Artículo Original Efecto Favorable de la Terapia Farmacológica Optimizada de la Insuficiencia Cardiaca sobre las Arritmias Ventriculares Epotamenides Maria Good God1, Maria da Consolação V. Moreira2, Antonio Carlos Pereira Barretto3 Hospital Vera Cruz, Belo Horizonte, MG1; Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG2; Instituto do Coração de la Universitad de São Paulo (USP), São Paulo, SP3 - Brasil

Resumen

Fundamento: Los eventos arrítmicos ventriculares tienen fuerte impacto en la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca. El beneficio del tratamiento farmacológico optimizado de la insuficiencia cardiaca en la reducción de la arritmia ventricular todavía no se ha documentado. Objetivo: Análisis de los efectos del tratamiento farmacológico optimizado de la insuficiencia cardiaca sobre la arritmia ventricular. Métodos: Estudio clínico con diseño no aleatorizado, que incluyó a 85 pacientes consecutivos (cohorte abierta), no seleccionados, edad promedio de 63,8±12,2 años, 42 varones, 43 mujeres, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, clases funcionales II a IV (NYHA - New York Heart Association), fracción de eyección (FE) ≤ 0,40. Tras optimización del tratamiento, se siguió a los pacientes desde enero de 2002 a mayo de 2004, con relación al comportamiento de la arritmia ventricular, al ingreso y al cierre del estudio. Resultados: En el principio del estudio el 60% de los pacientes presentaron más de 1000 extrasístoles ventriculares/24h, el 100% duplas y el 100% taquicardia ventricular no sostenida (TVNS). El rango del seguimiento de los pacientes fue de 8 a 27 meses (20,0 ± 4,8 meses) y se observó una reducción significativa del número total de extrasístoles ventriculares/24h, del número de pares e del número de episodios de taquicardia ventricular no sostenida (p 1000

10 (11,8%)

3 (3,6%)

85

85

Total

Valor-p Test de Homogeneidad Marginal < 0,001.

God et al Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y arritmia

Artículo Original Tabla 4 - Comparación de la presencia de duplas de extrasístoles al ingreso al estudio y trás el tratamiento optimizado

Duplas al inicio

Duplas al cierre Sí

100%

Sí

No

Total

60 (70%)

25 (30%)

85

Valor-p Test de McNemar - 0,001.

Taba 5 – Comparación del número de TVNS al ingreso al estudio y tras el tratamiento optimizado Número de Pacientes Número de TVNS/24h

Al ingreso al Estudio

Al Cierre

0

27 (31,8%)

Hasta 3

29 (34,1%)

45 (52,9%)

4 a 10

34 (40,0%)

10 (11,7%)

11 a 50

0

16 (18,8%)

2 (2,4%)

> 50

6 (7,1%)

1(1,2%)

Total

85

85

De forma más simplificada, se comparó la presencia de TVNS al inicio y al cierre del estudio, lo que está evidenciado en la Tabla 6. Los resultados demostran que hubo diferencia estadísticamente significativa entre el porcentaje de pacientes que presentaron TVNS al ingreso al estudio y tras el tratamiento optimizado (valor-p