HIGIENE DE MANOS

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CÓDIGO: PD-GEN-105

HIGIENE DE MANOS

1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para realizar correctamente la higiene de las manos y así prevenir y controlar la infección nosocomial.

2.- DEFINICIONES 

Infección nosocomial: Es la que aparece durante la hospitalización del paciente y que no estaba presente, ni en periodo de incubación, en el momento de admisión del enfermo en el centro (CDC 1988).



Higiene de manos: Término genérico que puede hacer referencia al lavado de manos con jabón convencional, lavado de manos con jabón antiséptico, fricción con soluciones alcohólicas o antisepsia prequirúrgica.



Lavado de manos: Higiene de manos realizada con agua y jabón neutro o antiséptico.



Fricción con soluciones hidroalcohólicas: Higiene de manos mediante la aplicación de soluciones hidroalcoholicas.



Solución hidroalcohólica: Preparación de base alcohólica (60-90%) con emolientes y antiséptico, diseñada para la descontaminación de las manos. Tiene gran rapidez de acción y amplio espectro.



Jabón neutro líquido: Preparado jabonoso de uso habitual.



Jabón antiséptico: Preparado jabonoso con un agente antiséptico.



Antisepsia pre-quirúrgica: El realizado antes de una intervención quirúrgica y/o antes de cualquier procedimiento que requiera un alto grado de asepsia.

3.- REFERENCIAS 

PG-ENF-01



Guía de prevención y control de la infección nosocomial. Consejeria de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. Madrid 2008.

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

Recomendaciones para el uso de antisépticos. Comité de infecciones. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid 2006.

4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Momentos 

Antes de contacto con el paciente (gestos de cortesía, exploración clínica…).



Antes de técnica aséptica (preparación de medicación, alimentos o material de cura, atención de heridas, inserción de catéteres …)



Después de riesgo a exposición a fluidos y/o a líquidos corporales.



Después de contacto con el paciente (gestos de cortesía, exploración…)



Después de contacto con el entorno del paciente (cambio de ropa de la cama, ajuste de la velocidad de la perfusión…).



Antes y después del uso de guantes.



Al iniciar y terminar la jornada de trabajo, tomar un descanso, usar el baño o comer…



Si suciedad evidente.

4.2.- Precauciones 

Antes de realizar la higiene de manos retirar: anillos, pulseras y relojes.



No llevar uñas artificiales y evitar el uso de esmaltes.



Mantener las uñas cortas y limpias.



Verificar que se dispone de todo el material necesario para realizar la higiene de las manos.



Se recomienda utilizar emolientes y lociones protectoras de la piel en los periodos largos de descanso y al finalizar la jornada laboral.

4.3.- Preparación del material 

Lavabo.



Jabón neutro líquido o jabón antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%).



Papel secamanos.



Solución hidroalcohólica.

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Para antisepsia pre-quirúrgica: o

Lavabo con grifo accionado con el codo.

o

Jabón antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%).

o

Cepillo estéril de un solo uso.

o

Compresas estériles.

4.4.- Técnica HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABON (ANEXO I) 

Retirar anillos, relojes y pulseras.



Abrir el grifo, regular la temperatura y humedecer las manos.



Aplicar de 3 a 5cc. de jabón líquido.



Frotar las manos: palmas entre si, con los dedos entrecruzados palma de una mano sobre dorso de la otra y viceversa, palmas entre sí con los dedos entrecruzados, dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta y viceversa, pulgar izquierdo con movimiento rotatorio con la mano derecha y viceversa, punta de los dedos de la mano derecha sobre palma de la mano izquierda con movimientos rotatorios y viceversa.



Aclarar con abundante agua.



Secar con toalla de papel.



Cerrar el grifo con la toalla de papel.



Desechar el papel en el lugar adecuado.



Todo este proceso debe durar al menos 60 segundos.

HIGIENE CON SOLUCIONES HIDROALCOHOLICAS (ANEXO II) 

Retirar anillos, pulseras y relojes.



Aplicar suficiente cantidad (2 pulsaciones) en la palma de la mano.



Friccionar las palmas de las manos entre si.



Friccionar la palma de una mano contra el dorso de la otra mano y viceversa.



Friccionar las palmas de las manos entre si con los dedos entrecruzados.



Friccionar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la otra mano y viceversa.

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

Friccionar con un movimiento de rotación el pulgar de una mano atrapándolo con la palma de la otra mano y viceversa.



Friccionar, con movimiento de rotación, la punta de los dedos de una mano contra la palma de la otra mano y viceversa.



Todo este proceso debe durar al menos 20 segundos.

ANTISEPSÍA PRE-QUIRURGICA CON AGUA Y JABÓN ANTISÉPTICO (ANEXO III) 

Retirar anillos, sortijas y pulseras.



Abrir el grifo y humedecer manos y antebrazos hasta el codo.



Cepillar por debajo de cada uña. Mantener las manos debajo del chorro de agua.



Mantener las manos por encima de los codos y aplicar el antiséptico. NO CEPILLAR LA PIEL.



Frotar las palmas de las manos entre si. La palma de una mano contra el dorso de la otra mano y viceversa. Las palmas entre sí con los dedos entrecruzados. El dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta y viceversa. Pulgar izquierdo

con un movimiento rotatorio con la

mano derecha y viceversa. Continuar hacia las muñecas y antebrazos hasta los codos con movimientos circulares. 

Enjuagar cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos, manteniendo siempre las manos por encima de los codos.



Todo este proceso debe durar 5 minutos.



Repetir el procedimiento (2 minutos más) pero sólo hasta los antebrazos y sin el cepillado de uñas.



Cerrar el grifo con el codo.



Secar por aplicación, sin frotar, con compresa estéril, comenzando por los dedos de forma circular y descendente hasta el codo.



Desechar la compresa.



Repetir la misma operación con otra compresa en el otro brazo.

ANTISEPSÍA PRE-QUIRURGICA CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA (ANEXO IV) 

Retirar anillos, sortijas y pulseras.

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

En la primera higiene del día o si existe suciedad visible: lavarse primero con jabón y agua, y limpiarse las uñas debajo del chorro del agua con un cepillo o limpiaúñas.



Poner aprox. 5 ml (3 dosis) del producto en la palma de la mano.



Impregnar la punta de los dedos de la mano opuesta con el producto (5 segundos).



Extender el producto por la mano y el antebrazo, hacia el codo con movimientos circulares.



Continuar hasta que la solución se haya evaporado (10-15 segundos).



Poner aprox. 5 ml (3 dosis) del producto en la palma de la otra mano y repetir todo lo anterior.



En la palma de la mano poner de nuevo aprox. 5 ml (3 dosis) y comenzar a friccionar ambas manos hasta las muñecas, en el siguiente orden: palmas entre sí, palma de una mano contra el dorso de la otra mano y viceversa, palmas entre sí con los dedos entrecruzados, dorso de los dedos de una mano con la palma de la otra mano y viceversa, con un movimiento de rotación frotar el pulgar de una mano atrapándolo con la palma de la otra mano y viceversa.



Repetir la secuencia descrita (duración media 60 segundos) durante el tiempo recomendado por el fabricante.



Respetar tiempo de secado del producto.

4.5.- Observaciones 

Utilizar guantes cuando exista riesgo de contacto con sangre, secreciones, fluidos corporales, piel no intacta o mucosas de un paciente.



Evitar circular con los guantes puestos.



El uso de guantes no evita, en ningún caso, la realización de la higiene de manos.



En pacientes con sospecha o certeza de infección por Clostridium difficile se debe realizar el lavado de manos con agua y jabón.



Debe realizarse higiene de manos siempre que se pase de una zona contaminada a otra limpia del cuerpo del paciente.

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

La higiene de manos con los alcoholes debe hacerse con las manos limpias y secas, respetando el tiempo de secado.



El guante no debe ser lavado o reutilizado.



El uso de lociones o cremas de manos puede afectar negativamente a la integridad del guante de látex.



Evitar el uso de agua caliente, ya que la exposición repetida al agua caliente puede aumentar el riesgo de dermatitis.



No es necesario realizar higiene de manos con agua y jabón y con solución alcohólica consecutivamente.

4.6.- Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: 

La importancia de la higiene de las manos.



La técnica, si procede.



La realización de la higiene de las manos en los momentos y con los productos adecuados.

5.- BIBLIOGRAFÍA. 

Higiene de manos. Estrategia de despliegue en centros sanitarios del Servicio Madrileño de la Salud. Conserjería de Salud de la Comunidad de Madrid.2010.



WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. World Health Organization 2009.



Alianza mundial para la seguridad del paciente. Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la atención sanitaria: unas manos limpias son unas manos más seguras. Organización Mundial de la Salud. 2006.



Centres for Disease Control and Prevention. Guideline for Hand Hygiene in HealthCare Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Comité and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(No. RR-16): 1-56.

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REVISIÓN Y EVALUACIÓN REVISIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje.

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ANEXO I

Guía de prevención y control de la infección nosocomial. Consejeria de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. Madrid 2007.

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ANEXO II

Guía de prevención y control de la infección nosocomial. Consejeria de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. Madrid 2007.

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ANEXO III

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ANEXO IV

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