14

5.40

2.1

10

NEFRITIS Y NEFROSIS

12

4.63

1.8

TOTAL

349

134.51

53.5

CAUSAS MAL DEFINIDAS

1

0.39

0.2

LAS DEMAS CAUSAS

302

116.40

46.3

TOTAL GENERAL

652

251.30

100.0

FUENTE: INEGI/SEED/CONAPO/2005

Página | 77

Anexo 5 Principales causas de Mortalidad productiva en el Municipio de Cuernavaca 2006. No.

CAUSA

DEF.

TASA POR 100,000 HABS.

%

TOTAL

636

271.87

100.0

1

DIABETES MELLITUS

107

45.74

16.8

2

CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES DEL CRONICAS DEL HIGADO

65

27.79

10.2

3

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON

42

17.95

6.6

4

ACCIDENTES DE VEHICULO DE MOTOR (TRANSITO)

41

17.53

6.4

5

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

21

8.98

3.3

6

VIH/SIDA

21

8.98

3.3

7

AGRESIONES (HOMICIDIOS)

16

6.84

2.5

8

TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON

14

5.98

2.2

9

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA

13

5.56

2.0

10

TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS

12

5.13

1.9

TOTAL

352

150.47

55.3

7

2.99

1.1

LAS DEMAS CAUSAS

277

118.41

43.6

TOTAL GENERAL

636

271.87

100.0

CAUSAS MAL DEFINIDAS

FUENTE: INEGI/SEED/CONAPO/2006

Anexo 6 Principales causas de Mortalidad post-productiva del Municipio de Cuernavaca 2005. No.

CAUSA

DEF.

TASA POR 100,000 HABS.

%

1

TOTAL DIABETES MELLITUS

1179 194

4776.37 785.93

100.0 16.5

2

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZÓN

149

603.63

12.6

3

103

417.27

8.7

4

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

74

299.79

6.3

5

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

53

214.71

4.5

6

48

194.46

4.1

7

CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS DEL HIGADO INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS

34

137.74

2.9

8

NEFRITIS Y NEFROSIS

31

125.59

2.6

9

DESNUTRICIÓN CALÓRICO PROTÉICA

29

117.49

2.5

10

TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA

23

93.18

2.0

TOTAL

738

2989.79

62.6

CAUSAS MAL DEFINIDAS

16

64.82

1.4

LAS DEMAS CAUSAS

425

1721.76

36.0

TOTAL GENERAL

1179

4776.37

100.0

FUENTE: INEGI/SEED/CONAPO/2005

Página | 78

Anexo 7 Principales causas de Mortalidad post-productiva del Municipio de Cuernavaca 2006. No.

CAUSA

DEF.

1

DIABETES MELLITUS

1292 205

TASA POR 100,000 HABS. 6104.13 968.53

TOTAL

%

2

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZÓN

184

869.32

14.2

3

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

88

415.76

6.8

4

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

84

396.86

6.5

5

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

61

288.20

4.7

6

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS

47

222.05

3.6

7

CIRROSIS Y OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS DEL HIGADO

42

198.43

3.3

8

NEFRITIS Y NEFROSIS

35

165.36

2.7

9

DESNUTRICIÓN CALÓRICO PROTÉICA

33

155.91

2.6

10

TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON

24

113.39

1.9

TOTAL

803

3793.82

62.2

CAUSAS MAL DEFINIDAS

25

118.11

1.9

LAS DEMAS CAUSAS

464

2192.20

35.9

TOTAL GENERAL

1292

6104.13

100.0

100.0 15.9

FUENTE: INEGI/SEED/CONAPO/2006

Anexo 8 Principales causas de Mortalidad General Estatal 2005. No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Clave CIE-10

E10-E14 I20-125 K70,K72.1, K73, K74, K76 I60-I69 J40-J44, J67 I10-I15 N00-N19 E40-E46 J10-J18, J20-J22 * Causas mal definidas Las demás causas Total general

SubCategoria GBD

No. Def.

Tasa por 100 mil habs.

%

Total general Diabetes mellitus Enfermedades isquémicas del corazón Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

7823 1040 686 508

455.55 60.56 39.95 29.58

100.0% 13.3% 8.8% 6.5%

Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedades hipertensivas Nefritis y nefrosis Desnutrición calórico proteica Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes de vehículo de motor (tránsito) Total

431 409 226 205 194 177 149 4025 118 3680 7823

25.10 23.82 13.16 11.94 11.30 10.31 8.68 234.39 6.87 214.30 455.55

5,5% 5.2% 2.9% 2.6% 2.5% 2.3% 1.9% 51.5% 1.5% 47.0% 100.0%

Fuente: INEGI/SEED/CONAPO/2005 POBLACIÓN TOTAL: 1, 717,252 * V02-V04(.1,.9), V09.2-V09.3, V09.9,V12-V14(.3-.9),V19.4-V19.6,V20-V28(.3-.9),V29-V79(.4-.9)V80.3-V80.5,V81.1,V82.1,V83-V86(.0-.3),V87.0 V87.8,V89.2,V89.9,Y85.0

Página | 79

Anexo 9 Principales causas de Mortalidad General Estatal 2006 No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Clave CIE-10

E10-E14 I20-125 K70,K72.1, K73, K74, K76 I60-I69 J40-J44, J67 I10-I15 N00-N19 * J10-J18, J20-J22 E40-E46

SubCategoria GBD

No. Def.

Tasa por 100 mil habs.

%

Total general Diabetes mellitus Enfermedades isquémicas del corazón Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

7960 1175 745 507

458.57 67.69 42.92 29.21

100.0% 14.8% 9.4% 6.4%

Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedades hipertensivas Nefritis y nefrosis Accidentes de vehículo de motor (tránsito) Infecciones respiratorias agudas bajas Desnutrición calórico proteica Total

401 354 249 221 194 183 180 4209 126 3625 7960

23.10 20.39 14.34 12.73 11.18 10.54 10.37 242.48 7.26 208.84 458.57

5.0% 4.4% 3.1% 2.8% 2.4% 2.3% 2.3% 52.9% 1.6% 45.5% 100.0%

Causas mal definidas Las demás causas Total general Fuente: CUBOS/INEGI/2006 * V02-V04(.1,.9), V09.2-V09.3, V87.8,V89.2,V89.9,Y85.0

POBLACIÓN TOTAL: 1, 735,816 V09.9,V12-V14(.3-.9),V19.4-V19.6,V20-V28(.3-.9),V29-V79(.4-.9)V80.3-V80.5,V81.1,V82.1,V83-V86(.0-.3),V87.0

Anexo 10 Principales causas de Mortalidad General Estatal 2007. No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Clave CIE-10

E10-E14 I20-125 K70,K72.1, K73, K74, K76 I60-I69 J40-J44, J67 I10-I15 N00-N19 E40-E46 J10-J18, J20-J22 P03, P10-P15, P20P28

SubCategoria GBD

No. Def.

Tasa por 100 mil habs.

%

Total general Diabetes mellitus Enfermedades isquémicas del corazón Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

8283 1164 818 505

502.47 70.61 49.62 30.63

100.0% 14.1% 9.9% 6.1%

Enfermedad cerebrovascular Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedades hipertensivas Nefritis y nefrosis Desnutrición calórico proteica Infecciones respiratorias agudas bajas Asfixia y trauma al nacimiento

442 337 251 214 188 170 145

26.81 20.44 15.23 12.98 11.40 10.31 8.80

5.3% 4.1% 3.0% 2.6% 2.3% 2.1% 1.8%

Total

4234 109 3940 8283

256.85 6.61 239.01 502.47

51.1% 1.3% 47.6% 100.0%

Causas mal definidas Las demás causas Total general Fuente: CUBOS/INEGI/SS/2007

POBLACIÓN TOTAL: 1, 648,463

Página | 80

Anexo 11 Principales Causas de Enfermedades en el Municipio de Cuernavaca 2005. No.

PADECIMIENTO

CASOS NÚM

TASA *

1

TOTAL Infecciones respiratorias agudas

151919 84433

40,155.7 22,317.6

2

Infecciones int. por otros organismos y las mal definidas

19281

5,096.4

3

Infección de vías urinarias

10907

2,883.0

4

Hipertensión arterial

5096

1,347.0

5

Úlceras, gastritis y duodenitis

4181

1,105.1

6

Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)

4030

1,065.2

7

Amibiasis intestinal

3655

966.1

8

Intoxicación por picadura de alacrán

2907

768.4

9

Asma y estado asmático

2714

717.4

10

Otras helmintiasis

2492

658.7

12223

3,230.8

Las demás causas *Tasa por 100,000 habitantes Fuente: SSM/SUIVE/2005

Población total: 378,325

Anexo 12 Principales Causas de Enfermedades en el Municipio de Cuernavaca 2006 No.

PADECIMIENTO

CASOS NÚM

TASA *

1

TOTAL Infecciones respiratorias agudas

135944 73973

37,610.3 20,465.4

2

Infecciones int. por otros organismos y las mal definidas

15386

4,256.7

3

Infección de vías urinarias

9171

2,537.3

4

Hipertensión arterial

5544

1,533.8

5

Úlceras, gastritis y duodenitis

4349

1,203.2

6

Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)

4164

1,152.0

7

Amibiasis intestinal

3272

905.2

8

Asma y estado asmático

2596

718.2

9

Intoxicación por picadura de alacrán

2365

654.3

10

Otras helmintiasis

2289

633.3

12835

3,550.9

Las demás causas *Tasa por 100,000 habitantes Fuente: SSM/SUIVE/2006

Población total: 361,454

Página | 81

Anexo 13 Principales Causas de Enfermedades en el Municipio de Cuernavaca 2007. No.

PADECIMIENTO

CASOS NÚM

TASA *

1

TOTAL Infecciones respiratorias agudas

152588 82561

42,783.7 23,149.0

2

Infecciones int. por otros organismos y las mal definidas

18013

5,050.6

3

Infección de vías urinarias

10628

2,980.0

4

Hipertensión arterial

5749

1,611.9

5

Úlceras, gastritis y duodenitis

5452

1,528.7

6

Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)

4420

1,239.3

7

Faringitis y amigdalitis estreptocócicas

3438

964.0

8

Amibiasis intestinal

3260

914.1

9

Asma y estado asmático

2602

729.6

10

Intoxicación por picadura de alacrán

2543

713.0

Las demás causas

13922

3,903.5

*Tasa por 100,000 habitantes Fuente: SSM/SUIVE/2007

Población total: 356,650

Grafica 7 Prevalencia de Diabetes en el Municipio de Cuernavaca

Prevalencia de Diabetes Mellitus no insulinodependiente, (Tipo II) en el Municipio de Cuernavaca Periodo: 2005 al 2007 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0

2005

2006

2007

CASOS

4,030

4,164

4,420

TASA

1,065.2

1,152.0

1,239.3

Página | 82

Cedula de Autoevaluación del Curso “Prevención en Diabetes” Estimado alumno/a: Hemos llegado a la mitad del curso y lo invitamos a analizar las siguientes preguntas y compartir sus reflexiones con su tutor.

1. ¿Que grado de interés le han despertado los temas trabajados? ¿Son de relevancia para su desarrollo personal? ¿Encuentra elementos para analizar y/o aplicar a la realidad de su comunidad?

2. ¿Cómo se ha sentido frente a la resolución de las tareas propuestas? ¿Las distintas herramientas del curso fueron de utilidad para su resolución?

3. ¿Cómo le ha resultado el intercambio con su tutor? ¿Qué sugerencias o consultas le ha realizado?

4. ¿Cómo le ha resultado los intercambios generales a través de los foros? ¿Han enriquecido su perspectiva respecto a los temas del curso?

5. ¿Cómo funciona la Comunidad de Capacitación Virtual de los SSM? ¿Puede conectarse regularmente?

6. ¿Está cumpliendo el Programa del Curso de “Prevención en Diabetes” con sus expectativas e intereses? ¿Por qué?

7. Otros comentarios que desee realizar

Página | 83

Cedula de Evaluación Final del Curso “Prevención en Diabetes” Estimado alumno/a: Hemos llegado al final del curso. Le solicitamos completar de manera exhaustiva las siguientes preguntas. Sus opiniones y comentarios serán de gran utilidad para futuras ediciones del curso. Muchas Gracias !!!

Temática y contenidos del curso 1. ¿Fueron claros los propósitos y objetivos del programa del curso?

2. ¿Podría indicar al menos tres temas relevantes sobre los cuales haya podido reflexionar a partir del trabajo en el curso?

3. ¿Se vincularon los contenidos del curso con la problemática de su localidad y con los desafíos de su área de trabajo?

Lecturas y Tareas 1. ¿Las lecturas propuestas fueron de su interés? ¿Por qué?

2. ¿Las tareas planteadas le permitieron analizar de manera critica y reflexiva la temática del curso?

3. ¿Le permitieron trabajar sobre su propio contexto y elaborar alternativas posibles de intervención?

1 de 3

Página | 84

Cedula de Evaluación Final del Curso “Prevención en Diabetes” Espacios de intercambio y comunicación grupal (foro, chat) 1. ¿Cuál ha sido su experiencia en los foros?

2. ¿Podría indicar algunos aprendizajes/ideas surgidos del intercambio en los foros?

Aula Virtual 1. ¿El aula virtual funciono adecuadamente?

2. ¿El entorno le resulto sencillo/amigable/complejo/poco claro?

Tutor 1. ¿Cómo ha sido el vinculo entablado con su tutor? ¿Respondió de manera regular a sus comunicaciones? ¿Se sintió acompañado durante el curso?

2. ¿El tutor evidenció capacidad para orientarlo a las reflexiones y preguntas realizadas por usted y en la resolución de tareas y ejercicios? ¿Fueron claras y fluidas las comunicaciones?

3. ¿Mostro disposición para guiarlo durante el programa del curso?

2 de 3

Página | 85

Cedula de Evaluación Final del Curso “Prevención en Diabetes” En general sobre el curso 1. ¿Cómo le resultó la experiencia y cuáles fueron sus fortalezas y debilidades?

2. ¿Cumplió el curso con sus expectativas e intereses?

3. ¿Qué le parecen las nuevas tecnologías de información y comunicación a través de la Comunidad de Capacitación Virtual de los SSM para el desarrollo de procesos de aprendizaje para los profesionales de la salud?.

4. Comentarios adicionales

3 de 3

Página | 86

BIBLIOGRAFÍA 1. Principales causas de mortaldad. Dirección de Planeación y Evaluación. Servicios de Salud de Morelos, 2005-2007. 2. Programa de Acción Especifico Diabetes Mellitus 2007 - 2012, Secretaria de Salud. 3. La planificación sanitaria. Concepto, metodos, estrategias. Pineault R, Daveluy C. España : Masson, S.A., 1995. 4. Programa Nacional de Salud 2007 - 2012. Por un México sano; construyendo alianzas para una mejor salud. México : Secretaria de Salud, 2007. 5. Costo-efectividad de un programa educativo para diabéticos tipo 2. Puente González G, Salinas Martínez A, Villareal Ríos E,. 3, México : Rev Enfermeria IMSS, 1999, Vol. 7. 6. Unidad III. Abordaje de las enfermedades no transmisibles, Capítulo 1 Diabetes. El Manual de Salud Pública. Sarti E, Kuri P, Ruiz-Matus Tapia Conyer R. Mexico : Intersistemas, 2006. 7. Guía técnica para capacitar al paciente con diabetes. Subsecretaria de Prevención y Control de Enfermedades.. México : s.n. 8. El costo de vivir con diabetes. Garcia Soto, C. México : PROFECO, 2007, Brujula de Compra. 9. Principales causas de mortalidad general Nacional 2000 - 2005. SINAIS. [En línea] 2006. 10. Principales causas de mortalidad general Estatal 2005 - 2007, Dirección de Planeación y Evaluación, Servicios de Salud de Morelos. 11. Principales causas de mortalidad general Cuernavaca 2005 - 2006. Dirección de Planeación y Evaluación, Servicios de Salud de Morelos. 12. Nuevas tecnologías aplicadas a la Educación. Cabero, Julio Madrid : Síntesis. 13. Idem. 14. Las tecnologias de la información y la comunicación en la formación docente. UNESCO 2004. 15. Idem. 16. Los nuevos roles en el cuidado de la diabetes. Funnel, M. 17. Programa de Acción Especifico Diabetes Mellitus 2007 - 2012, Secretaria de Salud.

Página | 87

18. El enfoque educativo. Campus Virtual de Salud Pública. Organización Panamericana de la Salud. Septiembre 2008

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA PARA EL DISEÑO DEL CURSO Diseño instructivo de la formación ON-LINE. Aproximación metodológica a la elaboración de contenidos. Moreno, F. Bailly-Baillière, M. Barcelona. Ariel Educación. 2002. Diseños y programas educativos. Pautas pedagógicas para la elaboración de software. Coord. Begoña Gros. Barcelona. Editorial Ariel S. A. 1997. Educación y nuevas tecnologías, Filmus, D., González Pérez, O., UNESCO, 2003. Las TIC como agentes de innovación educativa, Palomo López, R. Ruiz Sánchez, J., Junta Andalucía, 2006.

Página | 88