Facultad de Medicina Departamento de Fisiología
FISIOLOGÍA HUMANA BLOQUE 6. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Tema 22. Introducción. Anatomía funcional. Neurofisiología del aparato digestivo. Neurofisiología del aparato digestivo Prof. Miguel García Salom f í E‐mail:
[email protected]. Tlfno. 868 88 3952 Facultad de Medicina. Despacho B1.1.037. Campus de Espinardo
INTRODUCCIÓN Función global: Introducir nutrientes y agua, tras un proceso de modificación física y química de los alimentos Eliminar productos de deshecho mediante procesos de motilidad secreción digestión absorción b ió altamente regulados. Dispone, además, de un sistema de defensa.
ANATOMÍA FUNCIONAL
Cilindro hueco dividido en segmentos funcionales separados por esfínteres. Glándulas asociadas (ej. Glándulas asociadas (ej Brünner)
ANATOMÍA FUNCIONAL
Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright©2011 Elsevier Saunders
Fox. Fisiología Humana, 12ªEd Copyright©2011 Mc Graw‐Hill/Interamericana
ANATOMÍA FUNCIONAL
Facultad de Medicina ANATOMÍA FUNCIONAL D Departamento de Fisiología t t d Fi i l í
‐Vísceras, vasos sanguíneos y tubo sce as, asos sa gu eos y tubo digestivo. ‐Células conectadas por uniones en hendidura. ‐Contracción simultánea de todas las células. ‐Tiene actividad marcapasos. Representación esquemática de la red de células intersticiales de Cajal del tracto GI ©Elsevier. Levy et al: Berne and Levy Priciples of Physiology 4e‐ www.student consult.com d l
‐Vísceras, vasos sanguíneos y tubo digestivo. ‐Células conectadas por uniones en hendidura. ‐Contracción simultánea de todas las células. Contracción simultánea de todas las células ‐Tiene actividad marcapasos.
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL El voltaje basal del potencial de membrana en reposo puede cambiar
Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. H ll G t H ll T t d d Fi i l í Médi ªEd Copyright©2011 Elsevier Saunders
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL Ondas lentas: Cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana Determinan el ritmo de las contracciones GI. Intensidad y frecuencia variables. Producidas por las células intersticiales de Cajal (marcapasos) Potenciales en espiga: Son potenciales de acción. Su frecuencia depende del potencial de la onda lenta (1‐10/s) Duran 10‐40 veces más (10‐20 ms) que un potencial de acción nervioso. á i ld ió i Se deben a canales de sodio‐calcio de apertura y cierre muy lentos Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright©2011 Elsevier Saunders
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL
MOVIMIENTOS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL TIPOS DE MOVIMIENTOS BÁSICOS GENERADOS POR LA CONTRACCIÓN MÚSCULO LISO
PERISTALTISMO SEGMENTACIÓN O MEZCLA
MOVIMIENTOS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL
MOVIMIENTOS DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL
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FUNCIONES MOTORAS POSTPRANDIALES Boca: B M i ió Masticación Faringe‐esófago: Deglución Estómago:
Relajación receptiva Onda p peristáltica‐sístole antral
Intestino delgado: Segmentación Peristaltismo Intestino grueso: Peristaltismo Haustración Movimientos en masa
ACTIVIDAD MOTORA PERIODO INTERDIGESTIVO PERIODO INTERDIGESTIVO. Complejo migratorio mioélectrico (CMM). (CMM) Patrón peristáltico que se produce a partir del ritmo eléctrico bá i básico. Consiste en contracciones y relajaciones que parten del estómago continuándose hacia el intestino delgado continuándose hacia el intestino delgado. Las contracciones importantes se deben a la motilina, cuyos niveles disminuyen con la ingesta de alimentos en cuyo caso el CMM se suspende. El píloro y la válvula ileo‐cecal se abren completamente Función: eliminación de restos alimenticios.
IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL GASTROINTESTINAL. Drenaje j venoso
25% del GC
Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright©2011 Elsevier Saunders
El hígado retiene entre 50‐ 75% de todos los nutrientes absorbidos excepto grasas b bid t
Irrigación arterial del intestino Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright©2011 Elsevier Saunders
Circulación esplácnica
MICROVASCULARIZACIÓN DE UNA VELLOSIDAD INTESTINAL Drenaje linfático para lípidos y y substancias liposolubles p (vitaminas, medicamentos, etc), que llegan a la circulación general a través del conducto torácico
Fox. Fisiología Humana, 12ªEd Copyright©2011 Mc Graw‐Hill/Interamericana
MECANISMOS REGULADORES
1. Endocrinos: Hormonas secretadas por células enteroendocrinas. 2. Paracrinos: Péptidos reguladores que actúan sobre células cercanas 3. Neurales: Regulación muy compleja, con 2 tipos de inervación: inervación a. Extrínseca (Vegetativo) b. Intrínseco (Plexos intramurales)
MECANISMOS REGULADORES
Hall: Guyton y Hall.Tratado de Fisiología Médica 12ªEd. Copyright©2011 Elsevier Saunders
MECANISMOS REGULADORES 2. Paracrinos: Substancias producidas por células entero‐endocrinas, células entero‐cromafines y similares a las entero‐cromafines (ECL), que actúan sobre células cercanas. Ejemplos: cercanas Ejemplos: La somatostatina (células entero‐endocrinas D): Péptido inhibidor en todo el tubo digestivo. digestivo La serotonina (células entero‐cromafines). Activa los reflejos secretores y peristálticos y los nervios vagales. secretores y peristálticos y los nervios vagales La histamina (células ECL de las glándulas gástricas). Estimula la secreción gástrica de HCl. de HCl
REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL 3.1 Sistema nervioso extrínseco (SN Vegetativo): Parasimpático (ns vago y pélvicos). Activa procesos digestivos. Simpático: Inhibe las funciones digestivas y regula el flujo sanguíneo del tracto gastro‐ intestinal
©Elsevier. Levy et al: Berne and Levy Priciples of Physiology 4e‐ www.student consult.com
REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL 3.2. Sistema Nervioso Intrínseco: Plexo mientérico : Entre las capas musculares longitudinal y circular. Controla su contracción (movimientos gastrointestinales) Plexo submucoso: Regula la secreción de líquido y electrolitos, la contracción de la muscularis mucosae y el ió d l l i l flujo sanguíneo. Están unidos entre sí y reciben fibras reguladoras del sistema extrínseco. ©Elsevier. Levy et al: Berne and Levy Priciples of Physiology 4e‐ www.student consult.com
REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
Capa longitudinal
Capa circular p
REGULACIÓN NEURAL DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO MOVIMIENTO INTESTINAL
NEUROTRANSMISORES DEL TRACTO GI •Acetilcolina (Ach) •Sustancia P •Óxido nítrico (NO) •Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) •5‐hidroxitriptamina •Somatostatina •Péptido relacionado con el gen de la calcitonina