II CURSO DE FORMACION PARA

PADRES DE ADOLESCENTES j2e2—?

DIRECTOR: Dr. José P. Valdés Rodríguez

Alicante, Sábado 11 de Mayo de 1996. Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante Avda. de Denia, s/n. - ALICANTE

1 .11:11:1 1 n 0190-1 Estimados padres: En este II Curso que hemos organizado, fieles al compromiso contraido con Vds., se ha tratado de unir a los distintos estamentos que trabajan con los adolescentes, con el fin de intercambiar experiencias que puedan servirles de orientación en la convivencia con sus hijos. Lo Medicina del Adolescente no es exclusiva de los profesionales de la salud. Su progresión, depende de una labor conjunta con educadores, padres y cargos públicos. Aunque resulte indispensable que sea el propio adolescente el que busque su identidad, el que luche por su independencia... cuando echamos una mirada a la problemática actual, a esa patología psicosocial en aumento, a una cifra de mortalidad que no conseguimos hacer descender... la pregunta es: ¿DONDE ESTAN LOS TUTORES de estos chicos y chicas? Todos los que nos relacionamos con ellos tenemos nuestro parcela de responsabilidad, y debemos asumirla. En la confianza de que trabajando unidos, podemos ofrecer a nuestros adolescentes un futuro mejor, esperamos contar con su asistencia.

Dr. J. VALDES RODRIGUEZ Director del Curso

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ASOCIACION DE PEDIATRIA EXTRAHOSPITALARIA DE LA PROVINCIA DE ALICANTE (A.P.E.P.A.)

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE

EXCMO. AYUNTAMIENTO DE ALICANTE CONCEJALIA DE SERVIDOS SOCIALES

11•1111111 Dr. ANTONIO REDONDO ROMERO Presidente de la Asociación de Pediatría Extrahospitalaria de lo Provincia de Alicante (A.P.E.P.A.) Miembro de la Junta Directiva de lo Sección de Medicina del Adolescente de la Asociación Española de Pediatría (A.E.P.).

Dr. ANDRES BOTELLA SORIA Médico de Familia. Profesor de la Escuela de Entrenadores de Fútbol.

D. VICENTE ORTUÑO IBÁÑEZ Psicólogo. Técnico en Programas de Promoción de la Salud.

Dña. GLORIA DE PAZ LOPEZ Psicólogo Centros Sociales del Excmo. Ayuntamiento de Alicante.

Dña. GOYA JOVER SÁNCHEZ Psicólogo Centros Sociales del Excmo. Ayuntamiento de

Alicante. Dra. NATIVIDAD BOLUFER VIGRANA Médico Psicoterapeuta.

D. JOSE MARIA RODRIGUEZ GALANT Concejal de Servicios Sociales del Excmo. Ayuntamiento de Alicante. Dr. JOSE P. VALDES RODRIGUEZ Pediatra.

Prof. MANUEL MOYA BENAVENT Catedrático de Pediatría de lo Universidad de Alicante. Jefe del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Son Juan. Presidente de la Asociación Española de Pediatría (A.E.P.). Dr. JOAQUIN CANDEL VALDES Médico Especialista en Neurología y Psiquiatría. Dr. BARTOLOME PEREZ GALVEZ Director General de Salud Pública de la Generalidad Valenciana.

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:111.17.:111111111a111111111 Recogida de Documentación. Presentación del Curso. ! MESA REDONDA: " TIEMPO DE OCIO Y CONDUCTAS DE RIESGO. Introducción y Coordinación: Dr. A. Redondo Romero. EDUCACION FISICA Y PRACTICA DEPORTIVA. Dr. A. Botella Soria. - Im portancia en la promoción de la salud y en la pre1 vención de hábitos nocivos. la ley del Deporte y su aplicación en la Escuela. Riesgos en la práctica deportiva.

tst.T.

Discusión.

niziat LA TELEVISION Y LOS VIDEOJUEGOS. O. V Ortuño Ibáñez. - Su influencia en la conducta de los adolescentes. - Ei peligro de la adicción. Ventaias de su correcta utilización. Discusión. ter

Descanso. Café ofrecido por el Excmo. Ayuntamiento de Alicante.

Ir!

EL FIN DE SEMANA Y EL CONSUMO DE DROGAS LEGALES. Su relación con la p rimera causa de mortalidad en adolescentes: los ACCIDENTES. Prevención: - La comunicación en el seno familiar.

Dña. G. de Paz López y Dña. G. Jover Sánchez. - La educación para la salud en la escuela. Dra. N. Bolufer Vigrono. Las normativas legales y su aplicación (horarios, control de establecimientos y comercios, el consumo en público, la edad del permiso de conducción, los vehículos...). D. J. M 9 Rodríguez Colom. Discusión.

comida. LA ALIMENTACION DEL ADOLESCENTE. Dr. J.P. Valdés Rodríguez y Prof. M. Moya Benavent. Necesidades de alimentos en los cambios puberales. la educación nutricional en la Escuela. Dietas con riesgo para la salud. Discusión. Descanso. LA PSICOLOGIA DE LOS ADOLESCENTES. Dr. J. Cande/ Valdés y Dr. B. Pérez Gálvez. -Orientación sobre los trastornos psicológicos, los signos de alarma y las actitudes a tomar. Discusión. Clausura del Curso.

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EDUCACIÓN FÍSICA Y PRÁCTICA DEPORTIVA

Es indiscutible que el cuerpo humano está preparado para la actividad física desde el mismo momento del parto.E1 feto sufre un trauma físico al abandonar el seno materno. Esto unido al hecho de tener que realizar la primera respiración constituye una prueba de fue go digna del mejor de los atleta.sto cierto es que la mayoria de nosotros la pasamos con éxito.lo que supone una demostración evidente de la preparación del cuerpo humano para la acción. El aforismo ".Wens sana ot corpore sano" ,famoso desde los tiempos antiguos,no sólo hace referencia a la ausencia de enfermedad,sino que apunta connotaciones higiénicas.Si tenemos en cuenta que la Higiene es un sistema de vida encaminado a la consecución de un perfecto estado del organismo,e1 ejercicio físico y la práctica deportiva van a ayudar a la consecución de ese estado orgánico deseable, independientemente de la edad del sujeto. El deporte ha entrado a formar parte de la vida cotidiana moderna, fundamentalmente porque tiene como base las actividades naturales (andar, correr,saltar,etc..) y porque se puede practicar en todos los medios de la naturaleza (Hay deportes terrestres,naúticos.aéreos,etc...)

AUGE DEL DEPORTE La cultura griega es en la antigüedad la más preocupada por el deporte y la participación reglada.Este interés culmina con la celebración periódica de las Olimpiadas (776 a.C.) y con la estructuración de la profesión de entrenador y la creación de especialistas en entrenamiento atlético. Con el transcurso de los siglos van sucediendo diversos acontecimientos históricos que fomentan el deporte,o que lo condenan al ostracismo,dependiendo de imperativos culturales.económicos,bélicos o incluso religiosos.

Lo cieno es que el deporte comienza a experimentar a finales del siglo pasado una difusión e importancia considerables.Esto se ve incrementado en progresión geométrica a lo largo del siglo XX. Podriamos citar como determinantes de esta expansión del deporte en la sociedad los siguientes fenómenos: .- El movimiento pedagógico-deportivo impulsado por Arnold y Kingsley en Inglaterra a mediados del siglo pasado.Comienza gracias a ellos la enseñanza de la disciplina deportiva y la educación fisica.por lo que sin lugar a dudas se produce un mayor conocimiento del depone a todos los niveles. ".- La influencia de los movimientos gimnásticos en la sociedad.Las diferentes escuelas en los distintos países explotan una serie de características,que hacen la gimnasia más atractiva para el público en general. Amorós en Francia impulsa la tendencia a lo acrobático y dificil. Jahn en Alemania explota la motivación patriótica y militarista. Ling en Suecia se decanta por la pedagogía y la finalidad higiénica. .- Como último ejemplo de la influencia de los movimientos gimnásticos en la sociedad y su responsablidad en el aumento del conocimiento y la práctica deportiva,podríamos citar el Aerobic. ".- El Olimpismo de Pierre de Coubertin.nacido de su conocimiento del mundo olímpico griego al que unió por un lado el espíritu caballeroso medieval y por otro la peda gog ía deportiva inglesa. .- El Impacto arnericano,que introduce en tomo al deporte una serie de elementos para hacerlo más atractivo y que a la vez alcance mayor difusión.Como ejemplos de este modo de hacer,que tiene una influencia considerable en la cultura occidentaLpodriamos citar la aportación del récord,la propaganda organizada y la aplicación de grandes medios técnicos. ".- La Masificación soviética,estrategia basada en la incitación popular a la práctica del depone. .- El Asociacionismo iuvenil,especialmente a partir de la segunda mitad del siglo.que toma como base la actividad deportiva.

*.- El Aumento del Profesionalismo.que lleva consigo la aparición de grandes espectáculos deportivos,seguidos por un gran número de espectadores. *.- Los Medios de Comunicación.sobre todo la Televisión,y su tratamiento del deporte. La influencia de todos estos factores.junto al aumento del tiempo libre y del sedentarismo que produce la vida moderna.ha provocado la toma de conciencia de la necesidad del ejercicio físico y esta necesidad se ha traducido en un incremento de la práctica deportiva. Por las grandes ventajas que reporta la práctica del deporte en general,se puede considerar como una de las formas más eficaces de preparación para hacer frente a las dificultades de la vida. BENEFICIOS DE LA PRÁCTICA DEPORTIVA Los beneficios que el deporte va a producir en los niños y en los jóvenes,podríamos dividirlos en tres grupos: *.- FÍSICOS En primer lugar conviene hacer constar la importancia determinante de la Educación Física,que debe ser considerada como la auténtica piedra de toque para formar a un niño en el deporte y por lo tanto responsable de su adecuada preparación.El niño y el adolescente son seres en evolución con características distintas a las de los adultos. El trabajo de la Educación Física ha de tener la precisión necesaria para no provocar desequilibrios físicos en los niños,por un lado,empleando técnicas y careas inadecuadas,ni desequilibrios psicológicos,por otro,empleando tácticas cohercitivas en individuos con disminución de capacidades. De la unión de la Educación Física y de la práctica deportiva.el niño podrá obtener: °.- Desarrollo Armónico El hecho del aumento de estatura en las sucesivas generaciones,por ejemplo,es debido a una mejor calidad de vida,tanto en los hábitos alimenticios como físicos.

°.- Estado Físico adecuado El Aparato cardiovascular se va acostumbrando desde edades tempranas al esfuerzo.por lo que posteriortnente estará entrenado para la consecución de logros mayores. °.- Aumento de la Coordinación y la Destreza Cualidades que pertenecen al Sistema Neuromuscular y se emparentan con la inteligencia.consiguiendo una mejora de la práctica deportiva. °.- Desarrollo correcto de todos los sistemas orgánicos Cuando en general se habla de Ejercicio fisico se hace referencia al conjunto de fenómenos mecánicos resultantes del funcionamiento del Aparato Locomotor,pero para que el Ejercicio se realice de forma eficaz se requiere la cooperación precisa e interrelacionada de todos los Sistemas y órganos del cuerpo humano.E1 organismo es un todo coordinado.que se ve globalmente beneficiado. *.- HIGIÉNICOS Con la cultura del deporte se inicia al niño en un sistema de vida relacionado con la naturaleza(no olvidemos que se suele practicar en su entorno), apartándolo de hábitos sociales perjudiciales para la salud.tales como consumo de tabaco.alcohol y drogas en general. *.- PSICOLÓGICOS El deporte produce una estabilidad psicoló gica indispensable en un ser en desarrollo favoreciendo la armonía en la formación de la personalidad y promoviendo una serie de valores,fruto del trabajo y la convivencia en grupo. entre los que cabría destacar la solidaridad. DEPORTE Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Los efectos beneficiosos y saludables del Ejercicio fisico son un descubrimiento relativamente reciente de la Medicinaque ha demostrado de forma indudable en las últimas décadas una serie de hechos con respecto al ejercicio,como por ejemplo:

.- Aumento de la longevidad en los que lo practican .- Disminución del riesgo de muerte súbita .- Disminución del riesgo coronario .- Aumento de: - Capacidad de trabajo: - Físico - Intelectual - Sensación de bienestar También es posible que el envejecimiento,nuestra última enfermedad, pueda ser retrasado por el ejercicio. Si bien la capacidad fisica y la buena salud no son sinónimos,sí pueden considerarse actividades complementarias y es evidente que todos los aspectos beneficiosos del deporte contribuyen a elevar el nivel de salud de aquel que lo practica. LEY DEL DEPORTE.: APLICACIÓN EN LA ESCUELA La Ley del Deporte (Ley 10/1990,15 de Octubre) en su Título primero,Prinapios Genera/e.s.,considera en su Artículo 1,1a práctica del deporte como factor fundamental de la formación y del desarrollo integral de la personalidad,mientras que en el Artículo 3 hace referencia a la Educación Física y el Deporte escolar y en el Título VTTI,Articulo 59 a la seguridad en la práctica deportiva. Destacaremos como elementos importantes referidos a la Educación Física y Deporte escolar.lo siguiente: .- La inclusión de E.F.y el Deporte en la Enseñanza. .- La obligatoriedad de la E.F. en todos los niveles educativos. .- Instalaciones reglamentarias en los centros docentes. .- Accesibilidad para personas con movilidad reducida. .- Utilización deportiva polivalente de las instalaciones. .- Promoción de la práctica deportiva en los jóvenes (Art.4). Con respecto a la seguridad en la práctica deportiva federada, señalaremos: .- Obligatoriedad de un seguro que cubra los riesgos para la salud

derivados de la práctica del depone federado .- Reconocimiento médico de aptitud imprescindible para las modalidades o competiciones fijadas por el CSD En nuestro ámbito.la Ley

20-12-1993,num 4/1993 de la

Comunidad Valenciana en su Capítulo II hace referencia a Protección al deportista.destacando: - Obligatoriedad de la EF en todos los niveles educativos .- Exigencia de titulación al personal técnico-deportivo. .- Exigencia de Garantías preventivo-médicas a las entidades deportivas. Garantía de asistencia médica y control al deportista federado. .- Expedición con la primera licencia de una cartilla individual con información médico-sanitaria y deportiva. Por otra parte la citada Ley en su Capitulo IV hace referencia a Educación y Deporte,destacando: .- Tutela de la Generalitat para que se cumplan todos los requisitos exigidos en materia de: - instalaciones deportivas - control médico y sanitario - servicios y necesidades convenientes .- Apoyo de la Generalitat a las actividades deportivas escolares Conviene aclarar que la 4' disposición final de esta ley dice:"La presente ley entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana". NECESIDAD DE CONTROL EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA Independientemente del contenido de la Ley del Deporte y de la realidad de su aplicación lo cierto es que el control médico en la práctica deportiva es necesario para garantizar un adecuado nivel de salud en el deportista,que deberá ser sometido a diversos exámenes con el fin de: Conocer .- Valorar

Corregir(si fuera necesario) su estado fisico. Este Reconocimiento de aptitud,previo a la coinpetición,tendría por objeto lo siguiente: .- Valoración biológica del deportista: - Examen común - Pruebas específicas .- Determinación del riesgo de lesiones. - Detección de lesiones de repetición .- Determinación del riesgo absoluto(incluso de muerte) RECONOCIMIENTO TIPO Consideraremos como Reconocimiento básico tipo.aquel que comprenda los siguientes apartados: 11 .- REVISIÓN DE LA H a MÉDICA con examen de Antecedentes: - Personales - Familiares - Deportivos .- INSPECCIÓN detallada para: - Valorar: - Existencia de deformidades fisicas - Alteraciones en: - Piel Boca Ojos - Detectar: - Asimetrías posturales - Presencia de adenopatías Anomalias genitales Hernias ".- TOMA EN REPOSO DE: - PULSO - T.A. s .- MEDICIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL 41 .- AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR ANALÍTICA DE ORINA para descartar la presencia de: - Glucosa - Proteínas Una vez evaluados todos los datos obtenidos se puede tomar una de las siguientes decisiones:

.- Se permite la participación deportiva sin limitación Participación limitada (Restricción concreta) .- Autorización retenida hasta cumplir ciertas condiciones (por ejemplo:realización y análisis de pruebas complementarias) .- Prohibición de la práctica deportiva. Cuando la dedicación al deporte vaya a suponer una mayor exigencia o un mayor niveles aconsejable un reconocimiento más completo que incluya,además de lo descrito anteriormente,una serie de pruebas,siendo las más destacables las siguientes: *.- ESPIROMFTRÍA *- E.C.G. standard *.- EXAMEN RADIOLÓGICO DEL CORAZÓN *.- ANALÍTICA DE SANGRE *.- PRUEBAS DE ESFUERZO con control de: - Pulso - T.A. - E.C.G. El entrenamiento es una disciplina vivaque puede repercutir de forma diferente en grupos de individuos. De ahí la necesidad de controles periódicos en los deportistas para hacer valoraciones individualizadas de la efectividad del entrenamiento y de las posibles repercusiones físicas. Igualinentela aparición de nuevas técnicas o la especificidad de algunas lesiones hacen altamente recomendables los controles periódicos. Cabe destacar la iniciativa que en este aspecto ha surgido de la colaboración de la Asociación de Medicina de la Educación Física y el Deporte de la Comunidad Valenciana,la Sociedad Valenciana de Pediatría y el Servicio de Cardiología de la Facultad de Medicina de Valencia y que ha dado sus frutos en forma de elaboración de un Certificado Médico de Aptitud Deportiva,que sería un examen orientado a conocer física y funcionalmente al escolar de 9 a 16 años y su repuesta al esfuerzo.

Sería deseable que un Certificado de este tipo adquiriese carácter de obligatoriedad para todo el alumnado,ya que se podría conseguir: .- Determinación de las cualidades fisicas básicas del niño. .- Creación de una I-P de Salud Deportiva .- Identificación de problemas de salud: - graves leves eximentes .- Prevención de lesiones: - anomalías: - musculares - esqueléticas - condiciones fisicas inadecuadas Garantización de seguridad: - Ejercicio Físico - Competición .- Orientación sobre la actividad fisico-deportiva más adecuada SALUD Y SEGURIDAD DEL DEPORTISTA Los deportistas que participan en un deporte organizado tienen todo el derecho a esperar que su salud y seguridad tengan la máxima prioridad en todo momento.Atletas y profesionales del entrenamiento deben tener muy presente que es preferible prevenir un problema de salud que atenderlo cuando se ha producido. Si hablamos de una dedicación especial al deporte,las tres personas que tienen una relación más estrecha con el atleta son el entrenador,el preparador fisico y el médico.Logicamente estamos hablando de una situación deseable que pocas veces se produce.pero que de hacerlo redundadaría en una mayor seguridad en el trabajo atlético.Lo ideal seria trabajar en equipo en tareas de prevención, destacando los papeles siguientes:

ENTRENADOR .- Conocer el riesgo de lesiones concretas en su deporte .- Tener nociones de primeros auxilios,especialmente en caso de lesiones graves de cabeza o columna.

Aplicar correctamente las Técnicas de Entrenamiento para evitar lesiones por sobrecarga. Tener en cuenta los factores ambientales(Frío,calor.lnnedad...) Educación continuada para ampliar los conocimientos de su deporte concreto. PREPARADOR FÍSICO Organización,Orientación y Educación del deportista y del trabajo específico. .- Evaluación y reconocimiento de lesiones o enfermedades deportivas y remitir al médico cuando aparezcan. .- Conocimientos de primeros auxilios. .- Trabajo específico en rehabilitación o reacondicionamiento tras lesiones. MÉDICO .- Obtención de la I listoria Médica completa de cada deportista. .- Determinación de la situación sanitaria por medio de un examen físico. .- Dirección y asesoramiento a entrenador.preparador físico y propio deportista en cuestiones sanitarias. .- Asistencia a partidos de competición y entrenamientos. .- Decidir sobre una base médica cuándo se debe excluir a deportistas del trabajo físico y cuándo se pueden reincorporar a la actividad deportiva. .- Trabajo en equipo con entrenador y preparador fisico. RIESGOS EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA Es muy importante que la Educación Física se responsabilice de la formación de una conciencia deportiva que permita a los adolescentes entrar en la dinámica de la necesidad del ejercicio para su cuerpo y no enfocar esta actividad deportiva como una meta de éxito social.para cuya consecución todo vale. Es también tarea de la Educación Física la preparación psicológica del atleta.incluyendo la preparación para competirfaceta casi inherente al ser humano.especialmernte en los tiempos modernos. Es fundamental la creación de una conciencia participativa dentro de un clima de distensiórtenfocando la competición como un juego en el que importe ganar.pero en el que eso no resulte la única meta.

La tarea deportiva en los adolescentes debe plantearse como fundamentalmente formativa.dejando por tanto un poco de lado cuestiones relativas a: - Rendimientos extraordinarios - Récords - Obtención de resultados a corto plazo El niño necesita durante los años que dura su desarrollo(hasta los 18 años) cargas de adaptación a su estructura biológica,lo que implica un volumen y una intensidad de trabajo equilibrados. En cuanto a la metodologialas sesiones de entrenamiento deben ir de lo general a lo específico: - Calentamiento Medios auxiliares Parte específica - Ejercicios complementarios - Estiramientos Si no tenemos en cuenta esta serie de consideraciones pueden ocurrir alteraciones derivadas de una errónea planificación atlética,de la siguiente índole: I.- PSICOLÓGICAS De ellas destacaremos: a) Descampen:u:S Excesiva

.- Consiste en una pérdida de equilibrio psicológico producida por la tensión propia del juego,competición,etc... .- Nos pueden influir las circunstancias del juego hasta producir un oscurecimiento de la conciencia que acabe por desencadenar un desequilibrio en nuestros sistemas psicológicos. .- La Descompensación Excesiva sobreviene si no podemos utilizar los mecanismos individuales de respuesta a las situaciones que generan desequilibrio. .- Las consecuencias serian:

- Aumento de la tensión - Disminución: - concentración - rendimiento por disminución de: - Coordinación - Destreza b) Stress Competitivo .- La competición supone una ansiedad que no debe vencer al competidor.Es

frecuente ver a atletas que conseguir andes resultados en entrenamientos y fallar con estrépito en la competición. .- Numerosos estudios han demostrado que el stress competitivo es más importante cuanto más débil es la capacidad de control emocional. e)

Situaciones Psicopatolágicas

Su intensidad y duración dependerán del carácter del deportistasu capacidad de adaptación y las consecuencias del fracaso deportivo. .- Los dos comportamientos más frecuentes son: .- Depresión: - Pérdida de ganas del adolescente - Sentimientos de culpabilidad - Desvalorización de sí mismo .- Ansiedad o Fobias: - Incapacidad de dominar las reacciones ante el fracaso. .- Suelen ser n-anstornos transitorios,pero en el caso de que aparezcan,no conviene minimizados ni exagerarlos.Lo más racional sería adoptar una postura de comprensión y observar al adolescente. 2.- FÍSICAS De ellas destacaremos: a)

Síndrome de Exceso

.- La práctica deportiva debe iniciar al atleta en dos materias fundamentales para el posterior desarrollo de su actil,idad,ya sea competitiva o meramente lúdica: - Paciencia - Disciplina

.- Es frecuente que el atleta principiante quiera abarcar mucho más de aquello para lo que está capacitado.Sin la paciencia necesaria para ir adquiriendo el estado óptimo y sin la disciplina de método imprescindible para lograrlo corre el riesgo de trabajar por encima de sus posibilidades.incurriendo en un sindrome de esfuerzo. .- Las causas más frecuentes son: - Mejor nivel de los compañeros - Exceso de confianza .- Las consecuencia fundamental del síndrome de exceso es el aumento del riesgo de lesiones: - Tendinitis - Lesiones musculares - Fractura de esfuerzo b) Periostiti% y Aporkitis .- Las repercusiones propias desde el punto de vista físico en deportistas de los 6-18 años ocurren a nivel de las inserciones. .- Estas lesiones son desencadenadas por un trabajo excesivo impuesto a las correspondientes inserciones musculares. e) Osteonecrosis asépticas .- Estas lesiones se observan sobre todo de los 8-16 años. .- Las causas que las producen son diversas y se discuten distintos orígenes. como: - Vascular - Genético - Endocrino Metabólico Microtraumatismos de repetición Traumatismo único .- Para el restablecimiento del atleta es indispensable la interrupción de la competición y del entrenamiento,siendo a veces necesario un prolongado período de reposo.

d) Alteraciones en el Ranuis

.- El examen periódico del raquis es imprescindible en los jóvenes deportistas de alta competición o en futuros profesionales. .- De los 16-18 años podríamos decir que se juega el porvenir deportivo.tanto en el aspecto hormonal como en el propiamente locomotor. .- De los 12-14 años el potencial muscular es solamente el 40-60% del adulto. .- El hueso sano se adaptará facilmente a un entrenamiento prowesivamente creciente,porque la madurez. esquelética de pende de la actividad fisica.pero nada es más perjudicial que el entrenamiento raro e intenso,que provoca transtornos de condensación y un reparto irregular del tejido óseo. 3.- COMPLEJOS En este tupo tendrian cabida todos aquellos transtomos de repercusión física o psíquica originados por factores: .- Educacionales: - Familiares - Escolares .- Sociales A título orientativo,citaremos como fuente de probables transtornos en estos ámbitos: .- Excesiva competitividad .- Mala planificación en las competiciones escolares .- Excesivas exigencias: Paternas: - Exageradas expectativas Aumento de trabajo atlético Orientación al profesionalismo Escolares: - Importancia desmedida de la victoria - Elitismo a través del deporte .- Exacerbación de la violencia .- Desigualdad de oportunidades para los deportistas Es tarea de todos los educadores,en cada uno de los campos,y de aquellos que en mayor o menor medida nos dedicamos al deporte,desarrollar la formación adecuada de los adolescentes y evitar en lo posible las desviaciones en

materia de salud.que podrían originar desequilibrios susceptibles de provocar alteraciones físicas o psicológicas. Por otro lado no debemos mantener una actitud conformista ante las "adversidades" sociales o administrativas que podrían generar transtornos importantes en la salud y en el comportamiento deportivo de los adolescentes y exigir que se corrijan las actuaciones incorrectas,que se cumplan las condiciones básicas para el normal desarrollo del deporte y las normativas legales que lo hacen posible.

Alicante,Marzo de 1996

kvrtinneus 13:31,301111,1991:M, .-

"Cardiología Deportiva" J.P.Broustet

.- "Fisiología del Ejercicio" L.E.Morehouse y A.T.Miller .- "Fisiología Humana" B.A.1-loussay et al. .- "Fisioterapia y entrenamiento atlético" D.D.Arnheirn y M.K.Anderson .- Medicina del Fútbol. A.Durey y A.Boeda .- Certificado de Aptitud Deportiva J.F.Albors Baga et al. .- Apuntes del Aérea de Ciencias Biológicas del Curso de

Instructor de Fútbol Base A.Botella

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II Curso de Formacion para Padres de Adolescentes.

LA TELEVISION Y SU INFLUENCIA EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES. Vicente Ortuño Ibáñez. Psicólogo.

En una mesa que discute temas alrededor del empleo del tiempo de ocio y las conductas de riesgo, examinar qué pasa con la televisión parece obligado puesto que gran parte de la nuestro tiempo lo pasamos ante ella. Otra cosa es discusión, que esperamos rica, acerca de en qué medida ver la TV puede ser un factor de riesgo para los adolescentes y cuales son los argumentos acerca de sus beneficios y la peligros. delimitar deberiamos Pero inicialmente importancia del tiempo empleado en esta actividad. Frecuentemente clasificamos nuestras actividades dividiendo la jornada en tres tercios, uno para el trabajo, para las actividades de otro para dormir y el restante ocio. Pues bien, es un hecho que en los paises industrializados ver TV es la practica de tiempo libre mas extendida tanto entre los adultos como en los que no lo son. Veremos algunos inicial:

datos que abundan en esta observacion

En nuestro pais el anuario de audiencias de 1.995 (SOFRES) revela que el español medio pasa 3 horas y media diarias viendo TV y los niños de 4 a 12 años mas de dos horas y media. Para el 56% representa la unica actividad en su tiempo de ocio. Somos, en fin, el 2 2 pais de Europa. tras el Reino Unido, en consumo de television. Sabemos tambien que en mas de la mitad de los hogares españoles hay al menos dos aparatos de televisión y el 12% de los niños disponen de uno de ellos para su uso exclusivo. 3 de cada 10 la ven siempore solos y otros 4 casi siempre. En los jovenes algo mayores (11 a 15 años) un estudio nacional (ECERS) estima el promedio diario en dos horas y otro realizado por nosotros en la comarca de Alicante situa este tiempo diario de contemplación de la TV en cerca de 3 horas.



Las investigaciones ralizadas en torno a este tema apuntan que, en lineas generales, los chicos pasan mas tiempo ante el televisor que las chicas, los que viven en el medio urbano lo hacen mas que los que habitan en medios rurales y que los jovenes pertenecientes a clases socioeconomicas mas desfavorecidas consumen mas televisión que los de posición mas elevada. Todo ello nos lleva a dar por ciertas las conclusiones de un estudio del Consejo de Europa que viene a afirmar "los

jovenes europeos pasan una media de 25 horas semanales ante la TV" y a recordar que esto supone un mes y medio cada año. En consecuencia una persona que mantenga esta frecuencia, cuando cumpla 70 años habra pasado 18 de ellos exclusivamente viendo televisión. Logicamente, un fenómeno que ha llegado a alcanzar tal influye y condiciona presencia en nuestra vida la intensamente determinando nuestros habitos de tal modo que para muchas familias sus pautas de organizacion de tiempo, espacio, relacion, consumo, opinion, etc, estan marcadas por la televisión. Y ello de forma inevitable porque cuando un femomeno de masas alcanza tales proporciones se convierte en un referente cultural y comunicacional del que sustraerse supone en cierto modo una automarginacion. Como conclusión a este apartado significaremos que el tiempo que dedicamos y dedican nuestros jovenes a ver television es, sin lugar a dudas, excesivo. Y su papel preponderante cuando no monopolizador de nuestro tiempo de ocio tiene consecuencias negativas y ello no por las virtudes o defectos de sus contenidos, que analizaremos mas adelante, sino porque, aun cuando tuviesemos la mejor y mas educativa de las televisiones, su uso excesivo implica inevitablemente la limitacion de otras actividades que son indispensables para el desarrollo integral del individuo y que encontraban su espacio para desarrollarse en ese tiempo que actualmente monopoliza la televisión. CARACTERISTICAS Y EFECTOS DE LA TELEVISION. El análisis cuantitativo, aunque sugerente, resulta insuficiente para entender los efectos de la televisión sobre el espectador y es preciso hacer una aproximación cualitativa al respecto. Existen una gran variedad de puntos de vista o criterios Nosotros desde los que plantearse el estudio de la TV. trataremos de analizar sus efectos en funcion de tres ellos: el tiempo de exposicion, las caracteristicas inherentes al medio y los contenidos de su programacion.

A: Efectos derivados del tiempo de exposición. Retomando las conclusiones del apartado anterior, el que los jovenes dediquen tres horas diarias a ver la television supone: una sustitución de actividades: TV es incompatible con otras Evidentemente ver actividades,la actitud pasiva-visual, niega funciones activas de tipo motriz, comunicativo, etc. Es decir el tiempo que se dedica a ver TV, no se dedica a charlar, jugar, explorar, moverse, etc,. Somos espectadores de algo. Y el tiempo que nos deja para ser actores de esas otras actividades es tan reducido que prescindimos de ellas. Las perdidas que eso supone aun no las conocemos bien. sustitucion de funciones y role — Sin embargo el espectador y sobre el todo el niño y adolescente tiene unas necesidades (de formacion, desarrollo, etc,) que al no cubrir con otras fuentes proyecta a la TV y esta ocupa los roles y funciones de: * La familia: Tradicionalmente la madre ha sido el centro de referencia familiar desde el que el niño y adolescente organizaba su empleo del tiempo, sus actividades de ocio, sus esquemas de valores y sus sentimientos de pertenencia y protección. Un niño que dedica tres horas diarias a ver TV tiene que asignarle a ésta un rol de madre sustituta y es la TV la que le cuida, le organiza el tiempo, le dice quien es y le indica lo que es bueno y lo que es malo. * Los amigos: social a traves de los amigos es El aprendizaje importantísimo para el desarrollo de la personalidad. Son ellos los que a través del juego, la competición , el intercambio, etc, nos enseñan las reglas sociales y esto, aun cuando la TV proponga juegos, modelos y reglas sociales, no se adquiere sin el intercambio y la propia implicacion. B: Efectos derivados de las características formales del medio. Los teoricos de la comunicación aseguran que el medio es el mensaje. Es decir que el medio de comunicacion utilizado por la sociedad la modifica e influye en ella por el tipo de relacion que se establece mas que por los contenidos. La TV tiene unas caracteristicas muy especificas que provoca unas modificaciones en el receptor.Veremos algunas de ellas:

Como recoge Joan Ferrés en su obra "TV y Educacion", el medio televisivo, por su estructura comunicacional, modifica ciertos procesos mentales del usuario. Al ser un medio visual, iconográfico y unidireccional precisa captar y mantener la atencion del receptor mediante la imagen y el sonido. Pero estos estimulos por si mismos no son suficientes para mantenerla y entonces debe recurrir a una hiperestimulacion sensorial (que provoca gratificacion y enganche) a traves de una intensificación del movimiento, color, ritmo, sonido, etc,. Todo ello dirigido a la aptitud perceptiva-sensorial del joven aumentará sus habilidades de capacidad visual y pensamiento asociativo, pero puede interferir con aquellas tareas que exigen reflexión y comprensión de tal modo que el abuso de TV puede provocar necesidad de estimulacion, dificultades de concentración, rechazo a la quietud y persistencia, e interferir con el desarrollo de habilidades de descodificación del mensaje que son precisas para el aprendizaje de la lectura comprensiva. Otra consecuencia de este tipo de hiperestimulación visual es que se dirige a las funciones mentales emocionales e intuitivas en detrimento de las intelectuales-racionales lo que obstaculiza el razonamiento deductivo y la persistencia, generando un estilo mental e intelectual impulsivo. Por ultimo la inmediatez característica de este medio. El servicio instantaneo a la carta, la posibilidad de recibir de inmediato lo que nos gusta y cambiar o cesar lo que nos aburre interfiere con las caracteristicas de paciencia y resistencia a la frustración tan necesarias para muchas de nuestras actividades de aprendizaje y maduración personal. C: Efectos derivados de los contenidos programados. Llegados a este punto entramos en un terreno aparentemente mas subjetivo "sobre gustos no hay nada escrito". Pero ello no impide analizar los mecanismos desde los cuales se programan los contenidos de TV y los probables efectos que producen en la audiencia. Evidentemente los contenidos de la programación de una cadena de televisión dependen de los objetivos o fines que esta se marca y clasicamente se ha dicho que sus metas son Sin embargo en la television informar, divertir y educar. actual existe un objetivo superior que prima sobre todos los demas y en caso de interferencia los anula: "ser vista". Obtener el mayor numero de espectadores, competir en los ratings, se ha convertido en el la razon de ser de la mayoria de los programas.

De ese modo, el medio se ha convertido en el fin porque si existe (antes mas frecuentemente) algun programa que quiere ser visto para obtener otros fines superiores, para la mayoria de ellos "ser vistos" es la finalidad absoluta y para conseguirlo vale todo. La TV depende de la publicidad y esta acude a donde encuentra audiencia, de modo que la TV depende de la audiencia y su principal y permanente preocupación es mantenerla e incrementarla con estrategias que no suelen basarse en la calidad de sus contenidos. Como afirma Lolo Rico ("TV.Fábrica de mentiras") "Si usted resistiera estar

sentado frente al televisor viendo solamente spots publicitarios, puedo asegurarle que la television se limitaría a la emisión de bandas de anuncios".

Esta circunstancia por si misma explica el mecanismo básico de la televisión actual: utilizar tecnicas de gratificación psicológica (espectáculo, hiperestimulaciónn, accesibilidad, sensibilizacion de aspectos instintivos y primarios) para enganchar al espectador. Ello supone, logicamente, soslayar todos los aspectos educativos y formadores que no "venden". De ese modo y por este camino la televisión tiene que elegir e inclinarse, permanentemente, en el conflicto entre dos modelos: Ser un medio educativo y culturalmente enriquecedor o vulgarizar y trivializar sus contenidos ofreciendo una cultura mosaico, parcial y distorsionada. Ser un medio objetivo que muestra la realidad y estimula la critica reflexiva o un introductor de estereotipos y del culto a la apariencia, potenciando la credulidad del espectador.. Ser un medio de concienciación y sensibilización de los problemas del mundo o una forma de anular la sensibilidad y solidaridad mediante la acumulación de tragédias, reales o ficticias, superficialmente tratadas. Potenciar la libertad de elección tras la reflexión critica o manipular mediante la persuasión comercial e ideológica para el consumo y la sumisión. Es un ejercicio util reflexionar, de vez en cuando, respecto a cual es el modelo dominante en los programas que ven nuestros hijos y nosotros mismos.

CONCLUSIONES. Los adultos vemos mas televisión que los niños y adolescentes y acusamos, como ellos, la influencia de este medio sobre nuestros habitos y percepciones. Pero se nos supone, a menudo gratuitamente, mas resistentes a esa influencia debido a una madurez que nos permite confrontar sus mensajes con una actitud critica y reflexiva, una escala de valores, etc,. Pero los niños y jovenes son, por naturaleza mucho mas permeables a la influencia de los estimulos que reciben y los incorporan en un proceso de formación de su personalidad. Todos los efectos y consecuencias de un mal uso de la TV recogidos de descritos en esta intervencion estan investigaciones y reflexiones de expertos en este tema. Pero ello no implica quwe necesariamente se produzcan, son muchos los factores que median y contrarrestan. El simple hecho de ver TV diariamente no supone que un joven tenga poca afición a la lectura, sea impaciente e irreflexivo, carezca de algunas habilidades de comunicación, tenga una visión superficial de la realidad, se insensibilice ante la violencia, sea un consumidor compulsivo, etc, Pero probablemente es un factor de riesgo para la presencia de algunas de estas caracteristicas. ¿Que podemos hacer para prevenir o reducir estos riesgos?. Existen tres áreas desde las que se puede actuar. Un entorno familiar que ofrezca unas pautas equilibradas y reflexivas en el uso del medio. Un movimiento social que provoque cambios en los contenidos que se programan, simplemente rechazando ver aquellos que no cumplen unos mínimos criterios de calidad. Una educación activa desde la escuela que enseñe a ver televisión y a extraer de ellas sus aspectos enriquecedores. Finalizaremos describiendo algunas de las actitudes y pautas recomendables en el ámbito familiar: La televisión es un instrumento tecnológico mas de los que nos ofrece nuestra civilización. Aunque sea uno de los mas universales y significativos no procede demonizarla ni santificarla sino colocarla en su lugar. Forma parte de nuestras vidas pero no debe ser el referente de ellas. Todo abuso es nocivo. Es preciso recortar el tiempo que los niños pasan frente al televisor. No debe ser la principal (y jamas la unica) actividad de ocio.

Evite que los niños tengan un televisor en su habitación, y que la comida familiar se realice frente al aparato encendido. Procure ver algunos programas adecuados junto a sus hijos y comunicarse mientras los ven. Provoque el efecto contrario al tipico de "todos callados mientas el aparato habla". No utilicen la TV como elemento de premio o castigo; no la empleen como canguro o parking de niños. Acostumbren a los niños a planificar y anticipar qué es lo que quieren ver en la TV. No se trata de enchufarla para ver decidido que ponen, sino para ver aquello que se ha previamente. Faciliten y estimulen actividades alternativas para el tiempo de ocio. Si el niño o el joven no tienen otra cosa que hacer acabaran de forma espontanea enchufando la tele. Prediquen con el ejemplo. Si ustedes no tienen un comportamiento y una actitud razonable en este tema no pueden exigir que la tengan sus hijos.

Bibliografía Recomendada: -J.Ferrés. "Television y Educacion".Ed. Paidós. Barcelona,94. L.Rico. " TV: fabrica de mentiras. La manipulación de nuestros hijos". Ed. Espasa Calpe. Madrid, 94. L.Brown. "Como utilizar bien los medios de comunicacion. Manual para padres y maestros". Ed. Visor. Madrid,91. D.Wolton. "Elogio del gran publico. Una teoría critica de la televisión..". Ed. Gedisa. Barcelona, 92. - J.Yarce. "Television y familia". Ed.Palabra. Madrid,92.

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