RODA DE CASOS 2011-2012 SOCIETAT CATALANA DE CITOPATOLOGIA HOSPITAL VALL D’HEBRON

Dra. Patricia Jiménez Dra. Natàlia Tallada

Paciente varón de 58 años con antecedentes de: Marzo 2003Æ MENINGIOMA MENINGOTELIAL ATIPICO GII (REGION FRONTAL IZQ.) Agosto 2008 Æ 1ª RECIDIVA INTRACRANEAL Octubre 2008Æ INVASION ORBITARIA Febrero 2010 Æ RECIDIVA EN LECHO QUIRÚRGICO DE ORBITECTOMÍA

MENINGIOMA MENINGOTELIAL MALIGNO GIII

Marzo 2011Æ NODULO PULMONAR ASINTOMATICO Y BIEN DELIMITADO, DE 1,8 CM EN LII. SE REALIZA PAAF

TTF-1

RP

DIAGNOSTICO: POSITIVO. COMPATIBLE CON METASTASIS DE MENINGIOMA.

. Meningiomas: neoplasias meningoteliales (aracnoides) . La mayoría son de Grado I (OMS 2007) . Los meningiomas de Grado II se definen por: ->4 mitosis/10 CGA -aumento de la celularidad -aumento del ratio N/C -nucleolo prominente -focos de necrosis -índice de proliferación celular (KI-67) >5% .Los meningiomas de Grado III se definen por: -características histológicas de franca malignidad -elevado índice mitótico (>20 mitosis/10 CGA) -Índice de proliferación celular (KI-67) >15%

. MTS muy raras (1/1000) y generalmente asociadas a meningiomas de GIII, aunque también existen metástasis de meningiomas benignos . El riesgo de MTS estaría favorecido por: craneotomía previa, invasión de senos venosos, recurrencia local, malignidad histológica y morfología papilar . Los sitios más frecuentes son: pulmones (65%), hígado, GL, hueso

CARACTERISTICAS CITOLOGICAS .Dependerá del tipo histológico .La presentación más común es con células de aspecto epitelial, cohesivas, en placas y estructuras arremolinadas con posibles cuerpos de psammoma .Núcleos blandos, escasa atípia y frecuentes pseudoinclusiones intranucleares

.Las formas atípicas pueden mostrar pleomorfismo, anisocariosis, figuras mitóticas, hendiduras/inclusiones nucleares, hipercromasia variable, ausencia de estructuras arremolinadas .Diagnósticos diferenciales: carcinoma, hemangiopericitoma, paraganglioma .Las formas fibrosas requieren un diagnóstico diferencial con tumores mesenquimales (sarcoma, schwannoma) . Las características cito-morfológicas e IHQ, en correlación con la historia clínica, permiten el diagnóstico por PAAF

EVOLUCION DE NUESTRO PACIENTE Septiembre 2011Æ 2ª RECIDIVA INTRACRANEAL: MENINGIOMA MENINGOTELIAL MALIGNO GIII Diciembre 2011Æ ANTE EL MAL PRONOSTICO SE DECIDE CON LA FAMILIA LIMITAR EL ESFUERZO TERAPEUTICO Y SE INSTAURA TRATAMIENTO PALIATIVO.

BIBLIOGRAFIA 1. Intracranial meningioma with pulmonary metastases: diagnosis by percutaneous fine-needle aspiration biopsy and electron microscopy. Jha RC, Weisbrod GL, Dardick I, Herman SJ, Chamberlain D. Can Assoc Radiol J. 1991 Aug;42(4):287-90. 2. Metastatic meningioma in fine-needle aspiration (FNA) of the lung: cytomorphologic finding. Baisden BL, Hamper UM, Ali SZ. Diagn Cytopathol. 1999 May;20(5):291-4. 3.Transthoracic fine-needle aspiration biopsy of pulmonary spindle cell and mesenchymal lesions: a study of 61 cases. Hummel P, Cangiarella JF, Cohen JM, Yang G, Waisman J, Chhieng DC. Cancer. 2001 Jun 25;93(3):187-98. 4. Meningioma: local recurrence and pulmonary metastasis diagnosed by fine needle aspiration. Tworek JA, Mikhail AA, Blaivas M. Acta Cytol. 1997 May-Jun;41(3):946-7. No abstract available. 5. Pulmonary metastases from intracranial meningioma diagnosed by aspiration biopsy cytology. Tao LC. Acta Cytol. 1991 Sep-Oct;35(5):524-8. 6. [The pulmonary metastasis of a benign meningioma]. Scavuzzo H, Del Cazo FJ, Otero E, Aldaz FJ, Fernández B. Arch Bronconeumol. 1994 May;30(5):266-8. Review. Spanish 7. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System 2007, Lyon: IARC Press.

DIAGNOSTICOS DE LA RODA DE CITOLOGIA 2011-2012 3 6

2 5 MTS Meningioma

Carcinoma

Melanoma

PPCM/Metástasis

DIAGNOSTICOS DE LA RODA DE CITOLOGIA 2011-2012 . 6 hospitales: metástasis de meningioma . 5 hospitales: carcinoma (1º vs. 2º) . 2 hospitales: melanoma . 1 hospital: positivo para células malignas . 1 hospital: metástasis de tumor maligno de la vaina nerviosa del nervio periférico