Caso Nº1: Planteo inicial del problema • Electrobisturí: Valleylab Force 40 – Sistema REM: 10 a 130Ω – Potencias máx CUT: 300W, COAG: 200 W
• Situación: conexión de electrodo de retorno al paciente, alarma sistema REM impide utilizar el ESU • Electrodo de retorno utlizado: – 3M Universal partido – Sitio de colocación: pantorrilla
Caso Nº1: Troubleshooting realizado en quirófano • Reemplazo de cable de electrodo de retorno: sin éxito • Reemplazo de electrodo de retorno y colocación en mismo sitio: sin éxito • Colocación de electrodo en brazo de Ingeniero de service: OK • Sugerencia de ubicar electrodo en otro sitio, ejemplo parte superior de muslo: OK
Caso Nº1: inconvenientes durante cirugía • Vuelve a activarse la alarma sistema REM: – Personal de cirugía reemplaza el equipo por un Valleylab Force 2 (similar a Force 40 pero más limitado en potencia), dejando conectado al paciente mismo electrodo y cable de retorno – Se resuelve el inconveniente ante el reemplazo del equipo – Se retira la unidad Force 40 para su control
Caso Nº1: inspección del equipo • Controles realizados: – Conexión de sistema REM a analizador de electrobisturíes Biotek RF302: • Carga de 10 Ω: ESU sin alarma de REM⇒OK • Carga de 135 Ω: ESU activa alarma de REM⇒OK
– Medición de potencia con mismo analizador, resultando los niveles OK – Se coloca ESU nuevamente en servicio
Caso Nº1: inconvenientes durante cirugía • Nuevamente vuelve a activarse la alarma sistema REM durante cirugía: – Reemplazo de equipo por Valleylab Force 2 (similar a Force 40 pero más limitado en potencia): OK – Queda demostrado que el equipo tiene un problema de funcionamiento – Se retira la unidad para nueva inspección
Solución del Caso Nº1 • Control con analizador de ESU Biotek RF302: OK • Control de activación de alarma REM empleando una resistencia variable: – La activación ocurre por debajo de los 10 Ω y por
encima de los 100 Ω
– Calibración de sistema REM para activación con 130Ω – Puesta en servicio de la unidad, solucionándose el inconveniente
Caso Nº 2
Caso Nº2: Planteo inicial del problema • Electrobisturí: Valleylab Force 2 – Potencias máx CUT: 300W, COAG: 120 W – Seteo: COAG: 60W (valor habitual recomendado para esta aplicación)
• Situación: durante disección de arteria mamaria, en cirugía de bypass coronario, el cirujano nota “poco efecto” en el electrodo activo • Eleva seteo de potencia a COAG: 75W sin notar mejoras • Reemplazan unidad y continúan sin inconvenientes
Caso Nº2: inspección del equipo • Controles realizados: – Medición de potencia con analizador Biotek RF302: • • • •
R carga: 300 Ω Seteo ESU COAG: 60W, medición: 60W R carga: 500 Ω Seteo ESU COAG: 60W, medición: 60W
– Se coloca ESU nuevamente en servicio
Caso Nº2: inconvenientes durante cirugía • Nuevamente vuelven a quejarse, reemplazan unidad por otro Force 2 durante procedimiento • Medición de potencia de unidad sospechada en quirófano resultando OK • Medición de potencia de la unidad de reemplazo colocada en quirófano resultando ídem anterior • Se retira la unidad para nueva inspección
Caso Nº2: solución • Control con analizador de ESU Biotek RF302: OK • Medición de amplitud pico con osciloscopio: – Valor especificado @120W: 1900 Vp – Valor medido @120W: 1400 Vp – Comparación de forma de onda de COAG contra otra unidad, encontrándose la misma distorsionada – Fracasa calibración de tensión pico de COAG – Reemplazo de unidad en garantía
Caso Nº 3
Caso Nº3: Planteo inicial del problema • Electrobisturí: Siemens Radiotom 804C – Potencias máx CUT: 360W, COAG: 300 W – Seteo: COAG: 6.0, forma de onda 3 (equivalente a 90W, nivel usual en esta aplicación)
• Situación: durante aplicación de potencia en esternón, el anestsista roza el hombro del paciente y siente “descarga eléctrica en su dedo” • Desenchufan el ESU y lo reemplazan por otro del mismo modelo
Caso Nº3: inspección del equipo • Controles realizados en quirófano: – Se enchufa la unidad sospechada y se mide con analizador Biotek RF302: • R carga: 500 Ω, seteo COAG: 6.0, forma de onda 3 medición de potencia: 90W ⇒OK • Fuga electrodo retorno a tierra ⇒OK • Fuga electrodo activo a tierra ⇒OK
– Se deja ESU en servicio ya que no se encontraron inconvenientes en su funcionamiento
Caso Nº3: inconvenientes durante cirugía • Tiempo después vuelven a quejarse por situación similar • Se observa en dedo de anestesista una pequeña zona morada, consecuencia de una quemadura por RF • Se retira la unidad para nueva inspección
Caso Nº3: solución • Control con analizador de ESU Biotek RF302: – Medición de potencia: OK – Medición de fuga de RF:
• Activo a tierra: 15 W (@200 Ω, seteo de potencia máximo) • Retorno a tierra: 70 W (@200 Ω, seteo de potencia máximo) • Máximos permitidos por la norma IEC 60601-22: 4.5 W @200 Ω – Se realiza la baja de servicio del equipo por pérdida de aislación
Caso Nº3: solución • Error cometido durante inspección en quirófano: • Se ensayó a la unidad enchufada en un tomacorriente proveniente de línea aislada de tierra