SEMINARIO 31: HIPOPLASIA PULMONAR

Drs. Carlos Contreras, Susana Aguilera Peña, Lorena Quiroz Villavicencio, Leonardo Zuñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Aris Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO) Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital “Dr. Luís Tisné Brousse” Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

Hipoplasia Pulmonar „

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Definición: Desarrollo incompleto del tejido pulmonar caracterizado por desarrollo insuficiente de la vía aérea, alvéolos y vasos sanguíneos; todo esto evidenciado con una disminución del volumen pulmonar. Es un diagnostico histológico basado en al relación de peso pulmonar/peso corporal www.emedicine.com/ped/topic2627.htm

Desarrollo Pulmonar Normal „

PERIODO PRENATAL ‹

La etapa pseudoglandular, desde las 6 a las 16 semanas, en que lo más importante es la división progresiva de la vía aérea hasta formar los bronquiolos terminales

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segunda etapa es la etapa canalicular, que va desde las16 a las 26 semanas y se caracteriza por el crecimiento del lumen de la vía aérea, y se comienzan a formar las estructuras acinares. En esta etapa ocurre la transformación de un pulmón inmaduro a un pulmón potencialmente viable, que puede realizar intercambio gaseoso.

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tercera etapa es la fase sacular, desde las 26 a las 36 semanas, es decir, previa al nacimiento, que se caracteriza por adelgazamiento del epitelio respiratorio y del mesénquima, crecen los acinos, se desarrolla la red capilar, y ya está preparado para el intercambio gaseoso. www.emedicine.com/ped/topic2627.htm

Desarrollo Pulmonar Normal „

Periodo postnatal o alveolar En el periodo postnatal hay un crecimiento contínuo en número y septación de alvéolos, aumenta el diámetro de los conductos aéreos, disminuye la resistencia vascular pulmonar, y si se compara con el pulmón adulto, el pulmón del recién nacido tiene un número menor de alvéolos. En el adulto existen aproximadamente 300 millones. En la adolescencia se alcanza un número de 200 millones de alvéolos. www.emedicine.com/ped/topic2627.htm

Desarrollo Pulmonar Normal

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Hipoplasia Pulmonar „

Fisiopatología. ‹

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Para que el desarrollo pulmonar proceda adecuadamente el espacio intratoracico debe ser suficiente y el liquido amniotico dentro del pulmón adecuado para permitir los movimientos respiratorios favoreciendo el desarrollo pulmonar fetal. Alteraciones en la composición y cantidad de liquido amniotico dentro del pulmón; así como alteraciones en el tamaño del espacio intratoracico favorecerán el desarrollo de hipoplasia pulmonar.

Hipoplasia Pulmonar „

Clasificación: Primaria: No se reconoce una causa especifica, se postula que podría ser una disminución de los movimientos respiratorios secundarios a hipoxia fetal. ‹ Secundaria: Ocasionada por compresión de los pulmones que impide su normal desarrollo. Ej hernia diafragmática congénita ‹

Ultrasonografia en obstetrica,enrique oyarzun 2º edicion cap 9 ;129,131

Hipoplasia Pulmonar „

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Hipoplasia pulmonar secundaria es mas frecuente que la hipoplasia pulmonar primaria(7:1) La hipoplasia pulmonar primaria no se asocia con alteraciones con otros sistemas como si ocurre con la hipoplasia secundaria.

Ultrasonografia en obstetrica,enrique oyarzun 2º edicion cap 9 ;129,131

Hipoplasia Pulmonar „

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Incidencia : Desconocida, pero se relaciona en orden de frecuencia con Rotura prematura de membranas, Obstrucción y displasia renal , Enfermedades neuro musculares fetales. Mortalidad:71-95% se asocia con: RPM