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UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION FACUL TAO DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
TESIS
"RELACIÓN ENTRE LAS REACCIONES EMOCIONALES Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE Al EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN El HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO -2014"
AUTORAS:
ALEJO SILVA, MARY CARMEN ESPINOZA YSIDRO, CANDY MARGOTH
ASESORA:
DRA. ELSA CARMEN OSCUVILCA TAPIA
HUACHO- 2015
bi:OICATORIA
A Dios por estar con nosotras en cada paso que damos, Por fortalecer nuestros corazones e iluminar nuestra mente Y por haber puesto en nuestro camino a aquellas personas Que han sido nuestro soporte y compañía.
A nuestros padres a quienes Amamos, respetamos y admiramos Por enseñarnos excelentes valores Y luchar por nuestras metas.
A nuestros docentes por brindarnos Sus conocimientos, paciencia, apoyo
Y gran amistad durante todo el periodo universitario.
A las Adolescentes Gestantes por Su contribución, colaboración Y tiempo para formar Parte del estudio de investigación.
2
AGRADECIMIENTO
1
De antemano agradecemos profundamente a todas aquellas personas que han hecho posible que este estudio pueda ser realizado; por su interés y esfuerzo aportado, en calidad de asesores, encuestados. Docentes: De manera especial a la Dra. Elsa Carmen Oscuvilca Tapia, por su visión crítica de muchos aspectos cotidianos de la vida, por su rectitud en su profesión como docente, por sus consejos, que ayudaron a formarnos como personas e investigadoras. Expertos: Lic. Carmen, Marroquín Cárdenas, Lic. Gustavo, Sipán Valerio, Psic. Enrique Carlos, Pajuela Olazabal, por sus valiosos aportes y contribuciones para la realización de la presente investigación.
3
RELACIÓN
ENTRE
LAS
REACCIONES
EMOCIONALES
Y
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES
GESTANTES
ATENDIDAS
EN
EL
HOSPITAL
REGIONAL DE HUACHO- 2014
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en la investigación. Se realizó la investigación en el Hospital Regional de Huacho, decidiéndose a investigar la relación que existe
entre las reacciones
emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho 2014. Los resultados: 40% de las adolescentes gestantes .Presentan reacciones emocionales negativas y 60 % reacciones emocionales positivas. El 30% de las adolescentes gestantes presentan inadecuadas estrategias de afrontamiento, asimismo estrategias de afrontamiento regularmente adecuadas el 45% y por último un 25% estrategias de afrontamiento adecuadas. Se utilizó la prueba estadística el Chi
- Cuadrado para determinar la
relación.
Conclusión: Existe relación entre las reacciones emocionales y las estrategias de afrontamiento en las adolescentes gestantes.
Palabras clave: Reacciones emocionales, estrategias de afrontamiento, adolescentes, adolescentes gestantes.
4
-R~LATIONSHIP BETWEEN EMOTIONAL REACTIONS ANO COPING
STRATEGIES AGAINST THE PREGNANT TEEN PREGNANCY SERVED IN REGIONAL HOSPITAL HUACHO- 2014
ABSTRACT A descriptive, cross-sectional, prospective study was conducted in the research. Research was conducted at the Regional Hospital of Huacho, deciding to investigate the relationship between emotional reactions and coping strategies against pregnancy in pregnant adolescents seen at the regional hospital Huacho- 2014. The results: 40 % of pregnant adolescents have negative emotional reactions and 60 % positive emotional reactions. 30% of pregnant adolescents have inadequate coping strategies, 45% regularly also appropriate coping strategies and finally 25% adequate coping strategies. The Chi square statistical test was used to determine the relationship. Conclusion: There is a relationship between emotional reactions and coping strategies in pregnant adolescents. Keywords: Emotional reactions, coping strategies, adolescents, pregnant
teenagers.
5
INDICE
Pág.
Dedicatoria
2
Agradecimiento
3
Resumen
4
Abstract
5
Índice de tablas y gráficos
7
Índice de cuadros e ilustraciones
8
l. INTRODUCCIÓN
9
11. MARCO TEORICO
18
2.1 Antecedentes de la investigación
18
2.2 Bases teóricas
22
2.3 Definición de términos básicos
51
2.4 Hipótesis
52
111. MATERIALES Y MÉTODO
53
3.1 Tipo de investigación
53
3.2 Área de estudio
53
3.3 Población y Muestra
53
3.4 Criterios de Inclusión, criterios de exclusión
55
3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
55
3.6 Técnicas para el procesamiento de datos
61
IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
62
4.1 Caracterización de la población
62
4.2 Prueba de hipótesis
74
4.3 Análisis e interpretación de los datos
76
V. CONCLUSIONES
78
VI. RECOMENDACIONES
79
VIl. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
81
VIII. ANEXOS
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6
ÍNDICE DE TABLAS Y GRAFICO Págs.
Tabla y Gráfico N°1 Reacciones emocionales frente al embarazo en adolescentes
64
gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014.
tabla y Gráfico N° 2 Estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes
68
gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014.
Tabla y Gráfico N° 3 Tabla de contingencia reacciones emocionales y estrategias de
74
afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes.
7
INDICE DE CUADROS E ILUSTRACIONES Págs. ANEXO N°01:
Consentimiento informado
88
ANEXO N°02:
Cuestionario
89
ANEXO N°03:
Grado de concordancia entre los jueces
94
según R de fin ANEXO N°04:
Tabla matriz de la prueba piloto para el
104
cálculo de la confiabilidad del cuestionario de reacciones emocionales ANEXO N°05:
Tabla matriz de la prueba piloto para el
106
cálculo de confiabilidad del cuestionario de estrategias de afrontamiento ANEXO N°06:
Confiabilidad de los instrumentos
109
ANEXO N°07:
Tabla matriz de la ejecución de reacciones
111
emocionales ANEXO N°08:
Tabla matriz de la ejecución de estrategias
114
de afrontamiento ANEXO N°09:
Caracterización del sujeto de investigación
119
ANEXO N° 10:
Resultado
Reacciones
121
Resultado de la variable Estrategias de
126
de
la
variable
emocionales ANEXO N° 11:
afrontamiento
8
l.
INTRODUCCIÓN
La situación del embarazo en adolescente, es compleja ya que esta es una etapa de transición entre la niñez y la adultez, matizada por intensos cambios físicos, psicológicos, y sociales. Si a ello se suma un embarazo no planificado, se transforma en problema para la adolescente, debido a las repercusiones físicas y psíquicas que pueden acarrear. La manera como es afrontado, resulta trascendental para atenuar o neutralizar el impacto y así lograr un estilo de vida saludable 1·
En tal sentido, el embarazo en adolescentes en el ámbito mundial, es considerado un problema emergente de salud pública y representa además, un problema social por las graves consecuencias médicas, psicológicas, económicas y demográficas que provoca. A esto, se suma no sólo su incidencia creciente, sino también, el hecho de que ocurra a edades cada vez más tempranas.
De alll, que la Organización Mundial para la Salud (OMS 2007), la considera como la época en la que los jóvenes definen su posición con la familia, sus compañeros y la sociedad donde viven. En esta etapa los jóvenes luchan con la transición de la niñez a la edad adultez, por lo tanto, constituye una etapa difícil de la vida, puesto que se tienen que enfrentar tanto a los cambios físicos, psicológicos y la maduración sexual necesaria para alcanzar el pleno ejercicio de su sexualidad.
9
En efecto, es la etapa más compleja en la vida del ser humano, por los cambios que en ella se operan. Asimismo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS 2009), señala que muchos de las y los adolescentes se ven seriamente involucrados en problemas por no haber recibido una adecuada orientación sexual a tiempo, por parte de la familia, la escuela y demás instituciones del Estado, siendo uno de estos problemas el embarazo no deseado a temprana edad
2
.
El impacto del embarazo en la adolescencia además de los riesgos biológicos propiamente dichos puede ser muy grande en los aspectos psicológicos y sociales. Esto se refleja en un mayor número de hijos, desempleo, deserción escolar, fracaso en la relación con la pareja, menores oportunidades de un trabajo bien remunerado. Un embarazo en este contexto constituye un problema serio para la mujer joven pues frecuentemente pone fin a muchas de sus aspiraciones de superación económico e intelectual 3 .
Las adolescentes embarazadas tienen la necesidad de la búsqueda de apoyo espiritual, apoyo social y apoyo profesional que corresponden a las estrategias más utilizadas de afrontamiento en relación a los demás 4.
10
Al mismo tiempo dentro de las estrategias de afrontamiento más utilizadas como hacerse ilusiones, preocuparse y reservarlo para sí, corresponden a un afrontamiento improductivo o negativo 5 .
El 42% de las adolescentes en edades de 14 a 19 años, en todo el mundo, están embarazadas, el 33,95% ya son madres, dos de cada cinco de ellas, no habían salido de la primaria. Asimismo, las niñas menores de 15 años tienen cinco veces más probabilidad de morir en el embarazo que las mujeres mayores de 20 años, constituyendo esta situación un problema de salud pública 6 .
Lo anterior denota el grave problema que representa a escala mundial el embarazo a temprana edad, debido a que cada día, aumentan la cantidad de niñas que dejan de vivir su etapa de adolescentes, para convertirse en madres y tener que afrontar todos los problemas de criar bebés, sin la preparación y maduración emocional necesaria; además, del riesgo que representa el proceso del embarazo por las implicaciones en la salud.
En América Latina y el Caribe, se destaca que en la región la fecundidad en la adolescencia es alta y no desciende, que se relaciona con contextos de mayor pobreza y desprotección que entra en consecuencias problemáticas para la joven madre, familia y su prole. Además, el embarazo y maternidad adolescente se asocia directamente por la ausencia de una verdadera educación sexual en los sistemas educativos,
11
falta de política de salud pública, de salud sexual e impacto incierto que ejerce la erotización de los medios de comunicación, incluso en programas dirigidos a niños y adolescentes.
·Este panorama revelador, demuestra la· problemática que afecta a las adolescentes de los países que abarcan esta región, la cual se agrava cada día, debido a la ausencia de verdaderas políticas en materia de educación sexual y unos medios de comunicación que en lugar de formar valores lo que hacen es incentivar la promiscuidad y el erotismo, desde muy temprana edad, con las consecuencias ya expuestas.
En el Perú la fecundidad en adolescentes que no ha disminuido con igual intensidad que la fecundidad global. (68 por 1000 mujeres en el grupo de 15 a 19 años). El porcentaje de embarazo adolescente se mantiene en la misma proporción, con un ligero incremento según ENDES Continua 201 O (13,5%)
7
.
Estadísticas deiiNEI revelan que la costa congrega a más de la mitad de mujeres peruanas entre 15 y 19 años que gestan o ya son madres, 14 de cada 100 adolescentes del país, entre 14 y 19 años, están embarazadas o ya son madres, pese a que el 59% de ellas no lo tenía en sus planes 8 .
12
La Encuesta de Demografía y Salud deiiNEI (ENDES 2013), publicada en 2014, muestra que los embarazos en adolescentes aumentaron de 13.2%, en 2012, a 13.9% en 2013
9
.
A nivel local en el Hospital Regional de Huacho las cifras de adolescentes gestantes (10-19 años) durante el periodo 2012 fueron un total de 159. Siendo de mayor incidencia en adolescentes (15-19 años) con un total de 150 embarazos adolescentes
10
· En
el año 2013 se registró un total de 216
adolescentes gestantes atendidas. En el primer semestre del año 2014 se atendieron 106 adolescentes gestantes
11
.
En el Hospital Regional de Huacho, en la interacción con las adolescentes gestantes, atendidas en el Consultorio Externo de Gineco-Obstetricia, comentan al interrogatorio: "Cuando me enteré que estaba embarazada me deprimí y no sabía cómo solucionar el problema".
Por lo encontrado en este problema, se formula la interrogante: ¿Cuál es la
relación
entre
las
reacciones
emocionales
y
estrategias
de
afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho -2014?
Por ello, se planteó como objetivo general: Determinar la relación entre las reacciones emocionales y1 estrategias de afrontamiento frente al embarazo
13
en las adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional
de
HuachQ - 2014; y como objetivos específicos: Identificar las reacciones emocionales frente al embarazo en adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014; Identificar las estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014 y establecer la relación entre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho -2014.
La presente investigación permitió identificar la relación que existe entre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes, considerando que el embarazo, en la adolescencia es una problemática que afecta de manera psicologica, biológica y social; por lo que reduce las oportunidades de desarrollo de forma integral.
Además la adolescente puede experimentar rechazo
social, familiar o de pareja; afectando. su calidad de vida también pueden aparecer síntomas de estrés, ansiedad y depresión, es decir que no cuentan con estrategias de afrontamiento adecuadas para controlar las situaciones estresantes.
Considerando la adolescencia un grupo de riesgo, una etapa donde se dan muchos cambios en los aspectos tanto físicos como emocional, no se
encuentran preparadas para asumir las responsabilidades del rol materno, sobrellevar retos psicológicos, emocionales y económicos que conlleva la crianza temprana, en la mayoría de los casos estos embarazos ocurren fuera de una relación matrimonial y les toca asumir responsabilidades de la maternidad solas, sin el apoyo de los padres de sus hijos o hijas. Por todo lo anterior se encuentran
predispuestas a sufrir de crisis
emocionales.
Es importante porque de acuerdo a las investigaciones que anteceden al estudio sobre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes, sigue siendo uno de los problemas de salud pública más serios en el país, el cual tiene efectos en el aspecto psicológico, sociocultural y económico que comprometen el binomio
madre-hijo,
ya
que
las
consecuencias
repercuten
en
enfermedades físicas crónicas y con problemas de salud mental, así como con problemas emocionales y conductuales en los adolescentes gestantes.
La investigación sirvió para la adquisición de conocimientos, destrezas, y experiencia y de esta manera guiar, estimular, orientar y contribuir a ambos investigadores hacia su fenómeno investigado; constituyendo de esta manera la identificación de las variables en base al fenómeno observado y lograr establecer el contacto del investigador con la realidad
15
y en ella ver nuestro fenómeno a estudiar, planteando una solución viable a una realidad problemática sobre salud mental.
El presente proyecto sirvió como base teórica para los profesionales de salud para tratar de guiar, estimular y darle importancia a las estrategias de afrontamiento frente a las reacciones emocionales que asumen las adOlescentes gestantes durante el embarazo, de esta manera contribuir y disminuir los riesgos que corren tanto la madre como su hijo, en los aspectos físico y psicológico. Así mismo puede servir como pauta para los educadores, para prevenir embarazos en las adolescentes. Agregando un nuevo conocimiento a la discusión de la Comunidad Científica y a nosotros los profesionales de salud.
Para abordar las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes, nos permitimos utilizar las recientes teorías psicológicas de emoción James-Large , para ellos las emociones son explicables únicamente por sus componentes viscerales, musculares y vasculares; las emociones no son otra cosa que sensaciones corporales de las que cobramos conciencia, por otro lado Cannon-Bard sostienen que los estímulos emocionales tienen dos
efectos excitatorios independientes: provocan tanto el sentimiento de la emoción en el cerebro, como la expresión de la emoción en los sistemas
nerviosos autónomo y somático. Es decir tanto la emoción como la reacción ante un estímulo serian simultáneas.
Lázaru y Folkman, estos autores mencionan que se está ante una situación estresante cuando existe una relación particular entre el individuo y el entorno, que es evaluada por éste como amenazante o desbordante de sus recursos y que ponen en peligro su bienestar.
Se logró identificar las principales reacciones emocionales frente al embarazo empleadas por las adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho, así mismo describir las estrategias de afrontamiento positivas y negativas.
A partir de nuestras variables establecidas, nos permitimos crear un nuevo instrumento que es el cuestionario y de esta manera utilizamos como técnica la encuesta en base a la especialización de las variables los cuales se aplicó en forma personal a cada adolescente que cumple con los criterios de inclusión.
17
-2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
En la actualidad se ha despertado el interés por el estudio de la relación entre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes, como resultado de reconocer en ellas un particular modo de responder a las diferentes situaciones que generan crisis emocionales, así también de entender su función positiva de mitigar los efectos nocivos de aquel.
Hasta el momento no se ha encontrado investigación alguna como antecedente directo para el presente trabajo de investigación; sin embargo, a continuación se cita algunas investigaciones que tienen entre una de sus variables de estudio a las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento, las cuales sirvieron como soporte a la presente investigación; así tenemos:
CHALÉN MALDONADO Lídice Angelina
12
realizó la tesis: "Estrategias
de Afrontamiento en Adolescentes de doce a quince años con Embarazos No Planificados, Usuarias del Hospital Teófilo Dávila en el Cantón Machala año 2011 ". Ecuador- 2011.
18
'El estudio es de tipo no experimental, descriptivo, transversal puesto que no se propone la manipulación de ninguna variable sino más bien la descripción de la variable "estrategias de afrontamiento en las adolescentes con embarazos no planificados" durante un periodo determinado en ese año. Tiene como objetivo general caracterizar las estrategias de afrontamiento utilizadas por las adolescentes de 12 a 15 años con embarazos no planificados, usuarias del Hospital Teófilo Dávila; y como objetivos específicos describir las principales estrategias de afrontamiento, empleadas por las adolescentes con embarazos no planificados; así como también, identificar los conflictos psicosociales que enfrentan las adolescentes de 12 a 15 años con embarazos no planificados. Obteniendo como resultados que el 50% de las adolescentes que participaron
utilizaron
como
primera
opción
una
estrategia
improductiva. También muestra que en un 30% utilizaron una estrategia en relación con los demás, y el 20% hizo uso de una estrategia dirigida a la resolución del problema. Los datos analizados de acuerdo a los variables objetos de estudio nos permitieron identificar que las principales estrategias empleadas por ellas fueron: Auto inculparse y Buscar ayuda profesional, Esforzarse y tener éxito.
19
Zambrano Plata Gloria Esperanza, Silvia Fernanda Vera León, Lisseth Yamile Flórez Ortega
13
realizaron el estudio sobre: "Relación entre
funcionalidad familiar y las estrategias de afrontamiento utilizadas por adolescentes embarazadas". Colombia -2012.
El presente estudio es de tipo descriptivo correlaciona! y probabilístico, para la muestra se tuvo en cuenta la totalidad de 150 adolescentes inscritas en el Programa de Atención a la adolescente gestante de las Instituciones Prestadoras de Salud; cuyos objetivos son : determinar la relación que existe entre la funcionalidad familiar y las estrategias de afrontamiento utilizadas por las adolescentes
embarazadas
usuarias
de
tres
Instituciones
Prestadoras de Salud (IPS) pertenecientes a la Empresa Social del Estado lmsalud en el primer semestre de 2011.
·El estudio tuvo como resultado: la mayoría de adolescentes embarazadas se encontraban en el rango de edad de 17-19 años con un promedio de 18 años, la menarquía se presentó principalmente a edades tempranas cuando las adolescentes tenían 12 años; y la edad de inicio de las relaciones sexuales fue a los 16 años. En el sistema familiar de las adolescentes embarazadas se encontró que un gran porcentaje del total de participantes, tienen un sistema familiar disfuncional (54%) y en menor medida tienen sistema familiar funcional correspondiente al
20
46%. Dicha
investigación concluye: Existe correlación positiva
entre los diferentes estilos y el grado de funcionalidad familiar. Todo ello quiere decir que existe una asociación directa entre estas dos variables, por lo tanto las adolescentes embarazadas que presentaron sistemas familiares funcionales se caracterizan por utilizar estrategias productivas. Por otra parte, los adolescentes embarazadas con sistemas familiares disfuncionales emplearon estrategias no productivas.
Alcoser Villacis, Alexandra Yacqueline
14
realizo la tesis: "Estrategias
de Afrontamiento en adolescentes de 12 a 15 años con embarazos no planificados, usuarias del Centro de Atención Integral del Adolescente del Área 17 del Cantón Durán". Ecuador- 2012.
El presente trabajo es un estudio descriptivo acerca de las estrategias de afrontamiento utilizadas por adolescentes de 12 a 15 años, con embarazos no planificados, aplicado a una muestra de 10 adolescentes usuarias del Centro de Atención Integral del Adolescente del Cantón Durán. Para la realización del objetivo propuesto se escogió el método cuantitativo mediante la aplicación del instrumento (Escalas de afrontamiento para adolescentes, Frydenberg y Lewis, Edición española, 2000) el cual evaluó las estrategias de afrontamiento utilizadas por las adolescentes con embarazos no planificados. Así
21
también
se
utilizaron
las
técnicas
cualitativas
como
el
completamiento de frases y la entrevista con las que se pudo identificar y describir las estrategias de afrontamiento utilizadas por estas adolescentes. Los resultados se apoyan en hallazgos de investigaciones previas sobre la asociación positiva que existe entre un estilo de afrontamiento inadecuado y un mayor deterioro en la salud, así como aporta nuevas evidencias sobre la importancia del uso de estrategias de afrontamiento adecuadas para el logro de un bienestar integral.
.2.2 BASES TEÓRICAS 2.2.1 TEORIA DE ENFERMERÍA DE CALLISTA ROY
El profesional de enfermería, ya sea en el ámbito hospitalario o fuera de éste, para llevar a cabo su trabajo necesita basarse en un modelo de enfermería que le guíe. "Roy describe a las personas como seres holísticos, con partes que funcionan como unidad con algún propósito, no en una relación causaefecto. Los sistemas humanos incluyen a las personas como individuos, grupos, familias, comunidades, organizaciones, y a la sociedad como un todo". Los seres humanos se adaptan a través de procesos de aprendizaje adquiridos mucho tiempo atrás; por esta razón, la enfermera debe 22
considerar a la persona como un ser único, digno, autónomo y libre, que forma parte de un contexto del cual no se puede separar. Este concepto está directamente relacionado con el de adaptación, de tal forma que la percepción que tiene de las situaciones a las cuales se enfrenta es individual y diferente para cada uno. Al realizar la valoración se destaca la necesidad de evaluar a la persona como un todo; la valoración del modo fisiológico y psicosocial constituye una oportunidad para conocer no solo su estado de salud, sino también la percepción que tiene de la situación que está viviendo en este momento, cómo la está afrontando y cuáles son sus expectativas frente al cuidado de enfermería, para promover su adaptación. Ello permite establecer las estrategias más efectivas para lograr en forma conjunta la meta de enfermería, que, de acuerdo con los planteamientos del modelo, es promover la adaptación, entendida esta como un estado de bienestar del ser humano. Además menciona que la persona busca en la autorrealización una razón de ser para su existencia. También que por su autodeterminación las personas toman decisiones y por lo tanto son autónomos y responsable de los procesos de interacción y creatividad. La persona está inmersa en el
ambiente
constituido
por
sus
creencias,
valores,
principios,
sentimientos, vivencia y patrones relacionados.
23
En el modelo, Roy define los estímulos como "todo aquello que provoca una respuesta. Es el punto de interacción del sistema humano con el ambiente". Ella los clasifica así: • Éstímulo focal. "Es el objeto o evento que está presente en la
conciencia de la persona. La persona enfoca toda su actividad en el estímulo y gasta energía tratando de enfrentarlo". Este estímulo es el factor que desencadena una respuesta inmediata en el paciente, que puede ser adaptativa o inefectiva, según si promueve o no la adaptación. • Estímulos contextuales. Son todos aquellos que contribuyen al .efecto
del estímulo focal. Es decir, ayudan a mejorar o empeorar la situación. • Estímulos residuales. Son factores ambientales dentro y fuera de los
sistemas adaptativos humanos, cuyo efecto no es claro en la situación actual. El análisis permanente de la relación estímulo-respuesta permite al profesional de enfermería determinar la prioridad e individualidad de los planes de cuidado, y de esta manera pueden ajustarse a los cambios que se presentan en el nivel de adaptación. Según Roy, "el nivel de adaptación representa la condición del proceso vital y se describe en tres niveles: integrado, compensatorio y comprometido".
24
El nivel de adaptación integrado describe las estructuras y funciones de los procesos vitales que trabajan como un todo, para satisfacer las necesidades humanas. En el nivel compensatorio los mecanismos reguladores y cognitivo se activan, como un reto de los procesos integrados para buscar respuestas adaptativas, procurando restablecer la organización del sistema. El nivel de adaptación comprometido se presenta cuando las respuestas de los mecanismos mencionados son inadecuadas y, por lo tanto, resulta un problema de adaptación. La condición cambiante del nivel de adaptación afecta la habilidad del sistema adaptativo humano para responder positivamente a la situación. Actúa como un sistema de amortiguación del estímulo focal y se comporta a su vez como otro estímulo; de aquí la importancia de establecer el nivel previo a la situación actual del individuo. El nivel de adaptación depende fundamentalmente de la estructuración de los subsistemas: regulador y cognitivo, que constituyen los mecanismos de enfrentamiento de la persona. El subsistema regulador es el proceso que se opera en el sistema adaptativo humano para enfrentar los estímulos. Se basa en las respuestas del sistema neuroquímico ante un estímulo y su acción sobre los órganos efectores. Las entradas son de naturaleza química y se transmiten a través de los sistemas circulatorio y nervioso.
25
El subsistema cognitivo es el otro sistema que permite el enfrentamiento de los estímulos. Este proceso se fundamenta en las actividades complejas que desarrolla el sistema nervioso central, para interpretar los estímulos ambientales internos y externos. Según Roy, la cognición se relaciona con "las habilidades humanas de pensar, sentir y actuar", y ha seleccionado el modelo de Luria para explicar el procesamiento de la información, de tal forma que la estructura es el cerebro, los procesos son neuropsicológicos y la base del conocimiento tiene relación con la experiencia y la educación. Él centro del modelo de procesamiento de la información está determinado por los procesos cognitivos de la persona: el estado de alerta-atención, la sensación-percepción, la formación y codificación de conceptos, la memoria, el lenguaje, la planeación y las respuestas motoras. Los procesos cognitivos pueden expresarse a través de funciones motoras, como el lenguaje, los movimientos y la expresión corporal, los cuales están enmarcados por la conciencia, que tiene la capacidad de perCibir e interpretar los estímulos del medio ambiente. Roy destaca que existe una interrelación permanente entre los estímulos y la conciencia. Con lo anterior se puede concluir que el individuo al enfrentarse a una situación (estímulo) la evalúa, y con base en su experiencia y conocimientos desencadena una respuesta; según esto, el proceso cognitivo también está influenciado por el proceso emocional.
26
El profesional de enfermería, al identificar el estímulo, relaciona sus conocimientos con la situación que está enfrentando la persona, para lograr así comprender las respuestas que se manifiestan a través de los modos de adaptación físico-fisiológico y psicosocial
15 .
2.2.2 TEORÍA DE LA EMOCIÓN JAMES-LANGE
Teoría sobre el origen, la naturaleza y la transmisión de las emociones. Propone que la corteza cerebral recibe e interpreta los estímulos sensoriales que provocan emoción, produciendo cambios en los órganos viscerales a través del sistema nervioso autónomo y en los músculos del esqueleto a través del sistema nervioso somático. Basicamente, esta teoría se oponía a la idea, proveniente del sentido común de que la percepción conllevaba una emoción y esta provocaba una reacción fisiológica. Proponían un modelo en el que la reacción fisiológica ante el estímulo era la que provocaba la emoción: "No lloro porque tengo pena, sino que tengo pena porque lloro". La teoría establece que, como respuesta a las experiencias y estímulos, el sistema
nervioso
autónomo
crea
respuestas
fisiológicas
(tensión
muscular, lagrimeo, aceleración cardiorrespiratoria) a partir de las cuales se crean las emociones 16 .
27
2.2.3
TEORÍA
TRANSACCIONAL
DE
ESTRÉS
Y
PROCESOS
COGNITIVOS LAZARUS Y FLOKMAN (1986)
Lázarus y Folkman consideran que el estrés es «la relación entre el individuo y el entorno, evaluada por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar». Los autores mencionados plantean que la persona y el ambiente mantienen una relación dinámica, mutuamente recíproca, y bidireccional, por lo cual, el estrés es un proceso que incluye la percepción de las amenazas y/o daños, así como las reacciones físicas y psicológicas ante ella. En este proceso transaccional, la incidencia de la situación se ve modulada por la actividad que el organismo desarrolla en una doble vertiente: Mediante los procesos cognitivos a través de los cuales el sujeto valora y da significación a la misma. Mediante las estrategias que pone en marcha para enfrentar dicha situación. Este modelo teórico propone que las personas, frente a la situación que están enfrentando, realizan una valoración, y, si de la misma resulta el reconocimiento de que se carece de medios para evitar el daño, la pérdida o sufrimiento, se realiza una segunda valoración a través de la cual se eligen los recursos disponibles. Esta evaluación cognitiva es un proceso mental en el que se consideran factores relacionados: Evaluación Primaria: Es un patrón de respuesta inicial en el cual la persona analiza y evalúa la situación con respecto a su
bienestar. A partir de esto, considera las siguientes modalidades de valoración: Situación irrelevante (posee escasa o ninguna implicancia para su vida personal. No le da importancia al suceso). Situación positiva (no se generan reacciones de estrés. Situación estresante (exige la movilización de recursos para hacerle frente, si no quiere perder el equilibrio y su bienestar. No es negativa en sí misma, pero requiere un esfuerzo adaptativo). La clave de la valoración primaria radica en la ponderación que establece el sujeto entre lo que estima que está en juego en la situación y la significación (valor) que concede a lo que puede llegar a lograr o perder en dicha instancia. Evaluación Secundaria: En ella el sujeto evalúa sus recursos y opciones de afrontamiento frente al estresor. En función de su análisis, es de esperar que una situación valorada primariamente como amenazante, se perciba como más peligrosa si el sujeto cree que no tiene recursos, y menos si el sujeto cree que los tiene. Por lo tanto, la valoración secundaria es la que modula la valoración primaria y es la que busca determinar las acciones a realizar para enfrentar el estresor presente. La interacción entre las dos evaluaciones cognitivas realizadas determina finalmente el grado de estrés, su intensidad, y la calidad de la respuesta emocional que el sujeto va a ejecutar. Este modelo Transaccional, o Fenomenológico Cognitivo, es llamado así porque enfatiza que el estrés no está sólo determinado por la naturaleza
29
del estímulo ambiental, ni sólo determinado por las características particulares de la persona que se enfrenta a él, sino por la interacción entre la evaluación que de dicho estímulo hace la persona y las demandas de ese estímulo sobre el individuo. Para lázarus y Folkman (1986) la valoración primaria y la secundaria son interdependientes, dando lugar a tres tipos de respuesta frente a ellas: Repuesta Fisiológica (reacción neuroendócrina y/o asociada al sistema
nervioso autónomo). Respuesta Emocional (sensación de malestar, temor, depresión, etc.). Respuesta Cognitiva (preocupación, pérdida de control, negación, etc.)
17
.
2.2.4 TEORÍA DEL AFRONTAMIENTO DE ERICA FRYDEMBERG
Erica
Frydemberg
define
al
afrontamiento
como
las
estrategias
conductuales y cognitivas para lograr una transición y una adaptación efectivas. Frydenberg en 1997, desarrolla la teoría propuesta por lázarus y elabora un nuevo modelo de afrontamiento, en el cual enfatiza la reevaluación del resultado. Esta autora postula que luego de una valoración de la situación, el individuo estima el impacto del estrés, esto es, si las consecuencias llevarán más probablemente a la pérdida, al daño, a la amenaza o al desafío y qué recursos tiene a su disposición para manejarlo. luego de la 30
respuesta, el resultado es revaluado, y en base a ello puede darse otra respuesta. De este modo, se da un mecanismo de retroalimentación, el cual determina si las estrategias empleadas serán utilizadas nuevamente generando un desarrollo en el repertorio de afrontamiento o serán descartadas como futuras estrategias, según su empleo sea evaluado como eficaz o no de acuerdo con el juicio del propio sujeto.
E. i=rydemberg, en 1997, agrega el concepto de valoración terciaria a los dos tipos de evaluación cognitiva propuestos por Lázarus y Folkman (1986). Con este nuevo concepto alude a aquella valoración que se produce una vez que se conocen los resultados de las estrategias instrumentadas para tratar de resolver la situación. El sujeto analiza la eficacia de ellas para decidir si continúa o no con su curso de acción. Esto implica que el camino para enfrentar una situación estresante lleva a reiniciar los procesos de valoración (primaria y secundaria) ya estudiadas. En los adolescentes las estrategias de afrontamiento parecen ser resultado de aprendizajes realizados en experiencias anteriores, que constituyen un estilo de afrontamiento individual, y determina las estrategias situacionales. La escala de afrontamiento para adolescentes, diseñada por Frydemberg contiene 80 elementos (setenta y nueve cerrados y uno abierto), agrupados en 18 escalas, que reflejan 18 estrategias de afrontamiento. En el último elemento (abierto) se le pide al sujeto que describa conductas
31
que sean diferentes de las 79 restantes ya citadas (estrategias alternativas que pudieran surgir). Compas (1988), y Frydemberg y Lewis (1991), consideran que las estrategias pueden ser agrupadas de manera tal que conforman tres estilos de afrontamiento, los que representan aspectos funcionales y disfuncionales. Estilos de Afrontamiento:
>
Dirigido a solucionar el problema: radica en trabajar para
resolver la situación problemática, manteniéndose optimista y relajado durante el proceso. Abarca las siguientes estrategias: concentrarse en resolver el problema, esforzarse y tener éxito, Fijarse en lo positivo, diversiones relajantes y distracción física.
>
En relación con los demás: consiste en acercarse a otros
para obtener apoyo. Abarca las siguientes estrategias: apoyo social, amigos íntimos, buscar pertenencia, acción social, apoyo espiritual y buscar apoyo profesional.
>
Improductivo: se trata de una combinación de estrategias
improductivas de evitación que muestra una incapacidad empírica para afrontar los problemas. Abarca las siguientes estrategias: preocuparse, hacerse ilusiones, no afrontamiento, reducción de tensión, ignorar el problema, auto inculparse y reservarlo para sí. 32
Además se puede agregar que, Frydemberg (1997) afirma que las estrategias de afrontamiento pueden repercutir directamente sobre el estado de bienestar psicológico del sujeto.
F'inalmente, el afrontamiento puede ser considerado como un proceso multidimensional, una serie de eventos que continúan durante toda la vida como resultado del interjuego de diversos determinantes. Esencialmente, es una interacción dinámica entre las personas y su ambiente (Frydemberg, 2002) 14·
33
MARCO CONCEPTUAL: REACCIÓN EMOCIONAL ·Reacción: Es la consecuencia o resultado de una determinada acción. Es una resistencia, fuerza contraria u opuesta a algo. Se trata también de la manera en la cual un objeto o individuo se comporta ante un estímulo concreto. Emoción: Es un estado afectivo que experimentamos, es de origen innato, influidos por la experiencia. Es un estado que sobreviene súbita y bruscamente, en forma de crisis más o menos violentas y más o menos pasajeras. Conductualmente, las emociones sirven para establecer nuestra posición con respecto a nuestro entorno, y nos impulsan hacia ciertas personas, objetos, acciones, ideas y nos alejan de otros. o Según Cannon (1927) y Bard (1938): Estos autores destacan
que las emociones están formadas tanto por nuestras respuestas fisiológicas como por la experiencia subjetiva de la emoción ante un estimulo.
o Para Schacter-Singer (1962): Mantiene que las emociones son
debidas a la evaluación cognitiva de un acontecimiento, pero también a las respuestas corporales. La persona nota los cambios fisiológicos, advierte lo que ocurre a su alrededor y denomina sus emociones de acuerdo a ambos tipos de observaciones.
34
o Según Weiten (1992): la emoción es una experiencia subjetiva
consciente (componente cognoscitivo) acompañada de activación o despertamiento corporal (componente fisiológico) y de expresiones manifiestas (componente conductual).
o Para
Grossman (1967),
las emociones son sentimientos
subjetivos que ocurren en respuesta a algún evento estímulo externo; poseen una consistencia dual, por un lado está la expresión de la emoción (respuestas manifiestas somáticas y autónomas) y, por el otro, la experiencia interna (la respuesta del sistema nervioso central) inferida solamente a través de los reportes verbales de sentimientos subjetivo
18
.
Podemos decir entonces, que las reacciones emocionales son efectos psicológicos complejos compuestos por aspectos fisiológicos sociales y psicológicos que se presentan como respuestas a eventos que pueden ser necesidades o emociones. REACCIONES EMOCIONALES:
Son estados afectivos, circunstanciales y específicos de complejo ámbito que se presentan ante un evento y/o situaciones difíciles, amenazantes o desconocidas que se caracterizan por aspectos fisiológicos, sociales, y psicológicos y por manifestaciones conductuales, determinados por estímulos importantes: estímulos contextuales, focales y residuales.
35
• TIPOS DE REACCIONES EMOCIONALES:
Según
Fredrickson,
la experimentación
de
emociones
positivas
incrementa los recursos personales, que luego pueden ser utilizados en otros contextos y bajo otros estados emocionales. Las emociones positivas están menos ligadas a tendencias de acción específicas que las negativas y también están vinculadas en menor grado a patrones psicofisiológicos precisos. En este sentido, las emociones positivas
ponen
en
marcha conductas
más
flexibles,
menos
predeterminadas, ayudando de este modo a ampliar nuestros repertorios de conducta. • REACCIONES EMOCIONALES POSITIVAS:
1.- Alegría: Esta emoción positiva emerge en contextos seguros en el que
las cosas van como deben ir e incluso mejor o más rápido. La alegría emerge en situaciones en que las cosas van bien sin esfuerzo de su parte. La alegría se asocia a la tendencia a ser creativo, a jugar, a superar los límites, tanto en conductas como en pensamiento. 2.- Gratitud: La gratitud se vivencia cuando uno se apercibe que alguien
le ha ayudado a uno para que las cosas vayan bien o mejoren, como cuando un compañero le facilita sus apuntes o un amigo le hace un favor importante. La gratitud se asocia a la tendencia a hacer actividades prosociales como una forma de devolver la ayuda que se recibió - aunque la gratitud como emoción real es un sentimiento profundo positivo de vínculo
36
afectivo con el que ayudó, no es la mera tendencia a devolver lo que se recibió (del estilo, hoy por mí, mañana por ti).
3.- Seguridad: Cotidianamente se puede referir a la seguridad como la ausencia de riesgo o también a la confianza en algo o alguien. Sin embargo, el término puede tomar diversos sentidos según el área o campo a la que haga referencia. 4.- Asombro o respeto sobrecogido: Es la emoción que se siente ante un paisaje natural impresionante o un monumento o una acción grandiosa. Se asocia a la emoción positiva de la inspiración. También tiene un aspecto ambivalente y se mezcla con el temor. Es una emoción que, en el caso de un estímulo claramente positivo, se asocia a la trascendencia o expansión del yo, que hace a la persona sentirse parte de algo más grande, a un sentido amplio e importante de la vida. 5.- Esperanza: La esperanza se siente ante una situación negativa e incierta, como emoción positiva alternativa a la tristeza y desesperanza. Emerge cuando se teme lo peor pero se lucha por obtener lo mejor o menos malo. La esperanza se asocia a la tendencia a sentirse inspirado y planificar un mejor futuro para sí mismo y los otros, a estar motivado a aplicar al máximo las competencias para mejorar y cambiar las circunstancias negativas. 6.- Calma o serenidad: Al igual que la alegría, esta emoción positiva emerge en contextos seguros, familiares, estables, en el que las cosas 37
van como deben ir, sin esfuerzo de su parte. La calma o serenidad se asocia a la tendencia a estarse quieto y saborear la vida, integrando las experiencias vitales de ese momento en nuevas perspectivas sobre el yo y el mundo.
Globalmente, las emociones positivas: • Amplían el repertorio mental: las personas en buen estado de ánimo son más creativas y resuelven mejor problemas. • Amplían el repertorio conductual: las personas con emociones positivas están de acuerdo con un mayor repertorio de acciones y persisten ms en el esfuerzo. • Ayudan a manejar y reducir el impacto de las emociones negativas:
emociones
positivas
ayudan
a
recuperarse
fisiológicamente más rápido del estrés. • Refuerzan los recursos personales y sociales: las personas en buen estado de ánimo, son más altruistas, buscan y dan más apoyo social. • Refuerzan el bienestar psicológico: la vivencia de emociones positivas ayuda a darle significadd a hechos estresantes y a reconstruir fines y propósitos en la vida, las personas que experimentan más emociones positivas durante periodos de pérdida, desarrollan más planes, crecen más personalmente o muestran mayor crecimiento post traumático.
38
Como se ha argumentado previamente, vivenciar emociones y estados de ánimo positivos en momentos de exposición a la violencia colectiva ayudan a resistir su impacto y a crecer después del trauma.
• REACCIONES EMOCIONALES NEGATIVAS 1.- Enojo o ira: El enojo o ira se produce generalmente cuando nuestras
expectativas son frustradas. Algo o alguien impiden la consecución de nuestros objetivos. Generalmente son otras personas las que bloquean la obtención de nuestros objetivos, su intensidad aumenta a medida que esos objetivos son más importantes para nosotros. Se asocia a la tendencia de acción de atacar o remover el obstáculo. -2.- Desprecio: Emoción negativa que surge de la evaluación negativa de
otro a la par que el auto-ensalzamiento: "somos mejores que el otro", "nosotros somos morales y el otro no". Suele tener un claro componente moral, se atribuye al otro falta de ética y moralidad por lo que se le rechaza. Se asocia a la tendencia a rechazar el estímulo. 3.- Vergüenza: Esta emoción se asocia a la auto-percepción de una acción
que
consideramos
incorrecta
y que
ha
sido
observada
públicamente. Se aplica a conductas de consecuencias relevantes graves que conllevan sanciones morales por los observadores. Se asocia a la tendencia de buscar mejorar la imagen y reparar. lo ocurrido, así como a ocultarse.
39
4.- Culpa: Al igual que la vergüenza se asocia a la realización de una
conducta que no debería haberse realizado, en esta emoción la persona que la realiza siente que podría haber evitado su acción y que sin embargo no lo ha hecho de manera que la responsabilidad cae sobre uno mismo. Se asocia a tendencias reparatorias.
5.- Odio: Sería una emoción intensa e infrecuente dirigida hacia alguna persona o grupo al que responsabilizamos de algún daño grave hacia nosotros o nuestro grupo social. Suele asociarse a deseos de hacer grave daño al otro y desear su desaparición. 6.- Tristeza: Es una emoción asociada a situaciones de pérdida, a
situaciones que no podemos evitar y sobre las que creemos que no podemos hacer nada para solucionarlas. Se asocia a sensaciones de indefensión, auto-evaluación negativa y pérdida de energía. Se asocia a la tendencia a apartarse, pedir ayuda y reexaminar los planes. 7.- Miedo: Emoción asociada a amenaza grave, física o psicológica. Nos
sentimos en peligro y con la sensación de que su solución puede requerir grandes esfuerzos de los que no estamos seguros, nos sentimos vulnerables. Se asocia a tendencias defensivas o parálisis. S.-Ansiedad:
Situación
percibida
como
amenazante
física
o
psicológicamente, menos grave que el miedo pero que nos causa un gran nerviosismo e incapacidad para analizar pormenorizadamente la situación y buscar una solución. Se asocia a orientar la atención y preocuparse por las amenazas.
40
9.- Depresión:
Puede ser una reacción natural a situaciones traumáticas
o emocionalmente muy intensas. Se considera también como un trastorno emocional que se caracteriza básicamente por alteraciones del humor, tristeza, disminución de la autoestima, inhibición, fatiga, insomnio, pensamientos negativos y que tiene como consecuencia la disminución de la actividad vital, es decir, le impide desarrollar con normalidad las actividades de la vida diaria 19· ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE A LAS REACCIONES EMOCIONALES
Las reacciones emocionales en las adolescentes gestantes son normales y no se consideran patológicas salvo que su duración, intensidad o frecuencia, sean excesivas e interfieran en el funcionamiento de la persona. Todas las personas ponen en marcha distintas estrategias de afrontamiento para poder hacer frente ante las situaciones de amenaza y conseguir el control emocional. AFRONTAMIENTO:
·El estrés se describe como una manifestación del desequilibrio entre las demandas (externas o internas) percibidas por el sujeto y los recursos adecuados con los que cuenta para hacer frente a ellas. La presencia de un estímulo estresor implica una acuerdo del individuo con su entorno, que se caracteriza por una descompensación entre lo que de aquél se requiere y las herramientas que posee para enfrentar dicha tarea (Frydenberg, 1997; Lázarus, 1991; McGrath, 1970).
41
La relación entre el estrés y el afrontamiento es recíproca, debido a que, las acciones que realiza una persona para enfrentar un problema, afectan la valoración del mismo y su subsecuente afrontamiento. Si el afrontamiento no es efectivo, el estrés se cronifica, y se produce un fracaso adaptativo, que trae consigo una cognición de indefensión junto con consecuencias biológicas (síntomas orgánicos) o psicosociales (malestar emocional y psicológico), que dan como resultado la aparición de una enfermedad. A partir de esto, se puede afirmar que el afrontamiento actúa como un verdadero regulador del disturbio emocional, de manera que, si es eficiente, no permite que se presente el malestar, y, en caso contrario, podría afectar la salud, aumentando el riesgo de morbilidad y mortalidad para el sujeto. De lo dicho anteriormente puede considerarse que el afrontamiento eficiente obra como un factor protector de la salud, ya que actúa
como
neutralizador
de
los
efectos
estresantes
de
los
acontecimientos vitales. Para Holroyd y lázarus (1982) las estrategias de afrontamiento, exitosas o no, pueden determinar que un individuo experimente o no el estrés. De esta manera, los autores citados enfatizan la importancia de contar con estrategias efectivas que sirvan para manejar con eficacia las demandas internas y externas.
42
Holroyd y Lázarus, en 1982, identificaron dos tipos de estilos o funciones básicas de afrontamiento: 1. Afrontamiento centrado en el problema: cuya función es modificar la situación problemática, para hacerla menos estresante para el sujeto. También se la considera como afrontamiento de aproximación.
2. Afrontamiento centrado en la emoción: Busca modificar la manera en que la situación es tratada para reducir la tensión, la activación fisiológica y la reacción emocional negativa. Busca regular la respuesta emocional que aparece frente al estrés. Para los autores mencionados es necesario considerar las situaciones específicas en la que se produce cada estrategia, ya que de esa .forma se puede conocer mejor el modo individual de afrontamiento. o
Lázarus y Folkman (1984) definen al afrontamiento como "aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo" (p. 141).
o
El afrontamiento es definido por Everly (1989) "como un esfuerzo para reducir o mitigar los efectos aversivos del estrés, esfuerzos que pueden ser psicológicos o conductuales" (p.44). En la misma línea, Frydenberg y Lewis (1997) definen al afrontamiento como "las estrategias conductuales y cognitivas para lograr una transición y una adaptación efectivas" (p.13).
43
Cada persona tiende a la utilización de los estilos de afrontamiento que domina, ya sea por aprendizaje o por hallazgo fortuito en una situación de peligro. A su vez, las estrategias de afrontamiento pueden resultar, según Girdano y Everly (1986), adaptativas o inadaptativas. Las primeras reducen el estrés y promueven la salud a largo plazo, mientras que las segundas reducen el estrés sólo a corto plazo, pero tienen un efecto nocivo en la salud a largo plazo. En este punto, se hace preciso diferenciar los estilos de afrontamiento de las estrategias de afrontamiento. "Los estilos de afrontamiento se refieren a predisposiciones personales para hacer frente a las situaciones y son los responsables de las preferencias individuales en el uso de unos u otros tipos de estrategia de afrontamiento, así como de su estabilidad temporal y situacional. Por otro lado, las estrategias de afrontamiento son los procesos concretos que se utilizan en cada contexto y pueden ser altamente cambiantes dependiendo de las condiciones desencadenantes" (Fernández-Abascal, 1997,). Así, mientras los estilos son las formas habituales, relativamente estables, que tienen una persona para manejarse con el estrés, las estrategias son situacionalmente dependientes, constantemente cambiantes y están influidas por los estilos que tiene un sujeto de afrontar los problemas del diario vivir. o
las estrategias de afrontamiento son los procesos concretos que se utilizan en cada contexto y pueden ser altamente cambiantes
44
dependiendo de las condiciones desencadenantes" (FernándezAbascal, 1997, p.190).
o
las estrategias son siluacionalmente dependientes,
constantemente
cambiantes y están influidas por los estilos que tiene un sujeto de afrontar los problemas de la vida diaria. o
Estrategias de afrontamiento es el conjunto de respuestas (pensamientos, sentimientos y acciones) que un sujeto utiliza para resolver situaciones problemáticas y reducir las tensiones que esta situación le genera (Casullo y Fernández Liporace, 2001 ). Se podría decir que las estrategias utilizadas dependen de la combinación de múltiples factores en los que se destacan los aspectos personales y sus experiencias individuales, por un lado, y por el otro,
las exigencias del
medio ambiente con
sus
permanentes desafíos y presiones sociales. EStRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Son
procesos
concretos
constituidos
por esfuerzos
cognitivos
y
conductuales para reducir o mitigar los efectos aversivos del estrés y pueden ser alarmante, cambiantes dependiendo de las condiciones desencadenantes, el cual están determinados por respuestas fisiológicas, emocionales y cognitivas. Entendemos la capacidad de afrontamiento como el conjunto de respuestas (pensamientos, sentimientos y acciones) que un sujeto utiliza
45
para resolver situaciones problemáticas y reducir las tensiones que ellas generan. Las estrategias de afrontamiento son procesos concretos que se utilizan en cada contexto y pueden cambiar según los estímulos que actúen. Lázarus y Folkman (1984) propusieron ocho estrategias de afrontamiento: 1. Confrontación: constituyen los esfuerzos de un sujeto para alterar la situación. Indica también cierto grado de hostilidad y riesgo para él. Se da en la fase de afrontamiento.
2. Planificación: apunta a solucionar el problema. Se da durante la evaluación de la situación (evaluación secundaria). 3. Aceptación de la responsabilidad: indica el reconocimiento del papel que juega el propio sujeto en el origen y/o mantenimiento del problema. Es lo que comúnmente se señala como "hacerse cargo". 4. Distanciamiento: Implica los esfuerzos que realiza el joven por apartarse o alejarse del problema, evitando que éste le afecte al sujeto. 5. Autocontrol: Se considera un modo de afrontamiento activo en tanto indica los intentos que el sujeto hace por regular y controlar sus propios sentimientos, acciones y respuestas emocionales. 6. Reevaluación positiva: supone percibir los posibles aspectos positivos que tiene una situación estresante. 7. Escape o evitación: A nivel conductual, implica el empleo de estrategias tales como beber, fumar, consumir drogas, comer en exceso, tomar medicamentos o dormir más de lo habitual. También 46
puede ser evitación cognitiva, a través de pensamientos irreales improductivos. En general, apunta a desconocer el problema.
8. Búsqueda de apoyo social: Supone los esfuerzos que el joven realiza para solucionar el problema acudiendo a la ayuda de terceros, con el fin de buscar consejo, asesoramiento, asistencia, información o comprensión y apoyo moral. Las dos primeras estrategias estarían centradas en el problema (en tanto resultan más instrumentales ya que modifican el problema haciéndolo menos estresante); las cinco siguientes están centradas en la emoción (ya que apuntan a la regulación de la emoción) y la última estrategia se focaliza en ambas áreas 20· ADOLESCENCIA
La Real Academia Española (2005) define adolescencia como la edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo. Es el período desde la pubertad hasta la adultez temprana, una compleja etapa caracterizado por cambios rápidos y profundos cerebrales, hormonales, físicos, emocionales y sociales (Howard, 2006)
21
·
En el diccionario de Psicología se menciona que es el periodo de crecimiento y desarrollo humano que transcurre entre la pubertad y la edad juvenil. Su aparición está señalada por la pubertad, pero la aparición de este fenómeno biológico es solamente el comienzo de un proceso
47
continuo y más general, tanto en el plano somático y psíquico y que prosigue por varios años hasta la formación completa del adulto. El Diccionario de Psicología Evolutiva y de la Educación manifiesta que la adolescencia es un periodo vital de transición entre la infancia y -,a edad adulta. La adolescencia es tanto una construcción social como un atributo del individuo22•
Arbitrariamente, de acuerdo a preceptos establecidos por la Organización Mundial de la Salud, es la etapa que transcurre entre los 1O y 19 años de edad, coincidiendo generalmente su comienzo con los cambios puberales entre las edades (10-14 años) y finalizando al cumplirse gran parte del crecimiento y desarrollo morfológico (15-19 años). Las líneas de desarrollo tienen lugar dentro de tres períodos de la adolescencia: • Temprana • Intermedia ·-Tardía
1. Adolescencia Temprana (10 a 13 años): Biológicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan
sus
habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla sus impulsos y se
plantea
metas
vocacionales
irreales.
Personalmente
se
48
preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia física. 2. Adolescencia intermedia (14 a 16 años): Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático. Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia física, pretenden poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. 3. Adolescencia tardía (17 a 19 años): Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las características de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente
durante
un
embarazo
sabiendo
que:
"una
adolescente que se embaraza se comportará como corresponde al momento de la vida que está transitando, sin madurar a etapas
49
posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jóvenes"
23
.
EMBARAZO ADOLESCENTE
El embarazo en la adolescente se define cuando la gestación ocurre entre los 10 y 19 años de edad. En el Manual de Medicina de la Adolescencia, Tomas J. Silber y colaboradores definen el embarazo en la adolescencia como aquella gestación que ocurre durante los dos primeros años ginecológicos de la mujer (edad ginecológica cero = edad de la menarquia) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y económica de la familia parental. Ha sido llamado también el síndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza. El embarazo en la adolescencia representa un factor de riesgo alto de morbilidad materna, fetal y neonatal, condicionado en gran medida por diversos factores biológicos, como la inmadurez física y emocional de la madre 24· El embarazo, no planificado, desempeña un papel fundamental en la determinación de las oportunidades futuras de la joven ya que puede desorganizar su vida, su educación y su relación familiar. El embarazo en adolescentes, es un evento inesperado, sorpresivo, señala que se desarrollan reacciones de angustia propias del momento y trastornos en el proceso normal del desarrollo de la personalidad, 50
fenómenos que condicionan la aparición de patologías orgánicas propias del embarazo. 2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS: Reacciones
Emocionales:
Estados
afectivos,
circunstanciales
y
específicos de complejo ámbito que se presentan ante un evento y/o situaciones difíciles, amenazantes o desconocidas que se caracterizan por aspectos fisiológicos, sociales, y psicológicos Estrategias de Afrontamiento:
25
.
Las estrategias de afrontamiento
constituyen herramientas o recursos que el sujeto desarrolla para hacer frente a demandas específicas, externas o internas. Estos recursos pueden ser positivos al permitirles afrontar las demandas de forma adecuada, o negativos, y perjudicar su bienestar biopsicosocial
26
·
Adolescencia: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la
adolescencia es definida como una etapa de transición entre la infancia y la adultez, que esa comprendida entre los 1o y 19 años
27
.
Embarazo Adolescente: El embarazo en adolescente es un problema de
salud pública dada la elevada prevalencia y por las repercusiones biológicas, psíquicas y sociales a corto o largo plazo
28
.
51
2.4 HIPOTESIS DE INVESTIGACION:
La relación
entre las reacciones
emocionales y
estrategias de
afrontamiento frente al embarazo en las adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014 es significativa. 2.4.1 HIPOTESIS ESTADISTICA
H1: Existe relación entre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en
las adolescentes gestantes
atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014.
Ha: No existe relación entre las reacciones emocionales
y estrategias de
afrontamiento frente al embarazo en las adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014.
52
111.
MATERIALES Y METÓDO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
'Descriptiva-correlacional, ya que nos permitió observar y detallar el fenómeno en condiciones naturales en la realidad, asimismo midió de manera independiente a cada una de las variables, la relación que existe entre ellas y cómo interactúan las variables de investigación. También es de tipo transversal, puesto que analizó el fenómeno en un período de tiempo corto y a la vez retrospectivo, porque el fenómeno a estudiarse se basa en eventos que ocurrieron en el pasado y son motivos de estudio. Es de tipo cuantitativo, porque se obtuvieron datos numéricos para obtener información sobre el fenómeno, utilizando estadísticas.
3.2 ÁREA DE ESTUDIO
El presente proyecto de investigación se realizó en el Consultorio Externo de Gineco - Obstetricia perteneciente al Hospital Regional de Huacho, que se encuentra ubicado a 150 Km. al norte de la ciudad de Lima, en la Provincia de Huaura, Distrito de Huacho, Departamento de Lima, sus límites son: Limita por el norte con Centro Poblado 18 de Octubre, por el sur con la Urbanización Huacho, por el este con el Distrito de Amay y por el oeste con la Ciudad de Huacho.
Además se tiene en consideración que la atención en la mayoría de servicios de Consulta Externa se presta en turnos de mañana y tarde, específicamente por la mañana el horario es de 8:00am a 1:OOpm y por ia tarde de 2:00pm a 7:00pm.
El Consultorio Externo de Gineco - Obstetricia, está divido en dos secciones, Obstetricia 1 en donde son recepcionadas por un técnico de enfermería y atendidas por un Obstetra a las mujeres con menor de 36 semanas de gestación y Obstetricia 2 recepcionadas por un técnico de enfermería y atendidas por un Ginecólogo, a partir de la semana 36 de gestación.
3.3 POBLACIÓN
La población total está conformada por todas las adolescentes gestantes atendidas en el Consultorio Externo de Gineco- Obstetricia perteneciente al Hospital Regional de Huacho, siendo un total de 60 adolescentes gestantes.
54
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN, CRITERIOS DE EXCLUSIÓN CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
;o. Adolescentes gestantes comprendidas entre 1O y 19 años de edad. ;o. Adolescentes gestantes atendidas en el Consultorio Externo de Gineco-Obstetricia perteneciente al Hospital Regional de Huacho. );. Adolescentes gestantes con disposición a colaborar con la investigación.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
;o. Adolescentes gestantes con edad menor de 1O y mayor de 19 años.
;o. Adolescentes gestantes que no son atendidas en el Consultorio Externo de Gineco-Obstetricia perteneciente al Hospital Regional de Huacho. );;. Adolescentes gestantes que no tengan disposición para colaborar con la investigación.
3.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
En el presente trabajo de investigación se utilizó como técnica la encuesta y como instrumento el cuestionario (Anexo N°02), que fue aplicado a las adolescentes gestantes, que acepta formar parte de la investigación; considerándose a estos como medios efectivos para
55
recolectar datos reales sobre el presente estudio, cuyo contenido se originó de la literatura señalada en el marco teórico sobre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento.
El cuestionario consta de 45 preguntas cerradas de opción unitaria por considerarse un medio efectivo para obtener datos reales con la finalidad de valorar las reacciones emocionales y las estrategias de afrontamiento de la población en estudio.
El cuestionario es de tipo semi - estructurado está configurado en 3 aspectos: Primera parte: Conformada por la presentación del cuestionario. Segunda Parte: Datos generales de las adolescentes gestantes: edad, grado de instrucción, estado civil, dependencia económica, trabaja y convivencia. Tercera Parte: Cuerpo del cuestionario con respecto a reacciones emocionales que comprende 12 ítems, y con respecto a estrategias de afrontamiento que comprende de 27 ítems.
Cada pregunta del rubro de Reacciones Emocionales obtuvo el siguiente puntaje:
Respuesta correcta: 1 punto Respuesta incorrecta:
o puntos
56
Se empleó el Teorema de recorrido de las mitades. Resultando como máximo puntaje 1O puntos y mínimo O puntos. Para las Reacciones Emocionales: Total10 puntos (10 ítems)
REACCIONES
PUNTAJE
EMOCIONALES POSITIVA
6-10
NEGATIVA
0-5
La escala para medir las Estrategias de Afrontamiento se distribuye de acuerdo a LOS PUNTOS DE CORTE DETERMINADOS POR LA ESCALA
DE
ESTANINOS
en
INADECUADA
(27-84),
REGULARMENTE ADECUADA (85-111) y ADECUADA (112-135) de acuerdo a los puntos de corte para la variable: Estrategias de Afrontamiento. La ESCALA DE ESTANINOS se utilizó para medir las Estrategias de Afrontamiento empleadas por las adolescentes gestantes.
-
- --
---
ESTRATEGIAS-DE
PUNTAJE
AFRONTAMIENTO
INADECUADA
27-84
REGULARMENTE ADECUADA
85- 111
ADECUADA
112-135
57
PROCEDIMIENTO PARA MEDIR LAS REACCIONES EMOCIONALES
TEOREMA RECORRIDO DE LAS MITADES
Se realizó el teorema de recorrido de las mitades, que es un axioma matemático, lo que permite clasificar las reacciones emocionales en positivas y negativas.
[
6
PRACTICAS
PUNTAJE
POSITIVAS
6- 10
NEGATIVAS
0-5
PROCEDIMIENTO PARA MEDIR LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
ESCALA DE ESTANINOS
Medición de la variable - Escala de Estaninos Es el coeficiente que permitirá conocer los intervalos por puntajes alcanzados por dimensión y forma global de las variables de estudio. X+/- (0.75 OS)
Dónde: X: Promedio de los puntajes OS: Desviación estándar
58
Procedimiento para la medición de las Estrategias de Afrontamiento 1.- se calcula la media X= 97.63 2.- Se calculó la Desviación Estándar DS
=17.26
3.- Se estableció valores para a y b a= X- 0.75(08) a= 97.63- (0.75 x 17.26) a= 84.685
b =X+ 0.75(08) b = 97.63 + (0.75 X 17.26) b 110.575
=
PUNTOS DE CORTE DETERMINADOS SEGÚN LA ESCALA DE ESTANINOS
REGURLARMENTE ADECUADA
INADECUADA
27
84
J-
----
ADECUADA
135
111
--·-·
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
PUNTAJE
INADECUADA
27-84
REGULARMENTE ADECUADA
85- 111
ADECUADA
112-135
59
Confiabilidad y validez del instrumento Para validar nuestro instrumento se solicitó la colaboración y juicio de expertos, siendo un total de 3, teniendo entre ellos; una enfermera asistencial del servicio de hospitalización Gineco - Obstetricia, un licenciado en psiquiatría y a la vez docente en área de enfermería en psiquiatría, un licenciado en psicología.
La validez del instrumento se determinó mediante el coeficiente de concordancia R de finn; indicando una concordancia fortísima entre jueces (Anexo N°03).
La confiabilidad del instrumento se determinó a través de la aplicación de la prueba piloto que se realizó en el Hospital Regional de Huacho, tomando un total de 26 adolescentes gestantes.. Los puntajes que se obtuvieron del instrumento fueron sometidos a la prueba Binomial, en la cual se aplicaron 3 pruebas estadísticas tales como: el coeficiente de confiabilidad de Spearman-Brow, coeficiente de confiabilidad de RulonGuttman, coeficiente de confiabilidad de Kuder Richardson, estas pruebas se aplicaron para los puntajes obtenidos en reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento fue sometido a la prueba Polinominal aplicándose la prueba estadística Alpha de Cronbach.
60
Habiendose encontrado resultado confiable y consistente a través del tiempo para el instrumento en general (Anexo 6).
3.6 TECNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS La información previamente codificada (libro de códigos) fue digitada en Excel y exportada al software estadístico SPSS versión 22.0 para su proceso y análisis de la información. Se utilizó la estadística descriptiva para describir las variables y la estadística inferencia! para determinar la relación entre las variables (prueba Chi- Cuadrado). La información será presentada en cuadros de una o doble entrada con sus respectivos gráficos.
61
IV.- RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Caracterización de la población
n
%
De 10 a 13 años
o
00%
De 14 a 16 años
14
233%
De 17 a 19 años
46
767%
Total
60
100,0%
analfabeta
o
00%
primaria
3
5,0%
secundaria
45
750%
superior
12
20,0%
Total
60
100,0%
soltera
19
317%
casada
1
1,7%
separada
1
1,7%
Conviviente
39
650%
Total
60
1000%
DATOS GENERALES Edad
Grado de instrucción
Estado Civil
FUENTE: Adolescentes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
Las adolescentes gestantes en su mayoría presentan la edad entre 17 a 19 años. Es válido puntualizar la enorme influencia que ejerce esta variable sobre los resultados de un estudio de esta naturaleza, pues se infiere que mientras menor sea la edad de la adolescente, mayor complejidad presentará para afrontar situaciones estresantes. Por ello resulta provechoso esta información, porque en nuestro estudio hemos abarcado las variables reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento las cuales están vinculadas directamente con la madurez emocional de la persona, tratándose en este caso de la adolescente
62
gestante, se tiene en consideración el grupo etario y la inclusión de una problemática psicosocial (embarazo adolescente). En los resultados obtenidos el grupo etario adolescentes tardío es el 76.7%, medio 23.3% al analizar estos datos podemos decir que actualmente en nuestro país la mayoría de las adolescentes gestantes se encuentran entre la edad de 17 a 19 años. En los resultados mencionan que el grado de instrucción primaria es el 5%; secundaria 75% y superior 20% al analizar estos datos podemos decir que actualmente la mayoría de adolescentes gestantes terminan la secundaria. Lo cual nos da una buena aura para identificar que estas adolescentes pueden afrontar la situación de manera positiva. Tal como lo sostiene Callista Roy, la cognición se relaciona con "las habilidades humanas de pensar, sentir y actuar"
15 .
Del 100% de las adolescentes gestantes encuestadas en relación al estado civil se encontró que el 65% su estado civil es conviviente, el
31.7% son soltera, el 1. 7% son casadas y el 1 .7% son separadas. Observando que este factor civil puede ser condicionante, debido a la estabilidad familiar, que evidencia el apoyo de su pareja en caso de las adolescentes convivientes y casadas, por el contrario de las adolescentes solteras y separadas. Este apoyo sería un sostén que proporciona un armazón de su seguridad emocional.
63
Además nos menciona que el 33.3% viven con sus padres y el 56.7% con su pareja (Anexo 09); rubro que implica un apoyo de refuerzo en su estado anímico para estas adolescentes, déficit que encontramos en aquellas que viven solas, las cuales representan un 6. 7% del total de la población en estudio. Con respecto a la dependencia economía el 55% de adolescentes gestantes dependen de su pareja, mientras que el 21.7% posee ayuda económica de su padre, 15% de la madre y el 8.3% otros (Anexo 09), en donde se incluye a ella misma. Lo cual infiere un cargo menos de preocupación, que conllevaría fácilmente a la aparición de una reacción emocional positiva y estrategias de afrontamiento adecuadas.
TABLA 1 REACCIONES EMOCIONALES FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO- 2014
Reacciones
...._
-~-
n
%
Negativa
24
40,0
Positiva
36
60,0
Total
60
100,0
FUEIIIE ADOI..E'.SCENTB GESI"ANIBATENDIDAS EN EL HOSPn"AL REGIONAL DE HUACHO - 2014
64
GRAFICO 1 REACCIONES EMOCIONALES FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN HOSPITAL REGIONAL DE HUACH0-2014
REACCIONES EMOCIONALES
O POSillVA
El NEGATIVA
FUENTE: TABLA 1
La tabla y el gráfico 1, evidencia el resumen de las reacciones emocionales frente al embarazo en adolescentes gestantes, en ella se observa que del 100% de las adolescentes encuestadas, el 60% posee reacciones emocionales positivas y el 40% reacciones emocionales negativas. En la población encuestada, se puede evidenciar que las adolescentes gestantes tienen un predominio de reacciones emocionales positivas (60%) teniendo como posibles causas la relación afectiva favorable con los miembros de su familia, asumir la noticia del embarazo con esperanza, sentirse alegre sin culpas ni vergüenza.
65
A lo anterior se puede añadir la motivación de tener relaciones sexuales a temprana edad, la cual es la decisión propia. (Anexo N° 1O), siendo esta una
característica
predominante
en
adolescentes
gestantes
que
participaron en nuestro estudio, este hecho nos lleva a deducir que las adolescentes han tomado decisiones propias importantes en su vida.
Al analizar por dimensiones la variable reacciones emocionales se aprecia: Medidas preventivas de trastornos depresivos y ansiosos. Así mismo dentro de los indicadores se puede presenciar las medidas preventivas: cuán alegre, cuanto odio, culpable, tristeza (Anexo N·o 1O) de las adolescentes encuestadas responde que se sintieron alegre cuando se enteraron del embarazo, por el contrario contrastando con la literatura en la cual se menciona que la mayoría de adolescentes padecen depresión al recibir la noticia; así mismo el 36,7% las adolescentes respondieron que se encuentran muy esperanzadas (Anexo N° 1O), demostrando mayor madurez emocional que lo normal para su edad.
CONCUERDA CON LA TEORIA DE CALLISTA ROY, debido a que las adolescentes
se
adaptan
a
los
cambios
ocasionados
por
una
circunstancia o influencia que las rodean y afectan su desarrollo y su comportamiento, en este caso el embarazo. Además las adolescentes buscan en la autorrealización, una razón de ser para su existencia. Por su
autodeterminación
las
adolescentes
tomarán
decisiones
más
convenientes. Además el ambiente en el que se encuentran favorece la 66
aparición de reacciones emocionales positivas. En el entorno y apoyo familiar. En consecuencia, podemos afirmar que; Las reacciones emocionales de las adolescentes gestantes dependen principalmente de la adaptación ante la situación de la adolescente y esto se logrará en base al apoyo familiar.
67
TABLA 2
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACH0-2014
n
%
Inadecuada
18
30,0
Regularmente adecuada
27
45,0
Adecuada
15
25,0
Total
60
100,0
Estrategia
FUENtE: ADOLESCEI'f1ES GESJ'ANTBATENDIDAS EN B. HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO- 2014
GRAFICO 2 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACH0-2014
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
REGULARMENTE ADECUADA 45%
e INADECUADA
o REGULARMENTE ADECUADA
o ADECUADA
FUEIIIeTABLA 2
68
'En la tabla y el grafico 2, se evidencia las estrategias de afrontamiento de las adolescentes gestantes frente al embarazo, en ella se puede observar que del 100% de las adolescentes gestantes encuestadas respecto a las estrategias de afrontamiento frente al embarazo, el 25% una estrategia adecuada, el 45% tiene una estrategia regularmente adecuada, y el 18% una estrategia de afrontamiento inadecuada.
Los resultados mencionados anteriormente son comparados con otros estudios con el de Chalén Maldonado U dice Angelina (2011)
12
en
este estudio se dividió a las estrategias en tres niveles: dirigidos a la reducción del problema, en relación con los demás e improductivo. Obteniendo como resultados que el 50% de las adolescentes que participaron utilizaron como primera opción estrategia improductiva. también muestra que en un 30% utilizaron una estrategia en relación con los demás y el 20 % hizo uso de una estrategia dirigida a la resolución del problema.
Realizada la comparación de las cifras existentes dirigidos a la reducción del problema, en relación con los demás e improductivo, no es una categoría directa con la que nosotras hemos planteado; como lo es estrategia adecuada, regularmente adecuada e inadecuada, pero el hecho de que exista un buen número de adolescentes que tengan estrategia en relación con los demás, podemos integrarlas en nuestra categoría de estrategias regularmente adecuada.
69
Al analizar por dimensiones la variable de estrategias de afrontamiento se aprecia: respuestas fisiológicas, respuestas emocionales, respuestas cognitivas. Constituyendo las estrategias de afrontamiento, herramientas o recursos que el sujeto desarrolla para hacer frente a demandas específicas, externas o internas. Estos recursos pueden ser positivos al permitirles afrontar las demandas de forma adecuada, o negativos, y perjudicar su bienestar biopsicosocial
26
·
A sí mismo dentro de los indicadores se puede presenciar las respuestas
fisiológicas; según los datos obtenidos encontramos que el 48.3% (Anexo N°11) trata de fijarse en el aspecto positivo de las cosas y pensar en las cosas buenas, el 33.3% (Anexo N°11) de adolescentes buscan conseguir apoyo de otros como padres o amigos, el 38.3% (Anexo N°11) de adolescentes piensan en distintas formas de afrontar el problema y por último el 36.7% (Anexo N°11) de las adolescentes trata de resolver la situación acudiendo a profesionales. Aquí se destaca que hay un aspecto positivo, lo que confirma que la estrategia es regularmente adecuada de estas adolescentes ya que utilizan las estrategias dirigidas a respuestas fisiológicas. En tanto lazarus
y flokman (1986) 17 nos dice en su teoría que la incidencia de la situación se ve modulada por la actividad que el organismo desarrolla en una doble vertiente: Mediante Jos procesos cognitivos a través de Jos cuales el sujeto
70
valora y da significación a la misma. Mediante las estrategias que pone en marcha para enfrentar dicha situación. En cuanto a la siguiente dimensión respuestas emocionales, que es la sensación de malestar, temor, depresión. Se evidencia que el 41.7% (Anexo N°11) de las adolescentes gestantes prefiere evitar estar con la gente, el 33.3% (Anexo N°11) se sienten mal y el 25% (Anexo No 11) de adolescentes prefieren guardar sus secretos para ellos solos. Los resultados representan que en un porcentaje significativo las adolescentes muestran tendencias a utilizar
evitar estar con la gente
como una estrategia de afrontamiento inadecuada, lo que es considerado una estrategia de riesgo, que no conduce a modificar la situación. A la contratación con la literatura Lazarus y Flokman (1986)
17
consideran
que el estrés es la relación entre el individuo y el entorno, evaluada por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar.
En cuanto a las respuestas cognitivas, se encontró que un 51.7% (Anexo N°11) de adolescentes gestantes ignoran el problema y lo hicieron con
mucha frecuencia, el 50% (Anexo N°11) suelen trasladar sus frustraciones a otros con mucha frecuencia y por último el 46.7%
(Anexo No11) de
adolescentes no tienen la forma de afrontar la situación y lo hacen con mucha frecuencia.
71
La mayor parte de las adolescentes de esta investigación presentan problemas de diversa índole entre ellas la que destaca es la negación al problema siguiéndole el trasladar sus frustraciones a otros y no tener la forma de afrontar la situación. Esto ratifica el aporte teórico, la Teoría transaccional de estrés y procesos cognitivos Lazarus y Flokman (1986)17• dicha teoría está basado en la evaluación cognitiva en la cual se dice que la evaluación primaria, Es un patrón de respuesta inicial en el cual la persona analiza y evalúa la situación con respecto a su bienestar. A partir de esto, considera las siguientes modalidades de valoración: Situación irrelevante (posee escasa o ninguna implicancia para su vida personal, no le da importancia al suceso). Situación positiva (no se generan reacciones de estrés). Situación estresante (exige la movilización de recursos para hacerle frente, si no quiere perder el equilibrio y su bienestar). No es negativa en sí misma, pero requiere un esfuerzo adaptativo.
CONCUERDA CON LA TEORÍA DEL AFRONTAMIENTO DE ERICA FRYDEMBERG, en los adolescentes las estrategias de afrontamiento parecen ser resultado de aprendizajes realizados en experiencias anteriores, que constituyen un estilo de afrontamiento individual, y determina las estrategias situacionales. Además las estrategias de afrontamiento pueden repercutir directamente sobre el estado de bienestar psicológico del sujeto. 72
En consecuencia, podemos afirmar que;
las estrategias de afrontamiento de las adolescentes frente al embarazo pueden ser adecuadas al permitirles afrontar las demandas de forma apropiada,
o negativos,
y
perjudicar su
bienestar
biopsicosocial.
73
4.2 Prueba de hipótesis
Prueba de independencia entre las reacciones emocionales y las estrategias
de
afrontamiento
frente
al
embarazo
en
las
adolescentes gestantes.
TABLA3 TABLA DE CONTINGENCIA REACCIONES EMOCIONALES Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES -
Reacciones Emocionales
Estrategias
NEGATIVA
POSITIVA
n
13
5
18
%
217%
8,3%
30,0%
n
8
19
27
ADECUADA
%
133%
317%
45,0%
ADECUADA
n
3
12
15
%
5,0%
200%
250%
n
24
36
60
%
400%
60,0%
1000%
INADECUADA
de Afrontamiento REGULARMENTE
Total
Total
Chi cuadrado= 11.497, gl = 2, p = 0.003 SIGNIFICATIVO
En la tabla No 3 presentamos el cruce de las siguientes variables: Reacciones Emocionales y Estrategias de Afrontamiento de un total de 60 adolescentes gestantes que participaron en el presente estudio. Como resultado se evidencia que las adolescentes gestantes que presentan reacciones emocionales negativas y estrategias de afrontamiento inadecuadas son 13 (21.7%) y a la vez se puede evidenciar que las
74
adolescentes gestantes que presentan estas reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento regularmente adecuadas son 8 (13.3%), además estas adolescentes con reacciones emocionales negativas también presentan estrategias de afrontamiento adecuadas siendo estas un total de 3 (5%). Las adolescentes gestantes con reacciones emocionales positivas y estrategias de afrontamiento inadecuadas son un total de 5 (8.3%), las adolescentes que presentan estas reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento regularmente adecuadas son 19 (31.7%) y él resto presentan estrategias de afrontamiento adecuadas siendo un total de 12 (20%). Analizando estos datos podemos concluir que las adolescentes gestantes que presentan reacciones emocionales positivas, que perciben el apoyo familiar y tienen maduración emocional, van a desarrollar estrategias de afrontamiento regularmente adecuadas, lo cual permite prevenir daños físicos y psicológicos a la adolescente así como también evita perjudicar el completo desarrollo del bebé. Además que a este resultado influye mucho las relaciones familiares y sociales. Por lo contrario las adolescentes gestantes que presentan reacciones emocionales negativas van a presentar estrategias de
afrontamien~o
inadecuadas, ya sea por diferentes motivos como las relaciones afectivas, la falta de apoyo emocional.
75
4;3 Análisis e interpretación de los datos Las frecuencias observadas se sometieron a la siguiente prueba de hipótesis:
HIPO TESIS Ho: No existe relación entre las reacciones emocionales y las estrategias de afrontamiento. H1: Existe relación entre las reacciones emocionales y las estrategias de afrontamiento. Nivel de significancia: Error tipo 1, a = 0.05 (5%). Esto es, el error que se cometería al rechazar la Ho, siendo esta verdadera. Prueba Estadística: Prueba no paramétrica Chi cuadrado. Decisión Estadística: El Chi cuadrado observado es Ji
2
GL=2, al cual le está asociado un valor de probabilidad, Puesto que este valor
P es menor o igual que
= 11.497 con P = 0.003.
a, se concluye en
rechazar la Ho. Es decir existe relación entre las reacciones emocionales y las estrategias de afrontamiento frente al embarazo en las adolescentes gestantes.
76
COEFICIENTES DE CORRELACION SOMERS, KENDALL'S TA0-8, KENDALL, TAU-C Y GAMMA
Medidas direccionales
·-
·~
~
Error
Ordina d de Somers
Simétrico
1por
Estrategias de
ordinal
Afrontamiento
estándar
Aprox.
Aprox.
Valor
asintóticoa
sb
Sig.
0,382
0,108
3,472
,001
0,448
0,127
3,472
,001
0,333
0,094
3,472
,001
independiente Reacciones Emocionales dependiente
a. Asumiendo la hipótesis alternativa. b. Empleando el error típico asintótico basado en la hipótesis nula.
Medidas simétricas Error Valor Ordinal por ordinal
Tau-b de Kendall Tau-c de Kendall Gamma
N de casos válidos
estándar
Aprox.
Aprox.
asintóticoa
sb
SLg.
0,386
0,109
3,472
,001
0,430
0,124
3,472
,001
0,633
0,153
3,472
,001
60
a. Asum1endo la h1pótes1s alternativa. b. Empleando el error típico asintótico basado en la hipótesis nula.
De nuestros coeficientes de correlación en conclusión podemos afirmar que dado que el valor de las medidas es positivo y significativo (relación positiva) se puede afirmar que en la medida que las reacciones emocionales sean positivas, las estrategias de afrontamiento tienden a ser adecuadas.
77
IV.
CONCLUSIONES
1. bel total de 60 (1 00%), adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho, un 40% tienen reacciones emocionales negativas y el 60% tienen reacciones emocionales positivas frente al embarazo.
2.
bel total de 60 (1 00%), adolescentes gestantes atendidas en el
Hospital Regional de Huacho, un 30% presenta estrategias de afrontamiento inadecuada, un 45% regularmente adecuadas y por ultimo un 25% presenta estrategias de afrontamiento adecuadas frente al embarazo.
3. La relación entre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en las adolescentes gestantes, determinada por la prueba de Chi cuadrado= 11.497, gl = 2, p = 0.003 es SIGNIFICATIVA.
78
V.
RECOMENDACIONES
1. Desarrollar programas de capacitación sobre Salud Mental,
enfocando en
procesos como
las
reacciones
emocionales y
estrategias de afrontamiento, a los docentes de las Instituciones Educativas de nivel secundario con el objetivo de que brinden la información
sobre las medidas preventivas de los trastornos
psicológicos frecuentes, depresión, ansiedad, etc.
2. Realizar estudios similares en otra área de estudio, a fin de conocer problemáticas en torno a variables relacionadas con las medidas preventivas de trastornos psicológicos frecuentes en las adolescentes gestantes así mismo como para verificar si los resultados encontrados son similares a los de la presente investigación.
3. Enfatizar programas efectivos de promoción y prevención con la finalidad de enriquecer los conocimientos de las adolescentes gestantes para mejorar la condición psicológica mediante las prácticas de estrategias de afrontamiento.
4. En
la
presente
predominante
las
investigación, reacciones
se
obtuvo
emocionales
como positivas
resultado y
las
estrategias de afrontamiento regularmente adecuadas, motivo por
el cual se recomienda inculcar a las adolescentes conocimientos
79
acerca de medidas para afrontar la situación mediante la realización de talleres o charlas en la cual se ponga en manifiesto acciones de control de la situación, evitando de esta manera correr el riesgo de que las adolescentes puedan presentar reacciones emocionales negativas.
80
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ooslarTica1se de psioología Vol. 30, n.a) 45-46, 2011, p.17-33. URL disponible en: http://www.revislaooslaniCEnsedepsiool. oom/artia.JiosiRCP4512-RCP-Voi.30No4546.pdf
85
27. De1inición Oub Ensayos: AclolescB1cia [en línea]. URL cfiSponible en: h1tp://dubensayos.oom/AoontecimientosSocialesiEMBA.RAZOSADOLESCENTE
S/290231.html 28. Rodríguez Pérez Mrguel A Arep1adón del embarazo en acfolesrente por el grupo familiar [Tesis de grado].Barrio "12 de oclubre", Barquisimeto:Universidad Cen1roccidental
"L.isandro
Alvarado".
URL
disponible
en:
h1tp:/Jbibmecf.ucla.edu.veJEdocs_tm.Jc:fallextooTWS462R632005.pdf
86
VIl. ANEXOS
87
ANEXO No 01 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Al firmar este documento, usted dará su CONSENTIMIENTO para que participe en la investigación propuesta por las estudiantes de Enfermería de la Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; habiéndose explicado la naturaleza y los propósitos de este estudio y las posibles contrariedades que se puedan presentar. La presente investigación tiene como objetivo: Determinar la relación entre las reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescente gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho. Los resultados de este estudio nos permitirán. Identificar e interrelacionar las reacciones emocionales y las estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes. Además de acuerdo a los resultados obtenidos en conjuntamente
con
los
expertos
la investigación se podrá
(ginecólogos,
obstetras,
adoptador
psicólogos
y
enfermeros) medidas de solución sobre reacciones emocionales negativos y estrategias de afrontamiento inadecuadas. Su participación es voluntaria, no existen riesgos fisicos ni psicológicos y tiene la oportunidad de hacer cualquier pregunta con respecto al proceso investigativo. La información obtenida será tratada de manera confidencial.
~
.................................................... .
...........................................
Tesista
~
Tesista
ALEJO SILVA, MARY CARMEN
ESPINOZA YSIDRO, CANDY MARGOTH
FIRMA DEL PARTICIPANTE
88
ANEXO N° 02 UNIVERSIDAD NACIONAL "JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN" FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
1 CODIGO 1
CUESTIONARIO
1
PRESENTACIÓN: Srta. Adolescente le saludamos cordialmente, para comunicar1e que esté presente cuestionario responde a la investigación de reacciones emocionales y estrategias de afrontamiento. Cuyo objetivo es determinar la relación entre las reacciones emocionales y las estrategias de afrontamiento frente al embarazo en adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho-2014. Por lo que le pedimos su colaboración para llenar este cuestionaño. Los resultados servirán para proponer un plan de mejora de su conocimiento. Los datos serán confidenciales. INSTRUCCIONES: Lea detenidamente cada pregunta y luego marque con una (x) solo uno de los espacios en blanco de cada pregunta.
l.
INFORMACION GENERAL
4. ¿Con quién vives? .--
1. Edad: a) 10 a 13 años b) 14 a 16 años e) 17 a 19 años 2. Grado de instrucción: a) b) e) d)
Analfabeta Pñmaña Secundaña Supeñor
ambos a) Con padres b) Con su pareja e) Sola d) Con otro familiar 5. ¿Su ingreso económico depende?
a) b) e) d)
Padre Madre Esposo Otro:
3. Estado civil: Especifique,_ _ _ _ _ _ __ a) b) e) d)
Soltera Casada Separada Conviviente
6. ¿Trabajas?
¿Porqué? __________
89
11.
REACCIONES EMOCIONALES
ESTÍMULOS CONTEXTUALES
10. ¿Cómo es tu relación afectiva con los miembros de tu familia?
1. ¿Cuál
es el medio de comunicación más frecuente por la cual usted se informa sobre las reacciones emocionales frente al embarazo? a) Libros b) Páginas intemet e) Revistas
de
a) b) e) d)
Favorable Desfavorable Indiferente No existe
11. ¿Cuán alegre se sintió usted al enterarse que quedó embarazada? a) b) e) d) e)
d) Artículos
ESTiMULOS FOCALES
Nada Un poco Moderadamente Bastante Mucho
8. ¿Quién
le informa a usted acerca de las reacciones emocionales que se presentan al recibir la noticia del embarazo? a' b e)
Medico Psicólogo Enfermera
d)
Profesor
12. ¿Cuán asombrada se sintió usted al saber que estaba embarazada? a) b) e) d) e)
Nada Un poco Moderadamente Bastante Mucho
ESTÍMULOS RESIDUALES 9. ¿Qué te motivo a tener relaciones sexuales a temprana edad?
a) b) e)
Curiosidad Influencia de amigas Influencia de medios de comunicación d) Presión de la pareja e) Decisión propia
13. ¿Cuán esperanzada sentido usted embarazada?
a) b) e) d) e)
al
se ha quedar
Nada Un poco Moderadamente Bastante Mucho
90
14. ¿Cuán culpable se sintió usted con la noticia del embarazo? a) b)
Nada Un poco e) Moderadamente d) Bastante e) Mucho
18. ¿Cuál fue la reacción de los miembros de la familia cuando quedaste embarazada? a) b)
Apoyo Indiferencia e) Abandono d) Agresión
15. ¿Cuán triste se sintió usted al recibir la noticia del embarazo? a) b)
Nada Un poco e) Moderadamente d) Bastante e) Mucho
16. ¿Cuán avergonzada se sintió usted al recibir la noticia del embarazo? a) b)
Nada Un poco e) Moderadamente d) Bastante e) Mucho
17. ¿Cuánto odio sintió usted al enterarse de que quedó embarazada? a) b)
Nada Un poco e) Moderadamente d) Bastante e) Mucho
91
IJ.ESeALA DE AFRONTAMIENTO AeS (FRYDENBERG Y LEWIS) Deberá indicar marcando la casilla correspondiente, las cosas que tú realizaste para enfrentar el problema o dificultad, de recibir la noticia del embarazo. Marcar en la hoja de respuestas la letra A,B,C,D ó E. Según creas que fue tu manera de reaccionar o de actuar. No hay respuestas correctas o erróneas. No dediques mucho tiempo a cada frase, simplemente responde Jo que crees que se ajusta mejor a tu forma de actuar. No me ocunió' o no lo hice nunca .
A
Me ocunió o Jo hice raramente
B
Me ocurrió y lo hice alguna vez
e
Me ocunió y Jo hice a menudo
D
Me ocunió y Jo hice con mucho frecuencia
E
1
RESPUESTAS FISIOLOGieAS
19
Conseguir apoyos de otros como mis
A
B
e
D
E
padres o amigos.
20
Pensar en distintas formas de afrontar el problema.
21
Preocuparme por mi futuro.
22
Preocuparme por Jo que está pasando.
23
Inquietarme por Jo que puede ocurrir
24
Pedir
un
consejo
a
una
persona
competente.
25
Pedir ayuda a un profesional.
26
Fijarme en el aspecto positiva de las cosas y pensar en las cosas buenas.
27
Tratar de tener una visión alegre de la vida.
28
Esperar que el problema se resuelva por si solo
92
-
A
e
B
E
D
No me
Me ocurrió o lo
Me ocurrió y
Me ocurrió y
Me ocurrió y lo
ocurrió o no
hice
lo hice alguna
lo hice a
hice con
lo hice nunca
raramente
vez
menudo
mucho frecuencia
No
RESPUESTAS EMOCIONALES
29
No puedo hacer nada para resolver el
A
B
e
D
--.
---
E
problema, así que no puedo hacer nada.
30
Simplemente me doy por vencida.
31
Me pongo mal
32
Llorar a gritos
33 34
Criticarme a mí mismo. Darme cuenta de que yo mismo me hago difíciles las cosas
-·
35
Sentirme culpable.
36
Guardar mis secretos para mí solo.
37
Evitar estar con la gente
38
Evitar que otros se enteren de lo que me preocupa
39
No
No dejar que otros sepan cómo me siento.
·-
RESPUESTAS COGNITIVAS
40
Ignorar el problema
41
Aislarme del problema para poder evitarlo
42
Borrar el problema de mi mente.
43
Trasladar mis frustraciones a otros
44
No tengo forma de afrontar la situación
45
Encontrar una forma de relajarme, por
A
B
e
D
E
ejemplo oír música, ver tv, leer un libro.
Gracias por su Colaboración .............. . 93
ANEXO N° 03 GRADO DE CONCORDANCIA ENTRE LOS JUECES SEGÚN R DE FIN
EXPERTOS
No
SI
NO
SI
NO
N°3
El instrumento responde al planteamiento del problema
X
X
X
2
El instrumento responde a los objetivos a investigar Las preguntas planteadas miden el problema planteado La estructura que presenta el documento es secuencial El diseño de los instrumentos facilita el análisis y procesamiento de los datos Las preguntas son claras El número de ítems es adecuado para su aplicación La redacción es buena Eliminaría algún ítem en /los instrumentos Agregaría algún ítem en /los instrumentos
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X X
X X
X
X
X
4
5 ··-
6
7 8 9
10
NO
SI
1
3
-
W2
N°1
CRITERIOS
-··
X X
X X
-··
X X
La apreciación de los jueces se codifico en una matriz de 3 x 1O, las filas corresponden a los jueces (3), y las columnas corresponden a los ítems (1 O). Las respuestas se codificaron en: 1 =SI
2=NO Se adecuo la escala de calificación del experto a la escala de Lickert, cogiendo sus valores extremos en: SI=1(Totalmente acuerdo), N0=2 (Totalmente desacuerdo), teniendo como resultado la Validez del instrumento con el Cálculo del Coeficiente De Concordancia R De Finn un valor de
o.87 el cual nos indica la existencia de un acuerdo fortísimo. 94
Validez del instrumento (fórmula R de Finn) JUEZAy B CODIGO y¡
ÍTEM S A
B
1
1
1
2
2
1
1
2
3
1
1
2
4
1
1
2
5
1
1
2
6
1
1
2
7
1
1
2
8
1
1
2
9
1
1
2
10
1
2
3
TOTAL
Y•. =21
Y.•= I Vi= 21 2
Yij =I cuadrados de códigos de todos los ítems= 23
•
SUMATORIA DE CUADRADOS TOTAL
2
SCT =
14
LL Y;J- m.n i=l d=l
95
2
SCT= 23-21 /2x10 SCT = 23-441/20 SCT 23- 22.05 SCT= 0.95
=
•
SUMATORIA DE CUADRADOS ENTRE OBJETOS
14
SCE01 b.
=
¿
y. 2 _l -
c=l
m
222222 obj
SCE
mn
2222
2
=45/2-441120
obj
= 22.5-22.05
obj
SCE
obj
•
-·-·
= (2 +2 +2 +2 +2 +2 + 2 +2 +2 +3 )/2- 21 /2x10
SCE
SCE
y2
=0.45
SUMATORIA DE CUADRADOS DENTRO OBJETOS
SCDobj
=SCT - SCE obj
seoobj =o.s5 seoobj =o.5
- 0.45
2
•
CUADRADO MEDIO DENTRO= VARIANZA OBSERVADA So
CMD = SCDobj 1 n(m-1) CMD = 0.5/10(2-1) CMD 0.05
=
•
VARIANZA DE LA ESCALA
2
Se 2
2
=(K -1) 1 12 2
=(2 -1) 1 12 2 Se = 0.25
Se
96
•
COEFICIENTE DE CONCORDANCIA ENTRE JUECES R DE FINN
2
2
Rf- (Se - CMD) 1 Se Rf= (0.25- 0.05) 1 0.25 Rf= +0.8 JUEZ ByC CÓDIGO y¡
ÍTEM S B
e
1
1
1
2
2
1
1
2
3
1
1
2
4
1
1
2
5
1
1
2
6
1
1
2
7
1
1
2
8
1
1
2
9
1
1
2
10
2
1
3
-- --
TOTAL
Y.. =21
Y•• = IYi= 21 2
Yij =I cuadrados de códigos de todos los ítems= 23
97
•
SUMATORIA DE CUADRADOS TOTAL
2
SCT =
14
LLY;Ji=1 d=1
SCT SCT SCT
SCT
•
yz m.n
2
=23 -
21 1 2x1 O 23-441/20 23 - 22.05
= =
=0.95
SUMATORIA DE CUADRADOS ENTRE OBJETOS
14
SCEobj
2
= I~c=1
222222
y2 mn 2222
2
SCE . = (2 +2 +2 +2 +2 +2 + 2 +2 +2 +3 )/2 - 21 /2x1 O Obj
SCE
obj
SCE
=22.5- 22.05
SCE
= 0.45
obj
obj
•
= 45/2 - 441/20
SUMATORIA DE CUADRADOS DENTRO OBJETOS
SCD obJ. =SCT - SCE obJ. SCD
obj
= 0.95 -0.45
seoobj =o.5
98
2
•
CUADRADO MEDIO DENTRO= VARIANZA OBSERVADA So
CMD
=seoObJ. 1 n(m-1)
CMD = 0.5/10(2-1) CMD= 0.05 •
VARIANZA DE LA ESCALA
2
Se 2
2
=(K -1) 1 12 2
=(2 -1) /12 2 Se = 0.25 Se
•
COEFICIENTE DE CONCORDANCIA ENTRE JUECES R DE FINN
2
2
Rf (Se - CMD) 1 Se Rf= (0.25- 0.05) 1 0.25 Rf= +0.8
99
JUEZ Ay C CÓDIGO
y¡
ÍTEMS A
e
1
1
1
2
2
1
1
2
3
1
1
2
4
1
1
2
5
1
1
2
6
1
1
2
7
1
1
2
8
1
1
2
9
1
1
2
10
1
1
2 Y.•
TOTAL
=
22
Y.. = I Vi= 22 2
Yij
=I cuadrados de códigos de todos los ítems= 20
100
•
SUMATORIA DE CUADRADOS TOTAL
2
SCT ==
14
IIY;Ji=l d=l
m.n
2
= =
SCT 20 - 22 1 2x1 O SCT 20 - 848/20 SCT 20- 24.2 SCT =- 4.2
=
•
SUMATORIA DE CUADRADOS ENTRE OBJETOS
14
SCE01 b·=
~
2
y2
Lm
_z- -·-·
mn
c=l
2
SCE . 2
ob¡
2
2
2
2
=(2 +2 +2 +2 +2 +2
2
2
2
2
2
+ 2 +2 +2 +2 )/2 -
22 /2x10 SCE = 40/2 - 848/20 obj
SCE •
obj
=20 -
24.2
SUMATORIA DE CUADRADOS DENTRO OBJETOS
SCD ob.~ = SCT - SCE ob.~ seoob¡. = - 4.2
- (-4.2)0.45
seo obj =o
2
•
CUADRADO MEDIO DENTRO =VARIANZA OBSERVADA So
CMD = SCD Obj. 1 n(m-1) CMD =O /10(2-1) CMD=O
101
•
VARIANZA DE LA ESCALA
2
2
Se =(K-1)/12 2
Se
Se •
2
2
=(2 -1)/ 12 = 0.25
COEFICIENTE DE CONCORDANCIA ENTRE JUECES R DE FINN
2
2
Rf= (Se - CMD) 1 Se Rf= (0.25- O) 1 0.25
FU=+1
102
MEDIA ARITMÉTICA
Rf = 0.8+0.8+1 3 Rf= 0.867
Rf = 0.867
= 0.87 ~Fortísimo
DESACUERDO
ACUERDO
Fortísimo 1 Fuerte 1 Regular 1 Pobre
Pobre
1
Regular
1 Fuerte
1 fortísimo
l l l l l l l l' l ~
-1
-0.75
-0.5
-0.25
o
+0.25
+0.5
+0.75 +0.87 1
103
ANEXO N° 04 TABLA MATRIZ DE LA PRUEBA PILOTO PARA EL CÁLCULO DE lA CONFIABILIDAD DEL CUESTIONARIO DE REACCIONES EMOCIONALES
SUJETO
RE_1
RE_2
RE_3
o o o o o o
o o
7
1
1
8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 1 1 1
1 1
1 2 3 4 5 6
17
18 19 20 21 22
o o 1
o 1
o o 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RE_4
o o o o o o 1
o o o o o o o o o o o o o o o
RE_S
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
RE_7
RE_6
o o o o o o 1
o o o o o o o o o o o o o o o
o o o o o o o o o o 1 1
o o 1
1
o o 1
o o o
RE_8
o o o o o o o
o o o o o o o
1
1
o 1 1
1
o o o o o o 1
o o o
o o 1
o 1
o o o o o
RE_ 9
o o
1
1
1 1 1 1
1
o o o
1
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1
1
1 1
1
o 1
1
o o
o
Suma
o o o o o o
1
o
RE_10
1
1
1 1 1
1 1
2 2 2 2
o o
6 6 4 5 7
4 3 3 4 5 3 2 7 4 4 3
104
23 24 25 26 Suma Pi
qi pq
1
1
o 1 14 0.538461 54 0.461538 46 0.248520 71
1 1 1 1 24 0.923076 92 0.076923 08 0.071005 92
1
o o o 2 0.076923 08 0.923076 92 0.071005 92
1
o o 1 2 0.076923 08 0.923076 92 0.071005 92
o
o o o
o o o
o
o
o
1
1
1
2
6
6
6
0.076923 08 0.923076 92 0.071005 92
0.230769 23 0.769230 77 0.177514 79
0.230769 23 0.769230 77 0.177514 79
0.230769 23 0.769230 77 0.177514 79
1 13 0.5
1
o
o
o
--
1 1
0.5 0.25 -
1 1 1 1 24 0.923076 92 0.076923
os
0.071005 92
7 4 2 8 99 3.807692 31 6.192307 69 1.386094 67
lOS
ANEXO N° OS, TABLA MATRIZ DE LA PRUEBA PILOTO PARA EL CÁLCULO DE CONFIABILIDAD DEL CUESTIONARIO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
S
E
E
J E
1
2
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
-
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
E
E
E
E
.
19
20
21
E
E
E
E
E
E
.
23
24
25
26
27
m a 10 8 12 4 11 7 12 6 12 4 12 6 77 80 72 46
S u
u A· A- A A· A· A· A· A· A· A· A· A· A· A· A· A· A· A A· A- A· A A· A· A· A· A3
2 2
1 8
T
o 1
4
4
5
4
5
5
5
5
4
5
4
5
5
4
4
4
5
4
2
2
2
2
2
5
5
2
5
2
5
5
5
5
5
5
5
4
1
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
4
4
4
5
5
4
4
5
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
4
4
5
4
5
5
4
4
5
5
5
4
5
5
5
4
5
5
5
4
4
5
5
5
4
4
5
4
5
4
4
5
5
4
4
5
5
5
5
5
5
4
5
5
4
5
5
4
4
5
6
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
5
5
5
5
4
5
5
4
4
5
5
5
4
4
5
7 8 9
2 3 2 1
3 2
1 5 4 3
2 5 4 1
5 5 4
3
2 2 5 3
4 2 3 1
1 1
5 3 4 2
2 3 5 3
3
4 5 4 2
1 2 2 1
2 1 2 1
1 5 1 1
5 2 2
4 2
2 2 1 2
1 2
2 1 1 1
5 3 1
3 4
2 2
3
3 2
1
4 3 1 1
5 5 4 2
1
o
3 1
3
4 4 3
2 1
5 4 5
1
2 1
1
1
1 -
..
1
1 2 1 ~~
--
--
--
~
106
1 1
1
1
5
2
2
5
1
1
1
1
1
4
4
5
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
55
1 2 1 3 1 4 1 5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
28
1
2
2
2
3
3
3
2
3
3
3
3
3
2
1
1
2
2
2
1
4
4
3
1
1
1
4
62
1
6 1 7 1 8 1 9 2
o 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 S u
m
1
1
1
3
1
3
3
3
1
1
3
3
3
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
44
1
1
5
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
35
1
2
5
2
5
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
44
1
2
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
36
2
1
4
4
2
1
3
1
1
1
1
4
3
1
3
2
2
2
2
2
4
4
4
1
1
2
2
60
1
1
2
4
4
4
1
1
1
2
4
4
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
52
1
1
4
3
4
4
3
3
1
2
1
4
4
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
53
4
5
5
5
5
5
5
5
1
4
4
5
5
1
1
4
4
3
4
2
3
3
3
3
3
2
4
98
5
5
2
1
3
3
2
2
1
1
1
3
3
2
1
2
3
3
2
2
4
4
4
1
2
1
1
64
5
5
5
5
5
5
1
5
5
5
5
5
5
5
1
1
1
1
5
1
1
1
1
5
1
1
1
87
1
1
5
1
5
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
45
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
2
3
2
4
4
2
2
4
2
5
4
5
5
5
1
5
5
5
5
5
1
1
5
1
5
5
2
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
11 4 70
72
71
1 83
99
97
80
70
53
79
73
94
94
66
54
60
72
6 67 5
50
57
6 67 5
62
55
53
85
o
19 47
4
107
a qi
2.
2.
76 92 30
73 07 69 23
3. 19 23 07 69
3. 80 76 92 31
3, 73 07 69 23
3. 07 69 23 08
69 23 07 69
2. 03 84 61 54
3. 03 84 61 54
2. 80 76 92 31
3. 61 53 84 62
3. 61 53 84 62
2. 53 84 61 54
2. 07 69 23 08
2. 30 76
77
73 07 69 23
19 23 07 69
2. 80 76 92 31
2. 73 07 69 23
2. 07 69 23 08
69 23 07 69
03 84 61 54
03 84 61 54
80 76 92 31
61 53 84 62
61 53 84 62
53 84 61 54
4. 89 94 08 28
4. 72 63 31 36
2 99 85 20 71
.6 90 82 84
.1 87 86 98
39 05 32 54
55 62 13 02
11 68 63 91
19 37 86 98
07 54 43 79
45 56 21 3
45 56 21 3
90 53 25 44
77
pi
- - . 1. 1. 3 2.
76 92 30 p q
4
-
-
2.
2.
2. 57 5 69 23 08
1. 92 30 76 92
2. 19 23 07 69
2
2. 57 5 69 23 08
2. 38 46 15 38
2. 11 53 84 62
03 84 61 54
92 30 76 92
19 23 07 69
57 5 69 23 08
38 46 15 38
11 53 84 62
03 84 61 54
26 92 30
77
61 39 05 33
06 7 36 5 09 47
30 17 75 15
35 94 67 46
11 68 63 91
41 86 39 05
2
92
2. 76 92 30
31
77
07 69 23 08
30 76 92 31
76 92 30 77
57 5 69 23 08
23 66 86 39
01
89 94 08 28
06 7 36 5 09 47
3. 26 92 30 77
74 .8 84 61 54
- - - - . - - - - - - - - - - - - - - - - - 1. 1. 2. 1. 2. 2. 1. 1. 1. 1. 1 1. o. 1. 1 1. 1. 1. 1. 2. 73 77
.8 84 61 54
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6. 10 10 6. 4. 2. 6. 5. 9. 9. 3. 2. 3. 4. 3 4. 1. 2. 3 4. 3. 2. 2. 7. 55 1
77
51 48
51 47 93
32 .81 21 01
108
ANEXO N° 06
CONFIABILIDAD DEL LOS INSTRUMENTOS
La confiabilidad del instrumento aplicada a 26 gestantes respecto al proyecto
"RELACION
ENTRE
REACCIONES
EMOCIONALES
Y
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL EMBARAZO EN EL HOSPITAL REGIONAL HUACHO- 2014" dio los siguientes coeficientes de confiabilidad:
PARTE N° 01: REACCIONES EMOCIONALES Coeficiente de confiabilidad de las mitades según Spearman-Brown .............. =
0.684
=
0.670
Coeficiente de confiabilidad de las mitades según Rulon-Guttman .................
Coeficiente de confiabilidad según la fórmula 20 de Kuder-Richardson (KR20) ... = 0.754 Coeficiente de confiabilidad según la fórmula 21 de Kuder-Richardson (KR21) ... = 0.503 Coeficiente de confiabilidad según la fórmula KR21 modificada por Horst........
=0.848
ITEM RE_1
RE_2
RE_3
RE_4
RE_S
RE_6
RE_7
Media
0.538
0.923
0.077
0.077
0.077
0.231
0.231
Varianza
0.249
0.071
0.071
0.071
0.071
0.178
0.178
Desv. Están.
0.499
0.266
0.266
0.266
0.266
0.421
0.421
Rpbi
0.732
0.530
0.374
0.513
0.374
0.534
0.622
cRpbí
0.629
0.513
0.315
0.493
0.315
0.424
0.537
Cnf.Cureton
0.610
0.433
0.257
0.414
0.257
0.368
0.482
Dec.Estadís
A
A
A
A
A
A
A
Frontera de discriminación ...... =
0.316
109
ITEM RE_S
RE_9
RE_10
TOTAL
Media
0.231
0.500
0.923
3.808
Varianza
0.178
0.250
0.071
4.309
Desv.Estánd.
0.421
0.500
0.266
2.076
Rpbi
0.534
0.760
0.530
cRpbi
0.424
0.664
0.513
Cnf. Cureton
0.368
0.657
0.433
Dec. Estadíst.
A
A
A
Frontera de discriminación ................... =
0.316
PARTE N°02: ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
Coeficiente de confiabilidad según Alpha de Cronbach.
= 0.837
Estadísticos de fiabilidad Alfa de Cronbach
N de elementos
,837
26
110
ANEXO N° 7 TABLA MATRIZ DE LA EJECUCION DE REACCIONES EMOCIONALES SUJETO
1 2 3 4 5
RE 1
RE 2
1 1 1 1 1
RE 3
1 1 1 1 1
6
o
o
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 1 1
1 1
o 1 1
o 1 1 1 1
o 1 1 1 1 1
o 1
o o 1
o 1
o 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
o o 1
o o o o o o o 1
o o o 1 1
o o o o o o 1
o 1 1
o o
RE 4
o o o o o o o o o o o o o o o 1 1
o o o o o o o 1
o o o
RE 5
RE 6
1
o o o o o o o 1
o 1
o 1 1
o 1
RE 7
RE 8
1 1 1 1 1
o
o
o
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
o o o o
o o o o
1
1 1
1 1 1 1
1
o o o o 1
o 1
o o o
1 1 1 1 1
o
o o o o o
RE 10
RE 9
1 1 1 1 1
o 1
o o o o o o o o o
o 1
o o o o o o o
o 1
o o o 1
o
o
1 1 1 1
o o
1
1 1 1
o o o o o o o
1 1 1 1 1 1 1
o
1
o
o 1
o o 1
o
-·--
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SUMA
6 7 8 i 6 7J 1 7, 7 6:
6 8 4 4 3 5 9 8 5 6 3 6 4 6
2 7 3 2 4
111
29 1 30 o 31 o 32 1 1 33 34 1 35 o 36 o 37 o 38 o 39 1 40 1 41 o 42 o 43 1 44 1 45 1 46 1 47 1 48 1 49 o 50 1 51 1 52 1 53 1 54 1 55 1 56 1 57 1 58 o 59 1 60 1 SUMA 43 _EL_ 0.716666 ----·
-~-----
-
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
o o o o o o o o o o o o o o o
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
o
o 1 55 0.916666
1
o 1
o o o
o o o o o o o o 1 12
o o o o o o o o o o o o o o o o 1 1 1
o o o o o o o o o o o 1
o
7 __ 9.~ 0.116666
1
o o o o o 1
o o o o o o o o o o 1
o 1
o o o o 1 1
1 1
o o 1 1 1
o
1
1
1
o o o o 1
o o
o o o
o o o
1
1
1
o o o
o o o
o o o
1 1
1 1
1
1
o o o
o
o
1
1
1
1
o
o
o
o
o o o o o o
1
1
1
1
o o o 1 1
o o
o o
1
1
o o o o o o o
o o o o o o o
o o o o o o o
o o o o o o o
13
20 0.333333
27 0.45
21 0.35
__Q._~1§666
o 1
1 1 1 1
o
o
1 1
1 1 1 1 1
1
o 1 1 1
o o 1 1
o 1
o 1
o 1 1 1 1 1
o
o
1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
o 1 1
o o 1
o o o
o
1 40 0.666666
1 53 0.883333
6 6 2 4 3
5 7 4 2 3 6 4 1 2 7 8 4 9 3 6 1 6 8 3 8 4 3 4 3 2 2 5 291 4.85
112
Qi PQ
67 0.988055 56 0.708106 48
67 0.984722 22 0.902662 04
0.996666 67 0.199333 33
67 0.998055 56 0.116439 81
67 0.996388 89 0.215884
26
33 0.994444 44 0.331481 48
0.9925 0.4466 25
0.994166 67 0.347958 33
--
~-
67 0.988888 89 0.659259 26
33 0.985277 78 0.870328 7
9.919166 67 4.798078 7
113
ANEXO N° 08 TABLA MATRIZ DE LA EJECUCION DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
S
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
S
J E T
1
2
3
4
5
6
7
8
.
10
11
12
13
14
15
16
.
18
19
20
21
22
.
24
. .
27
M
1
2
4
5
5
3
5
4
5
4
3
4
5
4
4
4
3
3
2
4
3
3
4
4
2 3
1 5
2 4
1 3
1 5
2 1
1 3
1 2
2 4
1 5
4 5
5 5
4 5
5 5
5 5
5 5
4 5 5 5
5 5
4 5
4 5
3 5
5 5
4
5
5
5
3
3
1
1
4
5
5
5
5
5
5
5
4
3
3
5
1
1
5
5
5
5
5
5
5
3
5 5
5
4
5
5
5
5
5 5
5
5
5
6 7
3 3
4 3
4 5
5 5
4 4
3 1
4 1
2 2 5 5
4 1
2 5
3
3 4
4 4,
3 5
2 2 5 5
2
5
5
3 5
8
5
5
5
2
1
5
5
5 2
2
1
5
5
5
5
5 5
1
9 1
1 1
5 5
4 4
4 4
5 2
1 3
1
5 5
1 5
3
3
5 4
3
5 5
5 5
4 3
4 3
4 4
5 3
1
3
2
5
5
3
2
2
3
5
4
4
4
4
4
4
3
3
u A· A· A· A· A· A· A· A- A A· A· A· A· A- A· A· A A· A· A· A· A· A A· A A A· 1 7
9
o
o
2
A
2 5
6
3
4
4
5
4 5
5 5
5 5
5 3
5 5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1 3
1 3
3 5
3 5
4 5
3 5
2 4
4 5
5
4
4
5
5
4
1
4
5
2 5
1 5
1 5
1 3
5 5
5 5
5 5
5 3
5 5
5 5
3
5
5
5
5
4
5
5
5
3
4 L___
u
2
10 3 94 12
o
10 9 13 2 80 11 1 10 6 97 10 8 10
---·-
114
1 1
61
5
4
2 4
1
1
1
1
5
4
4
5
4
5
3
5
3
3 5
3
3
4
4
3
4
5
5
3
5
10 3 10 .
3
2
2
2
2
2
1
2
2
2
5
2
5
2
5
5
96
2
2
1
5
2
1 2
5
5
1
1
5
5
5
2
5
5
96
5
5
5
5
5
5
5 5
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
12
5 5
5
5
5
5
5
5
4
5
4
5
4
1
5
5
5
5
5
4
5
5 5
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2
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4
2
4
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7 78
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5 5
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1
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2
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3
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5
4
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2
5
91
5
5
5
5
5
5
5
5 5
1
1
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2
2
1
1
2
2
2
1
1
2
1
2
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75
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1
5
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5 5
1
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5
1
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3
1
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1
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3
1
4 4
3
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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2
2
2
2
4
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5
3
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3
5
5
3
1
5
3
5
2
3
5
1
1
3
1
5
2
5
2
5
5
95
4
4
5
5
4
5
5
5 5
2
3
5
5
4
3
5
3
3
1
3
3
4
5
4
5
5
4
5
5
5
4
4
5
5
5
5
5
5
5
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1
5 5
2
4
4
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4
4
4
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4
4
5
5
5
4
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2
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2
5
5
5
5
5
5
1
1
1
1
5
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5
4
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2
1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2
o
2 1 2 2 2 3 2
1
1
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8
4 2 5 2 6 2
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8
-
115
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2
2
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4
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1
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5
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3
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1
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4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
2
3 1 3 2 3 3 3 4 3
1
1
1
1
3
2
2
3
1
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2
2
2
3 2
3
2
2
4
4
5
5
4
4
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11 6 11 3 70
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1
1
1
3
2
2
3
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4
4
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2
2
2
3
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4
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5
5
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5
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1
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1
1
1
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2
2
3
3
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4
3
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2
3
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3
3
2
2
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2
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2
3
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5
4
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5
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2
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4
5
5
3
5
11
1
4
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5
5
1
1
4
4
2
4
4
3
1
2
3
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3
3
3
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3
3
4
4
4
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3
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4
5
4
1
1
2
2
4
5
4
2
1
2
4
2
2
2
3
3
2
2
2
3
5
4
78
2
1
1
1
1
1
1
1
1
4
3
4
2
2
2
4
2
2
2
2
4
5
5
4
4
4
2
67
1
5
5
5
5
1
1
4
4
2
5
5
5
5
5
3
1
1
1
1
1
4
1
1
4
3
4
83
4
2
4
4
4
5
5
5 5
1
4
5
5
5
5
5
5
4
5
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
2
3
5
2
5
1
1
5
1
1
1
3
3
1
1
1
1
1
1
5
5
11 9 75
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4
3
3
4
3
4
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4
1
5
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
2
3
3
3
4
69
3
2
5
5
4
5
5
5 5
5
5
5
5
5
5
3
5
5
3
5
3
1
5
1
3
4
5
3
3
4
4
1
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
4
4
4
5
5
5
4
5
4
5
4
2
3
4
5
5
5
1
1
4
3
2
5
5
3
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
5
11 2 11 2 71
2
2
3
3
3
2
3
5 5
4
4
5
4
5
5
5
3
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3
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4
10
o
5 3 6 3 7 3 8 3 9 4
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1
116
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3
5
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1
1
1
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2
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3
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5
3
5
4
4
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2
4
84
3
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5
5
5
5
5
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5
5
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5
5
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1
2
2
4
5
4
2
3
2
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2
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2
2
3
3
4
3
2
4
3
12 3 80
3
1
4
3
2
5
4
2
5
2
5
4
2
1
5
5
5
4
1
2
4
2
5
5
5
5
5
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1
1
5
5
2
2
5
5
5
4
5
5
5
5
5
4
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4
5
4
5
5
5
5
5
5
2
5
5
5
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4
1
1
5
5
1
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4
2
4
2
2
3
2
2
2
2
2
2
2
4
4
5
11 3 84
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5
5
1
5
1
5
5
5
5
1
2
5
4
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5
4
5
4
1
5
2
5
4
3
5
5
5
5
5
5
4
1
5
5
1
2
4
4
5
4
2
5
4
4
4
4
2
2
2
5
2
5
4
4
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4
4
3
1
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1
1
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5
4
2
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4
4
2
2
2
5
5
5
10 6 10 1 97
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3
3
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5
5
1
2
3
3
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5
3
4
2
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2
2
2
4
4
5
87
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5
5
4
4
1
5
5
1
1
5
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1 4
4
4
4
4
1
1
1
5
5
5
98
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5
5
5
5
5
1
5
5
1
1
5
4
5
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1 4
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4
4
4
1
4
1
4
4
5
4
4
4
4
4
1
1
4
5
1
2
4
4
5
2
2
4
2
4
2
2
2
2
2
5
5
5
10 1 86
3
2
5
5
4
5
1
3 5
2
2
3
1
3
5
4
5
1
1
1
1
3
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4
5
5
5
89
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20 8
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25
o
24 4
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18 2
15
18 7
22
o
24 6
21
o
23 5
21 3
19
2 1 6
19
21 2
18 5
17 3
22 6
2 2 5
22 1
2 4 3
2 4 3
26 3
58 58
M A p i
24 2 1 5 2
3. 46
3.
4. 16
4.
4. 01
3. 11
3. 66
4. 1
3. 5
3. 91
3. 55
3. 3 3. 3. 16_ - . _16_ L-53
3. 08
2. 3. 8-ª._J.6
3. 7
3. 68
4.
03
2. 65
4.
06
3. 43
3.
63
4. 38
97 .6
o 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 5 7 5 8 5 9 6
o S
9
4
o
o
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117
1
Q
1
p Q
66 66 66 7 O. 94 22 22 22 2 3. 26 63 70 37
33 33 33 3 O. 93 94 44 44 4 3. 41 33 14 81 5
66 66 66 7
o.
93 05 55 55 6 3. 87 73 14 81 5
66 66 66 7 O. 93 22 22 22 2 3. 79 10 37 03 7
33 33 33 3 O. 94 27 77
77 8 3. 23 68 70 37
33 33 33 3
o.
o.
94 94 44 44 4 2. 87 99 81 48 1
95 58 33 33 3
2. 53 29 58 33 3
66 66 66 7 O. 93 30 55 55 6 3. 74
2
o o. 9 3 3
9 73 o 14 6 8 77
66 66 66 7 94 80 55 55 6 2. 95 47 73 14 8
66 66 66 7
o.
o.
93 88 88 88 9 3. 44 25 92 59 3
93 16 66 66 7 3. 81 98 33 33 3
o. 94 16 66 66 7 3. 29 58 33 33 3
66 66 66 7 O. 93 47 22 22 2 3. 66 09 95 37
o. 94 08 33 33
3 3. 33 99 58 33 3
66 6 66 66 7
66 66 66 7
o. o o.
94 72 22 22 2 2. 99 95 37 03 7
9 4 3 3 8 4
94 72 22
33 33 33 3
o.
22
94 11 11 11
2 2. 99 95 37 03 7
3. 32 52 59 25 9
1
33 33 33
66 66 66 7
5
3
33 33 33 3
O. 94 86 11 11 1 2. 92 48 84 25 9
95 19 44 44 4 2. 74 47 73 14 8
93 72 22 22 2 3. 53 02 03 70 4
9 3 7 5
o.
o. o.
3. 5 1 5 6 2 5
33 5 5 33 33 3 O. o. o. 93 9 9 86 3 3 11 2 2 11 5 5 1 3. 3. 3. 45 7 7 72 7 7 17 6 6 59 6 6 3 2 2 5 5
33 33 33 3
o.
92 69 44 44 4 4. 06 31 06 48 1
33 33 33 3 25 .3 72 77 77
8 91 .6 63
118
CARACTERIZACIÓN DEL SUJETO DE INVESTIGACIÓN Edad
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Válido De 14 a 16 años
14
23,3
23,3
23,3
De 17 a 19 años
46
76,7
76,7
100,0
Total
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
Grado de Instrucción Frecuencia Válido
Primaria
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
3
5,0
5,0
5,0
Secundaria
45
75,0
75,0
80,0
Superior
12
20,0
20,0
100,0
Total
60
100 o
1000
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
Estado Civil Frecuencia Válido
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Soltera
19
31,7
31,7
31,7
Casada
1
1,7
1,7
33,3
Separada
1
1,7
1,7
35,0
Conviviente
39
65,0
65,0
100,0
Total
60
100,0
1000
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
119
¿ eon q Ul"é n VIVeS ? Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
20
33,3
33,3
33,3
34
56,7
56,7
90,0
Sola
4
6,7
6,7
96,7
Con otro familiar
2
3,3
3,3
100,0
60
100,0
100,0
Válido Con ambos padres Con su pareja
Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
¿ S u ingreso econ 6 mico depende?
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
Padre
13
21,7
21,7
21,7
Madre
9
15,0
15,0
36,7
33
55,0
55,0
91,7
Otro
5
8,3
8,3
100,0
Total
60
100,0
100,0
Esposo
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
¿ Tra b. aJas?
Frecuencia Válido
--
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Sí
11
18,3
18,3
18,3
No
49
81,7
81,7
100,0
Total
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
120
ANEXO N° 10 RESULTADO DE LA VARIABLE REACCIONES EMOCIONALES TABLA No 1 REACCIONES EMOCIONALES FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO -2014
Reacciones
n
%
Negativa
24
40,0
Positiva
36
60,0
Total
60
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
GRAFICO No 1 REACCIONES EMOCIONALES FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN HOSPITAL REGIONAL DE HUACH0-2014
REACCIONES EMOCIONALES
NEGATIVA 40%
POSITIVA
60%
D POSITIVA D NEGATIVA FUEII'ETABI.A N• 1
121
¿Qué te motivó a tener relaciones sexuales a temprana edad?
Porcentaje
Frecuenda Válido Curiosidad
acumulado 16,7
16,7
2
3,3
3,3
20,0
2
3,3
3,3
23,3
46
76,7
76,7
100,0
60
100,0
100 o
Presión de la pareja
Total
válido
16,7
amigas
propia
Porcentaje
10
Influencia de
Dedsión
Porcentaje
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
¿e·omo es t u re1ac1"ó n af ecf 1va con os m1em b ros d e t u f am11a T ? Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuenda
Porcentaje
56
93,3
93,3
93,3
Desfavorable
1
1,7
1,7
95,0
Indiferente
2
3,3
3,3
98,3
No existe
1
1,7
1,7
100,0
60
100 o
100 o
Válido Favorable
Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
¿1e u án alegre se sintió usted al enterarse que quedó embarazada?
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuenda
Porcentaje
5
8,3
8,3
8,3
11
18,3
18,3
26,7
10
16,7
16,7
43,3
Bastante
16
26,7
26,7
70,0
Mucho
18
30,0
30,0
100,0
Total
60
1000
100 o
Nada Un Poco Moderada mente
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
122
¿ eu á n asombrada se sintió usted al saber que esta b a embarazada?
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
3
5,0
5,0
5,0
Un poco
15
25,0
25,0
30,0
Moderadamente
13
21,7
21,7
51,7
Bastante
13
21,7
21,7
73,3
Mucho
16
26,7
26,7
100,0
Total
60
100,0
100,0
Nada
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
¿ e u á n esperanzad a se h a senfd 1 o use a t d a1qued ar em b arazad?
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
2
3,3
3,3
3,3
Un poco
13
21,7
21,7
25,0
Moderadamente
15
25,0
25,0
50,0
8
13,3
13,3
63,3
Mucho
22
36,7
36,7
100,0
Total
60
100,0
100,0
Nada
Bastante
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
¿ e uán culpable se sintió usted con la noticia del embarazo?
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
Nada
20
33,3
33,3
33,3
Un poco
21
35,0
35,0
68,3
Moderadamente
5
8,3
8,3
76,7
Bastante
4
6,7
6,7
83,3
Mucho
10
16,7
16,7
100,0
Total
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
123
. d e 1em b arazo? . f6 t d a1 rec1"b"1r 1a not"1c1a · t e se sm ¿1eu á n t r1s 1 use
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
Nada
26
43,3
43,3
43,3
Un poco
15
25,0
25,0
68,3
Moderadamente
4
6,7
6,7
75,0
Bastante
6
10,0
10,0
85,0
Mucho
9
15,0
15,0
100,0
60
100,0
1000
Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
¿ e u á n avergonzada se sintió usted al recibir la noticia del embarazo?
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
Nada
21
35,0
35,0
35,0
Un poco
15
25,0
25,0
60,0
Moderadamente
9
15,0
15,0
75,0
Bastante
2
3,3
3,3
78,3
Mucho
13
21,7
21,7
100,0
Total
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
¿1e u á no t od"10 sinti6 use t d a1enterarse de e ue qued6 embarazada
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
Nada
39
65,0
65,0
65,0
Un poco
14
23,3
23,3
88,3
Moderadamente
3
5,0
5,0
93,3
Bastante
1
1,7
1,7
95,0
Mucho
3
5,0
5,0
100,0
60
100,0
1000
Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
124
¿Cuál fue la reacción de los miembros de la familia cuando quedaste embarazada?
Válido
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
52
86,7
86,7
86,7
Indiferencia
6
10,0
10,0
96,7
Abandono
2
3,3
3,3
100,0
60
100,0
100 o
Apoyo
Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
125
ANEXO N°11 RESULTADO DE LA VARIABLE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO TABLAN°2 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACH0-2014
Estrategia
n
%
Inadecuada
18
30,0
Regularmente adecuada
27
45,0
Adecuada
15
25,0
Total
60
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
GRAFICO No 2 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE HUACH0-2014
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
25%
REGULARMENTE ADECUADA
45"
e INADECUADA
e REGULARMENTE ADECUADA
e ADECUADA
FUENTE: TABLA No 2
126
eonsegu1r apoyo d e otros como m1s pa d res o am1gos. Frecuencia Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
11
18,3
18,3
18,3
4
6,7
6,7
25,0
11
18,3
18,3
43,3
14
23,3
23,3
66,7
20
33,3
33,3
100,0
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
p ensar en distintas f ormas d e af rontar e pro bl ema.
Porcentaje Porcentaje Frecuencia Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
válido
acumulado
6
10,0
10,0
10,0
9
15,0
15,0
25,0
4
6,7
6,7
31,7
23
38,3
38,3
70,0
18
30,0
30,0
100,0
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
127
Preocuparme por mt. futuro.
Frecuencia Válido
No me ocurrió o no lo
mucha frecuencia Total
acumulado
10,0
10,0
4
6,7
6,7
16,7
18
30,0
30,0
46,7
32
53,3
53,3
100,0
60
100 o
100 o
alguna vez
Me ocurrió y lo hice con
e válido
10,0
Me ocurrió y lo hice
menudo
Porcentaje
6
hice nunca
Me ocurrió y lo hice a
Porcentale
Porcentaj
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
nqutetarme por o que pue d eocumr.
Frecuencia Válido
No me ocunió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocunió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocunió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
7
11,7
11,7
11,7
8
13,3
13,3
25,0
11
18,3
18,3
43,3
20
33,3
33,3
76,7
14
23,3
23,3
100,0
60
100 o
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
128
p ed'1r un conseJO a una persona compet ent e. Porcentaje Porcentaje Frecuenda Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuenda Total
Porcentale
válido
acumulado
15
25,0
25,0
25,0
9
15,0
15,0
40,0
11
18,3
18,3
58,3
9
15,0
15,0
73,3
16
26,7
26,7
100,0
60
100,0
1000
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
. ped'1r ayuda a un profies1ona . Frecuenda Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuenda Total
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
22
36,7
36,7
36,7
10
16,7
16,7
53,3
6
10,0
10,0
63,3
11
18,3
18,3
81,7
11
18,3
18,3
100,0
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
129
IJarme en el aspecto positivo de 1as cosas y pensar en as cosas b uenas.
Frecuencia Válido
No me ocurrió o no
válido
acumulado
3,3
3,3
3,3
7
11,7
11,7
15,0
8
13,3
13,3
28,3
14
23,3
23,3
51,7
29
48,3
48,3
100,0
60
100,0
100 o
Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez
a menudo
Porcentaje
2
lo hice nunca
Me ocurrió y lo hice
Porcentaje
Porcentaje
Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
. "ó n a egre d e 1a VI"d a. Trat ar d e t ener una v1s1 Porcentaje Porcentaje Frecuencia Válido
No me ocunió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo
Porcentaje
válido
acumulado
5
8,3
8,3
8,3
4
6,7
6,7
15,0
1
1,7
1,7
16,7
14
23,3
23,3
40,0
36
60,0
60,0
100,0
60
100,0
100,0
Me ocurrió y lo hice con
mucha
frecuencia Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
130
Esperar gue el problema se resuelva por sí solo.
Porcentaje
Frecuencia Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente
válido
acumulado
21,7
21,7
21,7
11
18,3
18,3
40,0
8
13,3
13,3
53,3
12
20,0
20,0
73,3
16
26,7
26,7
100,0
alguna vez
menudo
Porcentaje
13
Me ocurrió y lo hice Me ocurrió y lo hice a
Porcentaje
Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
60
100
o
100
o
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
Nopue do h acer na d a para reso ver e probl ema, as• que no pued o hacerna d a. Porcentaje Porcentaje Frecuencia Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
válido
acumulado
8
13,3
13,3
13,3
7
11,7
11,7
25,0
6
10,0
10,0
35,0
15
25,0
25,0
60,0
24
40,0
40,0
100,0
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
131
Sim ptemente me doy por venc1"da. Porcentaje
Frecuencia Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
5
8,3
8,3
8,3
3
5,0
5,0
13,3
5
8,3
8,3
21,7
15
25,0
25,0
46,7
32
53,3
53,3
100,0
60
100 o
100,0
Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
Me pongo mal. Frecuencia Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió
y lo hice
alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió con mucha
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
8
13,3
13,3
13,3
9
15,0
15,0
28,3
8
13,3
13,3
41,7
15
25,0
25,0
66,7
20
33,3
33,3
100,0
60
100 o
100 o
y lo hice
frecuencia Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
132
Llorar a gr1tos. Porcentaje Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
válido
acumulado
6
10,0
10,0
10,0
7
11,7
11,7
21,7
3
5,0
5,0
26,7
14
23,3
23,3
50,0
30
50,0
50,0
100,C
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
Criticanne a mi mismo
Frecuencia Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
5
8,3
8,3
8,3
13
21,7
21,7
30,0
6
10,0
10,0
40,C
16
26,7
26,7
66,7
20
33,3
33,3
100,0
60
100 o
100,0
Me ocurrió y lo hice con
mucha
frecuencia Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
133
Darme cuenta que yo me hago difitciles las cosas.
Válido No me ocurríó o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurríó
y lo hice
alguna vez Me ocurrió
y lo hice
a menudo Me ocurrió con
Porcentaje
Porcentaje
Frecuencia
Porcentaje
válido
acumulado
7
11,7
11,7
11,7
14
23,3
23,3
35,0
10
16,7
16,7
51,7
20
33,3
33,3
85,0
9
15,0
15,0
100,0
y lo hice mucha
frecuencia 60
Total
100
o
100
o
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
Sent·trme cu~¡>a 1 ble. Frecuencia Válido No me ocurríó o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió
y lo hice
alguna vez Me ocurrió
y lo hice a
menudo Me ocurrió
y lo hice
con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
8
13,3
13,3
13,3
8
13,3
13,3
26,7
8
13,3
13,3
40,C
12
20,0
20,0
60,C
24
40,0
40,0
100,C
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
134
Gu ard ar m1s secretos para m1 solo. Frecuencia Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo
Porcentaie
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
11
18,3
18,3
18,3
11
18,3
18,3
36,7
10
16,7
16,7
53,3
13
21,7
21,7
75,0
15
25,0
25,0
100,0
60
100,0
100,Q
Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
Ev1tar estar con la gente.
Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Frecuencia
Porcentaje
10
16,7
16,7
16,7
8
13,3
13,3
30,0
7
11,7
11,7
41,7
10
16,7
16,7
58,3
25
41,7
41,7
100,0
60
100,C
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho - 2014
135
EVI"tar que otros se ent eren o que me preocupa. Frecuencia Porcentaje Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
1::
21,7
21,7
21,7
12
20,0
20,0
41,7
7
11,7
11,7
53,3
13
21,7
21,7
75,0
15
25,0
25,0
100,0
60
100,0
100,C
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
No dejar que otros sepan e ó mo me siento. Frecuencia Porcentaje Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
15
25,0
25,(
25,0
10
16,7
16,7
41,7
11
18,3
18,::
60,C
15
25,0
25,0
85,0
9
15,0
15,0
100,0
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
136
Ignorare pro bl ema.
Frecuencia Porcentaje Válido No me ocurrió o no lo
hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
5
8,3
8,3
8,3
13
21,7
21,7
30,0
4
6,7
6,7
36,7
7
11,7
11,7
48,3
31
51,7
51,7
100,0
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
Ais arme de problema para poder evitarlo.
Frecuencia Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
Porcentaj_e
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
3
5,0
5,0
5,0
15
25,0
25,0
30,0
4
6,7
6,7
36,7
10
16,7
16,7
53,3
28
46,7
46,7
100,0
6~
100,0
1OO,(J
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
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Borrar e probl ema d em1 mente. Frecuencia Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió
y lo hice
alguna vez Me ocurrió
y lo hice
a menudo Me ocurrió
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
Porcentaje
7
11,7
11,7
11,7
1C
16,7
16,7
28,3
5
8,3
8,3
36,7
11
18,3
18,3
55,0
27
45,0
45,0
100,0
60
100,0
y lo hice
con mucha frecuencia Total
100
o
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
Trasladar mis frustraciones a otro
Frecuencia Válido No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió
y lo hice
alguna vez Me ocurrió
y lo hice a
menudo Me ocurrió
y lo hice
con mucha frecuencia Total
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
2
3,2
3,2
3,3
7
11,7
11,7
15,0
7
11,7
11,7
26,7
14
23,3
23,3
50,C
30
50,0
50,0
100,0
60
100,0
100,0
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
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No t en~ o
orma d e af ront ar a s ituac1"ón.
Frecuencia Válido Me ocurrió o lo hice
y lo hice a
Me ocurrió
y lo hice
con mucha frecuencia Total
acumulado 13,::
13,3
9
15,0
15,0
28,3
15
25,0
25,0
53,3
28
46,7
46,7
100,0
60
100,0
100,0
alguna vez
menudo
Porcentaje
válido
13,3
y lo hice
Me ocurrió
Porcentaje
8
raramente Me ocurrió
Porcentaje
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
Eneontraruna orma d e re1. , eerun l"b 1 ro. aJarme por ejemplo: o1r musica, ver tvl Frecuencia Válido
No me ocurrió o no lo hice nunca Me ocurrió o lo hice raramente Me ocurrió y lo hice alguna vez Me ocurrió y lo hice a menudo
Porcentaje
Porcentaje
Porcentaje
válido
acumulado
3
5,0
5,C
5,C
4
6,7
6,7
11,7
1
1,7
1,7
13,3
11
18,3
18,3
31,7
41
68,::
68,3
100,0
6C
100,C
100,0
Me ocurrió y lo hice con mucha frecuencia Total
FUENTE: Adolescentes gestantes atendidas en el Hospital Regional de Huacho- 2014
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. Jrado Evaiuador de Tesis de la Facultad '· ·J'1edicina Humana en concordancia con el ~:. :tJio 29° Inciso "h", del Reglamento (·~t-.1eral de Grados Académicos y Títulos t>f fesionales de la Univer-sidad Nacional r
r.
sé Faustino Sánchez Carrión" da '.i'formidad con su firma a la Presente Tesis.
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Nombre:_ft:\k_$
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PRE~DENTEv
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