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Gestión Sanitaria
Dr. Luis Ferrada Christie Magíster en gestión en salud Diplomado en gestión por procesos clínicos
Caracteristicas de la Medicina actual en todo el Mundo zIncremento
de los medios
técnicos. zExplosión de los costos. zAumento de las expectativas de los usuarios
Características de Chile z Envejecimiento
de la población. z Transición epidemiológica. z Desigualdad. z Fragmentación de la red asistencial. z Mezcla de funciones de salud pública, regulación y prestación.
Principios de la Reforma de Salud z •Derecho
a la salud
z •Equidad z •Solidaridad z •Eficiencia z •Participación
social en Salud
Objetivos del Sistema de Salud z Elevar
nivel de Salud de los chilenos. z Mejorar equidad en acceso. z Mejorar calidad técnica y percibida de acciones de salud. z Aumentar eficiencia micro y macro del sistema. z Asegurar financiamiento sostenible.
REFORMA GARANTISTA z z z
z
ACCESO: Recibir atención. OPORTUNIDAD: Tiempo máximo para atención. CALIDAD: Prestadores acreditados deben otorgar prestaciones de la complejidad y atributos técnicos adecuados para obtener los resultados esperados, según protocolos preestablecidos PROTECCION FINANCIERA: Pago según capacidad.
PRIMERA ERA 1920
TERCERA ERA
SEGUNDA ERA 1980
1995
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
FUNCIONAL
EN RED
CONECTADA
Isla de tecnología Especialización Responsabilidad por funciones Factory
Centro de Costo
Empresa Integrada Cadena de Valor Responsabilidad por resultados Centro de utilidad Procesos
Empresa Ampliada Red de Valor Agregado Equipos autodirigidos y de alto desempeño Centro de Inversión Procesos
RED ASISTENCIAL DE SALUD
RED ASISTENCIAL DE La Red SALUD Asistencial
TRABAJO EN RED
IMPERATIVO LEGAL Y NECESIDAD OPERATIVA
ESTABLECIMIENTOS EN RED Postas rurales - Cecof – CESFAM – Hospitales comunitarios – Hospitales de Baja complejidad – Hospitales de Alta complejidad, como un todo orgánico y operativo orientados a satisfacer las demandas del usuario.
HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DE LA RED
Hospital Base del Servicio de Salud Chiloé HBSSC
HBSSC Líneas de orientación estratégicas -
Orientado al usuario como centro del quehacer.
-
Responde a la demanda de la red.
-
Con sistema de mejoramiento continuo de la calidad.
HBSSC z Trabajo
interno en red.
z Cartera
de prestaciones orientadas a la red del Servicio de Salud.
z Organización
asistencial según modelo de Gestión Clínica.
Gestión Clínica Es un modelo, herramienta o forma de organización para entregar las prestaciones intrahospitalarias, en que todos los integrantes participan de la gestión.
Una definición Una herramienta de innovación necesaria en la gestión de los servicios, de cara a mejorar la eficacia, efectividad y eficiencia en la prestación de los mismos, incorporando criterios y normas de calidad que faciliten la práctica basada en la evidencia, así como herramientas de trabajo útiles: elaboración de procesos, manuales, tecnología de punta para el desarrollo de la actividad profesional y los sistemas de formación integrados; partiendo de la premisa de la capacidad de los funcionarios para ser responsables y autónomos, entendiendo que las Unidades Clínicas de Gestión son el espacio organizativo donde esto puede desarrollarse.
OBJETIVOS z
DISMINUIR LA VARIABILIDAD QUE EXISTE EN LA ENTREGA DE LAS PRESTACIONES DE SALUD
OBJETIVOS z Asegurar
prestaciones efectivas y eficientes que sean tan eficaces como satisfactorias para el paciente y que en su gestión exista una participación transversal de todo el equipo en el cumplimiento de sus roles, siendo todos coparticipes y corresponsables.
EFICIENCIA: IMPERATIVO ETICO SER EFECTIVO SIN EFICIENCIA ES SER IRRESPONSABLE EN EL USO DE LOS RECURSOS PUESTOS A DISPOSICIÓN POR LA SOCIEDAD. z NO UTILIZAR LOS RECURSOS EFICIENTEMENTE TIENE COMO RESULTADO EL DEJAR DE REALIZAR PRESTACIONES. z
Buen uso de herramientas
Asumir demandas actuales más las del AUGE
Adaptarse al cambio del modelo mo odelo de atención
Cambiar el modelo mo odelo actual al de hospital Concentrar recursos especializados y alta tecnología
Desarrollar Gestión clínica
Producir Soluciones costo efectivas
Solucionar problemas de mayor complejidad
“No es la mas fuerte z de las especies la z que sobrevive, z tampoco la más z inteligente, es la que z responde mejor al z cambio z ʊ&KDUOHV'DUZLQ z
¿COMO EMPEZAR ? ¿POR DONDE EMPEZAR?
Gestión por procesos
Dr. Luis Ferrada Christie Magíster en gestión en salud Diplomado en gestión por procesos clínicos
LA ORGANIZACIÓN POR PROCESOS, es un prototipo o modelo de estructura administrativa, válido para cualquier clase de empresas o entidades, desarrollado modernamente para materializar el enfoque sistémico de las organizaciones.
PROCESO
A
PROCESO
B
PROCESO
C
PROCESO
D
PROCESO
E
El concepto de la gestión por procesos En los tiempos actuales las empresas han optado por la estrategia de cambio y la implementación de herramientas administrativas que les peritan mejorar su gestión. (reingeniería de procesos, outsourcing, calidad total, seis sigma, poka yoke, QFD, entre otros) Una empresa con estructuras organizativas rígidas conlleva la ejecución de sus actividades de manera fraccionada, dificulta el flujo de la comunicación y hace que primen los intereses de las áreas o funciones de una forma aislada sobre los de la organización. Como respuesta a esta necesidad surge la estrategia de: la adopción de un enfoque de procesos o la GESTION POR PROCESOS, la cual busca que las Empresas tengan ESTRUCTURAS con una mayor capacidad de adaptación al entorno cambiante, mayor flexibilidad, más capacidad para aprender, más capacidad de crear valor y con una mayor orientación hacia el logro de los objetivos.
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¿Quién se ha sentido remando sólo?
¿Qué es un Proceso? z
“Conjunto de actividades secuenciales que realizan una transformación de una serie de inputs en los outputs deseados añadiendo valor”
z
“Conjunto de actuaciones, decisiones, actividades y tareas que se encadenan de forma secuencial y ordenada para conseguir un resultado que satisfaga plenamente los requerimientos del cliente al que va dirigido”.
¿Para qué la Gestión por Procesos? z
Mejora continua de las actividades desarrolladas
z
Reducir la variabilidad innecesaria
z
Eliminar las ineficiencias asociadas a la repetitividad de las actividades
z
Optimizar el empleo de los recursos
Pasos para la Gestión por procesos 1.
Identificar clientes y sus necesidades
2.
Definir servicios/productos
3.
Desarrollar el mapa de procesos
4.
Describir procesos
5.
Diagramar procesos
6.
Análisis de datos y mejora del proceso
1. Identificar clientes y sus necesidades z
Objetivo organización: z
z
Satisfacer las necesidades y expectativas de sus clientes
Tipos clientes: Internos z Externos z
Pasos para la Gestión por procesos 1.
Identificar clientes y sus necesidades
2.
Definir servicios/productos
3.
Desarrollar el mapa de procesos
4.
Describir procesos
5.
Diagramar procesos
6.
Análisis de datos y mejora del proceso
2. Definir productos/servicios z
Conociendo los clientes, se determina qué productos y/o servicios se les está ofreciendo.
Pasos para la Gestión por procesos 1.
Identificar clientes y sus necesidades
2.
Definir servicios/productos
3.
Desarrollar el mapa de procesos
4.
Describir procesos
5.
Diagramar procesos
6.
Análisis de datos y mejora del proceso
3. Desarrollar el mapa de procesos z
Procesos estratégicos: z
z
Procesos clave: z
z
Procesos que orientan y dirigen los procesos clave y de soporte La razón de ser de nuestra empresa o unidad, el objetivo principal de actividad
Procesos de soporte: z
Los que apoyan a uno o más de nuestros procesos clave
MAPA DE PROCESOS SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA MAPA DE PROCESOS SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA GESTION ADMINISTRATIVA
INGRESO EMBARAZADA
INGRESO MUJER
ENTREGA DE AJUAR
ASEO
ATENCION PACIENTE EMBARAZADA-BINOMIO (PARTO, ABORTO, PATOLOGIA DEL EMBARAZO)
ALTA
ATENCION GINECOLOGICA (QUIRURGICA, MEDICA)
ALTA
LAVANDERIA
LABORATORIO
TRASLADOS
Pasos para la Gestión por procesos 1.
Identificar clientes y sus necesidades
2.
Definir servicios/productos
3.
Desarrollar el mapa de procesos
4.
Describir procesos
5.
Diagramar procesos
6.
Análisis de datos y mejora del proceso
PROCESO LEVANTARSE Despertarse
Levantarse
Ir al Baño
Ducharse
Desayunar
Vestirse
Secarse
Cepillarse los dientes
Tomar maletín
Salir de casa
Subir al auto
4. Descripción del proceso - Objetivo : Descripción breve y concisa del objetivo del proceso.
- Propietario: Responsable del proceso.
- Requisitos: Qué requerimos para iniciar el proceso.
- Salida: Producto o servicio creado por el proceso.
- Cliente: Para quién hacemos el proceso.
- Proveedor: Quién abastece al proceso.
-
- Inicio: Primera actividad del proceso.
-
- Fin: Qué es lo último que se hace.
4. Descripción de un proceso z
CLIENTE: z
Es la razón de ser del proceso.
z
“Persona o conjunto de personas que reciben y valoran lo que les llega desde el proceso”.
z
Valoración de sus expectativas y necesidades.
4. Descripción de un proceso z
Requisitos: z
Condicionantes que limitan nuestra capacidad de acción: z Legales z “Deseabilidad z Estratégicas
social”: buen trato,….
4. Descripción de un proceso
z
Recursos: z
Humanos: z Responsable:
“Alguien tiene que ser responsable de todo... o nada se llevará a cabo” CROSBY
z Agentes
z
Materiales: económicos, equipos,…..
z
Tipología: z “Se
gastan”: tiempo, gases, medicamentos,...
z “Se
amortizan”: maquinaria, retroproyector,...
4. Descripción de un proceso z
Métodos/Procedimientos: z
“Know-how”: conocimiento sobre la forma de actuar.
4. Descripción de un proceso z
Salida: resultados z
La “aplicación” del proceso sobre los recursos genera una salida.
z
La repetición del proceso genera un “flujo de salida”, que se puede medir.
4. Descripción de un proceso Recursos: humanos y materiales
Requisitos
PROCESO Métodos/ Procedimientos
Salida: resultados
CLIENTE
PROCESO PREPARACION CHOCOLATE PRODUCTO
CHOCOLATE CALIENTE (PARA DOS TAZAS)
1 Taza (1/4 litro) de leche 1 Taza (1/4 litro) de café fuerte
INSUMOS
1 cucharada de chocolate negro 1/2 cucharada de canela
Mezclar en un vaso los tres primeros ingredientes. Calentar la mezcla a fuego lento, removiendo, hasta que el chocolate se haya fundido totalmente. No deje que la mezcla hierva. Retire la mezcla del fuego; añada la canela. Vierta la mezcla en dos tazas previamente calentadas. Servir inmediatamente.
PROCESO
Definir la Misión z
Identifica el objetivo fundamental de la unidad, su razón de ser.
Pasos para la Gestión por procesos 1.
Identificar clientes y sus necesidades
2.
Definir servicios/productos
3.
Desarrollar el mapa de procesos
4.
Describir procesos
5.
Diagramar procesos
6.
Análisis de datos y mejora del proceso
5. Diagramar procesos z
Representación gráfica de los procesos: Diagramas de flujo
Diagrama de flujo z
Herramienta de representación gráfica
z
Aplicación a cualquier secuencia de actividades que se repita cíclicamente
z
Para que sea útil debe ser:
z
z
Flexible
z
Sencillo
Nivel de detalle: macro, medio, micro
Utilidades del flujograma z
Comprender un proceso
z
Papel/responsabilidad cada agente
z
Formar a las personas
z
Recordatorio
z
Identificar problemas y oportunidades para la mejora del proceso
z
Clarificar la relación cliente – proveedor
Símbolos del flujograma Inicio y final del proceso
Medición
Actividad o paso individual Punto de decisión
Conector
Documento
Datos almacenados
DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCESO ATENCION EMBARAZADA
Pasos para la Gestión por procesos 1.
Identificar clientes y sus necesidades
2.
Definir servicios/productos
3.
Desarrollar el mapa de procesos
4.
Describir procesos
5.
Diagramar procesos
6.
Análisis de datos y mejora del proceso
6. Análisis de datos y mejora del proceso z
Desarrollo de criterios, indicadores y estándares
z
Diseño de un calendario de recogida de datos
z
Recolección y codificación de datos
z
Elaboración de cuadros de mando
Criterio, indicador y estándar
Criterio Objetivo a evaluar del proceso. Tiempo de espera de un paciente en sala de espera no superior a 10 minutos
Indicador Instrumento que permite medir los procesos y por lo tanto evaluar su calidad. % de pacientes que esperan mas de 10minutos
Estándar Grado de cumplimiento del criterio de calidad. 90%
Indicador de calidad Que los árboles no te impidan ver el bosque:
indicadores como medio, no como fin
Estándar de calidad “grado de cumplimiento exigible a un criterio de calidad”
z Niveles
mínimo y máximo aceptables
z ¿Estándar
= 100%?
6. Análisis de datos y mejora del proceso z
Desarrollo de criterios, indicadores y estándares
z
Diseño de un calendario de recogida de datos
z
Recolección y codificación de datos
z
Elaboración de cuadros de mando
6. Análisis de datos y mejora del proceso z
Desarrollo de criterios, indicadores y estándares
z
Diseño de un calendario de recogida de datos
z
Recolección y codificación de datos
z
Elaboración de cuadros de mando
6. Análisis de datos y mejora del proceso z
Desarrollo de criterios, indicadores y estándares
z
Diseño de un calendario de recogida de datos
z
Recolección y codificación de datos
z
Elaboración de cuadros de mando
7. Análisis y mejora del proceso z
Tipos de circunstancias para mejorar un proceso: z
Oportunidades internas del proceso para la mejora de la efectividad y eficiencia
z
Oportunidades externas por cambios en el entorno que hagan aconsejable una modificación del proceso
GESTION POR PROCESOS z
ESTAMOS CAMINANDO POR UN CAMINO NUEVO Y NOVEDOSO, SI LO HACEMOS BIEN DESDE EL PRINCIPIO AUNQUE SEA CON LENTITUD, ESTAREMOS UTILIZANDO UN CRITERIO DE CALIDAD QUE NOS ASEGURA UN BUEN RESULTADO.
GRACIAS