GUÍA DOCENTE

Nombre de la Unidad Docente:

CARDIOLOGÍA

Hospital General Universitario de Elche Fecha de la versión: Octubre de 2010

DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE SERVICIO DE CARDIOLOGÍA. Número de plazas de Residentes ofertadas/año: 1

I) FACULTATIVOS ESPECIALISTAS Jefe del Servicio/Sección/Unidad: Dr. Fernando García de Burgos Tutor de Residentes: Dr. Thomas A. Brouzet Facultativos: -

Dr. Miguel García Martínez

-

Dr. Ricardo García Belenguer

-

Dr. David Ramos

-

Dra. Raquel Camarasa

-

Dr. Miguel Ahumada

-

Dr. Antonio García- Honrubia

-

Dr. Manuel Gómez Martínez

-

Dra. Miriam Sandín Rollán

-

Dr. Imad Eldin Yousef Hat Hat

-

Dr. Pedro Olmedo García

II) DISTRIBUCIÓN ASISTENCIAL Y DOCENTE DEL SERVICIO

A) UNIDADES CLÍNICAS: A-1) UNIDAD CLÍNICA GENERAL. - Planta de Cardiología Clínica. A-2) UNIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS - Unidad de Cardiopatía Isquémica y Rehabilitación Cardiaca. - Unidad de Insuficiencia Cardiaca. - Unidad de Arritmias y Marcapasos.

B) UNIDADES

DE

TERAPÉUTICAS:

PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS

Y/O

B-1) UNIDADES DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS - Laboratorio de Ecocardiografía, pruebas de detección de isquemia y registros ambulantes de electrocardiograma y de presión arterial.

B-2) UNIDADES TERAPÉUTICAS - Unidad de Hemodinámica

III) EQUIPAMIENTO DOCENTE


Espacio para docencia teórica específica: Sala de juntas en zona de Unidad de Hemodinámica. Sala de juntas de planta de Cardiología Clínica.




Sala para el trabajo individual de los residentes: Sala de juntas en zona de Unidad de Hemodinámica.




Biblioteca propia -electrónica o documental- con textos actualizados y revistas de la especialidad: Sala de juntas de planta de Cardiología Clínica.




Acceso libre a internet: > al 75% de los ordenadores disponibles.

IV) DISTRIBUCIÓN DE LOS PERÍODOS DE ROTACIONES POR LAS DIFERENTES AREAS DOCENTES A) ROTACIONES INTERNAS

Año

Unidad

Duración

residencia 1º

Cardiología Clínica

2 meses

Urgencias

1 mes

Medicina Interna Unidad de Enfermedades Infecciosas Neumología

2º

5 meses 2 meses

Endocrinología

1 mes

Nefrología

1 mes

Cardiología Clínica

7-8 meses

Ecocardiografía. 2-3º

Pruebas

de

esfuerzo.

Registro

ambulatorio de electrocardiograma y presión arterial.

7 meses

2-3º

Unidad Coronaria

3 meses

UCI

2 meses

Rehabilitación Cardiaca 3º-4º

Hemodinámica

e

1 mes

Intervencionismo

Percutáneo

6 meses

Exploraciones Especiales: 3º/4º

Ecocardiografía

Transesofágica

y

3 meses

Ecocardiografía de Estrés. 4º-5º 5º

B)

Cardiología Clínica Rotatorio libre

4 meses 3-4 meses

ROTACIONES EXTERNAS - Unidad de Cuidados Intensivos/ Unidad Coronaria (2/3 meses):

Objetivos: Indicaciones de la cateterización de una vía venosa central o arterial, las técnicas, complicaciones e interpretación de la información obtenida. Conocimientos teóricos sobre el taponamiento cardiaco agudo y crónico así como del derrame pericardico y las indicaciones de la pericardiocentesis y su valor diagnostico/ terapéutico, las técnicas, riesgos y complicaciones. Indicaciones, técnicas, riesgos y complicaciones de la estimulación temporal con marcapasos externo y/o endovenoso. Practicar correctamente técnicas de resucitación vital básica y avanzada. Adquirir conocimiento y práctica siempre autorizada en: Desfibrilación eléctrica. Cardioversión eléctrica. Punción venosa central y arterial. Pericardiocentesis. Implantación de marcapasos externo y endovenoso. Implantación de balón de contrapulsación. Cateterización venosa central y arterial. Cateterismo derecho con Swan-Ganz. Implantación marcapasos externo. Implantación de marcapasos endovenoso temporal. Pericardiocentesis, de urgencia y programada.

- Electrofisiología y Arritmias (4 meses): Objetivos: Fundamentos de la electrofisiología cardiaca. Técnicas de estudios de electrofisiología, indicaciones e interpretación de resultados. Técnicas de ablación por radiofrecuencia. Indicaciones, resultados y complicaciones. Técnicas, indicaciones y complicaciones de la implantación de marcapasos permanentes uni, bi y tricamerales. Seguimiento. Técnicas, indicaciones, resultados y complicaciones de la implantación de un desfibrilador automático y de un desfibrilador automático + estimulación tricameral. Seguimiento.

- Resonancia Magnética Nuclear Cardiaca (1 mes): Objetivos: El médico residente debe tener habilidad y capacidad para conocer las técnicas, analizar los resultados de un estudio de RMN y conocer la priorizacion de este procedimiento diagnóstico. - Cirugía Cardiovascular (2 meses): Objetivos: Técnicas de cirugía cardiaca. Circulación extracorpórea. Control intraoperatorio. Resultados y complicaciones. Postoperatorio, cuidados, controles y complicaciones. Escalas de riesgo en cirugía cardiaca y no cardiaca. Capacidad para atender adecuadamente el postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía cardiaca. - Cardiología Pediátrica (3 meses): Obejtivos: Adquirir conocimientos teóricos de las cardiopatías congénitas más frecuentes. Métodos de estudio y diagnostico de las cardiopatías congénitas. Reconocer y orientar las cardiopatías congénitas en edad pediátrica.

V) OBJETIVOS DOCENTES - Planta de Cardiología Clínica (en las que se incluyen la Unidad de Cardiopatía Isquémica y Rehabilitación Cardiaca y la Unidad de Insuficiencia Cardiaca).

Objetivos. 1º año: Que el médico residente adquiera experiencia en: Obtener los datos de la historia del paciente (anamnesis) y realizar una exploración física completa. Interpretar la semiología clínica, radiológica de laboratorio y de electrocardiografía. Identificar los problemas, tomar decisiones sobre el diagnostico y plantear razonadamente la solicitud de exploraciones especiales. Tratamiento informático adecuado de todos los datos básicos. Elaboración de un informe de alta según las guías de práctica clínica y los criterios internacionales de codificación. Mantener una adecuada y correcta relación con el paciente y sus familiares. Conocer y practicar adecuadamente las técnicas de resucitación cardiopulmonar: básica y avanzada. Asistir y participar en técnicas de resucitación cardiopulmonar. Asistir y participar en las sesiones clínicas del hospital. Hacer alguna presentación en las sesiones clínicas. Asistir a cursos de formación organizados/recomendados por el Tutor docente y el resto de los facultativos. Comenzar el programa de doctorado, siempre que sea posible.

2º año: Que el médico residente conozca las bases de la historia clínica, del examen físico y de las pruebas complementarias así como la historia natural, la etiología, la anatomía patológica, la fisiopatología, clínica, diagnostico, pronostico y tratamiento de las diversas patologías cardiovasculares. También las posibilidades rehabilitadoras y el impacto social y económico que determinan estos procesos. Que el médico residente adquiera conocimientos teóricos a través del estudio tutorizado de los siguientes temas: Conocimiento e interpretación de los síntomas y signos de las enfermedades cardiovasculares. Especialmente de la insuficiencia cardiaca, de la cardiopatía isquémica, enfermedades valvulares y endocarditis, miocardiopatías, pericardiopatías, arritmias cardiacas e Hipertensión arterial. Conocimiento de la etiología, fisiopatología, diagnostico, pronóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo, de la insuficiencia cardiaca, de las arritmias cardiacas, de las valvulopatías, miocardiopatías y pericardiopatías e hipertensión arterial. Conocimientos de la etiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la hipertensión arterial, del tromboembolismo pulmonar y de la patología aórtica. Conocimientos de electrocardiografía avanzada, lectura e interpretación de un registro e.c.g. aislado y en el contexto clínico del paciente, con especial atención a las arritmias cardiacas. Bases de la cardioversión/desfibrilación eléctrica, indicaciones, resultados, riesgos y complicaciones. Indicaciones de la cateterización de una vía venosa central o arterial, las técnicas, complicaciones e interpretación de la información obtenida. Conocimientos teóricos sobre el taponamiento cardiaco agudo y crónico así como del derrame pericárdico y las indicaciones de la pericardiocentesis y su valor diagnostico/ terapéutico, las técnicas, riesgos y complicaciones. Indicaciones, técnicas, riesgos y complicaciones de la estimulación temporal con marcapasos externo. Ser capaz de elaborar una historia clínica y exploración física cardiovascular. Interpretar razonadamente un registro electrocardiográfico. Interpretar una Rx. tórax. Elaborar correctamente un informe de ingreso y alta. Practicar una cardioversión eléctrica. Practicar correctamente técnicas de resucitación vital básica y avanzada. Desfibrilación eléctrica. Pericardiocentesis. Implantación de marcapasos externo. Que el médico residente asista a las sesiones clínicas, sesiones médico-quirúrgicas y participar en la presentación de casos clínicos. Participar en la presentación de comunicaciones y ponencias en congresos de la especialidad. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos. Asistir a los cursos de doctorado de acuerdo al programa correspondiente. Iniciar una línea de investigación que pueda servir para desarrollar y presentar la tesis doctoral. 3º - 4º año: Laboratorio de ecocardiografía, pruebas de esfuerzo y registros ambulatorios: Que el médico residente adquiera conocimientos teóricos, a través del estudio tutorizado, de los siguientes temas: Bases de la ecocardiografía M y bidimensional y del doppler cardiaco. La ecocardiografía en la cardiopatía isquémica, valvulopatías, miocardiopatías, pericardiopatías, arteriopatías de grandes troncos y otros. Técnica, indicaciones e interpretación de resultados en eco de stress, Eco transesofágico, eco perioperatorio, de perfusión, etc. Bases y fundamentos de la ergometría, indicaciones, resultados interpretación. Complicaciones. Técnicas de gammagrafía cardiaca. Indicaciones. Resultados e interpretación.

Indicaciones e interpretación de un registro de Holter y del MAPA (medida ambulatoria de la presión arterial). Bases de la rehabilitación cardiaca, indicaciones y resultados. Asistencia mecánica respiratoria: indicaciones, control, complicaciones y conocimiento de empleo de respiradores automáticos. Asistencia al paciente en cuidados intensivos con patologías extracardiacas. Que el médico residente obtenga la habilidad y capacidad para realizar un estudio de ecocardiografía y doppler convencional, analizar los resultados y emitir un informe. Conocer las técnicas de eco transesofágico, de stress y perioperatorio, etcétera, y habilidad para realizarlos. Capacidad y habilidad para realizar e interpretar una prueba de esfuerzo convencional y conocer e interpretar una prueba isotópica cardiaca. Habilidad y capacidad para interpretar un registro ambulatorio de electrocardiograma (Holter) y de presión arterial (MAPA). Que tenga la capacidad para colaborar en los programas de rehabilitación de pacientes con cardiopatía. Unidad de Hemodinámica:

Que el médico residente adquiera conocimientos teóricos a través del estudio tutorizado de los siguientes temas específicos: Técnicas de cateterismo cardiaco izquierdo y derecho. Indicaciones. Complicaciones. Técnicas de coronariografia, ventriculografia y arteriografía de grandes vasos. Indicaciones. Complicaciones. Interpretación de estudios de cateterismo y angiografía. Técnicas de angioplastia/stent y otras. Indicaciones, resultados y complicaciones. Técnicas de ecografía intravascular e intracardiaca. Interpretación y resultados. Alcanzar la habilidad suficiente para poder realizar un cateterismo cardiaco derecho, izquierdo y coronariografia. Capacidad para interpretar correctamente un estudio hemodinámico. Capacidad suficiente para poder colaborar en la realización de un eco intracoronario. Nivel de capacidad necesario para poder colaborar en la realización de una angioplastia coronaria /stent y valvuloplastia. 5º año:

Planta de Cardiología Clínica: Que el médico residente en el último año de rotación complete sus conocimientos teóricos a través del estudio, siempre tutorizado, de los siguientes temas: Priorización de procedimientos diagnósticos, integración, unidades de insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco, RMN, TAC helicoidal, PET, etc. Prevención cardiovascular. Bases de la gestión clínica por procesos. Que al finalizar el médico residente esté capacitado para: Priorizar el empleo de procedimientos diagnósticos en práctica clínica. Aplique con criterio las estrategias de prevención cardiovascular. Sepa tomar decisiones sobre las pautas de diagnóstico y tratamiento del paciente con cardiopatía. Que al finalizar su ciclo formativo el médico residente haya alcanzado un nivel de habilidades y destrezas que le permitan estar capacitado para desarrollar una actividad profesional en plena competencia y que por consiguiente sea un experto en las siguientes áreas: Atención clínica integral del paciente tanto en la consulta externa como en régimen de hospitalización. Atención y tratamiento de pacientes con procesos cardiovasculares agudos, en medio extrahospitalario (UVI móvil, unidades de emergencia) y hospitalario (UCIC, UVI).

Métodos y procedimientos de la prevención cardiovascular. Interpretar un registro de electrocardiografía basal. Indicar e interpretar un Holter de ritmo cardiaco. Interpretar y valorar una prueba de esfuerzo convencional. Indicar e interpretar un test cardio-isotópico. Practicar e interpretar un estudio de ecocardiografía-doppler convencional. Indicar y practicar cardioversión eléctrica. Asistencia vital básica y avanzada en reanimación cardiopulmonar. Indicar e implantar un marcapaso endovenoso uni o bicameral, temporal o permanente.

VI) ACTIVIDADES DOCENTES A)

SESIONES INTERNAS Frecuencia Diaria

Contenido Sesiones clínicas diarias de ingresos hospitalarios y casos clínicos complejos/ toma de decisiones de la práctica diaria.

Semanal

Sesiones clínicas (a cargo del Médico Interno Residente)

Semanal

Sesiones bibliográficas (a cargo de Facultativos Especialistas)

Quincenal Semanal

Sesiones de morbi-mortalidad. Sesiones clínicas de posibles casos quirúrgicos (a cargo de Facultativos Especialistas en Hemodinámica)

B)

SESIONES EXTERNAS

Frecuencia Mensual

Contenido Sesión clínica general

C) SEMINARIOS Y CURSOS EXTERNOS.

Actividad. Entidad Organizadora.

D) OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES. - Curso de Electrocardiografía General (semestral/ anual) impartido por el

Servicio de Cardiología. - Participación en líneas de Investigación Clínica. - Participación en Registros Clínicos. - Apoyo para presentación y/o publicación de casos clínicos. - Apoyo para presentación de trabajos de Investigación Clínica en reuniones/ congresos regionales, nacionales y/o internacionales.

VII) ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN

A) Líneas de investigación: -

Insuficiencia Cardiaca.

-

Miocardiopatía Hipertrófica.

B) Ensayos Clínicos -

Estudio EAST: Manejo terapéutico de la Fibrilación Auricular convencional versus ablación.

-

Estudio ATLAS: nuevos anticoagulantes orales.

C) Otras actividades de investigación. -

Registro de Insuficiencia Cardiaca intrahospitalaria.

-

Registro de la Fibrilación Auricular hospitalaria y ambulante.

-

Registro RESCATA: Miocardiopatía Dilatada tras SCA.