Técnica Quirúrgica

PERI-LOC™ Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con Bloqueo

Placa Femoral Distal de 4,5 mm con Bloqueo

PERI-LOC Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con Bloqueo Placas Femoral Distal de 4,5mm con bloqueo - Técnica Quirúrgica

Contenido Visión global ......................................................................................2 Indicaciones.......................................................................................2 Elementos del Diseño ........................................................................3 Colocación del Paciente ....................................................................4 Incisión ..............................................................................................4 Técnica Quirúrgica - Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo Selección de la Placa............................................................6 Reducción Articular y Fijación Provisional ............................7 Colocación de la Placa..........................................................7 Inserción de los Tornillos ......................................................9 Técnica Percutánea - Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo Selección de la Placa ..........................................................14 Diseño de la Guía Percutánea ............................................15 Reducción Articular y Fijación Provisional...........................16 Colocación de la Placa ........................................................17 Inserción de los Tornillos.....................................................21 Sección de Catálogo........................................................................25

Nota: La técnica descrita en este documento se ofrece al facultativo como ilustración del tratamiento sugerido por el autor para el procedimiento en ausencia de complicaciones. En la realidad, el tratamiento preferido es aquel que responde a las necesidades del paciente.

Visión global El Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con Bloqueo PERI-LOC, de Smith & Nephew Inc., ofrece las ventajas de las placas con bloqueo además de la flexibilidad y los beneficios de las placas tradicionales, en un único sistema. Utilizando tanto tornillos de bloqueo como tornillos estándar, PERI-LOC proporciona un montaje resistente al colapso angular (ej. varo/valgo), a la vez que actúa como un apoyo eficaz en la reducción de la fractura. Un juego de instrumental sencillo y sin complicaciones contiene un destornillador único, brocas estandarizadas e instrumentos identificados por un código de colores, convirtiendo PERI-LOC en un sistema eficaz y fácil de usar. Todos los implantes PERI-LOC se fabrican en acero inoxidable tipo 316L - especialmente resistente y duradero. La forma ligeramente arqueada y el contorno anatómico preestablecido de la Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo, proporciona una adaptación excelente en la superficie del hueso. La forma ondulada del borde condíleo distal de la placa, facilita la colocación de tornillos de compresión fuera de la placa para la fijación de fracturas articulares. Cada orificio admite uno de los cuatro tornillos diferentes, lo que permite una individualización de la configuración de los tornillos, según las necesidades particulares de cada fractura: • • • •

Tornillo Cortical, 4,5 mm Tornillo Cortical, 4,5 mm, de Bloqueo Tornillo Canulado, 5,7 mm de Bloqueo Tornillo de Esponjosa, rosca parcial, 6,5 mm

Indicaciones El Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con Bloqueo PERI-LOC se emplea en pacientes adultos y pediátricos, según la indicación, para la fijación de fracturas pélvicas y de huesos cortos y largos. Las indicaciones de uso incluyen fracturas de tibia, peroné, cóndilo femoral, pelvis, acetábulo, metacarpianos, metatarsianos, húmero, cúbito, huesos del pie y de la mano (sobre todo en hueso osteopénico), calcáneo, artrodesis de la cadera. Los elementos del Sistema de Placas Periarticulares Anatómicas con Bloqueo PERI-LOC son de un solo uso.

2

Elementos del Diseño

Punta biselada facilita inserción percutánea de la placa

Agujero proximal y muesca para compresión o distracción

Agujeros de la placa pueden emplearse para 1 mm de compresión o para bloqueo Diseño anatómico, con curva hacia delante con un radio de 90”

Borde ondulado facilita la colocación de tornillos de compresión sueltos

Cada agujero admite uno de cuatro tornillos diferentes:

Tornillo Cortical, 4,5 mm

Tornillo Cortical, 4,5 mm, de Bloqueo

Tornillo Canulado, 5,7 mm de Bloqueo

Tornillo de Esponjosa, rosca parcial, 6,5 mm

No. Cat. 7180-60XX

No. Cat. 7180-80XX

No. Cat. 7180-70XX

No. Cat. 7180-81XX

Todos los tornillos utilizan un Destornillador Hexagonal de 3,5 mm

3

Colocación del Paciente Colocar el paciente en decúbito supino en una mesa radiolucente. Preparar la pierna entera y la parte lateral de la cadera para permitir una prolongación proximal de la exposición quirúrgica si hace falta. Se puede utilizar un torniquete estéril, sobre todo en las fracturas distales. Cerciorarse de poder conseguir proyecciones lateral y AP con fluoroscopia. Una alineación metafisaria aproximada se obtiene mediante tracción manual o esquelética.

Incisión La incisión mostrada abajo está indicada para las siguientes fracturas: Clasificación de fracturas según OTA, cortesía de la Orthopaedic Trauma Association. Para más información consulta a www.ota.org

Articular simple, metafisaria simple (33-C1) (Opcional)

4

Articular simple, metafisaria multifragmentaria (33-C2)

Fractura articular multifragmentaria (33-C3)

Incisión La incisión mostrada abajo está indicada para las siguientes fracturas: Clasificación de fracturas según OTA, cortesía de la Orthopaedic Trauma Association. Para más información consulta a www.ota.org

Extraarticular (33-A)

Articular parcial (33-B)

Articular simple, metafisaria simple (33-C1) (Opcional)

Exposición

5

Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo Técnica Quirúrgica Selección de la Placa Mediante el uso de la Plantilla Preoperatoria para la Placa Femoral Distal de 4,5 mm, determinar la longitud de placa más indicada para la fractura. Como regla general, una placa más larga ofrece mejores resultados mecánicos que la corta. Al seleccionar la placa, se recomienda dejar un espacio equivalente a cinco agujeros de tornillo por encima del punto más proximal de la fractura.

PERI-LOC Placa Femoral Distal de 4,5 mm con Bloqueo. Plantilla Preoperatoria No. Cat. 7118-0915 6

Reducción Articular y Fijación Provisional Es importante lograr la reducción de la fractura articular antes de colocar los tornillos de bloqueo. Fijar los fragmentos articulares de manera provisional con Agujas de Kirschner y/o la Pinza de Reducción. Colocar fijación provisional y/o definitiva en la periferia del contorno condíleo de la placa.

NOTA: Si una fractura de Hoffa posterior está presente, se puede lograr fijación colocando Tornillos Corticales de 3,5 mm, o de Esponjosa de 4,0 mm,en sentido anterior-posterior. Avellanar las cabezas de estos tornillos con el Avellanador de Grandes Fragmentos, de manera que las cabezas queden por debajo del nivel del cartílago articular.

Colocación de la Placa Situar la Placa Femoral Distal de 4,5 mm, a la parte distal del fémur lateral. Fijar de forma provisional la placa al fémur con los Pins de Fijación Previa (PF).

Pinza de Reducción No. Cat. 7117-0044

Avellanador de Grandes Pin de Fijación Provisional Fragmentos de 3,5 mm; 40 mm No. Cat. 7117-3353 No. Cat. 7117-3325

Tornillo Cortical, 3,5 mm No. Cat. 7180-40XX

Tornillo Cortical, 4,5 mm, No. Cat. 7180-60XX 7

Acoplar la Cánula para Tornillos de Bloqueo de 4,5 mm/ 5,7 mm a cualquiera de los agujeros distales e insertar la Guía de Aguja de Kirschner de 2,0 mm (aguja-guía) de Bloqueo. Esta Aguja K puede reorientarse hasta que quede paralela a la articulación en la proyección AP. Puede ser necesario aflojar el Pin de Fijación Provisional para reorientar la Aguja K.

Para una alineación coronal correcta, la Aguja K (aguja-guía) tiene que quedar paralela a la articulación en la proyección AP.

Avanzar la Aguja K hasta que entre en contacto con la pared medial del cóndilo femoral. La longitud del tornillo se mide colocando el Medidor de Profundidad Canulado de 5,7 mm contra el extremo de la Guía de Aguja de Kirschner de 2,0 mm de Bloqueo.

Canula para Tornillo de Bloqueo, 4,5/ 5,7 mm No. Cat. 7117-3539 8

Guía de Aguja Kirschner de 2,0 mm de Bloqueo No. Cat. 7117-3531

Aguja de Kirschner 2,0 mm x 228 mm No. Cat. 7117-3361

Medidor de Profundidad Canulado de 5,7 mm No. Cat. 7117-3526

Inserción de los Tornillos Retirar la Guía de Agujas de kirschner de 2,0 mm, e insertar un Tornillo Canulado de 5,7 mm de Bloqueo sobre la Aguja K, utilizando para Destornillador Hexagonal de 3,5 mm Canulado. Nota: Los Tornillos de Bloqueo Canulados de 5,7 mm son autoperforantes, esto hace que no sea necesario perforar previamente, si fuese necesario perforar, perforar con la Broca Canulada de 4,5 mm .

Establecer la alineación sagital y comprobar la posición de la placa con referencia a la Línea de Blumensaat y el margen subcondral del surco troclear.

Centrar la placa en la cara lateral del fémur y colocar un Pin de Fijación Provisional Corto (diafisario) en el penúltimo agujero proximal.

Tornillo Canulado de 5,7 mm de Bloqueo No. Cat. 7180-80XX

Destornillador Hexagonal Canulado, de 3,5 mm No. Cat. 7117-3536

Broca Canulada de 4,5 mm, No. Cat. 7117-3508

Aguja de Fijación Provisional, 3,5 mm x 40 mm No. Cat. 7117-3325 9

Centrar la placa en el fragmento diafisario, fijarla provisionalmente cerca de la fractura. Comprobar alineación de la fractura y la posición del implante.

Los demás tornillos para cóndilo pueden ser Tornillos Canulados de 5,7 mm de Bloqueo, o Tornillos Corticales de 4,5 mm, de Bloqueo. Para colocar estos últimos, se emplea la Broca de 3,5 mm, la cual se introduce a través de la Guía de Broca de Bloqueo de 3,5 mm (roja) junto con la Cánula para Tornillos de Bloqueo de 4,5 mm/5,7 mm.

Nota: Se puede insertar los tornillos de bloqueo a motor, pero siempre deben apretarse a mano. Apretando los tornillos con motor puede provocar una pérdida de reducción o someter la cabeza del tornillo a un fuerza de torsión excesiva.

Tornillo de Bloqueo 4,5 mm No. Cat. 7180-70XX 10

Broca Larga de 3,5 mm, No. Cat. 7117-3505

Canula para Tornillo de Bloqueo, 4,5 mm/5,7 mm No. Cat. 7117-3539

Guía de Broca de Bloqueo, 3,5 mm No. Cat. 7117-3530

Se aconseja el uso de por lo menos un Tornillo de Bloqueo Canulado de 5,7 mm en el fragmento distal. Nota: Puede ser necesario utilizar un tornillo para los cóndilos en el agujero más distal para evitar atrapamiento en la articulación.

Seguir con la fijación definitiva de la diáfisis y de los cóndilos, usando tornillos apropiados. Si se opta por una combinación de tornillos estándar y de bloqueo, insertar los tornillos estándar primero, para reducir la placa al hueso, o para comprimir la fractura antes de colocar los tornillos de bloqueo.

Se pasa la broca para los Tornillos Corticales, utilizando la Broca de 3,5 mm, a través de la Guía de Broca de Compresión o Neutra (dorada o verde). Sacar la medida de longitud de las marcas calibradas en la Broca de 2,7 mm, o mediante el uso del Medidor de Profundidad para Tornillos. Insertar un Tornillo Cortical de 4,5 mm, de la longitud correspondiente, usando el Destornillador Hexagonal de 3,5 mm.

Guía de Broca Neutra 3,5 mm No. Cat. 7117-3521

Guía de Broca de Compresión 3,5 mm, No. Cat. 7117-3522

Medidor de Profundidad para Tornillo Cortical Tornillos de Grandes Fragmentos 4,5 mm No. Cat. 7117-3331 No. Cat. 7180-60XX

Destornillador Hexagonal de 3,5 mm No. Cat. 7117-3537 11

Cuando se ha obtenido compresión, enroscar la Cánula para Tornillo de Bloqueo de 4,5 mm/5,7 mm, junta con la Guía de Broca de Bloqueo (roja), en los agujeros en que se van a colocar los Tornillos Corticales de Bloqueo de 4,5 mm. Perforar con la Broca de 3,5 mm y sacar la medida de longitud de las marcas calibradas en la broca, o mediante el uso del Medidor de Profundidad para Tornillos. Insertar un Tornillo Cortical de 4,5 mm, de Bloqueo, de la longitud correspondiente, usando el Destornillador Hexagonal de 3,5 mm. Asegurarse que todos los tornillos están apretados antes de cerrar la incisión.

Proyección lateral final

12

Proyección antero-posterior final

Técnica Percutánea

Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo Técnica Quirúrgica Selección de la Placa Mediante el uso de la Plantilla Preoperatoria PERI-LOC para la Placa Femoral Distal de 4,5 mm, con Bloqueo, determinar la longitud de placa más indicada para la fractura. Como regla general, una placa más larga ofrece mejores resultados mecánicos que la corta. Al seleccionar la placa, se recomienda dejar un espacio equivalente a cinco agujeros de tornillo por encima del punto más proximal de la fractura.

PERI-LOC Placa Femoral Distal de 4,5 mm con Bloqueo - Plantilla Preoperatoria No. Cat. 7118-0915

14

Diseño de la Guía Percutánea Para la inserción de una Placa Femoral con Bloqueo de hasta 19 agujeros

Cánulas para tornillos permiten la colocación de tornillos de bloqueo o estandar

Guía radiotransparente proporciona visión fluoroscópica lateral sin obstrucción

Distancia entre guía y placa adecuada para pacientes obesos

Cánulas para tornillos permiten la colocación de tornillos de bloqueo o estándar

Instrumental con código de colores facilita la identificación

15

Reducción Articular y Fijación Provisional Es importante lograr la reducción de la fractura articular antes de colocar los tornillos de bloqueo. Fijar los fragmentos articulares de manera provisional con Agujas de Kirschner y/o la Pinza de Reducción. Colocar fijación provisional y/o definitiva en la periferia del contorno condíleo de la placa. Los Tornillos Corticales Autoterrajantes de 3,5 mm y 4,5 mm, se encajan en los contornos de la placa.

NOTA: Si una fractura de Hoffa posterior está presente, se puede lograr fijación colocando Tornillos Corticales de 3,5 mm, o de Esponjosa de 4,0 mm, en sentido anterior-posterior. Avellanar las cabezas de estos tornillos con el Avellanador de Grandes Fragmentos, de manera que las cabezas queden por debajo del nivel del cartílago articular.

Ensamblado de Placa con Guía Ensamblar la Guía y el Mango de la Guía en la mesa de instrumental según las ilustraciones.

Tornillo Cortical, 3,5 mm, No. Cat. 7180-40XX 16

Tornillo Cortical, 4,5 mm, No. Cat. 7180-60XX

Avellanador de Grandes Fragmentos No. Cat. 7117-3353

Guía Percutánea No. Cat. 7117-3440 (Izq) No. Cat. 7117-3441 (Dcha)

Mango de la Guía Tornillo de Fijación Percutánea para la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3400 (Izq) No. Cat. 7117-3398 No. Cat. 7117-3401 (Dcha)

Inserción de la Placa Insertar la placa entre músculo y periosteo, manteniendo el extremo proximal de la placa en contacto con el fémur durante la inserción.

Colocación de la Placa Posicionar la Placa Femoral Distal PERI-LOC de 4,5 mm, con Bloqueo, acoplando el contorno de la placa a la parte distal del fémur lateral. Insertar la Cánula para Tornillos y la Guía de Broca de 3,5 mm (color rojo) en uno de los agujeros distales. Sujetar la Cánula para Tornillos en la Guía Percutánea y la Guía de Broca roja en la placa. Pasar un Pin de Fijación Provisional (PF) largo (metafisario) a través de la Guía de Broca. Evitar apretar el Pin (PF) excesivamente, ya que una fuerza de torsión excesiva puede dañar la rosca.

Placa Femoral Distal de 4,5 mm con Bloqueo No. Cat. 7180-0008

Guía de Broca de 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3382

Pin de Fijación Provisional de 40 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3408

Cánula para Tornillo de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3397 17

Establecer alineación sagital de la fractura y confirmarla mediante proyección radiográfica lateral.

Para acceder al agujero proximal, insertar la Cánula para Tornillos con un Trócar a través de una pequeña incisión, hasta que la Cánula para Tornillos entre en contacto con la placa y se enrosque en la Guía Percutánea.

Retirar el Trócar e insertar una Guía de Broca de color rojo, enroscándola en la placa.

Tornillo de Bloqueo de 4,5 mm No. Cat. 7180-70XX 18

Trócar de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3404

Cánula para Tornillo de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3397

Guía de Broca 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3382

Centrar la placa en la cara lateral del fémur e insertar una Pin de Fijación Provisional corto (diafisario) en el agujero más proximal.

Si se requiere una mayor reducción de la parte distal del fragmento diafisario, centrar la placa en el fragmento diafisario distal de la fractura y, de forma provisional, fijar la placa cerca de la fractura repitiendo el paso anterior. Confirmar la alineación definitiva de la fractura y la situación del implante.

19

Insertar la Cánula para Tornillo a través de cualquier agujero distal y sujetarla en la Guía Percutánea. Insertar la Guía de Aguja Kirschner de 2,0 mm (azul), que admite la Aguja de Kirschner de 2,0 mm (aguja-guía). Si es preciso, la aguja K puede reorientarse hasta quedar paralela con la articulación en la proyección AP. Puede ser necesario aflojar los Pins de Fijación Provisional para lograr esto.

Para una alineación frontal correcta, la Aguja de Kirschner (aguja-guía) tiene que estar paralela a la articulación en la proyección AP.

Cánula para Tornillo de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3397 20

Guía de Aguja Kirschner de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3384

Aguja de Kirschner 2,0 mm x 350 mm del Sistema Guía No. Cat. 7117-3381

Avanzar la Aguja K hasta que entra en contacto con la pared medial del cóndilo femoral. La longitud del tornillo se mide colocando el Medidor de Profundidad Canulado de 5,7 mm contra el extremo de la Guía de Aguja de Kirschner.

Inserción de los Tornillos Retirar la Guía para Aguja de Kirschner y pasar el Tornillo de Bloqueo Canulado de 5,7 mm sobre la Aguja K y dentro del hueso, utilizando el Vástago de Destornillador Hexagonal Canulado de 3,5 mm. Nota: Los Tornillos Canulados de 5,7 mm son autoperforantes, lo que evita la necesidad de brocar previamente en la mayoría de los casos. No obstante, si se considera que un brocado previo es necesario, se aconseja perforar cerca de la cortical, usando la Broca Canulada de 4,5 mm, con Conexión Rápida.

Medidor de Profundidad Canulado, de 5,7 mm No. Cat. 7117-3332

Guía de Aguja Kirschner de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3384

Tornillo Canulado 5,7 mm de Bloqueo No. Cat. 7180-80XX

Destornillador Hexagonal de 3,5 mm No. Cat. 7117-3434

Broca Canulada de 4,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3444 21

Los demás tornillos de los cóndilos pueden ser tanto Tornillos de Esponjosa de 6,5 mm con rosca parcial, Tornillos Canulados de 5,7 mm de Bloqueo o Tornillos Corticales de 4,5 mm de Bloqueo. Para implantar estos últimos, hacer un brocado previo con la Broca de 3,5 mm, a través de la Cánula para Tornillos de 4,5/5,7 mm y la Guía de Broca de 3,5 mm (roja), parando antes de llegar a la cortical medial. Para el Tornillo de Esponjosa de 6,5 mm de rosca parcial, perforar con la Broca de 4,5 mm, a través de la Guía de Broca de 4,5 mm de la Guía Percutánea. El Pin de Fijación Provisional distal se deja hasta que los demás tornillos distales están implantados, con el fin de mantener la alineación guía-placa. Una vez insertados todos los tornillos distales, retirar la Pin PF y sustituirlo con un Tornillo de Bloqueo Canulado de 5,7 mm, o con un Tornillo de Bloqueo de 4,5 mm, siguiendo los pasos descritos arriba. Nota: Se puede insertar los tornillos de bloqueo a motor, pero siempre deben apretarse a mano. Apretando los tornillos con motor puede provocar una pérdida de reducción o someter la cabeza del tornillo a un fuerza de torsión excesiva.

Se recomienda el uso de por lo menos un Tornillo de Bloqueo Canulado de 5,7 mm en el fragmento distal. Nota: Puede ser necesario utilizar un tornillo en los cóndilos en el agujero más distal para evitar su protrusión en la articulación.

Seguir con la fijación definitiva de la diáfisis y los fragmentos condilares con los tornillos más indicados. Si se está empleando una mezcla de tornillos de bloqueo y estandar, insertar los tornillos estándar antes de insertar los tornillos de bloqueo en el fragmento.

Tornillo de Bloqueo Cortical, 4,5 mm No. Cat. 7180-70XX 22

Broca de 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3402

Cánula para Tornillo Guía de Broca 3,5 mm Guía de Broca 4,5 mm de la Guía Percutánea de la Guía Percutánea de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3397 No. Cat. 7117-3382 No. Cat. 7117-3383

Vástago Destornillador Hexagonal de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3409

Hacer un brocado previo con la Broca de 3,5 mm (roja), a través de la Guía de Broca de 3,5 mm (roja), para los Tornillos Corticales de 4,5 mm Sacar la medida de longitud de las marcas calibradas en la Broca de 3,5 mm e insertar un Tornillo Cortical de 4,5 mm, utilizando el Destornillador Hexagonal de 3,5 mm.

Después de insertar todos los tornillos estandars, insertar tornillos de bloqueo de 4,5 mm, siguiendo los mismos pasos detallados arriba. Perforar con la Broca de 3,5 mm que se utiliza también para sacar la medida de profundidad. Insertar un Tornillo Cortical de 4,5 mm de Bloqueo, usando el Destornillador Hexagonal de 3,5 mm.

Tornillo de Bloqueo Cortical, 4,5 mm No. Cat. 7180-70XX

Broca de 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3402

Guía de Broca 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3382

Vástago Destornillador Hexagonal Grande de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3409 23

El agujero proximal que contiene el Pin de Fijación Provisional es el último en ocuparse en el fragmento proximal. Retirar el Pin PF y sustituirlo por un Tornillo de Bloqueo Cortical de 4,5 mm, brocar previamente con la Broca de 3,5 mm. Desenroscar el Tornillo de Fijación para soltar el Mango y la Guía Percutánea de la placa. Insertar o un Tornillo de 4,5 mm de Bloqueo, o uno Canulado de 5,7 mm de Bloqueo, enroscando la Guía de Aguja-K de 2,0 mm (azul), o la Guía de Broca de 3,5 mm (roja) en dicho agujero y seguir los pasos anteriores de inserción del tornillo final.

Comprobar que todos los tornillos están bien apretados antes de cerrar la incisión.

Vista lateral definitiva

Tornillo de Bloqueo Cortical, 4,5 mm No. Cat. 7180-70XX 24

Broca de 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3402

Vista anteroposterior definitiva

Sección de Catálogo - Placas Femorales Distales de 4,5 mm Placas Femorales Distales con Bloqueo, 4,5 mm No. Cat.

Longitud

Cantidad en juego

7180 - 0006 7180 - 0008 7180 - 0010 7180 - 0013 7180 - 0016 7180 - 0019 7180 - 0106 7180 - 0108 7180 - 0110 7180 - 0113 7180 - 0116 7180 - 0119

6 Ag. Izq. 155 mm 8 Ag. Izq. 193 mm 10 Ag. Izq. 230 mm 13 Ag. Izq. 286 mm 16 Ag. Izq. 342 mm 19 Ag. Izq. 399 mm 6 Ag. Dcha. 155 mm 8 Ag. Dcha. 193 mm 10 Ag. Dcha. 230 mm 13 Ag. Dcha. 286 mm 16 Ag. Dcha. 342 mm 19 Ag. Dcha. 399 mm

1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0

Caja Exterior Pequeña - 6 cm No. Cat. 7112-9401

Tapa para Caja Exterior No. Cat. 7112-9402

Bandeja para Placas No. Cat. 7117-0323

25

Sección de Catálogo - Tornillos para Sistema de Grandes Fragmentos Tornillos Corticales Autoterrajantes de 4,5 mm No. Cat.

Longitud

Cantidad en juego

7180 - 6014 7180 - 6016 7180 - 6018 7180 - 6020 7180 - 6022 7180 - 6024 7180 - 6026 7180 - 6028 7180 - 6030 7180 - 6032 7180 - 6034 7180 - 6036 7180 - 6038 7180 - 6040 7180 - 6042 7180 - 6044 7180 - 6046 7180 - 6048 7180 - 6050 7180 - 6052 7180 - 6054 7180 - 6056 7180 - 6058 7180 - 6060 7180 - 6062 7180 - 6064 7180 - 6066 7180 - 6068 7180 - 6070 7180 - 6072 7180 - 6074 7180 - 6076 7180 - 6078 7180 - 6080 7180 - 6085 7180 - 6090 7180 - 6095 7180 - 6100 7180 - 6105 7180 - 6110 7180 - 6115 7180 - 6120 7180 - 6125 7180 - 6130

14 mm 16 mm 18 mm 20 mm 22 mm 24 mm 26 mm 28 mm 30 mm 32 mm 34 mm 36 mm 38 mm 40 mm 42 mm 44 mm 46 mm 48 mm 50 mm 52 mm 54 mm 56 mm 58 mm 60 mm 62 mm 64 mm 66 mm 68 mm 70 mm 72 mm 74 mm 76 mm 78 mm 80 mm 85 mm 90 mm 95 mm 100 mm 105 mm 110 mm 115 mm 120 mm 125 mm 130 mm

4 4 4 6 6 6 6 6 10 10 10 10 10 10 6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 0 0 0 0 0 0

26

Tornillos Corticales Autoterrajantes de 4,5 mm de Bloqueo No. Cat.

Longitud

Cantidad en juego

7180 - 7010 7180 - 7012 7180 - 7014 7180 - 7016 7180 - 7018 7180 - 7020 7180 - 7022 7180 - 7024 7180 - 7026 7180 - 7028 7180 - 7030 7180 - 7032 7180 - 7034 7180 - 7036 7180 - 7038 7180 - 7040 7180 - 7042 7180 - 7044 7180 - 7046 7180 - 7048 7180 - 7050 7180 - 7052 7180 - 7054 7180 - 7056 7180 - 7058 7180 - 7060 7180 - 7062 7180 - 7064 7180 - 7066 7180 - 7068 7180 - 7070 7180 - 7072 7180 - 7074 7180 - 7076 7180 - 7078 7180 - 7080 7180 - 7085 7180 - 7090 7180 - 7095 7180 - 7100 7180 - 7100 7180 - 7110 7180 - 7100 7180 - 7120 7180 - 7125 7180 - 7130

10 mm 12 mm 14 mm 16 mm 18 mm 20 mm 22 mm 24 mm 26 mm 28 mm 30 mm 32 mm 34 mm 36 mm 38 mm 40 mm 42 mm 44 mm 46 mm 48 mm 50 mm 52 mm 54 mm 56 mm 58 mm 60 mm 62 mm 64 mm 66 mm 68 mm 70 mm 72 mm 74 mm 76 mm 78 mm 80 mm 85 mm 90 mm 95 mm 100 mm 105 mm 110 mm 115 mm 120 mm 125 mm 130 mm

4 4 4 4 4 6 6 6 6 6 10 10 10 10 10 10 6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 0 0 0 0 0 0

(sin punta) (sin punta)

27

Tornillos Canulados de 5,7 mm de Bloqueo No. Cat.

Longitud

Cantidad en juego

7180 - 8020 7180 - 8025 7180 - 8030 7180 - 8035 7180 - 8040 7180 - 8045 7180 - 8050 7180 - 8055 7180 - 8060 7180 - 8065 7180 - 8070 7180 - 8075 7180 - 8080 7180 - 8085 7180 - 8090 7180 - 8095 7180 - 8100 7180 - 8105 7180 - 8110 7180 - 8115 7180 - 8120

20 mm 25 mm 30 mm 35 mm 40 mm 45 mm 50 mm 55 mm 60 mm 65 mm 70 mm 75 mm 80 mm 85 mm 90 mm 95 mm 100 mm 105 mm 110 mm 115 mm 120 mm

3 3 3 3 3 3 3 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 0 0 0 0

Tornillos de Esponjosa de 6,5 mm (con rosca parcial) No. Cat.

Longitud

Cantidad en juego

7180 - 8150 7180 - 8155 7180 - 8160 7180 - 8165 7180 - 8170 7180 - 8175 7180 - 8180 7180 - 8185 7180 - 8190 7180 - 8195 7180 - 8200 7180 - 8205 7180 - 8210

50 mm 55 mm 60 mm 65 mm 70 mm 75 mm 80 mm 85 mm 90 mm 95 mm 100 mm 105 mm 110 mm

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 0 0

No. Cat.

Longitud

Cantidad en juego

7114 - 3010 7114 - 3013

Ø Exterior 10 mm Ø Exterior 13 mm

6 6

Arandelas

28

Sección de Catálogo - Instrumental para Sistemas de Grandes Fragmentos Erina

No. Cat. 7117-0043

Alicate para Alambre, long. 140 mm No. Cat. 7117-0063

Medidor de Profundidad para Tornillos de Grandes Fragmentos No. Cat. 7117-3331

Medidor de Profundidad Canulado, de 5,7 mm No. Cat. 7117-3526

Avellanador de Grandes Fragmentos No. Cat. 7117-3353

Doblador de placas No. Cat. 7117-3367

Separador Hohmann Largo, ancho 15 mm No. Cat. 7117-3393

Mango Universal para Guía de Broca No. Cat. 7117-3349

Guía de Aguja/ Broca, 2,0 mm No. Cat. 7117-3517

Guía de Broca, 3,5 mm No. Cat. 7117-3513

Guía de Aguja/Broca en Paralelo, 2,0 mm No. Cat. 7117-3516

Guía de Broca, 4,5 mm No. Cat. 7117-3520

Guía de Broca Neutra, 3,5 mm (agujero céntrico) No. Cat. 7117-3521

Guía de Broca de Compresión, 3.5 mm (agujero excéntrico) No. Cat. 7117-3522

Guía de Broca Neutra, 3,5 mm (agujero céntrico) No. Cat. 7117-3519

Guía de Broca de Compresión, 3,5 mm (agujero excéntrico) No. Cat. 7117-3518

Destornillador Hexagonal, 4,7 mm No. Cat. 7117-3540

29

Herramienta Canulada para doblar Agujas-K No. Cat. 7117-3527

Adaptador AO/Trinkle, canulado No. Cat. 7117-3528

Canula para Tornillo de Bloqueo, 4,5/5,7 mm No. Cat. 7117-3539

Guía de Aguja de Kirschner de 2,0 mm de bloqueo No. Cat. 7117-3531

Guía de Broca de Bloqueo, 3,5 mm No. Cat. 7117-3530

Guía de Broca de Bloqueo, 4,5 mm No. Cat. 7117-3532

Guía de Broca de Bloqueo, 3,5 mm - de una sola pieza (Opcional) No. Cat. 7117-3451

Guía de Broca de Bloqueo, 4,5 mm - de una sola pieza (Opcional) No. Cat. 7117-3541

Pieza de Extracción de Cánula para Tornillo de Bloqueo de 4,5mm No. Cat. 7117-3550

Mango de Destornillador Grande No. Cat. 7117-3547

Mango Redondo de Destornillador con Conexión Rápida No. Cat. 7117-3543

Mango en T Pequeño, con Conexión Rápida No. Cat. 7117-3542

Destornillador Hexagonal de 3,5 mm, de conexión rápida AO No. Cat. 7117-3537

Destornillador Hexagonal Canulado de 3,5 mm No. Cat. 7117-3536 30

Sección de Catálogo - Sistema de Grandes Fragmentos: Instrumental de Pinzas Pinza de Verbrugge Inversa, autocentrante No. Cat. 7117-3544 7117-3545 7117-3546

Descripción 190 mm 240 mm 280 mm

Pinza de Reducción con Cremallera, 205mm No. Cat. 7117-0044

Pinza de Reducción, con Tuerca, 240 mm No. Cat. 7117-0050

Llave con Articulación Universal No. Cat. 7117-0143

Tensómetro Articulado, con Escala No. Cat. 7117-0145

Distractor

No. Cat. 7117-3365

Pinza de Reducción, con cremallera, arqueada, 205 mm No. Cat. 7117-3370

Pinza de Reducción, con cremallera, 240 mm No. Cat. 7117-3371

Pinza de Reducción, puntiaguda, ancha No. Cat. 7117-3377

Pinza de Reducción, boca estriada No. Cat. 7117-3378

31

Sección de Catálogo - Bandejas Sistema de Grandes Fragmentos PERI-LOC: Bandeja Instrumental de Grandes Fragmentos No. Cat. 7117-0327

Caja Externa Pequeña - 6 cm No. Cat. 7112-9401

Tapa para Caja Externa No. Cat. 7112-9402

PERI-LOC: Bandeja de pinzas No. Cat. 7117-0326

Sección de Catálogo - Elementos de un Solo Uso Sistema de Grandes Fragmentos Agujas K con Punta Trócar, y Agujas Roscadas No. Cat. 7116-1020 7117-3361

Descripción 2,0 mm x 150 mm 2,0 mm x 228 mm

Cantidad en juego 6 6

Terrajas con Conexión Rápida No. Cat.

Descripción

Cantidad en juego

7 117-3319 7117-3509

4,5 mm 6,5 mm para esponjosa

2 2

Pins de Fijación Provisionales No. Cat.

Descripción

Cantidad en juego

7117-3324 7117-3325

3,5 mm x 18 mm 3,5 mm x 40 mm

4 4

Brocas con Conexión Rápida No. Cat.

Descripción

Cantidad en juego

7117-3504 7 117-3505 7 117-3506 7117-3507 7117-3508

3,5 mm Corta 3,5 mm 4,5 mm 4,5 mm Corta 4,5 mm Canulada

2 2 2 2 2

32

Sección de Catálogo - Instrumental de la Guía para Placa Femoral Distal Caja Externa Pequeña - 60 mm No. Cat. 7112-9401

Tapa para Caja Externa No. Cat. 7112-9402

Bandeja de la Guía para Placa Femoral Distal 4,5 mm No. Cat. 7117-0321

Guía para Broca 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3382

Guía para Broca 4,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3383

Guía de Aguja Kirschner de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3384

Cánula para Tornillos de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3397

Tornillo de Fijación de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3398

Mango de la Guía: Femoral Distal de 4,5 mm Izquierdo No. Cat. 7117-3400

Mango de la Guía: Femoral Distal de 4,5 mm Derecho No. Cat. 7117-3401

Trócar de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3404

Vástago Destornillador Hexagonal de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3409

Destornillador Hexagonal 4,7 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3410

Destornillador Hexagonal Canulado 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3434

Guía: Femoral Distal de 4,5 mm, 19 agujeros, Izquierda No. Cat. 7117-3440

Guía: Femoral Distal de 4,5 mm, 19 agujeros, Derecha No. Cat. 7117-3441

33

Medidor de Profunfidad Canulado de 5,7 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3332

Mango del Destornillador No. Cat. 7117-3547

Sección de Catálogo - Elementos de Un Solo Uso de la Guía para Placa Femoral Distal Aguja Kirschner 2,0 mm x 350 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3381

Broca 3,5 mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3402

Broca 4,5mm de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3403

Pin de Fijación Provisional de 3,5 mm, 40 mm, del Sistema Guía No. Cat. 7117-3408

Pin de Fijación Provisional de 3,5 mm, 18 mm, de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3416

Tapón para Orificio de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3436

Broca 4,5 mm Canulada de la Guía Percutánea No. Cat. 7117-3444

34

Notas:

35

Notas:

36

Ortopedia Smith & Nephew, S.A.U. Fructuós Gelabert, 2-4 08970 Sant Joan Despí Barcelona (España) T +34 93 373 73 01 F +34 93 373 74 53 www.smith-nephew.com

™

Marca registrada de Smith & Nephew

TRTQMay06