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EL EXAMEN CLÍNICO EN LA ESPECIALIDAD DE LA MEDICINA FELINA Dra. Lina Sanz Aguirre www.institutodemedicinafelina.cl Chile

¿ ESTOY PREPARADO PARA RECIBIR PACIENTES FELINOS? Dra. Lina Sanz Aguirre www.institutodemedicinafelina.cl Chile

REQUISITOS IDEALES










Sala de espera aislada (ruidos , movimientos) Consulta exclusiva Instrumentos exclusivos Evitar colores claros brillantes No utilizar delantal blanco o similar (efecto white coat) Enriquecimiento ambiental (visual, musical, flores de Bach, aromaterapia) Hospital aislado Jaulas no debe enfrentarse Escondite para el hospitalizado

EXAMEN CLÍNICO










Estudio de los signos y síntomas de las enfermedades Evaluar enfermos y no enfermedades Anamnesis Inspección Examen clínico inmediato Examen clínico mediato Listado de prediagnósticos (DAMNNIIITTV) Exámenes complementarios Diagnóstico – s / Pronóstico

EXAMEN CLÍNICO










Estudio de los signos y síntomas de las enfermedades Evaluar enfermos y no enfermedades Anamnesis Inspección Examen clínico inmediato Examen clínico mediato Listado de prediagnósticos (DAMNNIIITTV) Exámenes complementarios Diagnóstico – s / Pronóstico

ANAMNESIS LENGUAJE APROPIADO CLARIDAD Y CONFIANZA MOTIVO DE CONSULTA CURSO TRATAMIENTOS PREVIOS O AUTOMEDICAMENTACIÓN
DIFERENCIALES ANOREXIA/HIPOREXIA,






VÓMITO/REGURGITACIÓN/ESPECTORACIÓN, DIARREA DELGADO/GRUESO, HIPERTERMIA/FIEBRE , ESTORNUDO/TOS, CONDICIÓN CORPORAL VISUAL

Luego…
Pesaje del paciente
Registro de condición corporal
Inspección general
Consultar por temperamento
Evaluación propia del orden del

examen
Indicación de sedación/anestesia

CONDICIÓN CORPORAL (CC):


CC1 = Muy delgado: Costillas visibles en gatos de pelo corto. Grasa no palpable. Abdomen contraído. Vértebras lumbares y costado ilíaco fácilmente palpable. Representa un 12 % menos del peso ideal.


CC2= Bajo peso: Costillas fácilmente palpables con un mínimo de recubrimiento de grasa . Vértebras lumbares evidentes. Cintura marcada detrás de las costillas. Grasa abdominal mínima. Representa un 8% menos del peso ideal.


CC3 = Ideal: Bien proporcionado; se observa cintura detrás de la costillas, las que son palpables bajo una capa mínima de grasa . Capa adiposa abdominal es mínima.


CC4 = Costillas no palpables a simple vista y con Sobrepeso: moderada cobertura de grasa; cintura difícilmente observable. Abdomen evidentemente penduloso. Representa un 8% más del peso ideal.


CC5 = Obeso:

Costillas no palpables debajo de una espesa capa de grasa; abundantes depósitos grasos sobre el área lumbar, cara y miembros. Distensión del abdomen sin cintura; extensos depósitos de grasa abdominal. Representa un 15% más del peso ideal.

EXAMEN CLÍNICO INMEDIATO


Inspección
Evaluación estado de conciencia
Evaluación de la marcha
Normalidad respecto a edad, especie, condición, raza y sexo.

EXAMEN CLÍNICO INMEDIATO
Olfacción
Audición
Palpación – Tacto - Percusión
Linfonódulos – pulso – ritmo cardíaco – intraabdominal y músculoesquelético
Músculos “diana”
Palpación tiroides
Palpación columna lumbosacra, pelvis , coxofemoral.

MÉTODOS DE SUJECIÓN
Contención manual
Diferencias entre caninos y

felinos


Contención mediante materiales
Bozales, colchones inflables a

vacío, jaulas, telas o toallas

MÉTODOS DE SUJECIÓN
Sujeción química
Oral, inhalatoria o parenteral
Propofol, xilaxina,

tiletamina/zolazepam, dexmedetomidina
Ketamina oral (100 mg/gato)

EXAMEN CLÍNICO INMEDIATO
Constantes fisiológicas:

FRECUENCIA RESPIRATORIA Perros 24/min

Gatos

26/min (15 – 30/minuto) Ettinger, 2010

EXAMEN CLÍNICO INMEDIATO
Constantes fisiológicas:

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Evaluar patrón respiratorio
Ruidos agregados
Posición
Prediagnóstico de origen

EXAMEN CLÍNICO MEDIATO
Fonendoscopio
Termómetro
Guantes de procedimiento (lubricación estéril)
Otoscopio
Oftalmoscopio
Lupa
Otros : ortopédicos, oftalmológicos

EXAMEN CLÍNICO MEDIATO
Constantes fisiológicas:

TEMPERATURA Perros

Gatos

37,9 – 39,9ºC 38,1 – 39,2ºC ( 38 – 39ºC) Ettinger, 2010

EXAMEN CLÍNICO MEDIATO
Constantes fisiológicas:

TEMPERATURA Diferenciar hipertermia de fiebre
Consideraciones en cachorros
Evaluar escafa, cojinetes, plano nasal
Mayor impacto en extremos (hipotermia e hipertermia marcadas)
Se considera fomite

EXAMEN CLÍNICO MEDIATO
Constantes fisiológicas: FRECUENCIA CARDÍACA Perros

Gatos

60 – 160 /min 160 – 240/min máx Hasta 180 en miniaturas ~ 197/min Hasta 220 en cachorros Ettinger, 2010

EXAMEN CLÍNICO MEDIATO
Constantes fisiológicas:

FRECUENCIA CARDÍACA Palpación junto a pulso femoral
Auscultación pausada y ordenada
Diferencias entre especies
Áreas de auscultación
Sonidos cardíacos v/s respiratorios

DETERMINACIÓN DE EDAD
Caída cordón (3-5 ds)
Órganos de los sentidos ( 8 – 15 ds)
Deambulación (3 sem)
Ingesta
Peso en felinos
Cronología dentaria

Examen clínico
Orden pre establecido
En todos los casos hacerlo de igual modo, excepto

urgencias
Tomar la presión con gato calmado
Dejar el foco de atención para el final, especialmente si es doloroso

EXÁMENES CLÍNICOS ORIENTADOS ESPECÍFICOS


Examen

ortopédico
Examen neurológico
Examen oftalmoscópico
Examen otoscópico

LISTADO DE PREDIAGNÓSTICOS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
CERTEZA EN LA ELECCIÓN
CONSIDERAR COSTO/BENEFICIO
DISPONIBILIDAD
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
OBJETIVIDAD
DESTREZA EN LA OBTENCIÓN
ACTUALIZACIÓN

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
EXÁMENES DE SANGRE
No olvidar electrolitos junto al perfil
No olvidar frotis de sangre fresca en todos los enfermos (morfología leucocitos, conteo plaquetario, haemopasmosis)
No olvidar conteo de reticulocitos agregados y puntillados en anemia
No olvidar densidad urinaria con refractómetro y PUC
No olvidar T4 desde los -6 -7 años
No olvidar fructosamina con signología compatible a diabetes
Considerar TLI, PLI
Frascos de neonatología y pediatría

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
EXÁMENES

DEFINITORIOS
CITOLOGÍA
BIOPSIA INCISIONAL

O EXCISIONAL
Cultivos y antibiogramas
PCR ?¿

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
ECOGRAFÍA
RADIOGRAFÍA SIMPLE Y DE CONTRASTE
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
ENDOSCOPÍA
ARTROSCOPÍA
CINTIGRAFÍA – GAMMA CÁMARA

DIAGNÓSTICOS FINALES
Variedades terapéuticas : alopatía, homeopatía,







cirugía, medicina holística alternativa, acupuntura Tiempo de tratamiento Costo de tratamiento RAMs Pronóstico específico y general

GRACIAS

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