Nota de Prensa Sanofi-aventis Panamá, 14 de noviembre de 2007

Diabetes en Niños y adolescentes: Tema del Día Mundial de la Diabetes. o Actualmente se reconoce la diabetes tipo 2 (DMT2) en niños, esta

solía considerarse en un principio como un problema exclusivo de los adultos.

Antecedentes El 20 de diciembre de 2006, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Resolución 61/225. Esta Resolución histórica reconoce la diabetes como “enfermedad crónica, debilitante y costosa que tiene graves complicaciones, conlleva grandes riesgos para las familias, los Estados Miembros y el mundo entero.” La Resolución 61/225 designa el 14 de noviembre, Día Mundial de la Diabetes, como Día de las Naciones Unidas dedicado a esta cuestión, que se observará todos los años a partir de 2007. Cada año, este día se centra en un tema relacionado con la diabetes. El tema que se designó para del Día Mundial de la Diabetes 2007 y 2008 es La diabetes en niños y adolescentes.1 Estadísticas Mundiales Hoy en día, hay cerca de 180 millones de personas en todo el mundo con diabetes. En el 2030 se espera que esta cifra aumente a más del doble.2 La diabetes es una epidemia mundial con complicaciones debilitadoras y potencialmente letales.1 Los niños y adolescentes no están exentos a ella.

La diabetes tipo 1 (DMT1) crece a un ritmo del 3% anual en niños y adolescentes, y a un alarmante ritmo del 5% anual entre los niños en edad preescolar. Se calcula que, en el mundo, 70.000 niños de menos de 15 años desarrollan DMT1 cada año (casi 200 niños al día). De los

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440.000 niños de edad igual o inferior a los 14 años que se calcula tienen DMT1, más del 25% vive en el Sudeste Asiático, y más del 20% están en Europa.1 Actualmente se reconoce que la diabetes tipo 2 (DMT2) en niños, que solía considerarse en un principio como un problema exclusivo de los adultos especialmente a partir de los 40, se está volviendo un problema de salud global con resultados potencialmente serios. Ha aumentado su incidencia en adolescentes dramáticamente en la última década debido al aumento paulatino del sobrepeso y la inactividad,1,3 y se considera que constituye un 2-3% de todos los tipos de diabetes que se presentan en este grupo de edad. Dependiendo de la fuente, 8 - 45% de los casos de diabetes recién diagnosticados en adolescentes en los Estados Unidos se debe a DMT2.3 En algunas áreas de este país, se calcula que la DMT2 representa hasta un 43% de los casos de diabetes recién diagnosticados y que suma el 29% del total de casos de diabetes en adolescentes. En Japón, la DMT2 en niños se ha duplicado en los últimos 20 años y hoy es más común que la de tipo 1. En algunas comunidades indígenas y aborígenes de América del Norte y Australia, hasta uno de cada 20 niños tiene DMT2.1 Es probable que la incidencia mundial de DMT2 tipo 2 en niños vaya a aumentar 50% durante los próximos 15 años.3

Síntomas Los pacientes jóvenes con diabetes, pueden presentar los siguientes síntomas: -Sed excesiva -Necesidad de orinar frecuente -Apetito constante -Pérdida de peso repentina -Cansancio extremo -Falta de interés y concentración -Visión borrosa -Vómitos y dolor de estómago (en muchas ocasiones se confunde con gripe)|

Hay que hacer la salvedad que en los niños con DMT2 estos síntomas pueden o no aparecer. Las complicaciones que pueden llegar a presentar son similares a las del adulto: enfermedad cardiaca, problemas del riñón, ceguera y enfermedades de los nervios de las extremidades (especialmente inferiores) que puede acabar por generar la ulceración y amputación de los pies y las extremidades inferiores.1,5 Página 2 de 5

Cetoacidosis diabética La cetoacidosis diabética (CAD) es una consecuencia potencialmente letal de una DMT1 no tratada o mal controlada. Se produce porque el organismo cuenta con poca o ninguna insulina que ayude a los órganos y tejidos a absorber la glucosa para producir energía. Como resultado, el organismo descompone su propio recurso alternativo: las grasas. La descomposición de las grasas genera unos productos de desecho denominados cetonas, que alteran el equilibrio químico del organismo. Al acumularse las cetonas en la sangre, provocan la aceleración de la respiración, el aumento del ritmo cardiaco, el aliento afrutado, el dolor abdominal, los vómitos y cansancio.1 La CAD es la principal causa de muerte y discapacidad en niños con diabetes tipo 1 en todo el mundo, y del 20% al 30% de los episodios se producen en el debut clínico de la enfermedad. De no tratarse, tiene un índice de mortalidad del 100%. Del 60% al 90% del total de fallecimientos por CAD son consecuencia de un edema cerebral, o inflamación del cerebro.4

Debido a que los niños no son simplemente “adultos pequeños”, es apropiado considerar los aspectos únicos de cuidado y manejo de este grupo etario. A este respecto, existen recomendaciones y guías internacionales como la de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), la cual elaboró un consenso sobre el tamizaje (conjunto de pruebas para detección de personas a riesgo de padecer una enfermedad), diagnóstico y tratamiento de los niños con diabetes. En esta guía se menciona que para el tamizaje se deben realizar pruebas de detección de la diabetes en aquellos niños y adolescentes con riesgo de presentar o desarrollar la DMT2, o sea que presenten los siguientes criterios: sobrepeso, un pariente en 1º o 2º grado con DMT2, y/o historia de diabetes en la madre, entre otros. Para los casos de DMT1 difícilmente se puede realizar una detección temprana a gran escala ya que lo más frecuente es que los pacientes se diagnostiquen al presentar síntomas. Para el diagnóstico de diabetes en niños, el examen preferido es el nivel de azúcar en sangre (glucemia) en ayunas el cual para ser positivo debe ser igual o mayor a 126mg/dL.4

Control y tratamiento Los niños y los adolescentes con diabetes tienen por delante toda una vida de convivencia con la afección. En comparación con el control diabético en adultos, en el caso de los niños y adolescentes encontraremos desafíos especiales. Éstos son: • Mantener un crecimiento y un desarrollo físico y psicológico normales. • Involucrar a toda la familia, especialmente cuando el niño es demasiado pequeño para comprender o controlar su diabetes. • Organizar la atención de un niño con diabetes fuera del entorno del Página 3 de 5

hogar (cuando esté en la escuela, por ejemplo).1 Los adolescentes enfrentarán varios retos como • Rápidos cambios de comportamiento • Aumento del riesgo de depresión, ansiedad y baja autoestima • Transición a servicios médicos diseñados para adultos

El objetivo de los niños con diabetes debe ser el controlar y manejar su afección del modo más eficaz posible a fin de reducir el riesgo de complicaciones para poder así mantener un crecimiento y un desarrollo físico y psicológico normales. Esto significa que los niveles de azúcar en sangre deberían mantenerse hasta donde sea posible dentro de los objetivos recomendados en las guías internacionales evitando al mismo tiempo la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) y la hiperglucemia (alto nivel de azúcar en sangre). Todos los niños con DMT1 deben utilizar insulina. Ésta puede administrarse mediante inyecciones hasta tres o cuatro diarias. Los niños con DMT2 pueden utilizar medicación oral (por ejemplo, metformina) o insulina.1,5

Es importante que los niños con diabetes hagan ejercicio, mantengan un plan alimenticio adecuado, y por supuesto la educación sobre su enfermedad para evitar en lo posible complicaciones y poder llevar un mejor control de su glucemia.1,4,5

Prevención De momento, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Aún se siguen investigando los detonantes ambientales que se cree generan el proceso que acaba por destruir las células productoras de insulina del organismo.1 La diabetes tipo 2 en muchos casos se puede prevenir, manteniendo un peso saludable y siendo físicamente activo. Estudios de China, Finlandia y Estados Unidos han demostrado que la DMT2 se puede prevenir mediante la pérdida de peso y el ejercicio supervisados.1 Es importante mencionar que el manejo óptimo de la diabetes requiere de un enfoque organizado y sistemático así como el compromiso de un equipo coordinado de profesionales de la salud. Con los cuidados adecuados y el acceso a medicación, educación y apoyo, los niños con diabetes pueden llevar una vida plena, sana y productiva.1

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A propósito de sanofi-aventis: Sanofi-aventis, líder mundial de la industria farmacéutica, investiga, desarrolla y distribuye soluciones terapéuticas, para mejorar la vida de cada persona. Sanofi-aventis cotiza en las Bolsas de París (EURONEXT: SAN) y Nueva York (NYSE: SNY).

REFERENCIAS

1. http://www.worlddiabetesday.org/assets/documents/0000/0094/ WDD_booklet_ES.PDF last accessed 7/nov/07 2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ accessed 07/N0v/07

last

3. http://www.eatlas.idf.org/Prevalence/Type_2_in_the_young/ last accessed 7/nov/07 4. Standards of Medical Care in Diabetes-2007, Position Statement. American Diabetes Association. Diabetes Care, Vol. 30, Suppl. 1, Jan. 2007 5. Type 2 diabetes in children and adolescents. American Diabetes Association. Diabetes Care 2000; 23:381-389

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