GUÍA DE FRESADO DENTOSOPORTADA PARA COLOCACION DE IMPLANTES (TCCB o TAC HELICOIDAL) A. REALIZACIÓN DE LA TOMOGRAFÍA. (TECNICA DOBLE ESCANEO) Se realiza la tomografía (Técnica doble escaneo) de Maxilar/Mandíbula según protocolo (ver protocolo escaneo) y se hace llegar los archivos DICOM a nuestra oficina en CD o a través de la nube virtual.

TAC 1 PACIENTE. *Valores de realización según protocolo TAC HELICOIDAL

TAC 2 MODELO YESO

Modelo yeso dental (Dentosoportada)

TAC CONE BEAM

B. CREACIÓN OBJETO 3D (MAXILAR/MANDÍBULA, MODELO DE YESO Y/O DUPLICADO DE PRÓTESIS VIRTUAL) En nuestro centro de servicios de cirugía guiada, contamos hardware y software especialmente diseñados que convierten el lenguaje DICOM 2D de la tomografía de los maxilares, modelos de yeso dental y duplicado de prótesis en objetos 3D virtuales.

C. FUSIÓN DE OBJETOS 3D VIRTUALES (MAXILAR/MANDÍBULA. MODELO DE YESO Y/O DUPLICADO DE PRÓTESIS) En nuestra área de diseño, mediante complicadas funciones algorítmicas nuestro software crea el archivo digital de maxilar/mandíbula mezclado con la guia radiográfica o modelo dental del paciente, lo que permite modelar y diseñar la guia para colocación de implantes dentales sobre el maxilar/mandíbula 3D del paciente, a continuación se procede a la impresión estereolitografica.

TAC 1 + TAC 2

D. DISEÑO CAD. 1. COLOCACION IMPLANTE VIRTUAL DE ACUERDO AL SITIO ANATOMICO DE RIESGO Al momento de realizar el diseño CAD, se tienen en cuenta 2 elementos importantes en la cirugía virtual, el sitio del implante a colocar con respecto al espesor y altura de hueso existente y las estructuras anatómicas de riesgo (Nervio dentario, Senos maxilares, fosa nasal y línea milohioidea)

1. A RELACIÓN NERVIO DENTARIO INFERIOR

B RELACIÓN SENO MAXILAR

1. C RELACIÓN FOSAS NASALES

2. LIMITACION PROFUNDIDAD DE CORTE DE LA FRESA. Altura de tope de la guia = Longitud de corte de la fresa con tope – Longitud de corte de tejidos óseo y encía Longitud de corte de la fresa con tope: 20.00 mm (Valor constante de acuerdo al fabricante) Longitud Implante a colocar: 10.00 mm Espesor de encía: 1.20 mm longitud de corte tejidos: 11.20 mm. AJUSTE: 0.30 mm Total longitud de corte de tejidos: 11.50 mm ALTURA TOPE: 20.00 mm - 11.50 mm.= 8.50 ALTURA TOPE= 8.50 *La misma necesidad de longitud de corte, con diferentes tipos de altura de fresas

Longitud fresa 20,5 21 23

Longitud total corte 12,5 12,5 12,5

Altura TOPE 8 8,5 10,5

3. APROBACION ARCHIVO PDF. Mediante el mecanismo de videoconferencia, se interactúa con el profesional tratante sobre el sitio de colocación del implante de acuerdo a su criterio del profesional, una vez definido autoriza al departamento de diseño la elaboración de la guia CAD, se envía en formato PDF, DISEÑO CAD de la guia sobre la tomografía del paciente para su aprobación.

4. DISEÑO VIRTUAL DE LA GUIA SEGÚN POSICION DEL IMPLANTE, ZONA DE RIESGO ANATOMICO Y PROFUNDIDAD DE CORTE. El diseño CAD de las guías para colocación de implantes a partir de la tomografía del paciente, se realiza sobre la superficie de los modelos de yeso en el caso de las dentosoportadas. Por eso es necesaria una impresión que reproduzca fielmente la anatomía dental del paciente.

Longitud de corte 6.00 mm

Longitud de corte 8.00 mm

Longitud de corte10.0mm

E. IMPRESIÓN 3D.

A partir del archivo STL generado mediante el diseño CAD, se manufactura mediante impresión estereolitografica en ABS, nuestra guia para colocación de implantes a partir de la tomografía, utilizando una impresora profesional 3D mediante tecnología FDM, que permite imprimir capa por capa con espesores de 0,254 mm (0,010 pulgadas) hasta completar la forma de la guia, garantizando Repetibilidad, precisión y exactitud con respecto al diseño original del archivo Stl.

F. ESTERILIZACIÓN Y ENVIÓ La guia se esteriliza en luz ultravioleta, al momento de ser empacada para su envió mediante una empresa de mensajería, La esterilización final será realizada por el odontologo antes de su uso en el consultorio empleando respetando los protocolos de esterilización de plásticos, o sumergida 2 horas antes de la cirugía en clorhexidina.