Rev. Méd. HoSp. Nal. Niños Costa Rica 21 (2):1

-152,1986

Talla y maduración ósea en pacientes obesos Dr. Luis Diego Calzada*, Dra. Yadira Estrada*, Dra. Carmina Fuscaldo* Dra. Heilyn Sánchez* y Dra. Carmen Lara* Introducción

La obesidad infantil es considerada como un problema médico por su relación con diversos cuadros patológicos entre ellos hipertensión, diabetes mellitus y la obesidad en el adulto (4). En nuestro medio esta patología ha cobrado mayor importancia debido a las políticas de salud aplicadas en los últimos años. El tema es muy amplio y controversia1 por lo que es imposible considerar en un solo trabajo todos sus diferentes aspectos. En el presente estudio se hace la evaluación de la talla y maduración ósea, ambos de trascendental importancia ya que se ha reportado que los pacientes obesos en edades pediátricas presentan un avance estatur"al"y de maduración ósea (4,5) con respecto a los de peso normal para su talla y sexo, con repercusión en la talla final. Material y métodos Se estudiaron 119 pacientes de la clínica de obesidad del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", 63 varones y 56 .niñas~ En todos ellos el motivo único de consulta fue obesidad; se descartó otra patología asociada y quedaron catalogados, como portadores de obesidad exógena. Las edades variaron entre 7 meses y 15 años 2 meses. Se consideró obesos a los ni.!íos que presentaban exceso ponderal igualo mayor al 20% del peso ideal para su talla y sexo. Fueron pesados y medidos en la forma habitual usando la misma romana y el mismo ¡Jediómetro; el peso se tomó en kilogramos y la talla en centímetros y se clasificaron de acuerdo a las gráficas de Scholler (8,9) para peso, talla, edad y sexo; todos los parámetros analizados se tomaron simultáneamente. La edad ósea se calculó de acuerdo al Atlas de Greulich & Pyle (2).

Se compararon la edad cronológica con la edad estatural y edad ósea y estas dos últimas entre si, se analizó el porcentaje de talla en la edad cronológica y en cada paciente se obtuvo el índice de maduración ósea (4) y el índice de avance estatu¡a). (4) de acuerdo con las siguientes fórmulas:

.. Se1"VlCIO de endocrinología, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", CCSS. San]osé, Costa Rica.

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REVISTAMEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIi\JOS DR. CARLOSSAENZ HERRERA

Edad ósea Indice de maduración ósea Edad cronológica Edad estatural Indice de avance estatura1

== - - - - - - - Edad cronológica

Resultados De los pacientes analizados, 63 (53% ) pertenecían al sexo masculino y 56 (47% ) al femenino. Las edades oscilaron entre los 7 meses y los 15 años 2 meses, observándose dos picos: uno entre 3 y 4 años y otro entre 9 y 10 años con 11,7% y 12,6% respectivamente.

107 pacientes (90% ) tenían exceso ponderal que oscilaba entre 20 y 65% ; 101 niños (85% ) tenían edad estatural igualo superior a la edad cronológica, los restantes (15% ) tenían edad estatural menor que la edad cronológica; 73 (61 % ) tenían una edad ósea igualo mayor que la edad cronológica y 46 niñso (39% ) una edad ósea menor que la edad cronológica. El Gráfico 1 y Cuadro 1 nos demuestran que la mayoría de los niños analizados (85% ) tenían un avance estatura!. En cuanto a la distribución por sexo (Cuadro 2) encontramos que SI varones (81 % ) tenían un avance estatural y sólo 20 de ellos (32% ) avance en la maduración ósea; 48 niñas (86% ) tenían avance estatural y 33 (59% ) un avance en la edad ósea. Si bien el avance estatura1 está presente en la mayoría de los casos (101/119), el avance en la edad ósea predomina en el sexo femenino.

Comentario Todos los niños analizados eran portadores'de obesidad exógena, consecuencia de una ingesta calórica excesiva, siendo éste el factor más importante en la etiología de la obesidad (1,6,7). Sobre peso más allá del 65% lo encontramos en una minoría de nuestros niños (17/119), hecho señalado por Doyard (4) en su serie personal en que encontró únicamente un 20% de pacientes con sobre pesos extremos lo que compara con dos series de otros autores con hallazgos similares.

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Calzada, L.D. et al.: TALLA Y MADURACION OSEA

Cuadro 1 Relación entre edad ósea, edad cronológica y edad estatura! en pacientes obesos

No. de casos EE~ECR

%

EO~ECR

101 18 73

85 15 61

EO