DR. VICTOR ZEPEDA R NEUROCIRUJANO HOSPITAL SAN PABLO DE COQUIMBO
“SABER QUE ES UNA ENTREVISTA CLINICA”
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CONOZCA LOS ELEMENTOS BASICOS DE UNA ENTREVISTA CLINICA COMPRENDA EL CONCEPTO EMPATIA EN LA RELACION MEDICO PACIENTE EN UN CONTEXTO DE UNA ENTREVISTA CLINICA RELACIONE LOS ELEMENTOS Y FUNDAMENTOS DE LA ENTREVISTA CLINICA ELIJA LA CONDUCTA MAS CORRECTA SEGÚN LA ETAPA DE ENTREVISTA CLINICA
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ES UN ENCUENTRO ENTRE DOS PERSONAS. RELACION INTERPERSONAL. PROFESIONAL.
VINCULO
COMPRENDE SITUACION DEL PACIENTE ES EMPATICA NO ES UN “INTERROGATORIO”.
OBJETIVO: LOGRAR ESENCIALMENTE UNA APROXIMACION DIAGNOSTICA
ORIENTADAS A RECABAR INFORMACION.
PSICOTERAPEUTICAS
DE LOS MEDICOS ESPECIALISTAS
EN LAS EMERGENCIAS
FOCALIZADAS EN LA OBTENCION DE DATOS
ADMISION HISTORIA CLINICA SEGUIMIENTO PROYECTOS DE INVESTIGACION
PRIMERA ENTREVISTA DATOS DE FILIACION Y DEMOGRAFICOS UTIL PARA DEFINIR QUIEN SE HACE CARGO DE LOS GASTOS.
HISTORIA CLINICA:
“PEGA DEL INTERNO”
DE LOS PROYECTOS DE INVESTIGACION: DATOS RECOGIDOS MEDIANTE CUESTIONARIOS, TABLAS. INFORMACION ESTANDARIZADA. DE EVALUACION DE LA EVOLUCION DE LOS TRATAMIENTOS
INFORMACION PSICOSOCIAL SINTOMAS DEL AREA DEL PENSAMIENTO, DE LOS AFECTOS. NO SE FOCALIZA EN RECABAR INFORMACION, SINO EN PRODUCIR CAMBIOS EN EL AREA DE SU COMPETENCIA ES UNA ENTREVISTA TERAPEUTICA.
INFORMACION ESPECIFICA DEL AREA QUE LES COMPETE. PACIENTES DERIVADOS DE OTROS COLEGAS.
ENTREVISTA ORIENTADA A OBTENCION DE DATOS QUE RESUELVAN RAPIDO LA PATOLOGIA AGUDA
UTIL EN EMERGENCIAS ORIENTADAS A RECABAR INFORMACION RAPIDA Y ESPECIFICA ACERCA DEL PROBLEMA A TRATAR PREGUNTAS CON CONTENIDO FACIL EL PACIENTE SE EXPRESE LO MAS CONCISAMENTE POSIBLE.
SE RECOGE INFORMACION CONCRETA Y RAPIDA SE OBTIENEN DATOS CLINICOS QUE EL ENTREVISTADOR CONSIDERA CRITICOS. NO SE FAVORECE LA MANIPULACION POR PARTE DEL PACIENTE Y/O SU FAMILIA. LOS PROBLEMAS SON EVALUADOS RAPIDAMENTE PRESCRIPCION DE SOLUCIONES TAMBIEN MAS RAPIDAS MAS EFICIENTE.
POCA ESCUCHA. CONSPIRA CON LA EMPATIA PACIENTE SE UBICA EN POSICION DE PASIVIDAD SE DIFICULTA LA CREACION DE UNA ALIANZA PARA LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO INFORMACION INCOMPLETA NO SE EVALUA LA CAPACIDAD DE COMPRENSION DEL PACIENTE
EN ESTAS ENTREVISTAS SE ALTERNAN MOMENTOS DE EXPRESION LIBRE CON PREGUNTAS CENTRADAS EN AQUELLOS TEMAS QUE EL MEDICO EVALUA COMO DE MAYOR IMPORTANCIA CLINICA O QUE EXIGEN MAYOR PRECISION
ESCUCHA EMPATICA FAVORECE ALIANZA TERAPEUTICA. PERMITE EVALUAR Y ESTRIMULAR LOS RECURSOS PROPIOS DEL PACIENTE PARA DEFINIR, CONFRONTAR Y RESOLVER. ESTIMULA EL FORTALECIMIENTO DEL YO PACIENTE SE COMPROMETE CON EL PROCESO TERAPEUTICO FAVORECE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
CONSUME MUCHO TIEMPO
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PREPARACION: ANTICIPACION PLANIFICACION PRECONCEPTOS DEL MEDICO Y DEL PACIENTE PREPARACION DEL AMBITO DONDE SE DESENVUELVE LA CONSULTA ANSIEDADES PERSONALES
2. INICIACION:
CLIMA TERAPEUTICO. CONTENCION COMENTARIOS PERSONALIZADOS MOTIVO DE CONSULTA.
3. MOTIVO DE CONSULTA:
HISTORIA DE LOS PROBLEMAS. EVALUACION DE LOS SENTIMIENTOS. EXAMEN FISICO.
4. TERMINACION:
ENCUADRE. RESUMEN. OBJETIVO. CONTRATO. DUDAS DEL PACIENTE.
TODO AQUELLO QUE SE MOVILIZA CUANDO EL PACIENTE TOMA LA DECISIÓN DE REALIZAR LA CONSULTA CON EL MEDICO.
ANTICIPACION:
FANTASIAS QUE SE TEJEN ALREDEDOR DEL ENCUENTRO MISMO. SE INICIA EL EFECTO TERAPEUTICO. TIENE QUE VER CON EL COMPARTIR CON ALGUIEN IDONEO PARA RESOLVER EL PROBLEMA
DEL PACIENTE: CON LA ENFERMEDAD. LA FANTASIA DEL ESTAR ENFERMO DEL MEDICO: AUTOESTIMA TEMORES PRODUCIDOS POR LA FALTA DE CONFIANZA. ANSIEDADES MAYORES EN MEDICOS CON MENOR EXPERIENCIA.
COMIENZA CON EL ENCUENTRO CON EL MÉDICO . EN ESTA ETAPA LAS IDEAS Y PRECONCEPTOS DE LA FASE ANTERIOR SE CONFRONTARÁN CON LA REALIDAD.
CLIMA TERAPEUTICO: SE ESTABLECEN LAS BASES DE LA RELACION. ACTITUD, MANERA DE ESCUCHAR, ETC
CONTENCION:
EL CLIMA TERAPÉUTICO ANTEDICHO FUNCIONA CONTENIENDO LAS ANSIEDADES RELACIONADAS CON EL PROBLEMA QUE TRAJO AL PACIENTE A LA CONSULTA. EN ESTE MOMENTO SE CONFRONTAN CON LA REALIDAD LAS EXPECTATIVAS REFERENTES A LA FIGURA DEL MÉDICO.
COMENTARIO PERSONALZADO:
PONEN EN RELIEVE QUE SE ESTA ESCUCHANDO. ADEMAS HACEN NOTAR QUE FUE EMPATICA Y QUE EL MEDICO SE HA MOSTRADO INTERESADO EN LO QUE EL PACIENTE LE HA DICHO.
MOTIVO DE CONSULTA:
SE DEFINE CLARAMENTE QUE FUE LO QUE CONCRETAMENTE MOTIVO AL PACIENTE A CONSULTAR
EN ESTA ETAPA AMBOS PARTICIPANTES DE LA ENTREVISTA SE DEDICAN AL TEMA PRINCIPAL DE ÉSTA , LA AFECCIÓN DEL PACIENTE FINALIZA CON LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO. HISTORIA DE LOS PROBLEMAS: RELATO DE LAS DIFICULTADES QUE TRAEN AL PACIENTE A LA CONSULTA. SE PROFUNDIZA EL MOTIVO DE CONSULTA Y SI COINCIDE CON LO QUE EL MEDICO COSIDERA COMO ENFERMEDAD
EXPRESION DE SENTIMIENTOS:
SE EVALUAN LAS EMOCIONES REFERIDAS A LO QUE ESTA CONTANDO EL PACIENTE TRATAR DE DETECTAR SU ESTADO EMOCIONAL ACTUAL.
EXAMEN FISICO:……..
CONSISTE EN ACLARAR Y ACORDAR UNA SERIE DE NORMAS QUE REGIRÁN LA RELACIÓN Y LAS ACCIONES PARA LOGRAR LA RECUPERACIÓN DE LA SALUD. ENCUADRE: SE ACLARAN LAS REGLAS Y NORMAS.
RESUMEN BREVE PROBLEMA:
Y
ESPECIFICO
DEL
ADEMAS DE CUAL ES EL PLAN DEL MEDICO
OBJETIVO CONSENSUADO: LOGRAR ACUERDO CON LO QUE EL MEDICO PROPUSO, INCLUSO MEDIANTE NEGOCIACION CONTRATO: PACIENTE ASUME EL COMPROMISO DE RESPETAR EL ENCUADRE Y LO OBJETIVOS CONSENSUADOS. DUDAS E INQUIETUDES DEL PACIENTE:
PREGUNTAS Y COMENTARIOS PARA ACLARAR ANTES DE RETIRARSE.