Dra Elsa Zotta [email protected]

Displasia

Estos cambios pueden ser reversibles, y al desaparecer la causa inductora, 2 el epitelio puede volver a la normalidad.

Displasia Una anormalidad en el aspecto de las células debido a alteraciones en el proceso de maduración de las mismas. Es una lesión celular caracterizada por una modificación irreversible del ADN que causa la alteración de la morfología y/o de la función celular.

Si se produce un incremento en el número de células se convierte en una hiperplasia. La displasia también puede acabar provocando una neoplasia,

Las células displásicas sufren una proliferación y alteraciones atípicas que afectan a su tamaño, forma y organización. Esto puede ser indicativo de que se encuentran en una fase de evolución temprana hacia la transformación en una neoplasia. Este crecimiento anormal se restringe a la capa epitelial, no invadiendo el tejido más profundo. Puede desaparecer espontáneamente, es posible extirparla mediante cirugía, métodos qúimicos, calor quemante, láser, o aplicación de frío (crioterapia).

NEOPLASIAS LINFOIDES NEOPLASIAS MIELOIDES

Neoplasias linfoides Leucemia: Se refiere a neoplasias linfoides que se manifiestan por una gran afectacion de medula osea acompañada de un numero elevado de celulas tumorales en sangre periférica Linfoma: Proliferacion que aparece como masas tisulares aisladas 80- 85% derivan de células B Resto: Células T y mas raro NK

Leucemia linfoide

Derivan de una célula: monoclonales

Linfoma

Leucemia linfatica cronica (LLC) La LLC es una neoplasia maligna de la sangre en el que la médula ósea y los órganos del sistema linfático producen demasiados linfocitos B, Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son consecuencia de dicha infiltración que desplaza a los elementos normales de la sangre e impide el correcto funcionamiento de los órganos afectos. Los linfocitos producidos no funcionan correctamente y no pueden cumplir su misión de defensa del organismo.

La LLC es la leucemia más frecuente en los países occidentales (20-40% del total de leucemias) siendo una enfermedad rara en países orientales.

Afecta a personas mayores de 60 años (edad mediana 70 años; tan sólo el 20% son menores de 65 años), siendo extremadamente excepcional en niños, y progresa muy lentamente.

En más del 80% de los pacientes la LLC se diagnostica por una analítica rutinaria o de forma casual ya que suelen estar totalmente asintomáticos. astenia, adenopatías, esplenomegalia o hepatomegalia que pueden producir molestias abdominales.

A diferencia de lo que ocurre en los linfomas, la fiebre, la sudoración nocturna y la pérdida de peso no son frecuentes (10%).

El pronóstico es sumamente variable, incremento de determinados marcadores séricos, como la expresión de las proteínas ZAP-70 o CD38.  la deleción del brazo largo del cromosoma 13 (13q-) en el 50% de los casos -variante típica  la trisomia del cromosoma 12 (+12) entre el 10 y el 30% de los casos -variente atípica y proliferativa  deleción en el cromosoma 11 entre el 10 y el 20% de los casos;  deleción del cromosoma 17 en un 10% de los casos. También aparecen deleciones en el cromosoma 6 y translocaciones en el cromosoma 14. El 5-10% de los pacientes con LLC sufren una evolución a una variedad agresiva de linfoma, denominada Síndrome de Richter, que requiere de tratamiento quimioterápico intensivo. En un porcentaje pequeño de pacientes (5%) presentan (antes o después del diagnóstico de LLC) segundas neoplasias (piel, tracto digestivo y pulmón).

Diagnóstico de LLC estudio morfológico e inmunofenotípico de la sangre examen de la médula ósea, obtenida mediante una punción del esternón o del hueso de la cadera (menores de 70 años). biopsia de una de las adenopatías afectas, salvo si se sospecha la transformación de la LLC a un síndrome de Richter. técnicas de imagen (radiografías, ecografía, gammagrafía, escáner o resonancia magnética).

Leucemia Linfoide Aguda (LLA) comprende un grupo de neoplasias malignas que afectan los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea. La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T.

Este tipo de leucemia generalmente afecta a los niños entre los 3 y los 7 años de edad y es la leucemia aguda más común en la infancia. Sin embargo, el cáncer también se puede presentar en adultos.

•El que los linfocitos estén incapacitados para ejercer sus funciones, predispone al paciente a las infecciones •La sobrepoblación linfoblástica en la médula ósea deja poco espacio físico para la producción de otras líneas celulares, por lo que es frecuente ver anemia y trombopenia que causan hemorragias

•Edad. Los bebés menores de un año y los niños mayores de diez tienen un pronóstico peor que los que tienen entre y uno o nueve años. •Los adultos tienen un resultado menos favorable que los pequeños y el peor pronóstico es para los mayores de 60 años. •Sexo. Los varones, ya sean adultos o niños, tienen una tasa de supervivencia menor a largo plazo. Las recidivas testiculares pueden ser las responsables de la disminución de la supervivencia en los niños con LLA •.

Leucemia mieloide aguda La leucemia mieloide aguda (LMA) es el tipo más común de leucemia aguda en adultos. La LMA se conoce también como leucemia mielógena aguda, leucemia mieloblástica aguda, leucemia granulocítica aguda y leucemia no linfocítica aguda. El tabaquismo, un tratamiento previo con quimioterapia y la exposición a radiación pueden influir en el riesgo en los adultos de contraer leucemia mieloide aguda.

Los signos y síntomas de la leucemia mieloide aguda en adultos incluyen fiebre, cansancio, formación fácil de hematomas o hemorragias.

sólo un 20-30% de los pacientes logran eliminar la enfermedad, por lo menos, durante largos períodos.

Leucemia mieloide cronica caracterizado por una proliferación de los glóbulos blancos de la serie granulocítica hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación. Circula con los granulocitosis a nivel de la sangre periférica. Algunos reportes indican que la LMC representa por lo menos el 9% del total de casos de leucemia.

•Variación entre géneros: razón varón/mujer de 2,0/1,2 (EEUU, 1999). •Variación con la edad: aumento progresivo hasta los 45 años, luego aumento mayor.

traslocación genética de tipo t(9;22)1 que produce un reordenamiento de los genes BCR/ABL, produciendo el denominado cromosoma Filadelfia descubierto en 1960 por Newell y Hungerford. La proteína que resulta es una tirosina quinasa cuya alteración transforma el ATP en ADP, fosforilando un sustrato que altera la médula ósea y su funcionamiento.

Linfomas

Hodgkin No hodgkin

Linfomas de Hodgkin 1. 2. 3.

Es mas frecuente en hombres que en mujeres Hay mayor incidencia entre los 15-40 años. Etiología desconocida.

4. 5.

Se asocia a infección por virus EBV. La presentación típica es por adenopatía indolora, habitualmente cervical. Los ganglios varían en tamaño, la ingestión de alcohol puede causar dolor. Puede haber hepato y esplenomegalia. Síntomas sistémicos fiebre, baja de peso, sudoración profusa, prurito.

6. 7.

Linfoma de Hodgkin 1. 2.

1. 2. 3. 4. 5.

Puede existir compromiso extranodal en pulmón, Sistema Nervioso Central, piel y hueso. Infecciones por deficit de inmunidad celular-humoral (Herpes zoster, Pneumocistis carini). LABORATORIO Anemia normocítica normocrómica. Puede existir leucocitosis granulocítca y eosinófila. Función hepática puede estar alterada. LDH elevada puede ser pronóstica, útil en seguimiento. Frotis leucoeritroblástico.

Linfoma de Hodgkin CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

1.-Predominio Linfocitario nodular y difuso 2.-Esclerosis Nodular 3.-Celularidad Mixta 4.-Depleción Linfocitaria Las células de Reed Sternberg son características, pero su origen exacto no es conocido, existe un infiltrado reactivo de eosinófilos, células plasmáticas, linfocitos e histiocitos. LH sería de origen B.

Linfoma no Hodgkin 1.

En su etiología, factores ambientales incluyen una respuesta anormal a infecciones virales:

2.

Virus Epstein-Barr (EBV) en Linfoma de Burkitt

3.

Virus HTLV-I en Leucemia-Linfoma T del adulto,

4.

A infecciones bacterianas, como el linfoma gástrico asociado a infección crónica por Helicobacter pylori.

5.

A radiación, o ciertas drogas (fenitoína).

6.

Enfermedades autoinmunes (Sjogren, AR).

7.

Inmunosupresión (post-trasplante, SIDA).

Linfoma no Hodgkin PRONOSTICO 1. 2. 3. 4. 5.

El pronóstico depende en gran medida de la histología. La presencia de enfermedad Bulky y compromiso de mútiples sitios extranodales. Edad, perfomance status. Son pronósticos B2 micrglobulina y LDH. Indice pronóstico internacional.