Facultad
de
Medicina
 Escuela
de
Medicina
 
 
 



 
 
 
 
 
 



 
 
 
 
 





CURSO
DE
SEMIOLOGÍA
 2012



 Curso
de
Semiología
2012
 
 
 Identificación
de
la
asignatura:
 
 Nombre:
Semiología
Médica
 Código:
MED
250
 Carrera:
Medicina
 Año
académico:
2012
 Requisitos:
BIO
377,
BIO
320,
BIO
321,
BIO
266.
 Calidad:
Teórico
Práctico
 Duración:
Semestral
 Horas
semanales:
5
horas
teóricas,
10
horas
de
campo
clínico
 Nº
créditos:
9
 
 Profesor
Encargado:
Dra.
Josefina
Ugarte
Brugués
 Mail:
[email protected]
 
 Docentes
participantes:
 Dr.
Arie
Altman
 Dr.
Pedro
Alvarez
 Dr.
Carlos
Cruz
 Dra.
Carolina
Herrera
 Dra.
Verónica
Larach
 Dr.
Oscar
Magga
 Dr.
Manuel
Pérez
 Dra.
Paulina
Reveco
 Dr.
Humberto
Reyes
 Dr.
Mauricio
Shokiche
 Dr.
Norman
Stock
 Dra.
Macarena
Ugarte
 Dr.
Sebastián
Berroeta
 Dra.
M.
Loreto
Errázuriz

 Dra.
Macarena
Hevia
 
 Campo
clínico
 Hospital
El
Pino
 Clínica
Indisa
 



 Definición:
 
 La
Semiología
es
la
rama
de
la
Medicina
que
se
ocupa
de
identificar
las
diversas
 manifestaciones
subjetivas
(síntomas)
y
objetivas
(signos)
de
enfermedad,
organizarlos
 en
síndromes,
jerarquizarlos
y
formular
diagnóstico.

 Se
encarga
de
la
búsqueda
(semiotecnia)
y
su
interpretación,
a
lo
que
se
llama
 clínica
semiológica.
Es
el
pilar
fundamental
de
la
Medicina
Clínica.
 
 Esta
 asignatura
 continúa
 lo
 iniciado
 en
 Médico
 Paciente
 I
 y
 II,
 capacitando
 al
 alumno
 en
 obtener
 información
 de
 sus
 pacientes,
 tanto
 de
 la
 anamnesis
 como
 de
 la
 exploración
 física;
 incorporar
 un
 lenguaje
 técnico
 y
 
 finalmente
 configurar
 la
 historia
 clínica
completa
y
aprender
un
uso
racional
de
los
métodos
de
exploración
y
estudio.
 
 
 Competencias
generales:
 
 1. Desarrollar
una
adecuada
relación
alumno
–
pacientes
 2. Enfocar
a
sus
pacientes
desde
un
punto
de
vista
biopsicosocial
 3. Confeccionar
una
historia
clínica
completa
 4. Realizar
una
anamnesis
y
examen
físico
completo
 5. Plantear
un
diagnóstico
sindromático
 6. Identificar
la
posible
etiología
de
la
enfermedad,
los
factores
predisponentes
y
 agravantes
 7. Fundamentar
la
elección
y
uso
de
métodos
de
apoyo
diagnóstico
 8. Interpretar
estudios
de
imágenes
y
laboratorio
básico
 
 
 Logros
de
aprendizaje:
 
 A)
De
conocimientos:

 
 1. Reconocer
e
investigar
el
síntoma
principal
y
el
motivo
de
consulta
del
paciente
 2. Identificar
los
síntomas
asociados
y
señalar
aquellos
cuya
ausencia
sea
 relevante
 3. Integrar
los
hallazgos
de
la
anamnesis
y
examen
físico
con
los
conocimientos
 fisiopatológicos
y
anatómicos
 4. Utilizar
adecuadamente
el
lenguaje
médico
 5. Señalar
los
elementos
normales
del
examen
físico
 6. Reconocer
e
interpretar
adecuadamente
los
elementos
patológicos
del
examen
 físico
de
un
paciente
 7. Resumir
y
priorizar
los
antecedentes
aportados
por
el
paciente
 8. Redactar
una
historia
clínica
 9. Formular
diagnóstico
sindromático
fundamentado
 10. Proponer
estudios
de
laboratorio
básico
e
imágenes
acorde
al
diagnóstico
 11. Describir
los
síntomas
y
signos
de
los
síndromes
clínicos
más
frecuentes
en
el
 adulto
y
explicar
su
fisiopatología



 B)
Actitudinales:
 
 1. Mostrar
una
adecuada
presentación
personal.

 2. Demostrar
un
trato
empático
con
el
paciente,

respetando
su
individualidad,
 dignidad
y
pudor
en
la
realización
de
la
anamnesis
y
examen
físico,
 manteniendo
un
lenguaje
y
postura
adecuados.

 3. Demostrar
capacidad
de
trabajar
en
equipo
 4. Demostrar
respeto
por
la
diversidad
cultural
 5. Mantener
el
secreto
médico
 6. Demostrar
un
trato
respetuoso
hacia
el
tutor,
equipo
de
salud
y
respetar
las
 normas
de
los
servicios
donde
realizan
las
prácticas
 7. Actuar
con
responsabilidad
frente
a
las
tareas
asignadas
y
demostrar
iniciativa
 en
su
quehacer
como
alumnos
de
Medicina
 8. Demostrar
autocrítica
y
permanente
actitud
de
superación

 
 C)
De
habilidades
y
destrezas:
 
 1. Desarrollar
técnicas
de
entrevista
médica,
utilizando
un
lenguaje
adecuado
con
 el
paciente
y
el
equipo
de
salud
 2. Confeccionar
una
historia
clínica
completa:
Historia,
examen
físico
y
 diagnóstico
sindromático
 3. Utilizar
adecuadamente
la
biblioteca
y
otras
fuentes
de
información
 4. Desarrollar
habilidades
básicas
para
la
lectura
de
información
médica
en
inglés
 5. Reconocer
la
importancia
que
tiene
para
el
médico
el
escribir
con
una
caligrafía
 y
ortografía
correctas,
dado
el
carácter
público
y
legal
de
los
documentos
y
 recetas
médicas
 
 
 Metodología:
 
 A)
Clases
teóricas
 
Su
objetivo
es
entregar
en
forma
expositiva
los
conceptos
esenciales
de
la
Semiología,
 a
cargo
de
un
docente.
 
 B)
Actividades
de
campo
clínico

 Su
objetivo
es
establecer
contacto
con
los
pacientes,
poniendo
en
práctica
los
 conocimientos
teóricos
adquiridos.

 Actividad
se
realiza
en
grupos
de
alumnos
a
cargo
de
un
tutor.
 Incluye
la
discusión
de
casos
clínicos,
presentación
de
pacientes,
discusión
de
temas
 teóricos
de
interés,
evaluación
de
exámenes
de
laboratorio.
 
 C)
Actividades
en
Centro
de
Simulación
 Practicar
y
corregir,
en
un
ambiente
protegido
las
habilidades
adquiridas
por
el
alumno
 de
realizar
historias
y
un
examen
físico
tóraco‐abdominal
y
neurológico.
 Desarrollar
técnicas
de
entrevista
siquiátrica
 



 D)
Confección
de
historias
clínicas

 El
alumno
deberá
elaborar
las
historias
clínicas
de
los
pacientes
asignados,
las
cuales
 serán
evaluadas
por
su
docente
y
discutidas
con
el
resto
del
grupo.
 
 
 Evaluación:
 
 - 3
pruebas
teóricas,
fechas
según
calendario.
Las
pruebas
son
de
carácter
 acumulativo,
es
decir,
los
contenidos
de
las
pruebas
anteriores
se
asumen
 como
aprendidos
y
pueden
ser
preguntados
nuevamente.
 - Se
realizarán
controles
sorpresas
al
inicio
de
las
clases
teóricas.
El
control
 puede
incluir
la
materia
de
la
clase
del
día,
o
materia
de
clases
anteriores.

 - Evaluación
de
habilidades,
destrezas
y
desempeño
en
campo
clínico
según
 pauta,
al
final
de
cada
rotación.
 - Controles
actividades
centro
de
simulación
 - Evaluación
de
historias
clínicas
según
pauta,
las
que
deben
entregarse
a
su
 tutor
(mínimo
3
historias
por
rotación)
 - Examen
final:
Sección
teórica
y
práctica
 
 
 Ponderaciones
 
 - Evaluaciones
teóricas

 50%
 - Controles

 
 
 10%
 - Pauta
de
observación

 20%
 - Historias
clínicas
 
 20%
 
 Nota
de
presentación
a
examen

 70%
 Examen
teórico‐práctico

 
 30%
 
 
 Normas
de
evaluación
Semiología
2012
 
 Tienen
derecho
a
presentarse
a
examen
de
primera
oportunidad
los
alumnos
que
 cumplan
lo
siguiente:
 - Asistencia
a
todas
las
actividades
prácticas.
Toda
inasistencia
debe
ser
 justificada
y
recuperada
oportunamente
 - Nota
de
presentación
a
examen
mayor
o
igual
a
4,0
 - Nota
de
cada
ítem
de
evaluación
por
separado
mayor
o
igual
a
4,0.
 
 La
presencia
de
una
nota
inferior
a
4,0,
ya
sea
en
el
promedio
de
las
evaluaciones
 teóricas,
 pauta
 de
 observación
 o
 historias
 clínicas,
 INDEPENDIENTE
 que
 el
 promedio
 final
 sea
 mayor
 o
 igual
 a
 4,0
 permite
 sólo
 presentarse
 a
 examen
 de
 segunda
 oportunidad.

 


La
 presencia
 de
 2
 promedios
 inferiores
 a
 4,0
 en
 evaluaciones
 teóricas,
 historias
 clínicas
 o
 pautas
 de
 observación
 inhabilita
 para
 presentarse
 a
 examen
 y
 es
 REPROBATORIO
del
curso,
independiente
que
el
promedio
sea
mayor
a
4,0.
 
 En
cuanto
al
examen
final:
 - El
examen
tiene
la
siguiente
ponderación:
sección
teórica
50%,
sección
práctica
 50%.

 - El
alumno
debe
obtener
una
nota
final
de
examen
mayor
o
igual
a
4.0
para
 aprobar
el
ramo,
tanto
en
la
sección
teórica
como
en
la
sección
práctica.

 - Si
el
alumno
obtiene
una
nota
inferior
a
4.0
en
la
sección
práctica
y/o
teórica,
 reprueba
el
examen
final
de
1ª
oportunidad.
 - El
examen
de
2ª
oportunidad,
será
de
naturaleza
teórico
práctico.

 
 Fechas
de
solemnes
 
 Solemne
1
 Solemne
2
 Solemne
3
 
 Asistencia:
 
 - Las
actividades
prácticas
(actividades
de
campo
clínico,
seminarios,
talleres
y
 actividades
en
centro
de
simulación)
tienen
una
asistencia
del
100%
para
ser
 aprobadas.
 - Toda
inasistencia
a
actividades
prácticas
debe
ser
justificada
ante
el
profesor
 encargado
de
la
asignatura
y
además
notificada
al
tutor
responsable.
 - Las
actividades
de
recuperación
serán
planificadas
por
el
profesor
encargado
 de
la
asignatura,
quien
designará
al
tutor
responsable
y
la
fecha
y
lugar
de
 recuperación.
 
 Horario:
 
 a) Clases
teóricas
 Lunes
14:00
–
15:40
 Jueves
9:25
–
12:00
 
 
 b) Actividades
prácticas:
 Martes,
Jueves
y
Viernes
de
14:00
a
16:35
en
campo
clínico
asignado.

 
 



 Bibliografía:
 
 - Semiología
médica
2ª
edición.
Goic
A.,
Chamorro
G.,
Reyes
H.
Editorial
 Mediterráneo
 
 - Harrison’s
Principles
of
Internal
Medicine
17
th
Edition.
Fauci
A.,
Braunwald
E.,
 Kasper
D.,
Mc
Graw
Hill
 
 - Manual
de
Semiología.
Pontificia
Universidad
Católica
de
Chile.
 http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/
 
 
 





ACTIVIDADES
DE
CAMPO
CLÍNICO
 



 Las
actividades
de
campo
clínico
se
desarrollaran
en
el
Hospital
El
Pino
y
en
la
Clínica
 Indisa,
según
los
grupos
de
rotación,
con
un
tutor
a
cargo.

 
 El
horario
de
campo
clínico
será
los
días
martes,
jueves
y
viernes,
de
14:00
a
16:35
hrs.

 
 El
 alumno
 se
 debe
 presentar
 a
 su
 tutor
 a
 cargo
 a
 la
 hora
 establecida
 listo,
 con
 el
 delantal
puesto
y
los
materiales
necesarios
para
realizar
la
entrevista
y
examen
físico,
 con
el
fin
de
comenzar
las
actividades
sin
atrasos.

 
 Cualquier
 atraso
 por
 parte
 del
 alumno,
 significará
 una
 menor
 nota
 en
 la
 pauta
 de
 evaluación
final
de
la
rotación.

 
 El
 alumno
 deberá
 respetar
 las
 normas
 establecidas
 en
 el
 manual
 de
 conductas
 en
 centro
 hospitalario,
 lo
 cual
 se
 verá
 reflejado
 en
 su
 nota
 de
 evaluación
 final
 de
 la
 rotación.

 
 En
 caso
 de
 inasistencia,
 el
 alumno
 deberá
 justificarla
 debidamente
 con
 el
 profesor
 encargado
del
ramo,
y
deberá
recuperarla
en
el
lugar
y
horario
establecido
por
este.

 
 El
 objetivo
 de
 las
 actividades
 de
 campo
 clínico
 es
 establecer
 contacto
 con
 los
 pacientes,
 poniendo
 en
 práctica
 los
 conocimientos
 teóricos
 adquiridos.
 Para
 esto,
 se
 evaluará
al
menos
un
paciente
por
grupo
cada
día
de
campo
clínico,
el
cual
luego
debe
 ser
presentado
por
un
alumno
al
azar
y
discutido
con
sentido
crítico
por
el
grupo.

 
 Asimismo,
 se
 evaluarán
 e
 interpretarán
 los
 exámenes
 de
 laboratorio
 atingentes
 del
 paciente,
y
se
discutirán
los
temas
teóricos
de
interés
relacionados
con
la
patología
del
 paciente.

 
 Los
días
jueves
correspondientes,
cada
alumno
deberá
entregar
una
historia
clínica
al
 tutor
a
cargo
antes
de
comenzar
el
paso,
la
cual
será
evaluada
y
luego
discutida
con
el
 resto
del
grupo.

 
 La
 historia
 clínica
 debe
 ser
 escrita
 a
 mano,
 sin
 uso
 de
 corrector,
 con
 buena
 presentación,
letra
legible
y
sin
faltas
de
ortografía.
Una
historia
mal
presentada,
y
con
 letra
 no
 legible,
 no
 será
 corregida
 y
 quedará
 con
 una
 nota
 1.
 Asimismo,
 las
 faltas
 de
 ortografía
descontarán
puntaje
de
la
nota
final.

 
 El
 último
 viernes
 de
 cada
 rotación,
 se
 entregarán
 las
 fichas
 corregidas
 y
 la
 nota
 obtenida
durante
la
rotación,
y
se
hará
un
feed
back
con
la
pauta
de
evaluación
a
cada
 alumno.




 Universidad
Andrés
Bello
 Escuela
de
Medicina
 
 
 PAUTA
DE
EVALUACIÓN
DE
HISTORIA
CLÍNICA
 
 
 
 Debe
cumplir
con
los
siguientes
requisitos:
 
 1. Uso
de
lenguaje,
ortografía
y
caligrafía

adecuados.
Faltas
de
ortografía
 significan
0,1
puntos
menos.
Fichas
no
legibles
no
serán
corregidas
y
llevarán
 una
nota
1.

 2. Anamnesis
completa,
con
descripción
de
síntomas
en
orden
de
importancia
y
 cronológico.
 3. Motivo
de
consulta
especificado
 4. Examen
físico
completo
 5. Diagnóstico
presuntivo
fundamentado
 
 La
evaluación
se
llevará
a
cabo
considerando
los
siguientes
puntos
y
tendrá
los
 siguientes
puntajes:
 
 1.
Presentación
(incluye
caligrafía
y
ortografía)

 
 
 
 ½
punto
 
 2.
Historia
clínica
completa
 
 
 
 
 
 
 3
puntos
 Motivo
de
consulta
 Anamnesis
próxima
 Revisión
por
sistemas
 Anamnesis
remota
 Examen
físico
general
 Examen
físico
segmentario
 Hipótesis
diagnóstica
y
sus
fundamentos
 Diagnóstico
diferencial
si
es
pertinente
 
 3.
Claridad
y
atingencia
de
la
anamnesis,
revisión
por
sistemas
y
examen
físico,
que
 tenga
concordancia
con
el
diagnóstico.

 Diagnósticos
previos
bien
fundamentados.
 
 
 
 
 2
½
puntos
 
 
 4.

Diagnóstico
sindromático
concordante
y
fundamentado
 Estudio
propuesto
 
 
 
 
 
 
 1
punto
 Diagnósticos
previos
 
 
 
 



 Universidad
Andrés
Bello
 Escuela
de
Medicina
 
 PAUTA
DE
EVALUACIÓN
INDIVIDUAL
SEMIOLOGÍA
 
 Nombre
alumno:
 Docente:
 Fecha:

 
 Actitudinal
 NOTA
 Asistencia
y
puntualidad
 
 Responsabilidad
 
 Presentación
personal
 ____________
(10%)
 Autocrítica

 Interés
en
el
aprendizaje
 Relación
alumno‐enfermo:
Respeto,
empatía,
protección
de
 
 su
intimidad,
uso
adecuado
de
lenguaje
y
postura.

 
 Relación
con
sus
pares
 
 Relación
con
personal
de
salud
y
tutores
 ____________
(10%)
 Utilización
del
tiempo
 Participación
 Destrezas
y
habilidades
 
 
 
 Anamnesis:
Dominio
de
las
técnicas
de
la
entrevista
 
 Examen
físico
completo

 ____________
(20%)
 
 
 Capacidad
de
integración
de
conocimientos
y
aplicación
en
la
 
 práctica
clínica
 
 Presentación
de
pacientes
y
casos
clínicos
 ____________
(20%)
 
 
 Interpretación
exámenes
complementarios
 ____________
(10%)
 
 
 
 Conocimientos
 
 Conocimiento
de
la
patología
del
paciente
asignado
y
su
 
 correlación
fisiopatológica
 
 Conocimiento
de
síndromes
clínicos
 
 Demuestra
estudio
de
los
contenidos
fundamentales
de
la
 ____________
(30%)
 asignatura
 
 
 
 NOTA
FINAL
 
 
 
 
 NOTA
DE
HISTORIAS
CLÍNICAS:





PAUTA
DE
SEGUIMIENTO
DE
GRUPOS
SEMIOLOGÍA
UNAB
2012
 
 
 GRUPO
Nº
__________
 
 
 ROTACIÓN
 1
 2
 3
 Docente
 
 
 
 
 
 
 
 Anamnesis
próxima
 
 
 
 Revisión
por
sistemas
 
 
 
 Anamnesis
Remota
 
 
 
 
 
 
 
 Examen
físico
general
 
 
 
 
 
 
 
 Cabeza
y
cuello
 
 
 
 
 
 
 
 Examen
de
tórax
y
pulmón
 
 
 
 
 
 
 
 Examen
cardiovascular
 
 
 
 
 
 
 
 Examen
abdominal
 
 
 
 
 
 
 
 Extremidades
y
columna
 
 
 
 
 
 
 
 Examen
neurológico
 
 
 
 
 
 
 
 Análisis
de
exámenes
 
 
 
 complementarios
 
 Comentarios:
 
 Docente
1:
 
 
 
 Docente
2:
 
 
 
 
 Docente
3: