Dra. Lina Sanz Aguirre www.institutodemedicinafelina.cl

Dra. Lina Sanz

EL ESPACIO PLEURAL
ANATOMÍA GENERAL
COMPONENTES Y SUBDIVISIONES
NO VISIBLE EN NORMALIDAD
FISURAS PLEURALES PODRÍAN EVIDENCIARSE

EL ESPACIO PLEURAL
Pleura visceral:
Arteria pulmonar (presión baja)
Pleura parietal:
Arteria: intercostal , pericardial , diafragmática (sistémica, presión alta)

ESPACIO PLEURAL


ENFERMEDADES DEL ESPACIO

PLEURAL
Acúmulo de aire : pneumotórax
Presencia de tejido blando : hernia diafragmática o neoplasia
Acúmulo de líquidos: efusión pleural

EFUSIÓN PLEURAL
CARACTERÍSTICAS


Pleura visceral sin receptores de

dolor
Bajo condiciones normales solo existen 2,5 a 3 cc de fluido pleural.
Las fuerzas que hacen que ingrese el fluido son cuatro

EFUSIÓN PLEURAL


ETIOLOGÍA GENERAL
Incremento de presión hidrostática

ocurre con hipertensión sistémica, fallo cardíaco derecho o izquierdo, hipertensión pulmonar. Genera transudados o T. modificados. Más frecuente en felinos

EFUSIÓN PLEURAL


ETIOLOGÍA GENERAL
Baja de presión oncótica, requiere

menos de 1,5 gr/dl de albúmina .
Existirá líquido en otros lados
Existe con sobrecarga de fluidos, insuficiencia hepática, enfermedades perdedoras de proteínas.

EFUSIÓN PLEURAL


ETIOLOGÍA GENERAL
Incremento de presión linfática,

ocurre por hipertensión sistémica, invasión de células tumorales, invasión por émbolos pneumónicos ruptura de ducto toráxico, linfangiectasia.

EFUSIÓN PLEURAL


ETIOLOGÍA GENERAL
Incremento de la permeabilidad

capilar, ocurre en inflamaciones, infecciones, trauma.

EFUSIÓN PLEURAL
SIGNOLOGÍA


Disnea espiratoria de patrón

restrictivo
Rápida y superficial
Asincrónica
Acompañada de silencio toráxico de predominio ventral.

EFUSIÓN PLEURAL
SIGNOLOGÍA
Desarrollo lento
Grandes volúmenes bien tolerados
Intolerancia al ejercicio
Posición ortopneica
Cambio postura al dormir
Percusión submate
Cianosis

EFUSIÓN PLEURAL
SIGNOLOGÍA


Ocluir una narina , esperar cinco

ventilaciones y esperar reflejo de inspiración profunda, el cual no existe en las enfermedades de la cavidad pleural.

EFUSIÓN PLEURAL
DIAGNÓSTICO
Toracocentesis
30 cc/Kg dan signos clínicos
Probar capacidad de compresión del tórax
VII al IX espacio intercostal ventral
Siempre bilateral
Llave de tres pasos, mariposa 22- 21G

EFUSIÓN PLEURAL
DIAGNÓSTICO


Posterior al drenaje bilateral tomar

estudio radiográfico
Ideal cuatro proyecciones
Diagnóstico precoz puede ser radiográfico, requiere 10 ml/Kg

EFUSIÓN PLEURAL
DIAGNÓSTICO PRECOZ

RADIOGRÁFICO
Presencia de radiodensidad de líquido en el espacio pleural :
Separación pleura visceral de parietal

por densidad de líquido
Líquido en ángulos costofrénicos (VD), se redondean
Signo silueta positivo

EFUSIÓN PLEURAL
DIAGNÓSTICO PRECOZ

RADIOGRÁFICO
Presencia de radiodensidad de líquido en el espacio pleural :
Visualización de fisuras pleurales, de

base ancha a lateral en V-D – D-V
Desplazamiento dorsal de tráquea y su bifurcación
Contorno supraesternal festoneado.

EFUSIÓN PLEURAL
DIAGNÓSTICO DEL TIPO DE FLUIDO
DA EL DIAGNÓSTICO REAL
FUNDAMENTAL PARA TERAPIA Y PRONÓSTICO
En veterinaria históricamente se clasifican en

transudado, transudado modificado y exudado (séptico y aséptico).

CLASIFICACIÓN FLUIDOS TIPO Células Proteínas Densidad TRANSUDADO < 2500/uL

< 2,5 g/dl

< 1.016

< 7000/uL

≥ 2,5 g/dl

1.010-1.031

>20000/uL

≥ 2,5 g/dl

1.020-1.031