Departamento GES de Redes Asistenciales División de Gestión de la Red Asistencial

Gobierno de Chile Ministerio de Salud

Guía Rápida GES 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más Departamento GES de Redes Asistenciales

Versión: 2.1 Fecha: Abril 2013

Guía Rápida GES 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más Depto. GES de redes Asistenciales

v 2.1

Control de Versiones Versión

Fecha de Modificación

Descripción

Autor

1.0

25/05/2007

Descripción del problema de salud y su registro

Beatriz Heyermann Lorena Labra Hsiao-Lan Sung

1.1

05/09/2007

Incorporación de criterios de cierre de caso para inasistencia

Lorena Labra

2.0

Marzo 2013

Modificaciones según Decreto N° 4 del 05/02/2013

Beatriz Heyermann, Yonathan San Martin, Leonardo Molina, Jessica Villena, Lorena Báez, Jeanette Toledo, Nelson Guajardo, Sidia Matus, Ana M Merello

2.1

Abril 2013

Actualización de Códigos

Beatriz Heyermann Nelson Guajardo

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Guía Rápida GES 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más Depto. GES de redes Asistenciales

v 2.1

Tabla de Contenido 1

INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 4

2

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5 2.1 Decreto Nº 4 ............................................................................................ 2.1.1 Definición ......................................................................................... 2.1.2 Patologías incorporadas ........................................................................ 2.1.3 Acceso ............................................................................................. 2.1.4 Oportunidad ...................................................................................... 2.1.5 Protección Financiera: ......................................................................... 2.2 Ciclo de Atención ...................................................................................... 2.2.1 Descripción ....................................................................................... 2.2.2 Flujograma .......................................................................................

3

5 5 5 5 5 5 6 6 8

REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9 3.1

Tabla Resumen ......................................................................................... 9

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Guía Rápida GES 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más Depto. GES de redes Asistenciales

1

v 2.1

Introducción

Con la entrada en vigencia del Decreto Nº 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los conocimientos de quienes participan en el proceso de gestión, registro y monitoreo de la información que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atención, incluyendo las particularidades de las GES. En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento “Guía Rápida”, se constituye en una herramienta orientadora para este propósito. El documento consta de los siguientes puntos: 1) Descripción del Problema de Salud •

Decreto Nº 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definición del problema de salud, las patologías incorporadas, las garantías de acceso, de oportunidad y de protección financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el modelo GES para realizar el registro de información.

•

Ciclo de Atención: corresponde al detalle de la operación en red establecida para atender a los pacientes en estos problemas de salud, según las definiciones y normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicación del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las definiciones de Flujos específicos locales adecuados al modelo de red de cada servicio, y a la definición de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atención a registrar en el SIGGES de acuerdo a las definiciones del decreto y del ciclo de atención, la cual está estructurada según las etapas de atención, las garantías de oportunidad y las intervenciones sanitarias correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la información relacionada a este problema de salud.

4

Guía Rápida GES 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más Depto. GES de redes Asistenciales

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v 2.1

Descripción del Problema de Salud

2.1

Decreto Nº 4

2.1.1

Definición

El carcinoma de próstata es un tumor que generalmente se presenta en hombres mayores de 50 años, de lenta evolución. La prostatectomía radical es, junto a la radioterapia, la única intervención potencialmente curativa. 2.1.2

Patologías incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: • 2.1.3

Tumor maligno de la próstata Acceso

Todo beneficiario de 15 años y más • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. • Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. 2.1.4 •

Etapificación Dentro de 60 días desde confirmación diagnóstica.

•

Tratamiento Dentro de 60 días desde la etapificación.

•

Seguimiento Dentro de 45 días desde la indicación médica.

2.1.5 Nº

Oportunidad

Protección Financiera: Problema de salud

Tipo de Intervención Sanitaria

Prestación o grupo de prestaciones

Etapificación Cáncer de Próstata

28.-

Tratamiento

Copago %

Copago $

cada vez

94.210

20%

18.840

1.742.610

20%

348.520

Tratamiento Radioterapia Cáncer de Próstata Hormonoterapia Hospitalización asociada a Quimioterapia Cáncer de Próstata

Seguimiento

Arancel ($)

Intervención Quirúrgica Tumores Malignos de cada vez Próstata Intervención Quirúrgica Orquidectomía CÁNCER DE PRÓSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS

Periodicidad

Seguimiento Cáncer de Próstata

5

cada vez por tratamiento completo por tratamiento trimestral por esquema completo de quimioterapia mensual

386.210

20%

77.240

555.920

20%

111.180

101.340

20%

20.270

952.910

20%

190.580

22.970

20%

4.590

Guía Rápida GES 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más Depto. GES de redes Asistenciales 2.2

v 2.1

Ciclo de Atención

2.2.1

Descripción

El paciente que se encuentra en un establecimiento de salud de APS, es atendido por un médico quien sospecha la presencia de cáncer de próstata. Ante esto, el profesional médico deriva al paciente a un especialista urólogo. El especialista puede indicar los exámenes correspondientes, para confirmar este diagnóstico. Al confirmar este problema de salud con el resultado de los exámenes, el especialista debe indicar la etapificación para determinar el grado de avance de este cáncer, de modo de indicar el tratamiento a seguir. Debe emitir un Informe de proceso Diagnóstico (IPD), momento en el que se crea el caso GES y comienza la garantía de etapificación. De acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento de salud, el especialista puede determinar que parte de los tratamientos indicados sea realizada en otros establecimientos de salud, en cuyo caso, puede derivar al paciente a la instancia que corresponda. Las alternativas terapéuticas en este problema de salud son: Quirúrgica, Radioterapia, Quimioterapia y Hormonoterapia. La indicación médica y secuencia de estos tratamientos serán según guía clínica. Una vez finalizado el tratamiento, el profesional tratante debe realizar una Solicitud de Interconsulta o una Orden de Atención, indicando controles de seguimiento, dando inicio a la garantía de seguimiento. Si el paciente presenta una reincidencia del mismo problema durante su periodo de seguimiento, entonces puede iniciar nuevamente el tratamiento, una vez que lo confirme el profesional tratante, esta atención es considerada otro caso GES. Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un médico o un administrativo según la causal de cierre que lo origine. Las principales causales son: •

Fallecimiento

•

Término de Tratamiento: por definición del médico tratante.

•

Criterios de exclusión: cuando un paciente está siendo tratado como GES, por un problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clínico el médico constata que el paciente no cumple con criterios de inclusión señalados en las guías clínicas.

•

Término de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el tratamiento que está garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicación de tratamiento Quirúrgico en Displasia Luxante de Caderas que sólo considera Tratamiento Ortopédico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con métodos no garantizados en el GES

•

Causas atribuibles al paciente:

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o o o o o

Por rechazo al prestador Por rechazo del tratamiento Cambio de previsión Otra causa expresada por el paciente Inasistencia  En tratamiento, 3 inasistencias en un periodo de 180 días.  En seguimiento, 3 inasistencias en un periodo de 90 días.

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v 2.1

Guía Rápida GES 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más Depto. GES de redes Asistenciales 2.2.2

v 2.1

Flujograma Prestación Tipo: CONSULTA MÉDICA

NO

¿Sospecha?

Solicitud de Interconsulta

SI

NO

Prestación Tipo: BIOPSIA Código:

CONSULTA ESPECIALISTA Código Prestación: Tipo Establecimiento: Especialidad: Unidad:

Prestación Tipo: ANTÍGENO PROSTÁTICO Código:

SIGGES

¿Confirma? SIGGES

SI Informe Proceso Diagnóstico CONFIRMA

SIGGES

Prestación Tipo: Consulta especialista

Prestación CINTIGRAFÍA 0501103

Orden de Atenciòn

TAC Pelvis 0403016

SIGGES

Orden de Atención

Solicitud de Interconsulta

SIGGES

RADIOTERAPIA 0504000; 0507001; 0505000

RATAMIENTO QUIRÚRGICO EXT TU PROSTÁTICO 1902057; 1902065; 1902055; 1703038;

SIGGES Orden de Atención

SIGGES

Cierre de Caso

Hospitalizaciòn por Quimioterapia 3106203

HORMONOTERAPIA 3100602

Solicitud de Interconsulta

Excluyen tes

SIGGES

SIGGES CONSULTA ESPECIALISTA 0101112; 0101102; 0101104; 0101108; 0101109; 0101110; 0101111; 0101113

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Tipo: ANTÍGENO PROSTÁTICO 0305070

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v 2.1

Registro SIGGES

3.1

Tabla Resumen

Etapa

Sospecha

Atención

Hito Registro SIGGES

Intervención Sanitaria

Prestación Trazadora

Cambio de etapa

Garantía de Oportunidad Pago

Garantía y Plazo

Responsable de GO

Inicio de Garantía

Etapificación, dentro de 60 días desde la confirmación diagnóstica

Establecimiento que emite el IPD. Si en el periodo de vigencia aparece una OA, el responsable es el destino de la OA. Si el establecimiento de destino es del Extrasistema, el responsable es el establecimiento de origen de la OA

X

Cierre de Garantía

El Médico APS ante sospecha SIC: derivación a deriva al paciente especialidades a especialista del nivel secundario Inicio GES

Médico Especialista Confirmación confirma el problema de salud

IPD: confirma

X

Traspasa garantía al establecimiento de destino de la OA

OA: indicación de etapificación Tratamiento

Médico indica etapificación PO: Etapificación

Etapificación

0501103: Cintigrafía ósea completa

9

x

Etapificación, dentro de 60 días desde la confirmación diagnóstica

X

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v 2.1

Tratamiento, dentro de 60 días desde la etapificación

Establecimiento de destino de la OA. Si el establecimiento es del extra sistema, entonces el responsable es el establecimiento de origen de la OA.

X

Etapificación, dentro de 60 días desde la confirmación diagnóstica

PO: Etapificación

Etapificación

0403016: Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

x Tratamiento, dentro de 60 días desde la etapificación

PO: tratamiento quirúrgico

Establecimiento de destino de la OA. Si el establecimiento es del extra sistema, entonces el responsable es el establecimiento de origen de la OA.

X

Traspasa garantía al establecimiento de destino de la OA

OA: indicación de tratamiento

Médico indica tratamiento

X

Tratamiento: Intervención quirúrgica Tumores malignos de próstata

1902057: tratamiento quirúrgico radical Tumores malignos de próstata o vesículas seminales

X

Tratamiento: Intervención Quirúrgica, orquidectomía

1902065: orquidectomía un lado

X

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Tratamiento, dentro de 60 días desde la etapificación

X

X

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PO: tratamiento de radioterapia

PO: tratamiento de hormonoterapia

v 2.1

Tratamiento: Intervención Quirúrgica, orquidectomía Tumores malignos de próstata

1902055: Adenoma o cáncer prostático

X

X

Tratamiento: Intervención Quirúrgica, orquidectomía Tumores malignos de próstata

1703038: Ileoinguinal

X

X

Tratamiento: Radioterapia (acelerador Lineal)

0504000: Radioterapia cáncer de próstata (acelerador Lineal)

X

X

Tratamiento: Radioterapia con acelerador Lineal de alta intensidad

0507001: Radioterapia cáncer de próstata acelerador Lineal de alta intensidad

X

X

Tratamiento: Radioterapia (telecobalto)

0505000: Radioterapia cáncer de próstata (telecobalto)

X

X

Tratamiento: Hormonoterapi a Inyectable

3106102: Hormonoterapia Inyectable

X

X

3106203: Hospitalización por quimioterapia

X

Hospitalización PO: Hospitalización por quimioterapia SIC / OA: seguimiento Seguimiento

Al momento del alta, médico indica controles de seguimiento

Seguimiento, Primer control dentro de 45 días desde indicación médica

Para la SIC corresponde las especialidades: 07-800-0: Urología 07-200-2: Cirugía Adulto

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Establecimiento de destino de la SIC u OA. Si el establecimiento de destino es del Extrasistema, entonces el responsable es el establecimiento de origen de la OA.

X

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PO: seguimiento

Seguimiento Cáncer de próstata

v 2.1

0101112: Consulta en Hospital 1 y 2 (urología, otorrino, medicina física, dermatología, pediatría

X

0101102: Consulta Hospital 3

X

0101104: Consulta CRS

X

0101108: Consulta CDT (cirugía, gine, ortopedia, traumatología)

X

0101109: Consulta en CDT (urología, otorrinolaringología, medicina física, dermatología, pediatría)

X Seguimiento: Primer control dentro de 45 días desde indicación médica

0101110: Consulta en CDT (medicina interna, oftalmología, neurología, oncología)

X

0101111: Consulta Hospital 1 y 2 (cirugía, ginecología, ortopedia, traumatología)

X

0101113: Consulta en hospital 1 y 2 (medicina interna, oftalmología, neurología, oncología)

X

0305070: Antígeno prostático específico

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X

X

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Cierre de Caso

(1) Médico indica alta una vez que se terminen los controles de seguimiento (2) El paciente presenta recaída durante el seguimiento

v 2.1

Formulario de Cierre

X

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