Agosto 2013

AÑO XVIII- Nro. 223

FEMECON

INFORMA

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

El Círculo Médico de Lomas de Zamora fue reconocido por su gestión de calidad

Opiniones sobre la actualidad del sector salud

Dres. Suárez, Scarsi y Fanjul

Dres. Vazzano, Balbín, La Scaleia, Scarsi y Paganini

En el marco de la cena anual de Consenso Salud Femecon Informa habló sobre la actualidad del sector con importanEs la primera Entidad Médica del país que logra este recotes referentes sanitarios. Pág. 6 nocimiento. Pág. 7

El FREMEBO se reunió con autoridades del IOMA Taller de la CIDCAM

La importancia

de innovar

Pág. 5

Conferencia:

Política de Medicamentos Organizada por FEMECON y Universidad Isalud 1 de Agosto de 2013 Pág. 6

editorial Condiciones laborales e insalubridad

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Federación Médica del Conurbano

Consejo Directivo FEMECON Presidente: Dr. Marcelo Suárez

editorial Condiciones laborales e insalubridad

Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi Secretario General: Dr. José Lago Pro Secretario: Dr. René Vidal Tesorero: Dr. Marcelo Maucci Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi Vocal 2: Dr. Edmundo Filippo Vocal 3: Dr. Jorge Palmieri

Sigue el debate sobre la resolución por la cual se declara insalubre el área de salud, que implica a todos los hospitales y centros de atención primaria en la provincia. Pero nada se habla de las condiciones laborales que producen la insalubridad y sobre las cuales no hay propuestas para mejorarla. La insalubridad no puede ser un estado permanente de trabajo, pues en toda la historia del derecho laboral siempre fue considerada una condición transitoria que debe ser resuelta.

Vocal 4: Dr. Carlos Grebín Vocal 5 : Dr. Horacio Sovanni Vocal 6: Dr. Silvio Temnik Vocal 7: Dr. Jorge Callegari Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya Comisión Revisora de Cuentas

Miembros Titulares 1. Dr. Abelardo Di Ludovico 2. Dr. Héctor Sainz Miembros Suplentes

Podemos reconocer en primer lugar, el logro que supondría una jubilación anticipada en este contexto, pero esta debería contar con un haber previsional digno y no se contaría con los aportes necesarios para ello en ese momento. En segundo lugar, no se asegura una mejor situación a los que quedan trabajando en las condiciones insalubres actuales y en tercer término, la reducción horaria con estos salarios sólo servirá para que aquellos que trabajen menos en el sector público se sobrecargaran en el sector privado con las consecuencias lógicas del deterioro de su salud. La FEMECON se ofrece a poner sobre la mesa de discusión los elementos para comenzar a trabajar de qué manera mejorar las condiciones laborales de los profesionales de la salud en los distintos centros sanitarios.

1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa 2. Dra. Fabiana Lartigue Tribunal de Honor

Miembros Titulares 1. Dr. Roberto Pinto 2. Dr. Pedro Deambrogio 3. Dr. Omar Marucco Miembros Suplentes

Entre estas condiciones se deben tener en cuenta, necesariamente, la disminución de horas de guardia a un máximo de 12 horas, pase opcional a planta luego de 15 años de guardia, jubilaciones a menor edad con un sueldo digno y condiciones de labor dignas y sin insalubridad. No estamos de acuerdo con una norma que discrimina e involucra sólo a un sector de los trabajadores de la salud, por lo que reiteramos que estamos dispuestos a integrar las mesas de discusiones con las autoridades para consensuar soluciones a este serio problema.

1. Dr. Oscar Corrado 2. Dr. Daniel Koffman 3. Dr. Norberto Pedreira

FEMECON INFORMA Director Dr. Marcelo Suárez Jefe de Redacción Dr. Abelardo Di Ludovico Redactores Dr. Héctor Sainz Dr. Carlos Vázquez de Novoa Redacción General María José Ralli Diseño Gráfico Verónica Spitznagel Informamos a los colegas nuestra página de internet y dirección de e-mail : www.femecon.com [email protected] para publicar en Femecon informa: [email protected]

Federación Médica del Conurbano Moreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed. Tel.: 4343-3554/3645 Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero Ayacucho 2366 (1650) - Gral. San Martín - Bs. As. Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas) Asociación Médica de Almirante Brown Macias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As. Tel.: 4293-0857/1833 Círculo Médico de Matanza Av. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As. Tel.: 4464-2900/04 Círculo Médico de Lomas de Zamora Colombres 420 (1832) Lomas de Zamora - Bs. As. Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e Ituzaingó Rep. Oriental del Uruguay 327 (1708) Morón - Bs. As. Tel.: 4489-7500/7501/7502 Círculo Médico de San Isidro Alsina 167 (1642) San Isidro - Bs. As. Tel.: 4006-2300 Círculo Médico de Vicente López D. F. Sarmiento 1755 Vicente López - Bs. As. Tel.: 4796-1313 Agremiación Médica de Ezeiza Pravaz 200 - Ezeiza - Bs. As. Tel.: 4232-1036 Círculo Médico de Esteban Echeverría Robertson 75 - Monte Grande - Bs. As. Tel.: 4290-1910

gremiales Hospital Eva Perón de San Martín

Conflicto en vias de solución

Se está solucionando un profundo conflicto que se suscitó en la guardia del HIGA Eva Perón de San Martín, que había sido cerrada fundamentalmente por falta de recursos humanos. Finalmente el Ministerio de Salud y la Dirección firmaron un acta en el Hospital con compromiso de ir resolviendo paulatinamente los problemas. Entre ellos se cuenta la designación en planta permanente de 50 profesionales de guardia, 27 de ellos inmediatamente al 1º de agosto, que serían 7 clínicos y 20 médicos de distintas especialidades. El resto de 23 profesionales, serán designados a partir del 1º de setiembre. Además se acordó la designación de 15 enfermeros y 5 administrativos para montar un sistema de admisión. En el tema de seguridad, el Ministerio designó 15 agentes con función de cuidadores para prevenir tanto a la guardia como a las salas de internación. Asimismo se ratificó la reapertura de las obras de la guardia y del área materno infantil que estaban paralizadas.

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Convocatoria on line

Vacantes profesionales en tres nuevos Centros Asistenciales de la Provincia

La subsecretaría de Planificación del ministerio de Salud lanzó una convocatoria on line para la cobertura de vacantes profesionales en tres de los centros sanitarios que se inaugurarán este año en la Provincia: el hospital Alberto Balestrini, la maternidad de Moreno y la UPA LA Plata. En el link http://www.ms.gba. gov.ar/sitios/convocatoria/ los interesados podrán obtener mayor información y enviar sus datos personales completando el formulario disponible al pie de la página, y aclarando a qué especialidad desean postularse. El hospital Alberto Balestrini de Ciudad Evita, en La Matanza, que abrirá sus puertas en poco tiempo, tiene vacantes para las siguientes especialidades: Anatomía, Pato-

lógica, Anestesia, Bioquímico, Cardiología, cirugía, clínica médica, dermatología, diagnóstico por imágenes, emergentología, farmacia hospitalaria, fonoaudiología, gastroenterología, ginecología, hemoterapia, infectología, kinesiología, medicina general, nefrología, neonatología, neumonología, neurocirugía, neurología, nutricionista, odontología, oftalmología, oncología, otorrinolaringología, pediatría, psiquiatría, terapia intensiva, tocoginecología, trabajo social, traumatología, urología. La maternidad de Moreno, que ya se encuentra en funcionamiento, requiere vacantes para anatomía patológica, anestesia, clínica médica, ginecología, hemoterapia, infectología, medicina general, neonatología, nutricionista, pedia-

tría, psiquiatría y trabajo social. Por último, la Unidad de Pronta Atención (UPA24) que se construirá en Los Hornos y será la sexta en toda la Provincia, solicita interesados en clínica médica, farmacia hospitalaria y pediatría. El subsecretario de Planificación, Alejandro Costa, destacó que, de esta manera, “el ministerio sigue ampliando su oferta edilicia y convoca con vacantes genuinas a los recursos humanos sanitarios”. La publicación on line de propuestas laborales es una herramienta novedosa que instrumenta desde este año la subsecretaría de Planificación, destinada a todos los municipios. El sistema ya derivó a más de 60 técnicos y profesionales a 8 municipios.

4 Medicina sin humanidad

Max Clara:

una historia que no debemos olvidar Habiendo recibido la revista Distrito IV, órgano de difusión del Colegio de Médicos del Distrito IV de la Provincia de Buenos Aires de junio de 2013, leí en su pagina 10 una nota titulada “Condenan al médico Bergés por delitos de lesa humanidad”. En ella se hacía referencia a la pena que le aplicó al médico Jorge Antonio Bergés, el Tribunal Oral en Federal Nº 1 de La Plata. Se lo condenó a 25 años de prisión e inhabilitación absoluta por el tiempo de la condena “por resultar autor directo penalmente responsable de los delitos de privación ilegitima de la libertad agravada por haber sido cometida por un funcionario público con abusos de sus funciones y sin las formalidades prescriptas por la ley y por mediar violencias o amenazas reiterada en 14 oportunidades” y “en concurso ideal aplicación de tormentos agravados por ser las victimas perseguidos políticos” además de “retención y ocultamiento de un menor de 10 años en concurso ideal con alteración del estado civil y falsedad ideológica de instrumento publico, en perjuicio de Pedro Luis Nadal García”. Los hechos ocurrieron en tres centros clandestinos de detención, que operaban en Don Bosco, Martínez y San Justo. La nota me causó dolor y bronca. Dolor porque es otra evidencia que el ser humano suele degradarse, por conveniencia, a niveles insospechados y bronca porque se trata de un médico que, suponemos, debía estar embebido de los más altos ideales humanitarios que lo llevaron a elegir esa profesión. Reflexioné entonces que impresionado por hechos similares había escrito un articulo titulado “Medicina contra la humanidad, una lección emergente del Tercer Reich”, reproducido en el mensuario “Femecon Informa” y en la revista de la Asociación Medica Argentina y en el “El Muñiz Hoy” y otro sobre Friedrich Wegener publicado también en dos de esos medios escritos. Más tarde recordé que había leído dos artículos aparecidos en un European Respiratory Journal de 2010 volumen 36, Nº 04 referidos el anatomista alemán Max Clara. Uno, cuyos autores eran A. Winkelmann y T. Noack era titulado “La célula de Clara: un epónimo derivado del Tercer Reich”.

El otro firmado por A. Weywodt, S. Lefrak y E. Matteson se denominaba “Epónimos corruptos en medicina: la célula de Clara se une a la lista”. Hace ya varios años, cuando estudiamos el epitelio bronquial humano tomamos conocimiento de la llamada célula de Clara que fuera descripta por Max Clara en 1937 y que algunos la consideraban un cuerpo neuroepitelial. El personaje de nuestra historia nació en el año 1899 en Bozen, al sur del Tirol, en ese momento parte de Austria. Hoy es una ciudad de Italia, de unos cien mil habitantes. Es un pueblo trilingüe. Si bien el 73% de sus habitantes habla italiano, el 26% habla alemán y casi el 1% una lengua retorrománica, el ladino. Max estudió medicina en Innsbruck (Austria) y en Leipzig (Alemania) graduándose. En 1923 ingresó en el Instituto de Histología e Embriología de Innsbruck. Su padre, también médico, falleció al año siguiente por lo que regresó a su lugar natal que desde 1919 había pasado a formar parte de Italia. Ello no le impidió seguir con sus investigaciones histológicas, dando conferencias al respecto, incluso en la Universidad de Padua. En 1935 pese a la oposición de reconocidos anatomistas fue nombrado Jefe de Anatomía de la Universidad de Leipzig. Tengamos en cuenta que él se especializaba en histología, por lo tanto fue repudiado por el claustro docente. Se afilió inmediatamente al Nationalsocialistische Deutsche Arbelterpartel (NSDAP). En su clase inicial vistió una camisa marrón, dio la bienvenida a la revolución nacionalsocialista e instó a los científicos a unirse a las columnas que encabezaba “nuestro Fuhrer” En 1937 además de la descripción de la célula que llevaba su nombre, realizó “un documentado informe” para evitar que a Gerhard Gesemann se lo nombrara Director de Estudios Eslavos en Leipzig, dado que colaboraba con profesores judíos, no teniendo en cuenta “la superioridad de la raza nórdica” Su ascendente carrera entre 1935 y 1942 fue impulsada por su adhesión a las S.A (Stoorm Troopers) y el padrinazgo del Dr. Max de Crinis (1889-1945), Jefe de Neurología y Psiquiatría de la Escuela Médica de la Caridad de

Berlín, implicado en las actividades del Schutzstaffel (S.S) y figura clave en el programa de eutanasia del nacional socialismo, mediante el cual miles de pacientes psiquiátricos fueron eliminados. Desde 1936 a 1942 participó activamente en la National Sozialistischer Deutscher Dozentenbund, de la cual fue Director en la Universidad Leipzig y en el Distrito de Saxony al finalizar 1941. La Dozentenbund representaba los intereses de la NSDAP dentro del área académica. Max era tan influyente que por un concurso para Jefe de Otorrinoralinología en Leipzig se enfrentó con un líder local de la NSDAP, lo que le valió en 1942 una reprimenda oficial de la Corte Suprema del Partido. La sanción apelada en 1943 fue parcialmente atenuada. Como autoridad máxima de la Universidad de Leipzig procla-

mó que la ciencia debía adherir a los planes ideados por el Führer, reclamando el apoyo de los científicos a los mismos, como así también a la política de fuerza empleada. Incluso junto a Eduard Pernkopt trabajó en la Sociedad de Anatomistas Germanos, defendiendo los ideales del nacional socialismo. En 1949 ambos fueron expulsados de la misma. Su grupo de trabajo de Leipzig publicó por lo menos 14 trabajos con estudios de tejidos provenientes exclusivamente de individuos ejecutados; preservados por una inyección vascular administrada en forma inmediata al fallecimiento. A un prisionero que esperaba su ejecución le administraron durante 5 días vitamina C para observar las modificaciones estructurales luego del fallecimiento. A Leipzig llegaban cadáveres desde Dresden donde los ejecutados eran miembros de la resistencia de Bohemia, Moravia y Polonia. Como por una ley de 1877 estaba prohibido trabajar con cadáveres reclamados por sus familiares, Clara alegó por la anulación de esa norma. Tanto luchó que lo autorizaron a realizar “su trabajo” sin cambiar la apariencia externa del cuerpo de la victima. Al finalizar la segunda guerra mundial, en octubre de 1945 fue arrestado por el ejército america-

no y excarcelado un año después. Adujo en su defensa el conflicto que tuvo por la cátedra de otorrinolaringología y la defensa de Titus Venz, anatomista perseguido por los nazis por tener una esposa judía. En 1947 los autores británicos Andrew y Burns mencionaron a las células descriptas por Clara pero sin denominar a las mismas por su epónimo. Los primeros en usarlo fueron en 1955 los médicos franceses Policard, Colliet y Giltaire Rolyte en un trabajo con microscopía electrónica. Posteriormente Erich Schiller, un discípulo suyo, propugnó la difusión del mismo Hasta 1952, siete años después de finalizada la guerra, Clara utilizó los especímenes recogidos en sus “años mejores” citándolos como provenientes de individuos sanos que murieron repentinamente después de encarcelamientos previos de duración variable Considerado una persona “non grata”, no pudo conseguir trabajo. Finalmente fue nombrado profesor de Histología de la Universidad de Estambul donde permaneció hasta el año 1961. Murió en Múnich en 1966, nunca sabremos si alguna vez pesó sobre su conciencia los horrores consentidos y/o cometidos. Augusto E Fulgenzi Vicepresidente Asoc. de Médicos de San Martín y Tres de Febrero

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El Programa para prevenir la violencia en hospitales intervendrá en centros de atención a las adicciones El Programa de Prevención y Asistencia Médico Legal en Salud, creado por la cartera sanitaria provincial para prevenir e intervenir en eventuales hechos de violencia que pudieran ocurrir en hospitales, comenzará a trabajar, también, en los más de 180 centros de atención a las adicciones que funcionan bajo la órbita de la subsecretaría de Adicciones. La medida se formalizó, durante una reunión en la sala de situación del ministerio de Salud, de la que participaron las autoridades sanitarias y referentes de

los ocho gremios que integran la Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia. “En la Mesa decidimos por consenso la incorporación de la Subsecretaría de Adicciones, y esto requirió la firma de una addenda o modificación al Acta Complementaria suscripta en agosto del año pasado con todas las partes que la integran”, explicó Cecilia Pozzo, responsable del Programa de Prevención y Asistencia Médico Legal en Salud. De la reunión participó el viceministro de Salud, Sergio Alejan-

dre; el subsecretario de atención a las Adicciones, Carlos Sanguinetti; el director provincial de Regiones, Eduardo Tropiano, y la directora provincial de Prevención de las Adicciones, Perla Figueroa. Estuvieron presentes los referentes gremiales de la Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia: el Sindicato de Salud Pública, UPCN, Cicop, ATE, Agremiación Médica Platense, FEMEBA y la FEMECON,representada por el Dr. José Lago.

CONSULTORIOS COMUNITARIOS En muchos lugares de la Provincia de Buenos Aires, especialmente en ciudades populosas del conurbano, comenzaron a aparecer hace alrededor de diez años policonsultorios privados con el engañoso cartel de “Consultorios Comunitarios”, dando la falsa sensación que se tratara de una dependencia estatal o de una entidad de bien público. ¿Qué son entonces? Lo común es que alguna persona no médica, en algunos casos contadores, que poseen o adquieren una propiedad, ofrecen a médicos jóvenes y a veces no tanto, trabajar por prestación cobrando una consulta promedio de $60. El médico al terminar de atender se lleva $30 por paciente. Se lleva sus magros $30, pero todo sin descuentos administrativos, sin pagar colegiación, jubilación, ingresos brutos, impuesto a las ganancias, etc. El dueño hace el gran negocio y el médico se lleva sus pesitos en el bolsillo, en este tan difícil momento económico para los profesionales de la salud. ¿Qué lleva a esto? Diversas causas. Hospitales públicos desbordados y generalmente desprovistos del recurso humano, infraestructura e insumos suficientes. Obras Sociales con turnos para tres o cuatro meses, restringiendo

cada vez más las prestaciones y los medicamentos. La medicina prepaga con suarco tan amplio de posibilidades: prepagos comerciales, medicogremiales, mutuales, fundaciones, etc, aunque imposibilitados de aumentar sus cuotas como correspondería, resultan lo mismo onerosos para una franja muy grande de la población, empobrecida, con retribuciones en negro y con una inflacción que destruye día a día sus magros ingresos. ¿Brindan esos consultorios medicina de calidad, ética y responsable? Habrá excepciones, pero en la mayoría de los casos no solo no se exige lo que los profesionales que trabajan por derecha deben cumplimentar legalmente (colegiación, jubilación, ingresos brutos, ganancias, etc.) sino que tampoco se les exige pruebas de idoneidad, y antecedentes científicos como para anunciarse en la especialidad que lo hacen. Los profesionales se satisfacen momentáneamente llevándose unos pesitos, pero no tienen jubilación, beneficios sociales ni respaldo legal en temas de responsabilidad profesional. Lo lamentable es que con su actitud estafan al Estado, traicionan a sus entidades representativas y contribuyen conciente o inconcientemente a la destrucción del sistema en beneficio de un grupo de vivos.

Cabe a las entidades médicas el control del ejercicio profesional, la certificación de la idoneidad, la capacidad y antecedentes de quienes se desempeñan en esas entidades. Al Estado la correspondiente verificación del cumplimiento de todas las difíciles exigencias que le imponen a los que trabajan por derecha.

Merecen que así se proceda la multitud de pacientes que recurren a ellos en busca de una atención sin demasiadas demoras y con el mínimo respeto.

los requerimientos cada vez más grandes de las distintas obligaciones que le impone el Estado.

Lo merecen también la inmensa mayoría de los médicos que sacrifican gran parte de lo obtenido con su trabajo para cumplir con

Dr. Edmundo Filippo Presidente Asoc. de Médicos de Gral. San Martín y 3 de Febrero

CONFERENCIA

POLITICA DE MEDICAMENTOS 1 de Agosto de 2013 DISERTANTE:

Dr. Manuel Limeres Farmacéutico Maestría en Sistemas de Salud y Seguridad Social Especialista en Sistemas de Salud y Seguridad Social Académico Titular de la Academia Nacional de Farmacia y Bioquímica República Argentina stoHora: 13 horas. Lugar: Auditorio de la Federación Médica del Conurbano Bonaerense Inscripción: Secretaría de FEMECON Teléfono: 4343-3554 Mail: [email protected] Fecha límite de inscripción: 25 de julio Cupos limitados a 40 participantes. FEDERACION MEDICA DEL CONURBANO BONAERENSE Moreno 794. 8º Piso

6 Cena Consenso Salud

Voces sobre la actualidad del sector El pasado 27 de junio, Consenso Salud organizó su Cena Anual, que en esta oportunidad convocó a más de 800 invitados del ámbito sanitario, desde funcionarios; representantes de cámaras, empresas de medicina privada, y obras sociales, hasta personalidades de instituciones médicas y laboratorios. Femecon estuvo presente, representada por su presidente, Dr. Marcelo Suárez, por el Dr. Roberto Scarsi y por el Dr. Jorge Fanjul. Durante el encuentro se entregaron premios y distinciones a empresas, instituciones y profesionales que se destacaron en su trabajo en el último año, a consideración de los organizadores del evento. Las palabras de apertura del acto estuvieron a cargo del Dr. Tomás Sánchez de Bustamante, Gerente General de OSDE, quien sostuvo que “La crisis que estamos viviendo requiere que nos sentemos con una mente distinta, con intención cooperante y de diálogo, ya que si no lo hacemos, al final del camino, encontraremos la crisis definitiva”, expresó. Y agregó: “Tenemos que aprender a compartir los problemas y a ceder posiciones. También es importante aprender a compartir con el sector público y tener, en ese sentido, un espíritu flexible, siendo que en muchos lugares del país hay espacios vacíos, y el sector privado podría ser útil en términos de inclusión”. En cuanto al sistema de salud opinó: “Creo que tenemos que retomar la iniciativa, para que no nos sorprendan ciertas cosas disfuncionales. El mundo está cambiando y nosotros tenemos que cambiar con el mundo. Este es el desafío” Femecon Informa aprovechó la

oportunidad para hablar con algunas de las personalidades presentes, sobre la actualidad del sector y lo que nos espera en la segunda mitad del año en curso. Dr. Sergio Del Prete, Subsecretario de Coordinación de Políticas de Salud. “Es un año político, y como tal se presenta complicado, pero nosotros tenemos como objetivo la gestión y desde ese punto de vista tratamos de mantener el funcionamiento pleno de toda la estructura y cumpliendo con los programas que tienen que ver con lo estacional. Con respecto a la Ley Única de Carrera, ya está presentada y hubo algunas inquietudes por parte de los Colegios, que ya fueron salvadas. La otra discusión que resta es gremial, que seguramente llevará su tiempo pero nos pondremos de acuerdo”. En cuanto a la Ley de Insalubridad, “llegó en un momento de negociación con el sector sindical con quienes estábamos en conflicto. Seguramente esta ley en algún momento alcanzará también a los médicos, porque la insalubridad sin dudas no es una cuestión exclusiva de los enfermeros ni del personal. Creo que serán etapas progresivas, porque hay que tener en claro que impulsar estas medidas siempre implica gastos, se modifica el presupuesto y hay que responder luego. En definitiva, la insalubridad es una cuestión general que abarca a muchos sectores. La idea es seguir trabajando en paritarias específicas”. Dr. Héctor Vazzano, Presidente de FECLIBA

“Hemos llegado a un acuerdo de aranceles con IOMA; pero la realidad no ha cambiado mucho con respecto a la primer mitad del año. Falta cerrar varios acuerdos para poder saber cuál es la verdadera capacidad económica de nuestras instituciones, para poder también cumplir con los requerimientos de nuestro personal. Seguimos tratando de mejorar la calidad de la atención, pero los recursos son básicos. Seguimos con atrasos en los cobros, y más allá de la buena voluntad, eso nos genera un problema financiero muy importante que hace que nos atrasemos en los pagos de contribuciones. Estamos remando para conseguir insumos financiado, algo muy difícil en estos momentos. Estamos bregando todas las instituciones para que todas las obras sociales y el PAMI se pongan al día. Es necesario que se entienda que la seguridad social no puede existir ni funcionar sin recursos. Y también estamos muy preocupados porque al PMO se le siguen sumando prestaciones sin considerar el financiamiento. Estamos de acuerdo con la implementación de la Ley de Fertilización Asistida, pero no hay presupuesto para que se pueda implementar. Las leyes son muy buenas desde el punto de vista social, pero desde el punto de vista económico no está contemplado el impacto. Son necesarios marcos regulatorios, tanto para la prestación como para la financiación. Tener paritarias para pagar salarios, y también para aumentar aranceles. Si no se hace inviable. El sector privado presta atención al 50 por ciento de la población del país. Si nos caemos, el sector

Reunión del FREMEBO con autoridades del IOMA El viernes 12 de julio se llevó a cabo la reunión mensual del FREMEBO en la Agremiación Médica de Ensenada. En esta oportunidad concurrieron a la misma respondiendo a una invitación realizada por el Frente, el Presidente del IOMA Dr. Antonio La Scaleia acompañado por el Jefe de Gabinete, Dr. Daniel Burgos, el Director de Prestaciones Dr. Nicolás Vitale, el Director de Administración Dr. Alejandro Fernández y por la Directora de Regionalización Lic. Paula Ruggiero. Asimismo se encontraban presentes todos los presidentes de las entidades que integran el Frente Médico Bonaerense. El presidente de la institución, Dr. José Lago dio la bienvenida a todos los presentes expresando que más allá del permanente diálogo que existe con las autoridades del Instituto, esta reunión era una oportunidad más para que un conjunto importante de dirigentes médicos expresen sus opiniones sobre la marcha del convenio como así también tener la palabra oficial del IOMA. Luego de las palabras del Dr. La Scaleia, quien se refirió, entre otros temas, al compromiso político de estrechar permanentemente vínculos con las instituciones, se inició un amplio debate donde los dirigentes expresaron diversos reclamos, como así también se intercambiaron opiniones destinadas a mejorar la marcha del sistema.

Dres. Suárez,Scarsi y Fanjul estatal no va a poder absorber toda la salud. Por eso queremos que reconozcan nuestro esfuerzo”. Dr. Sergio Alejandre, Subsecretarío de Coordinación y Atención de la Salud. “Estamos más tranquilos en esta segunda parte del año porque hemos cerrado una etapa importante resolviendo los conflictos con los gremios. Ya estabilizados en la pauta salarial todos tenemos una actitud más positiva y podemos retomar la tarea de gestión. Estamos viendo que se empezó a desestresar el mercado. A reponerse en forma paulatina la cadena de pagos, aunque no se convaliden los precios deseados por la industria, bajaron esas indexaciones tan grandes que habíamos tenido que nos licuaban los presupuestos. Y si a principio de año recurríamos en más de un cincuenta por ciento a las compras al contado, hoy en un 70 por ciento retomamos las ventas por presupuesto, los que nos genera un importante alivio. El ordenamiento de la economía provincial nos fortalece y nos permite ejecutar más tranquilamente nuestro presupuesto”. “En cuanto a lo estrictamente sanitario, estamos en plena ebullición de la temporada de invierno y las enfermedades respiratorias, y venimos muy bien con respecto a años anteriores. Tenemos una co-

bertura antigripal satisfactoria, y esperamos terminar la temporada invernal sin inconvenientes, como el año pasado”. Dr. Ginés González García, ex Ministro de Salud de la Nación y actual Embajador de Argentina en Chile. “En materia de Salud, siempre hay mucho camino por recorrer. Los programas fundamentales están, y es importante seguir construyendo consensos, con estrategias pluralistas y multisectoriales. Medidas como la Asignación Universal por Hijo y la Asignación por Embarazo, el esquema de vacunación prácticamente único en el mundo, son inclusivas y demuestran que hay un avance muy significativo para llegar a la equidad.” “Sigue faltando un esfuerzo realmente importante para lograr una reorganización del sistema, en el vínculo entre la atención primaria y los hospitales, en entender que hay nuevas patologías que son las enfermedades no transmisibles, producto del crecimiento poblacional, el crecimiento demográfico y el cambio epidemiológico. Todo esto debe mirarse con mucha atención porque es un desafío inconcluso aquí y en todo el mundo. Yo aprovecho mi lugar para aprender y mirar, para poder luego transmitir lo que sé y sumar desde un lugar académico”.

FEMECON: Asamblea Anual Ordinaria Al cierre de esta edición se llevaba a cabo –el 30 de julio- la Asamblea Anual Ordinaria de la Federación Médica del Conurbano, donde se puso a consideración la Memoria y Balance y se realizó la elección de las nuevas autoridades del Consejo Directivo para el período 2013-2015. En el próximo número de Femecon Informa informaremos sobre los resultados de la misma.

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El Círculo Médico de Lomas de Zamora fue reconocido por su gestión de calidad El Centro Especializado para la Normalización y Acreditación de Salud (CENAS) otorgó al Circulo Medico de Lomas de Zamora el diploma que certifica la Calidad de su Sistema de Gestión. Es la primera Entidad Médica del país que logra este reconocimiento.

Dres. Viñuales,Vazzano, Balbín y Paganini

evaluación como un espejo donde mirarse y poder superarse, logrando así la pertenencia con el lugar de trabajo y el compromiso de participar en una idea común. “Necesitamos trabajar en calidad para cambiar realidades”, destacó La Scaleia y agregó: “IOMA entró en las políticas públicas y hemos liderado procesos de cambio junto a las entidades, y eso hace que hoy nuestro trabajo tenga más jerarquía”. Finalmente, el máximo responsable del Instituto resaltó que “con Femecon hemos llegado a muchos acuerdos que van a servir para cambiar realidades, y caminamos hacia cada vez, más calidad”. Durante su exposición, La Scaleia también hizo hincapié en la importancia del cambio que llevó a poner el eje en la persona, y en el desafío de tener cada vez más personas sanas con la prevención como premisa. Finalmente, y el presidente del IOMA recibió de manos del Dr. Roberto Scarsi, una placa en reconocimiento a los 20 años del Convenio entre el Instituto y la Federación Médica del Conurbano. “Este es un sistema de salud solidario. Estoy muy emocionado, porque esto que recibo hoy es nada más y nada menos que el reconocimiento de mis colegas”. La voz de la experiencia El Presidente del CENAS, Dr. José María Paganini brindó su conferencia “La Equidad y Calidad en Salud, un desafío sistémico”, compartiendo con el auditorio su vasta experiencia. “Estamos en un momento de cambio, donde es sumamente importante que la calidad

Tras un arduo programa de actividades, el Círculo Médico de Lomas de Zamora obtuvo en diciembre pasado la Certificación de Calidad de su Sistema de Gestión. El CENAS evaluó todos los procesos de trabajo que se realizan en la entidad y destacó su compromiso para implementar un sistema de mejora continua. El pasado 5 de julio el Círculo Médico recibió formalmente del CENAS el Diploma de Certificación de Calidad, y el evento contó con la participación de establecimientos asistenciales, entidades médicas, académicas y civiles, y destacadas personalidades del ámbito político provincial y municipal. Durante la apertura del encuentro, las palabras de bienvenida

estuvieron a cargo del Presidente del Círculo Médico de Lomas de Zamora, Dr. Adrián Balbín, y del Director Ejecutivo del CENAS, Dr. Héctor Vazzano. El Dr. Balbín, luego de agradecer al personal del Círculo por el esfuerzo y la dedicación puesta en el objetivo de la Acreditación de Calidad, invitó a las demás entidades a sumarse a la experiencia y a transitar todos en el camino hacia la calidad. Por su parte, el Dr. Vazzano resaltó que se trata de un acontecimiento “muy importante en la acreditación en la Argentina”. “Es necesario que todos nos comprometamos a demostrar que podemos y debemos dar calidad. Tenemos dirigentes que quieren trabajar en calidad de gestión; este

es un logro a imitar”, subrayó Vazzano. También expresó sus felicitaciones por el logro obtenido el Presidente del I.O.M.A., Dr. Antonio La Scaleia, quien destacó además que la mutua colaboración entre las entidades médicas y el Instituto de Obra Médico Asistencial favorecen el trabajo médico y el acceso a la salud de sus afiliados. “Crecer en calidad es animarse a que nos miren”, dijo La Scaleia y añadió: “las instituciones, cuando se embarcan en la certificación de procesos, crean una fuerza de trabajo para cambios, y no sólo para la propia entidad, sino que generan resultados que benefician a todos los actores sociales”. El presidente del IOMA también subrayó la importancia de la

esté ligada a la profesión médica. Hasta ahora hemos sido pasivos en cuanto a las políticas y los problemas que tenemos que enfrentar. Y por eso es tan importante capitalizar lo que hizo el CMLZ. Es necesario ser conscientes de la profesionalidad de cada uno”. Paganini explicó que la acreditación es un proceso docente que ayuda a mejorar el funcionamiento de un establecimiento, y en este caso, de una entidad médica, y subrayó la importancia de que este asunto sea tenido en cuenta desde el Poder Legislativo. Instó a diputados y senadores a tomar urgente un proyecto que obligue a los establecimientos a certificar calidad de atención para asegurar la seguridad de todos por igual, en forme equitativa. El experto en calidad también subrayó la importancia de crear un lenguaje común entre todos los actores del sistema de salud argentino –público, privado y de seguridad social- que tenga como unidad la calidad y la equidad. “Es necesario crear un plano superior de entendimiento, y eso se logra creando estándares de calidad”. Hacia el final, el Jefe de Gobierno del Municipio de Lomas de Zamora, Dr. Guillermo Viñuales, en representación del Intendente Martín Insaurralde, dedicó unas palabras al público presente. También recibieron placas de reconocimiento por su trayectoria y compromiso los Dres. Héctor Vazzano, José María Paganini. El municipio de Lomas de Zamora recibió un reconocimiento por su trabajo y compromiso con la comunidad médica y el CMLZ en particular.

Cómo se logró el objetivo Para la certificación de su Sistema de Calidad, el Círculo Médico de Lomas de Zamora solicitó al CENAS la validación de su efectividad, con el objetivo de evaluar todos los procesos y metodologías que se llevan a cabo en la institución, permitiendo así constatar científicamente la capacidad de respuesta, la confiabilidad y el profesionalismo que históricamente caracterizó a esa entidad. El CENAS, que fue creado por las principales instituciones académicas y prestadoras del país, encabezadas por la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata, evaluó el trabajo que se realiza en el C.M.L.Z. y procedió a otorgar el diploma de acreditación de calidad. La acreditación alcanzada pone de manifiesto que el Círculo Médico de Lomas de Zamora es garantía de solvencia, respaldo y transparencia para sus socios, empleados, afiliados y la comunidad en su conjunto. En sintonía con su tradicional búsqueda de la excelencia, el C.M.L.Z. incorporó mecanismos para monitorear y mejorar permanentemente sus actividades con vistas a recalificar periódicamente la certificación de calidad obtenida.

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Taller de la CIDCAM

La importancia de innovar En el taller “Origen y necesidad de un nuevo enfoque de los equipos de trabajo” organizado por la CIDCAM, se desarrolló la importancia de cada uno de los actores que conforman un grupo de trabajo y la necesidad de tener objetivos claros para su éxito teniendo en cuenta los nuevos paradigmas. hacen falta, además de condiciones personales, otros elementos que no son individuales, que requieren búsquedas y competencias colectivas. Por ejemplo: autonomía y claridad de roles. Un equipo de trabajo debe saber lo que se espera de él.

El pasado 3 de julio se llevó a cabo en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata el taller “Origen y necesidad de un nuevo enfoque de los equipos de trabajo”. La coordinación estuvo a cargo del Dr. Daniel Moccagatta y participó como disertante el Dr. Pablo Binaghi. El taller contó con la presencia de numerosos participantes de la totalidad de instituciones que forman parte del Programa de Autoevaluación Participativa Estructurada para la Calidad de la Atención Médica (APEC) de la CIDCAM. Y la Federación Médica del Conurbano estuvo presente. En primer lugar, se abordó la definición de “equipo” como un conjunto de personas que realizan una tarea para alcanzar resultados, o bien como el grupo de personas con habilidades complementarias que se hallan comprometidas con un propósito y un enfoque común de trabajo para lo cual se hallan mutuamente disponibles. También como “un grupo de alto nivel de madurez, con cierta especialización y diferenciación interna y alta interdependencia entre sus miembros”. A partir de allí se analizaron las condiciones básicas del éxito del trabajo en equipo, que consiste en tener objetivos claros, específicos y compartidos, ligados a la tarea necesariamente. Y transformar los objetivos en metas de desempeño específicas y mensurables. “...Paradójicamente, el 80% de los logros se hace en el último 20% del tiempo disponible para realizar el trabajo”, sostiene Hirschhom, L. en “Administración en un nuevo ambiente de equipo. Ed. Addison, 1993”. Un equipo es un conjunto de gente que se necesita mutuamente para trabajar. Aunque ahora cueste trabajo creerlo, hubo una época en que las organizaciones buscaban eliminar los equipos. Se intentaba que cada persona supiese exactamente qué era lo que debía hacer y cómo hacerlo sin depender de nadie. El trabajo del supervisor era asegurarse que el trabajo

Mucha gente trabaja en equipo y no cree en el resultado (“siempre dicen que lo van a hacer, te hacen trabajar y después no hacen nada”), o no cree que el resultado sea factible (“esto aquí no se puede hacer”), o no logra entender qué es lo que realmente se espera de ellos.

se hiciera. Eran épocas de mercados relativamente poco movidos y poco comunicados. Había que hacer siempre lo mismo y, a lo sumo, más de lo mismo. En palabras de Henry Ford: “Autos de cualquier color, siempre que sean negros”. Hoy en día, haga uno lo que hiciere, siempre hay otro, en algún lugar del mundo, que lo hace mejor, más rápido o más barato. Ya no se trata de innovar una vez y de vivir de esa innovación para siempre. Cada vez más, una empresa no vale por lo que es tangible, sus edificios, su capital, su tamaño, sus productos, su tecnología. Todo eso es valioso, pero fácilmente alcanzable y superable por algún otro en otra parte. Lo que vale es la capacidad de innovar una y otra vez. En la producción, en los procesos, en la distribución o en cualquier otra cosa que agregue valor. Para lograr esto, no alcanza con que cada uno haga su trabajo; eso es necesario, pero no es suficiente. Hace falta darse cuenta de qué es lo que genera valor, encontrar nuevas maneras de hacer las cosas. Generar cada vez más valor con relativamente menos recursos Las organizaciones necesitan atraer gente hábil e inteligente y crear contextos en los que esa gente pueda trabajar junta, combinando

habilidades para crear procesos, productos y servicios que otros no pueden dar. La organización es un ámbito de contacto e interacción para generar ideas y ponerlas en acción, un modo de descubrir maneras de hacer las cosas. El trabajo en equipo es una forma de hacer las cosas, orientada a la tarea, a las necesidades del público, a la generación de valor. Se basa en la colaboración, pero no toda colaboración implica trabajo en equipo. En muchas organizaciones existe el mito de los equipos; “somos un gran equipo”, dicen, y lo que quieren decir es muy poco: que no se odian, que no se ocultan mucha información o que se sonríen cuando se cruzan en los pasillos. Un equipo es un grupo de personas que tienen un proyecto común, por el que se sienten, y son, responsables. Que se beneficiarán si aciertan y pagarán las consecuencias si se equivocan. Cuando se dice “se beneficiarán si aciertan”, no quiere decir necesariamente que alguien les pagará más en ese caso (aunque no sea mala idea). Es más que eso: que serán profesionales más hábiles y más valorados en el mercado, más aptos para hacer algo más grande la próxima vez. Con mayor

capacidad para aceptar desafíos, enfrentar relaciones personales complejas, resolver sus problemas, enfrentar sus errores, y no creerse sus aciertos para siempre. Recíprocamente, que “pagarán las consecuencias” no significa que alguien castigará. Significa que la inacción no tiene premio, que estancarse no les sirve para nada de los que se proponen y que evitar el conflicto no les da tranquilidad Así dicho, suena muy simple. Sin embargo, todos sabemos que en demasiadas organizaciones esto suele ser exactamente al revés. El que innova se arriesga a equivocarse y el error es castigado. El que obedece pasivamente y se las arregla para no pelearse con nadie, va adelante: como no se pelea y se siente bien con todos, dice: somos un gran equipo. Eso es mentira, solamente una gran farsa. Para trabajar en equipo no alcanza con no pelearse con la gente y sonreír. El trabajo en equipo requiere una laboriosa y disciplinada construcción de las condiciones personales y organizativas necesarias. Cuando decimos personales y organizativas, no decimos alguna de ellas, decimos, ambas. Para que un equipo produzca,

En muchos casos, el equipo no sabe que autoridad ni que responsabilidad tiene. A veces lo que se le dice a un equipo es: Discutan, generen ideas y cuando tengan una propuesta vuelvan. En otras: hagan lo que sea necesario para bajar esos costos, pidan perdón, no pidan permiso. Todo es posible, pero lo que no es posible es que el grupo no sepa qué autonomía tiene para trabajar, si su tarea es generar ideas para que otro decida o si deben decidir y hacer lo que han decidido. La importancia del Rol Además de los objetivos y la autonomía, los miembros del grupo deben tener claros sus roles. ¿Actúan en el grupo como representantes de un área o a título individual? A veces es necesario el trabajo conjunto de finanzas, marketing y sistemas; y las tres áreas, con largas tradiciones de enfrentamientos, no logran ponerse de acuerdo porque están llenas de facturas pendientes. A veces la falta de claridad de roles se transforma en un complicado juego de agendas ocultas. Juan quiere hacer algo para agregarlo a su currículum, Lucía para ascender en la empresa, Héctor para fascinar a Lucía y así sucesivamente. El objetivo de trabajo pasa a un segundo plano. Así no hay equipos. La única manera que las agendas ocultas, los compromisos previos, la comodidad o la inercia no le ganen a los objetivos es que los

9 miembros tengan claras las expectativas respecto a su rol; nada, es más importante que lo que deben hacer juntos. O mejor dicho, solamente una cosa es más importante: poder seguir haciéndolo Etapas en la conformación de un equipo Contar con buenos equipos es, a veces, un punto de llegada. Nunca un punto de partida. Todo equipo sigue un largo camino de construcción de sí mismo, en el que pueden identificarse las siguientes etapas: -Formación o cortesía -Tormenta. -Normativa -De desempeño En una primera etapa, la etapa de cortesía, los miembros no están seguros de pertenecer, se exploran mutuamente, evitan el conflicto, van a lo seguro. La etapa de cortesía puede ser tan larga que el equipo no salga nunca de ella. Para salir de esta etapa es necesario que al menos uno de los miembros del grupo haya llegado a conclusión de que con esa gente, juntos puede hacer algo. Entonces la charla errática y distraída se concentrará en los objetivos. Es la etapa de “¿Para qué estamos aquí?”. Comienza entonces un debate acerca de qué deben hacer. Si el grupo logra aclarar su tarea ante sí mismo, entonces habrá al menos dos acuerdos: pueden hacer algo juntos y ese algo es importante. No debe sorprender entonces que la etapa siguiente sea la de lucha por el poder. Cada uno necesita encontrar su rol, su espacio en ese equipo. En la etapa de tormenta, la gente no se escucha, cada uno habla más alto que el otro. Se interrumpen, algunos hacen bromas para captar la atención. Un líder inexperto creerá que el

grupo se ha disgregado, que está fallando y quizá intente volverlo a la calma de la etapa de cortesía. Error! La etapa de lucha por el poder poco a poco le va dando forma al grupo, va creando reglas de juego, espacios personales. El grupo desemboca en la tercera etapa. En la etapa normativa la gente tiene sentido de pertenencia, objetivos y un espacio propio. Sin embargo, todavía falta lo más importante: la confianza necesaria para enfrentar los conflictos que la tarea impone sin temor a disolverse. Un grupo en etapa normativa no hace lo que debe hacer, hace lo que siente que puede hacer sin tensar del todo las relaciones. Para que un grupo dé lo máximo de sí, es necesario que se tenga confianza al punto de que crea que ningún desafío romperá los vínculos que han construido. Entonces pondrán la tarea frente a ellos y discutirán todo los que sea necesario hasta encontrar la manera de encararla. En la etapa de desempeño, que es el nombre de este estadio, los grupos no hablan de personas ni de hechos, analizan tendencias, descifran sistemas y, lo que es más difícil aún, desafían sus propios modelos mentales: Aprenden Una vez más: trabajar en equipo es indispensable en tiempos de cambio acelerado, cuando la capacidad de innovar es lo más valioso de una organización. El trabajo en equipo requiere condiciones personales, pero también condiciones organizativas. Construir esas condiciones es la tarea del responsable de un equipo de trabajo. Los equipos soñados requieren ojos bien abiertos.

Dr. Héctor Emilio Ralli Secretario de la CIDCAM

Asociación Médica Argentina Escuela de Graduados ESCUELA ARGENTINA DE FLEBOLOGIA y LINFOLOGIA Sociedad Argentina de Flebología y Linfología CURSO DE ESPECIALIZACION EN FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA (teórico y práctico) DURACION DOS AÑOS - 2014-2015 – Carga Horaria 620 hs. Declarado de Interés por la Facultad de Medicina de la UBA. Directores: Dres.Osvaldo Andoniades, Jose Ciucci, Roberto Mirabile, Daniel Onorati y Miguel Avramovic Directores de Honor: Dres.Victor Spano, Eduardo Tkach y Aurora Avramovic. Requisitos: Dos años de residencia o concurrencia en Cirugía General o Vascular periférico. CIERRE DE INSCRIPCION PARA EVALUACION 30 noviembre de 2013. Informes: [email protected]

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El Cosapro realizará una jornada sobre Salud y Ambiente en Vicente López El Consejo de Salud Provincial (COSAPRO) realizarán el próximo lunes 5 de agosto, a partir de las 8, una jornada sobre “Salud y Ambiente en el Desarrollo Sostenible” en Vicente López. El encuentro se realizará en el centro recreativo municipal para la Tercera Edad, ubicado entre las calles Bartolomé Cruz y Laprida, detrás del Carrefour de

Vicente López.

Jorge Collia.

“Resulta auspicioso el trabajo programado para esta jornada, y ello nos permite tener esperanza que el trabajo en conjunto formando redes apropiadas, pueda hacer que nuestros niños y jóvenes tengan el marco favorable para su adecuada formación en materia ambiental”, señaló el secretario ejecutivo del COSAPRO,

La apertura del encuentro estará a cargo del director ejecutivo de la Región Sanitaria V, Marcelo Cortés, y los secretarios de Salud y Gobierno de la municipalidad de Vicente López, Hernán Seoane y César Torres, respectivamente. Además disertará sobre hábitos saludables Martín Darway, direc-

tor de Atención Primaria local, y el presidente de la comisión de Salud y Ambiente del COSAPRO, Jorge Del Río, hará lo propio sobre escuelas saludables. Por su parte, el director de Salud Ambiental municipal, Lucio De Oto, expondrá sobre salud ambiental y contaminación hídrica; Marcelo Perich sobre utilización racional de los recursos; y el cierre

de la jornada estará a cargo del secretario ejecutivo del COSAPRO, Jorge Collia y el intendente de Vicente López, Jorge Macri. El objetivo del encuentro es abordar las distintas problemáticas que se presentan en el cuidado del Medio Ambiente para implementar políticas públicas que permitan el desarrollo sustentable de las comunidades.

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CRISIS SIN SENTIDO Una vez, alguien dijo que vaciando el contenido de una licorera, es decir tomando todo su contenido alcohólico, se podía obtener vivencias temporarias agradables correspondientes a distintas fases de la vida o a fantasías inimaginables, al mismo tiempo que se eliminaban tristezas, recuerdos depresivos y hasta cierto tipo de dolores difusos. En determinadas situaciones es un medio conocido, accesible y ocasional, pero no una solución. Según refieren, esto pasa en momentos especiales introspectivos, donde nos vamos dando cuenta que ya no somos los de antes, que se escapó la fuerza, la resistencia, la voluntad, la auto incentivación, la ruptura del ego, los anhelos, el reconocimiento de los propios valores, el deseo de haber sido y volver a ser y competir, sin llegar a morir. Si esto ocurre en adultos grandes no de altura sino de edad, también lo llaman “crisis de identidad”. Tal situación se produce cuando empiezan a fallar aquellos poderes que daban esencia a la existencia del ser. Si dicha posibilidad vital se produce individualmente y se llega a tener conciencia de ésta, se debe preguntar a uno mismo, ¿Qué esta pasando?.¿Por qué me ocurre a mí y ahora? ¿Estoy entrando en una crisis o pánico ?.

Aunque no son sinónimos puede ocurrir. Si en cambio objetivamente se observa que es un común denominador y que otras personas aunque no lo manifiesten taxativamente, reconocen padecer de desorientación, aburrimiento, hastío, desconfianza y hasta cierta desesperación y pérdida de fe, también es una crisis pero social. ¿Qué es una crisis? Es un juicio individual o colectivo de un discernimiento. Es la interrupción de una secuencia de hechos y situaciones aceptadas, de sentimientos y espacios compartidos. La pérdida de derechos supuestamente adquiridos. Es una conmoción que alienta tendencias irracionales. Es una irrealidad que intenta destruir una realidad adaptada y satisfactoria. La crisis es considerada como un estado que impide al hombre o a una sociedad humana, salir de una parálisis que lo angustia. Es una desanviguación. Algunos autores citan diferentes motivos de crisis, evolutivas, involutivas, del puerperio, de las edades, del nido vacío, de las parejas, ideológicas, económicas y la ya citada de identidad, etc. En la práctica cotidiana crisis es también sinónimo de mutación, cambio o peligro. Su significado,

en cualquiera de sus acepciones, se aplica a todas las actividades del hombre que adolecen de situaciones afectivas no premeditadas ni comprendidas.. Una crisis evolutiva es aquella en que la paz de una etapa vital estable es perturbada por un desorden o una inquietud. Crisis involutiva suele ocurrir con frecuencia en la menopausia, en la andropausia, en la arteriosclerosis, también acompañada por la angustia existencial. Crisis del nido vacío no es otra cosa que el alejamiento de los hijos por distintas causas de la casa paterna. La crisis de las parejas es la simple rotura de los códigos de comunicación y tolerancia en las mismas. Una crisis muy común es la de la salud (enfermedad prolongada con o sin dolor). Otra de las crisis frecuente es la económica, resultante de una economía con indicadores negativos, que arrastra una contención de las actividades afines, desempleo y aumento de la pobreza. Generalmente puede estar acompañada por conflictos que amenazan la continuidad de un gobierno por errores en decisiones tomadas y/o renuncias de sus dirigentes (crisis política). En este ultimo tipo de crisis la profundidad de la misma exige tener en cuenta determinados grados y destacar lo esencial de lo

accidental, el error intencional de la falta de conocimientos. Lo importante es advertir su presencia. Es en si, un fenómeno casi natural que convive con la existencia humana. Si es un fenómeno según Freud, su enfoque bien podría ser simbólico o realmente existencial. Su estructura puede ser psíquica, dinámica y/o económica. Se rige siempre por el principio de la realidad y no por el principio del placer. Su desarrollo impide planificar, más las funciones del yo, como la percepción interna, la percepción de las condiciones externas existentes y la facultad de integrar y coordinar los impulsos entre si y el control de la conducta voluntaria. Adler, médico vienés, opina que una crisis convierte la actitud del individuo en un problema en relación con su ambiente y el grupo familiar, llegando a conformar clínicamente a veces una clásica neurosis. La base de ésta neurosis estaría en un sentimiento de inferioridad, que puede ser más o menos acrecentado por una situación real de inferioridad física, psicológica o social. Mucho más compleja es una crisis colectiva o social, en primer lugar porque el individuo pierde puntos de referencia y carece de toda posibilidad de una ayuda inmediata o cercana y la solución estaría lejos de su alcance. Este

tipo de crisis puede llegar a involucrar a un país. ¿Dentro de qué tipo de crisis está la Argentina? No hay dudas que nuestro país está cursando una crisis económica y política, que perjudica a sus habitantes. Lo demuestran: las cifras del costo de vida (inflación o mega inflación), La inseguridad que hace que su gente esté expuesta a hechos de vandalismo extremo, que no se desplace de sus domicilios a determinadas horas y el temor a la nocturnidad y soledad en el interior y fuera de sus casas, el aumento de la falta de empleo y el miedo a perder el mismo, el aumento de la indigencia, el aumento de los reclamos salariales, el aislamiento internacional que está sucediendo, una corrupción incorregible, el abismo cada vez mayor entre quienes gobiernan y el resto de la ciudadanía, etc. “Entre otras cosas, dirían parafraseando a Piazzolla y Medero, se escucha el rezongo de sus bandoneones en las calles empedradas del conurbano y las quejas de alguna guitarra, que bajo la luz de un farol aprieta sus cuerdas para que sus notas retumben con un tango triste y una canción desesperada en el más lejano rincón de la patria.”

Fuente: Sabiduremas.WEB, Freud.

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

Agosto 2013

AÑO XVIII- Nro. 223

FEMECON

INFORMA

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

Círculo Médico de San Isidro Tai chi Chuan Para quienes deseen incorporarse a la meditación y a la práctica de esta milenaria disciplina,que cada vez cuenta con más adeptos. Las sesiones se llevan a cabo todos los lunes de 19 y 30 a 21 hs. En el salón auditorio del Círculo Médico de San Isidro Alsina 269 1º piso. Para acceder a ellas deben inscribirse llamando de lunes a viernes de 9 a 16 hs. al 40062331 Sra. Cecilia o pueden hacerlo por mail a [email protected] No es arancelado. Hatha Yoga La práctica de Yoga pretende lograr una saludable cooperación entre las distintas funciones del organismo y con respecto a la mente, que prevalezcan actitudes y estados mentales sanos. -Técnicas de ejercitamiento neuromuscular. -Técnicas de control respiratorio. -Técnicas de relajación y tranquilización -Ejercicios para aprender a pensar y a dejar de pensar. -Técnicas para cambiar los modelos mentales. -Enseñanza para mejorar la afectividad. Martes y Viernes de 10 a 11y 15 en Alsina 269 1º piso Los interesados pueden anotarse llamando al 4006-2331 de lunes a viernes de 9 a 16 hs. Sra. Cecilia. O por mail a [email protected] Actividad sin arancel. Coro del Círculo Médico de San Isidro Todos los viernes de 19 y 30 a 21 hs. y con la dirección de la Prof. María José de Figueiredo se llevarán a cabo las reuniones de iniciación y formación coral a fin de ir conformando nuestro Coro Estable del Círculo Médico de San Isidro. No hace falta tener experiencia ni conocimientos musicales. No es arancelado. Los interesados pueden anotarse de lunes a viernes de 9 a 16 hs. con la Sra. Cecilia al 4006-2331 o por mail a [email protected] Actividad sin arancel.

CÍRCULO MÉDICO DE MATANZA “AGOSTO 2013” 06 y 20/08 - Grupo de Reflexión 1° y 3° martes de cada mes de 10:00 a 12 :00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones) Coordina: Dr. Fresco Isaac / Dr. Jorge Slutzky 16/08 - Reunión mensual de CE.ME.JU.MA. 3° viernes de cada mes 10:00 hs. P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice Taller Literario Todos los viernes de 19 a 20,30 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones) Coordina: José Panissi Informes: 4654-3569 Clases de Dibujo Todos los jueves de 10 a 12 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones) Coordina: Jorge Slutzky Informes: 4651-9891 “CORO” Profesor: Salvador Sued Todos los miércoles de 18 a 20 hs. P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice (Auditorio) Informes e Inscripción: Secretaría Gral. 4469-6600 “FOLKLORE” Profesor: Carlos Oyon Todos los martes de 18.30 a 22 hs. P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice (Auditorio) Informes e Inscripción: Secretaría Gral. 4469-6600 PROYECTO REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR CON TANGO Todos los lunes (clase) y viernes (club) desde las 18.30 hs. P.3° - Salón Auditorio Informes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-403-7977. Interesados presentar certificado médico que acredite que está apto para realizar actividad física. TALLER DE FOTOGRAFIA – Inició en JUNIO Curso “Iniciados” - Jueves desde las 19 hs. Curso “Avanzados” - Martes desde las 19 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones) Informes e Inscripción: biblioteca@ cirmedmatanza.com.ar Exposiciones de arte... SEPTIEMBRE: Sábado 21/09 de 17 a 20 hs. P.3° Salón Auditorio. “V SALON PRIMAVERA: El arte y la familia médica.” Exposición anual. Exponen los médicos, familiares e invitados. Entrega de obras el 20/09 de 10 a 13 hs. NOVIEMBRE: Sábado 16/11 de 17 a 20 hs. Exposición de arte FEMENINO. Exponen únicamente artistas femeninas. Entrega de obras el 15/11 de 10 a 13 hs. Contacto: Dr. Jorge SLUTZKY tel: 4651-9891 ó via e-mail: [email protected]

Círculo Médico de Esteban Echeverría Presenta:

“Soñar”

Comedia musical para niños de tres a doce años. Canto, baile y bandas en escena. 16 de Agosto. Predio La Loma del Círculo Médico de Esteban Echeverría. Informes: 4290-1910/4576.