Año 1 No. 2

Cirugía de catarata Evite quemaduras solares Acoso electrónico en niños

Medicamentos para várices

Hijos inteligentes emocionalmente Descargue la edición mensual Revista Mision Salud

@Mision_Salud

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editorial La infancia es una etapa muy importante en la vida de una persona. Es un tiempo para aprender, convivir, jugar, crecer fuertes y seguros de sí mismos rodeados del amor de la familia. Como padres y/o como educadores, somos quienes siembran en esos pequeños campos fértiles. Lo que sembremos (en muchas ocasiones con el ejemplo) es lo que se cosechará en un futuro. Es importante darnos cuenta del gran beneficio que es desarrollar la inteligencia emocional de un niño porque será la herramienta que podrán utilizar en su vida adulta. El aprender a controlar la ira, expresar y reconocer sus emociones, ser empáticos y aprender a comunicarse son algunos aspectos importantes de la inteligencia emocional. ¡Aprendamos a educar! El artículo que enmarca nuestra portada nos enseña al respecto. La edición incluye también un artículo sobre la obesidad en niños. El artículo ilustra sobre las consecuencias y cómo podemos afrontarlo. Un tema de gran consternación es el acoso cibernético. Actualmente niños y jóvenes se encuentran mucho más expuestos con los avances dela tecnología. En este interesante artículo el doctor expone consejos y señales de alerta para evitar nuestros hijos se vean afectados por este tipo de situaciones. Desde el antiguo Egipto se atendían las cataratas, sin embargo la cirugía para erradicarlas ha evolucionado mucho, conozca los avances de este procedimiento que actualmente no necesita rehabilitación.

El lupus, un padecimiento que ataca principalmente a mujeres sigue teniendo una causa incierta, es una enfermedad autoinmune contra el tejido conectivo. Afecta principalmente riñones, las articulaciones y la piel, así como el sistema nervioso y los pulmones. Presentamos un artículo que explica esta enfermedad, sus características y tratamiento, así como el cuadro de síntomas para que podamos conocerlo mejor. Una afección común es el pie plano, muchos bebés lo tienen y aproximadamente 25% de los adultos también. Conoce a través del artículo incluido los tipos de pie plano que existen y su tratamiento. El problema de flujo venoso, más comúnmente conocido como várices, se considera un asunto más de estética que de salud. Sin embargo, aunque los síntomas sean leves, es aconsejable ver un especialista que le apoye en el tratamiento. Hay muchos avances en cuanto a las medias que se utilizan para éste padecimiento, los cuales son expuestos en el artículo incluido, así como también las especificaciones de éstas para que den el beneficio esperado. Tal y como lo comenta la experta, en las últimas décadas existe un gran avance en el conocimiento del envejecimiento y la salud mental en la vejez, el artículo incluido nos comenta sobre los síntomas iniciales de la demencia, la importancia del diagnóstico rápido y lo que estudios comentan al respecto. Ahora que el clima permite hacer ejercicio al aire libre, ¡cuide su piel!, incluimos un interesante artículo sobre este tema. Esperamos que la edición sea de su agrado y encuentre información útil para una vida sana y plena para usted y los suyos.

Contenido 6 Síntomas iniciales de la demencia

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Alba Serrano

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7 Medicamentos para las várices Dr. Gerardo Saldaña Montemayor

8 Desarrolle la inteligencia emocional de sus hijos Lic. Fina Ferrer Vidal

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10 Cirugía de catarata Dr. José Jaime de la Garza Viejo

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11 Evite el acoso electrónico en sus hijos Dr. Enrique Mendoza López

12 Evite quemaduras solares

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Dra. Isela Moreno Reyna

13 Obesidad, el enemigo de sus hijos

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Lic. Pamela González Villarreal

14 Pie plano en niños Dr. Gerardo Lavalle Garcés

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Lupus Dr. José Manuel Reyna Guerra

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Salud mental y vejez

Síntomas iniciales de la demencia

La demencia es una pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento Lic. Alba Serrano Neuropsicóloga [email protected]

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n las últimas décadas hemos tenido un boom en el campo del envejecimiento y las demencias, teniendo la oportunidad de describir con más exactitud las características clínicas de cada patología y mejorar su diagnóstico. Durante la práctica clínica, los profesionales encuentran que existe una población que no alcanza

a cumplir los criterios de envejecimiento normal ni tampoco de demencia, sino que se quedan en un estado intermedio, el cual se describe como deterioro cognitivo leve (DCL), esta condición se puede presentar como una ligera pérdida de memoria, mostrándose como unas puntuaciones neuropsicológicas por debajo de la media pero manteniéndose de manera general dentro de la normalidad. Estudios recientes concluyen que no todos los pacientes con deterioro cognitivo leve muestran alte-

raciones en la memoria como problema principal, sino también la afectación de otras habilidades. Además se observó que aquellos pacientes que llegaban a tener un rendimiento bajo en ambas áreas pueden llegar a desarrollar algún tipo de demencia. Hay que tener en cuenta que los procesos biológicos degenerativos comienzan mucho antes de que los síntomas clínicos sean manifestados por el paciente y detectados por el profesional e incluso por los familiares. Siendo un padecimiento que muestra sutiles cambios a nivel cognitivo, funcional y del estado de ánimo de la persona que lo padece, es significativo saber que aunque podamos observar cambios leves, estos nos pueden indicar alguna enfermedad subyacente. La importancia del diagnóstico precoz para que las instituciones asistenciales ofrezcan las mejores alternativas, servicios y tratamientos específicos ayudan a mejorar la calidad de vida, en especial en las fases más tempranas de la enfermedad donde la intervención puede tener mayor impacto en la evolución de la misma. ^

¿Funcionan o no?

Medicamentos para las várices Ésta es una enfermedad progresiva que inicia con síntomas muy vagos o con signos muy característicos como las “arañitas” Dr. Gerardo Saldaña Montemayor Cirujano general [email protected]

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a mayoría de los medicamentos que se utilizan en el tratamiento del problema varicoso sólo funcionan como método paliativo; es decir, que ayudan a disminuir los síntomas del reflujo venoso como el dolor, cansancio, calambres, inflamación, hormi­g ueo, sensación de adormecimiento o de ardor, entre otros, pero no ayudan a eliminar el problema de base que es la insuficiencia venosa crónica. Ésta es una enfermedad progresiva que inicia con síntomas muy vagos como los antes mencionados o con signos muy característicos que son las varices (desde las pequeñas arañitas hasta las grandes tronculares o ulceras varicosas). Una vez que inician estos problemas, normalmente pasa mucho tiempo hasta que la pa­ciente decide ir a consulta con un médico especialista pues como los síntomas y signos son muy sutiles no lo consideran un problema de salud sino de estética. Es muy importante que las personas que manifiesten algún síntoma que se pueda relacionar con la insuficiencia venosa acuda con un especialista antes de iniciar tratamiento pues es frecuente que se enmascare el problema y mientras más tiempo pase entre el Aunque los síntomas inicio de los síntomas y el tratamiento adecuado será más difícil obtener resultados satisfactorios pueden ser muy sutiles, tanto funcionales (el origen de la enfermedad), como estéticos (los resultados de la enfermedad). hay que revisarse opor-

¿Ayudan las medias elásticas?

tunamente para evitar problemas más graves.

La manera más fácil de mantener sano a un sistema venoso es con un soporte externo. El inconveniente es que las medidas de las piernas deben estar bien detalladas para que se puedan pedir las medias más adecuadas para cada persona dentro de las medidas estándar. De ser necesario, mandar hacer las medias a la medida de cada paciente es el ideal, realizando una medición de toda la pierna mediante un diagrama se forma un molde tridimensional que se envía a la casa comercial que fabrica las medias. Cuando se hace de esta manera las medias son muy cómodas y fáciles de usar pues no “aprietan” sino que producen un confort en toda la extremidad al dar soporte externo exacto en todo el sistema. Actualmente las medias no son tan gruesas, los nuevos materiales permiten la transpiración adecuada para usarlas cuando hace calor, el cual afecta mucho al flujo venoso. Es importante saber que las medias elásticas no se tienen que usar día y noche, sólo durante los periodos de trabajo prolongado para poder ayudar al soporte del sistema venoso, a menos que el médico indique otra cosa. ^

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Educación de los hijos

Desarrollo de inteligencia emocional Lic. Fina Ferrer Vidal Psicóloga infanto-juvenil www.vidalespejo.com

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n los últimos años, se habla mucho de la inteligencia emocional como herramienta fundamental en el ámbito de las empresas, en las relaciones interpersonales y cada vez más, en la educación de nuestros hijos.

Programas de entrenamiento Los programas de entrenamiento en inteligencia emocional más exitosos son los que ayudan a al niño a desarrollar la capacidad de tomar decisiones por sí mismos en su propio contexto. Dicha capacidad le resultará muy útil en muchos ámbitos de su vida, especialmente, cuando vaya creciendo y cada vez más sea él o ella de forma autónoma quién tendrá que resolver sus propios conflictos y tomar sus propias decisiones. El desarrollo de esta capacidad conllevará el aprendizaje de conocimientos emocionales y razonamiento emocional, acompañados por un guía.

Los padres y las emociones Para poder enseñar a nuestros hijos sobre emociones, en primer lugar, debemos revisar en qué medida nosotros mismos sabemos identificar, expresar de forma apropiada nuestros sentimientos tanto positivos (por ej.: alegría, bienestar, amor, etc.) como negativos (por ej.: enfado, envidia, celos, etc.), solucionar conflictos de forma razonada y con un criterio justo, mostrarnos empáticos con los demás, etc.

Evaluación emocional La tarea más sencilla para evaluar nuestra inteligencia emocional, consiste en pararnos a pensar unos minutos sobre nuestro día a día y observar desde que nos levantamos hasta que nos vamos a dormir en qué situaciones nos exaltamos enseguida, no controlamos nuestras palabras, nos mostramos irritados, incluso podemos llegar a gritar delante de un pequeño conflicto.

El ejemplo educa Muchos padres relatan, que al empezar la primera hora de la mañana, cuando ha llegado la hora de que los niños se levanten y se aseen, se vistan y desayunen para que después lleguen a tiempo a la escuela y ellos al trabajo, van pasando los minutos y el pequeño se niega a vestirse, empieza a correr por la casa porque tiene ganas de jugar, y lo último en lo que piensa es en obedecer a su padre, que se está poniendo muy nervioso porque va a llegar tarde al trabajo. El padre le repite la orden varias veces, va detrás de él, hasta que empieza a elevar el tono de voz, le suelta alguna

Existen múltiples estudios que demuestran los resultados positivos que se consiguen cuando se trabajan habilidades propias de la Inteligencia Emocional en los niños y adolescentes, ya sea en el entorno familiar como escolar.

Como padres es importante expresar correctamente las emociones tanto positivas como negativas, lo que contribuirá a la educación emocional de nuestros hijos.

palabra muy poco adecuada para un niño pequeño, y finalmente, lo agarra de forma brusca y lo acaba vistiendo él, mientras el niño se queja y llora, porque no quiere ir a la escuela. Para evitar este tipo de situaciones hay que hacer cambios.

¡Aprendamos a educar! Si queremos educar a nuestros hijos para que sean inteligentes emocionalmente, es de vital importancia crear ambientes y situaciones diarias que fomenten la expresión regulada de las emociones tanto positivas como negativas. A medida que van entendiendo qué sienten y como lo pueden expre- Para tener éxito en este camino sar de forma correcta, de aprendizaje se necesitará de uno o más adultos que muestren pueden ir elaborando competencias y aptitudes estrategias posibles de afectivas y emocionales solución de conflictos, para ser un buen modelo. donde cada uno se haga responsable de sus propias acciones dejando espacio para la escucha y la comprensión de los puntos de vista de los demás, y así poder mejorar cada día. Es una tarea compleja y seguramente requerirá de mucha constancia a lo largo del tiempo, pero conseguirán grandes resultados en sus pequeños. ^

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No requiere rehabilitación

Cirugía de catarata

Actualmente se realiza una incisión de 3 milímetros y por medio de ultrasonido se fragmenta la catarata, sin que el paciente sufra dolor o molestias Dr. José Jaime de la Garza Viejo Oftalmólogo [email protected]

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n las últimas décadas la medicina ha experimentado un avance sorprendente. Una de sus especialidades, la oftalmología, no se ha quedado atrás. Un procedimiento de láser para eliminar los anteojos se realiza en cinco minutos. Quizá uno de los ejemplos más demostrativos de este avance es una cirugía que se ha realizado en diferentes épocas, desde el antiguo imperio egipcio hasta la actualidad: la cirugía de catarata. Era una cirugía prolongada que requería varias semanas de reposo y no existía una rehabilitación adecuada, ya que el paciente operado necesitaba usar gafas que eran iguales a una lupa que le impedían caminar con seguridad. En la actualidad se realiza una incisión menor a 3 mm, autosellable, que la mayoría de las veces no necesita suturarse. Por esta pequeña entrada se introduce un instrumento para realizar una apertura circular controlada a la cápsula de la catarata, a través de este mismo círculo se realiza la facoemulsificación por medio de una sonda ultrasónica, con una aguja de titanio, la cual oscila entre 40 y 60,000 veces por segundo, como si fuera un microcincel que fragmenta en pequeñas partículas hasta las más sólidas las cataratas, las cuales son aspiradas a través de la sonda de ultrasonido. Luego, a través de la pequeña entrada se introduce un lente intraocular plegable que toma su tamaño real en el sitio La revisión por donde estaba el cristalino antes de convertirse en catarata. el oftalmólogo Dicho procedimiento dura entre siete y 15 minutos según es muy importante. la dureza de la catarata y la experiencia del cirujano. No existe dolor, hay una rápida rehabilitación visual, no se indica prácticamente reposo y no hay necesidad de usar anteojos en la mayor parte de los casos. Esta técnica de facoemulsificación está tratando de ser sustituida por un láser llamado femtosegundo, sin embargo el consenso global es que todavía no es un procedimiento más confiable que el ultrasonido. Si usted ha tenido una baja de visión y pasa de los 60 años, debe consultar a un oftalmólogo. Si el diagnóstico es de catarata y se le propone una cirugía, pregunte si se le aplicará un lente plegable, que es una técnica segura y confiable. ^

Establecer un clima de confianza

Cómo evitar que mi hijo se enrole en el acoso electrónico Cuando los niños o jóvenes se alteran al recibir un mensaje de texto o al revisar sus redes sociales, es posible que estén siendo acosados electrónicamente

cómo darme cuenta

Dr. Enrique Mendoza López Pediatra [email protected]

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na de las preocupaciones de los padres es cómo evitar que sus hijos sean víctimas de acoso electrónico. Actualmente, los niños y adolescentes están en contacto continuo con los contenidos que ofrece Internet y las redes sociales, por lo que es común que naveguen en páginas no aptas para menores o de dudoso contenido. Para evitarlo es importante que los padres estén alertas ante el comportamiento y reacciones que presenten sus hijos y, sobre todo, al momento de estar frente a la computadora.

¿Qué pueden hacer? • Alerta siempre. Vigila sin sobreproteger a tu hijo. • Información. Explicar los riesgos de la comunicación en la red, es importante que conozcan las reglas de la comunicación.

• Explicar que es inaceptable hostigar, difundir rumores, enviar fotografías, comentarios maliciosos, devaluatorios o de desprecio a otras personas en la red. Mostrar que pueden ser acosados, pero no deben siquiera pensar en ser acosadores, que pueden ser acusados legalmente e, inclusive ir a prisión. • Compartir nombre de usuario y contraseña. Es muy importante que conozcas su espacio y revises quién entra y qué contenido se revela en la red. • Control de los SMS. Vigilar sus mensajes, eventualmente abrir su teléfono y observar el contenido de los mensajes que recibe y que envía. • Control de las salas de chat. Si entra a alguna sala de chat, estar alerta a los comentarios y actitud de tu hijo.

• Bloqueo de envío de fotografías. En algunas redes sociales es posible bloquear el envío de fotografías o hacerlo sólo a un grupo de amigos. • Vigilar y modificar el perfil en las redes sociales. Revisar que si aceptan a alguien, sea conocido y de confianza, ya que abundan los depredadores de la red. • Reglas claras. Imponer reglas que pueda cumplir y advertir el castigo si no lo hace. Enseñar reglas que, si se rompen, tienen consecuencias, por ejemplo, dejar de usar la computadora. • La computadora en espacio compartido. Evita que la computadora esté en su cuarto y que acceda a internet en su habitación o a la hora de dormir. • Confianza. Establece confianza para que te platique cualquier adversidad que sufra.

• Vigilar signos de alarma. Cualquier cambio en su conducta, su rendimiento escolar, su comportamiento con los demás amigos o compañeros del colegio. • Ignorar/bloquear/reportar. Es una técnica para evitar ser lastimados y consiste en ignorar alguna información nociva, si se repita tratar de bloquearla. • No castigarlos sin necesidad, por ejemplo cuando es acosado por algún chico, solo establecer comunicación y tratar de evitar que él se involucre como acosador. • Como padres debemos prepararnos, con lectura, cursos y conocer los sitios de la red que previenen el ciberacoso. • Revisar frecuentemente el registro de búsqueda (Ctrl+H) aparecerán las últimas entradas a páginas de internet.

Algunos signos de alarma son: • Se altera cuando está enfrente de la computadora. • Se molesta o altera cuando ve un mensaje de texto. • Se retrae de sus relaciones sociales con sus compañeros de escuela. • Baja su rendimiento escolar. ¿Hay alguna opción que yo tengo si ocurre acoso? Aunque nuestro sistema judicial no tiene sustento para hacerlo hay que buscar la ley castigue a las personas que maliciosamente causan daño psicológico a nuestros hijos.

• Enseñarles que no son invisibles en la red, que de una u otra forma en algún momento se le puede identificar y ser castigado por algún error cometido. • Vigilar la reputación de mi hijo en la red (teclear en Google el nombre de mi hijo), podrás ver que escriben sobre tu hijo y la calidad de información al respecto. ^

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Evite las quemaduras solares

Al practicar deporte es importante cuidar la piel

Uno de cada 100 deportistas, padece alguna afección cutánea crónica, por lo cual es importante revisar el lugar donde se ejercita, si es abierto o cerrado, elegir la hora del día, la ropa y el calzado Dra. Isela Moreno Reyna Dermatóloga [email protected]

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l deporte mejora la salud física y mental, eleva la autoestima, cambia la actitud, libera endorfinas y beneficia al sistema inmunológico. Durante el ejercicio se produce un aumento de la circulación sanguínea en todos los tejidos, entre ellos la piel, generándose mayor aportación de oxígeno y de nutrientes.

Consideraciones especiales Una hidratación adecuada antes, durante y después de la actividad deportiva, es indispensable para el equilibrio hidroelectrolítico del organismo, lo que es básico para la piel, para prevenir los cambios generados por entrenar al aire libre o en un ambiente reseco, por la calefacción o aire acondicionado del gimnasio. Una alimentación sana, completa, balanceada y rica en antioxidantes garantiza la protección necesaria contra el envejecimiento celular, causado por los radicales libres. La mayoría de los antioxidantes como la vitamina E, C y el betacaroteno, se encuentran en las verduras, frutas y cereales integrales.

Padecimientos Uno de cada 100 deportistas, padece alguna afección cutánea crónica, por lo cual es importante tomar en cuenta algunas consideraciones como el lugar donde se realiza (abierto o cerrado), la hora del día, la ropa y el calzado.

Es recomendable utilizar bloqueador solar.

Es importante seguir estos consejos • Uso de fotoprotector o pantalla solar, en zonas fotoexpuestas y 30 minutos antes de realizar la actividad física. • Realizar actividad al aire libre antes de las 10:00 y después de las 16:00 horas. • Uso de lentes con protección UVA-UVB. • Gorra o sombrero. • Ropa deportiva de algodón y holgada. • Uso de ropa dry-fit, con fotoproteccion y de manga larga de preferencia. • Calzado deportivo adecuado. • Hidratarse adecuadamente. • Al finalizar, una ducha con jabón neutro, no usar esponja o red, secar bien los pliegues, pies y aplicar una crema o loción hidratante. • Nunca dormirse sudado (esto es común en niños y adolescentes).

Existen padecimientos como: micosis, dermatitis, sarpullido, acné, melasma o paño, fotoenvejecimiento, cáncer de piel, infecciones virales y bacterianas, que pueden ser detonados o agravados por la exposición solar, el calor, el frío, el viento, la humedad, la sudoración excesiva y el cloro.

Manifestaciones clínicas Algunas de las manifestaciones clínicas que podemos observar son las siguientes: enrojecimiento o eritema, prurito (comezón), pápulas (granitos o ronchas), costras sanguíneas (por el rascado) y maceración; principalmente en pliegues. La sudoración excesiva y la oclusión por equipos deportivos como hombreras, casco, barboquejo y ropa sintética ajustada puede provocar acné o foliculitis en el área de cuero cabelludo, frente, peribucal, pecho y espalada. Las quemaduras solares están presentes sobre todo en deportes acuáticos, alpinismo, ciclismo, atletismo, golf y futbol. La actividad física es sumamente beneficiosa para nuestra salud, pero nos obliga a prestar especial atención a nuestra piel ya que si no tomamos las debidas precauciones, los agentes medioambientales pueden resultar muy dañinos, no sólo para nuestro cutis, sino que también para nuestra salud en general. ^

¿Qué hacer?

Obesidad

El enemigo de sus hijos

Índice de masa corporal El Índice de masa corporal (IMC) es uno de los mejores parámetros para valorar el sobrepeso y la obesidad. Es una proporción entre el peso y la talla. Se puede calcular el IMC con la siguiente fórmula: Peso = 50 kg = 29.58 Talla al cuadrado 1.30 m x 1.30 m Si obtiene un resultado entre 25 y 29.99 debe consultar a su médico. Si obtiene un re­sultado ma­yor de 30 es imperativa la intervención médica.

Pamela González Villarreal Nutrióloga [email protected]

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Sabes si tu hijo presenta obesidad o sobrepeso? , ¿sabes las consecuencias físicas que tu hijo puede tener en su etapa adulta? ¿Sabes si a tu hijo le ha afectado emocionalmente presentar obesidad o sobrepeso? ¿Sabes cómo ayudar a tus hijos y qué hábitos alimenticios implementar en tu familia? Hoy en día vivimos en una sociedad rápida, dinámica, donde todo se presenta de forma práctica. La alimentación asímismo ha sufrido cambios acompañando

este ritmo de vida, ahora tenemos más productos empaquetados, más variedad de alimentos industrializados, más restaurantes de comida rápida, más establecimientos de autoservicio ubicados literalmente a la vuelta de cada esquina, haciendo nuestra vida fácil y sencilla. Nuestros hijos combaten hoy un enemigo mortal, el sobrepeso y la obesidad. Según las cifras y estadísticas mundiales dela salud, México ocupa el primer lugar en obesidad infantil, cifra que se ha triplicado en los últimos 20 años.

Es una realidad que con el paso de los años México se ha convertido en un país más productivo que antes, hay más personas que trabajan durante más horas, sin embargo esto tiene consecuencias en relación a la falta de tiempo para la elaboración de alimentos.

Consecuencias 1. Aumento en la presión arterial (hipertensión). 2. Aumento de los niveles del colesterol general, especialmente el LDL “colesterol malo”.

3. Altos niveles de insulina en la sangre. 4. Problemas respiratorios al dormir (apnea de sueño). 5. Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones. 6. Problemas hormonales. Cuando un niño u adolescente presenta obesidad presentan más vulnerabilidad al suicidio, a las adicciones al alcohol, tabaco y otras drogas y a desarrollar alteraciones de la alimentación como anorexia y bulimia. ^

• Los padres escogen los tiempos para las comidas, no los niños. • Ofrecerles una amplia variedad de comidas nutritivas tales como frutas y verduras. • Poner atención al tamaño de la porción; servir proporciones adecuadas para el tamaño de los niños y su edad. • Comer más pescado, especialmente asado u horneado. • Utilizar productos diarios sin grasa o bajos en grasa como fuentes de calcio y proteína. • Restringir el uso de bebidas endulzadas especialmente si han tenido una tarde sedentaria. • 60 minutos de juego a actividad física moderada a intensa diariamente. • Utilizar aceites vegetales y margarinas suaves bajas en grasas saturadas y ácidos grasos. • Comer pan de granos enteros y cereales (integrales) en vez de productos de granos refinados.

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Características

Lupus

El lupus es 10 veces más común en mujeres que en hombres, la causa sigue siendo incierta, aunque hay muchas teorías posibles, entre las que destacan la hormonal y la genética Dr. José Manuel Reyna Guerra Alergólogo e Inmunólogo Clínico [email protected]

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l sistema inmune es el encargado de protegernos contra virus, bacterias, parásitos y hongos, lo compone el sistema inmune innato (con el que nacemos) y el sistema inmune adaptativo (el cual se va desarrollando con el paso del tiempo). El sistema inmune tiene tres enfermedades: cuando hiper-reacciona contra algo que usualmente no es dañino, ocasionando las alergias; cuando deja de funcionar alguna parte de éste, crea las llamadas inmunodeficiencias, y cuando desconoce alguna parte del cuerpo y lo ataca, produciendo las llamadas enfermedades autoinmunes. El lupus es una enfermedad autoinmune contra el tejido conectivo. Afecta principalmente a los riñones, las articulaciones y la piel, así como al sistema nervioso y los pulmones. Suele tener una presentación muy insidiosa y requerir tiempo para que sea detectado y/o diagnosticado. Suele ocurrir entre los 20 y 40 años, es más frecuente y grave en personas de raza negra y asiáticos.

Inicialmente los pacientes presentan cuadros generales y nada característicos, como fatiga, fiebre intermitente y sin una causa aparente, pérdida de peso, dolor en articulaciones, comezón o erupciones en la piel, caída de pelo, dolores abdominales y, en mujeres embarazadas, abortos recurrentes. El lupus no tiene cura. Es posible “dormirlo’’ o remitirlo con los tratamientos actuales, dependiendo de la afectación a los órganos y severidad. En algunos pacientes con afectaciones articulares se pueden dar antiinflamatorios no esteroideos o AINES. Se han usado medicamentos contra la malaria, como la hidroxicloroquina, que ha demostrado ser útil en enfermedades autoinmunes. En aquellos con una mayor severidad, se pueden requerir altas dosis de esteroides y medicamentos inmunosupresores, enfocados a disminuir la actividad del sistema inmune. ^

Es una afección común

El niño con pie plano Dr. Gerardo Lavalle Garcés Traumatólogo [email protected]

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l pie plano ocurre cuando uno de sus arcos, específicamente el longitudinal, se encuentra más bajo que el promedio normal. La incidencia del pie plano es desconocida, pero la mayoría de los bebés lo tienen y hasta un 25% de los adultos también. El pie plano por lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad funcional. El niño desarrollará su arco normal al crecer. Existen variantes anatómicas, congénitas e incluso demográficas, debido a que distintos factores, por ejemplo el uso de calzado diferente en niños de distintas culturas, influye en la forma que el pie adopta durante el crecimiento.

Existen diferentes tipos de pie plano: 1. Pie plano flexible • El arco se eleva y el talón se desvía hacia afuera cuando el paciente se para de puntas. • Hipermovilidad en la articulación subastragalina. • El tendón de Aquiles es flexible. • En los bebés la forma del pie es normal al nacer y durante el crecimiento. • Es el más frecuente. 2. Pie plano flexible con tendón de Aquiles acortado • Tendón de Aquiles acortado por contractura. • Puede ocasionar dolor y callosidades. • Se desconoce a qué edad se contractura el tendón. 3. Pie plano rígido • Es congénito. • Hay restricción de movimiento en la articulación subastragalina. • Se asocia a coalición tarsal (unión anormal entre dos huesos de la parte posterior del pie). • Es el más doloroso. El diagnóstico es clínico y las radiografías no son necesarias, a menos que el especialista lo solicite. La historia clínica del paciente es importante, ya que

La Academia Americana de reumatología, establece una serie de criterios para la sospecha y clasificación del lupus: • Erupciones en la cara alrededor de las mejillas (“alas de mariposa”). • Comezón o ardor asociado a la exposición solar (fotosensibilidad). • Lesiones ovaladas y elevadas en piel. • Úlceras orales o en nariz, que generalmente no son dolorosas. • Inflamación de las articulaciones o artritis. • Inflamación del tejido que rodea pulmones (pleuritis) o corazón (pericarditis). • Afectación renal. • Alteraciones como psicosis, convulsiones o derrames cerebrales. • Anormalidades sanguíneas: anemia, baja de glóbulos blancos y baja de plaquetas al menos en 2 exámenes de sangre. Se debe sospechar de lupus si tiene cuatro de estos síntomas.

Por lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad funcional. El niño desarrollará su arco normal al crecer

usualmente la consulta es porque los padres ven al niño pisar hacia adentro. El niño puede quejarse de cansancio nocturno o pérdida progresiva de flexibilidad. Se debe explorar al paciente para encontrar señales que orienten al diagnóstico, descartando problemas como la contractura del tendón, poca movilidad articular o deformidades. El tratamiento va enfocado a una explicación a los padres de la anatomía del pie del niño, así como a recomendar programas de entrenamiento para el fortalecimiento y balance muscular de las piernas y de estiramiento muscular del tendón de Aquiles. El uso de zapatos ortopédicos y plantillas de corrección ya no está indicado, salvo en ocasiones que lo ameriten. El tratamiento quirúrgico únicamente está indicado en pies planos flexibles con tendones de Aquiles contracturados, muy dolorosos y que no responden al manejo conservador, o en pies planos rígidos, que por lo general son congénitos y van acompañados de otras patologías. ^