HEPATITIS DEFINICION: Inflamación del hígado, pudiendo originar daño permanente. CAUSA: • Por infecciones virales o bacterianas − Infección por parásitos o infecciones químicas INCIDENCIA: • Severidad. Varían con diferentes formas hepatitis. • Medios de contagio. TIPOS DE HEPATITIS: HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS C HEPATITIS D: Agente viral defectuoso asociada a hepatitis B, causa la severidad de hepatitis B aguda agravándola o también causa infección asintomática. *Factores de riesgo: Antecedente por hepatitis B. Portador hepatitis B. Consumo de drogas (intravenosa). HEPATITIS CRONICA AGRESIVA: Inflamación continua del hígado, la cual causa daño a sus propias células. *Causas: Infección viral 1
Ingestión drogas Trastornos metabólicos Muerte de células del hígado, inflamación *Factores de riesgo: Hepatitis ni A ni B Antigeno Hepatitis A. Hepatitis B por más de 6 meses. HEPATITIS LUPOIDE O AUTOINMUNE: Inflamación del hígado causado por inflamación con sistema inmunológico. *Causas: Por reacciones celulares inmunológicas en los pacientes con esta enfermedad se puede encontrar variedad de agentes circulantes. *Factores de riesgo: Tiroiditis. Diabetes mellitus. Anemia Hemolítica. Hepatitis activa crónica. HEPATITIS TOXICA: Inflamación del hígado causado por drogas; la inflamación desaparece (inducida por fármacos) después de días y semanas suspender el consumo de medicamento. *Causas: Medicamentos (analgésicos y antipiréticos)
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*Tipos: Alcohólicas No Alcohólicas. HEPATITIS A DEFINICIÓN: Inflamación del hígado causada por el virus tipo A. VIRUS: Puede encontrarse de 2 ó 3 semanas antes de que los síntomas se presenten en las heces de un paciente infectado y durante la primera semana que dure la enfermedad. Puede transmitirse: Persona−Persona. Comidas Agua contaminadas También conviven: Ejército Unidades hospitalarias. Más común ruta fecal−oral. También por sangre y secreciones. SINTOMAS: Similares a la gripe: Leves Más atípicos en niños No específicos Cansancio Debilidad muscular Síntomas gastrointestinales: Pérdida de Apetito
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Diarrea Vómitos Más característicos: Ictericia (Piel y ojos amarillo no filtro bilirrubina). DURACIÓN: Variable en mayoría de los casos. Recuperación completa (6 meses−1año) No vida normal en enfermedad activa. Ictericia Alivio rápido de síntomas. PREVENCIÓN: Vacuna Protección al menos 10 años. Consumiendo Agua potable. Desinfectando; verduras y frutas. HEPATITIS B VIRUS : Muy peligroso Cirrosis Ataca al higado Produciendo Cancer hepatico TRANSMITE: Sangre Suero o plasma contaminados Otros líquidos orgánicos: Saliva Semen Secreción vaginal SINTOMAS Largo periodo de incubación ( 6 meses )
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Primeros síntomas: Erupciones Piel Articulaciones dolorosas Sistémicos: Fiebre Malestar General Dolor y molestia abdominal ICTERICIA: Color amarillo Ojos y Piel Asociado a orina oscura y heces duras TIPOS Aguda y larga duración Virus multiplica hígado Aguda y larga duración Muy leves Fases Graves Recuperación Relacionada sistema inmunológico ( AC− contra virus) Inmunidad prolongada=Virus persistente en eel hígado Crónica de por vida: Asintomática Más probable cáncer hepatico Más común Homosexuales Drogadictos PREVENCION Y VACUNAS Primera oportunidad de prevención Producida por grandes cantidades,mejor precio. Es: Segura Pura Sin riesgo de contaminantes plasmáticos Eficaz HEPATITS
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VIRUS : Llamado ( VHC−1989)= Transmisión por sangre No existe vacuna Recomienda pruebas= personas en contacto (VHC) = Detección de Anticuerpos. INFECTA PERSONA = Producen anticuerpos = destruirlos = no supera, permanece infección durante largo plazo VIROLOGIA: 6 tipos genéticos (1, 2, 3,...) (a, b, c) = Subtipos. Necesario conocer virus = correcto = tratamiento. TRANSMITE: *Vias sanguíneas: No compartir material cortante e inyectable. Se transmite fácilmente por sangre. *UDVP: Usuarios drogas via parenteral. (entre 65% y 90% ) infectados. Material inyectable. Cucharas, algodones... Persona ya infectada = Reinfectan = Fase aguda. Metadona: Aliviar posible síntomas dolorosos de hepatitis C También camuflar: deterioro del hígado Dificultad precoz intervención médica. *Vertical: Niños nacidos de madres HC = Reciben anticuerpos de madre. Mayor riesgo transmitirlo al feto buena higiene. HEPATITIS C TIPOS HC AGUDA: Incubación 5−12 semanas Virus sangre −−− Dramático Ictericia −−−− Desaparece en unas semanas Puede llegar −−− Hepatitis Crónica. HC CRÓNICA: Virus organismo + de 6 meses. 6
Tipos: − Persistente: Consecuencia higado poco Importante.(Puede transmitirse virus) • Activa: Destruye al higado. CHEQUEO HC Exámenes extracción sangre: − Transaminasas (hp + aumentadas) • Presencia o no de ac (VHC), buscamos VHC en sangre VHC + 6 meses en sangre −−Tiene hepatitis Necesaria biopsia hepática 2ª biopsia tras 3−5 años Evolucion HACEMOS ANTE HC Importante evitar el daño a Higado −Vacunarse −Hep B • Hep A • Ingesta de alcohol (higado más fragil y virus más activo) • Ingesta de medicamentos tóxicos. TRATAMIENTO − Urgente consulta al especialista: −Dando tto: − Hepatitis Aguda − Hepatitis Crónica Activa (CIRROSIS) − Tto principal − Interferón Alfa (3 meses)Deshace el virus • Ventajas: − Inhibición replicación viral − Respuesta al tto duradero − Eficacia asociada antiviral − Incovenientes: −Administración inyección • Respuesta mediocre • − Efectos secundarios numerosos : Gripe + fiebre perdida apetito y peso Ansiedad 7
− Mujeres: − Alteraciones hormonal • Pildora ( no estrógenos) • Menopausia. EFICACIA Excitoso: Signos desaparecen con tto y no reaparecen en 6 meses. • Efectivo un 25% casos tratados. • Mejoran en comienzos en fase temprana enfermedad. • Más efectivo : − Usuarios droga − Persona: − Jovenes − Portadores VHC PROBLEMA Como tratar casos donde resurge la enfermedad en 6 meses de tto o inmunodreprimidos INVESTIGACIÓN: − Interferón alfa por dosis + aumentadas • Interferón alfa + Riboviridina Descubrimiento reciente: Asistimos a múltiples cambios de tto.