HOSPITAL USAQUEN – ESE I NIVEL INFORME DEL COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA COMUNITARIA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA COMUNITARIA VSPC - ENERO 2015

Presentado por: ADRIANA DEL CASTILLO JIMMY MENDIETA

Introducción

El presente documento contiene los datos de identificación del COVECOM, objetivos, metodología y desarrollo de la sesión, con los principales hallazgos frente al tema producto del ejercicio.

Este espacio se desarrolló con jóvenes de la localidad de Usaquén, con edades comprendidas entre 14 y 16 años, quienes acuden al Instituto Ferrini, institución que presenta una propuesta de educación formal básica y media académica semipresencial, por ciclos para jóvenes y adultos. El instituto nace como un proyecto innovador que busca dar salidas y respuestas a las dificultades educativas de los jóvenes, desplazados y adultos, inmersos en la crisis que ha vivido Bogotá y el país en los últimos años, jóvenes y adultos marginados, los inconformes del sistema educativo tradicional, los rezagados del proceso educativo y productivo de la capital.

Se plantea como tema central de la presente sesión un ejercicio en torno a la salud sexual y reproductiva en jóvenes, que permita a los participantes discutir sus puntos de vista, información, imaginarios y conocimientos sobre el tema

Datos de Identificación

Fecha: 29 de enero de 2015 Hora: 9:00 am Lugar: Instituto Ferrini Carrera 13 # 135-33

Realizado: VSPC

Objetivos

 Identificar los conocimientos e imaginarios que tienen los y las participantes sobre la planificación familiar y los métodos anticonceptivos.  Propiciar la reflexión de los y las participantes frente al embrazo a temprana edad, brindando herramientas prácticas para apoyar la toma de decisiones responsable.

Convocatoria

Se realizó convocatoria de los jóvenes por medio de la coordinadora del Instituto Ferrini, quien se encargó de comunicarse con ellos e invitarlos a la sesión. Además se envió invitación por correo electrónico a otros actores sociales de la localidad.

Agenda

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9:10 am. Presentación de los participantes y del tema de la sesión

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9:20 am. Actividad rompe hielo

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9:30 am. Inducción al tema

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9:40 am. Desarrollo del tema

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10:40 am. Conclusiones, evaluación y cierre

Metodología 

Momento 1: Actividad rompe hielo (10 minutos).

Se formaron parejas preferiblemente hombre - mujer, a cada una se le entregó un pliego de papel periódico, que extendieron en el piso para posteriormente ubicarse sobre él, la pareja bailó al son de una música de fondo que puso el facilitador.

Posteriormente se les solicitó que doblaran el papel por la mitad y continuaran bailando sobre él, a continuación se paró la música y se le volvió a decir a los y las participantes que doblaran el papel por la mitad y siguieran bailando y así sucesivamente hasta que bailaron sobre un cuadro pequeño que sería el último doblez. El reto consistió en bailar sobre el papel sin salirse de él.

Al final se les preguntó a los y las participantes como se sintieron realizando la actividad y se dio introducción al tema.

Imagen 1. Actividad rompe hielo en COVECOM. Instituto Ferrini

Fuente: Equipo VSPC 

Momento 2: Bienvenida e introducción al tema.

Se les explicó a los participantes el objetivo de la sesión y la metodología a utilizar, igualmente se les motivó a participar partiendo de la premisa que no hay respuestas buenas o malas, y se enfatizó en la importancia de las opiniones de todos.

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Momento 3: Desarrollo del tema

1. Se utilizó la técnica “Cacha la pelota”: Este ejercicio fue útil para conocer información sobre anticonceptivos que manejan los jóvenes.  Se hizo un círculo con los participantes.  Se arrojó una la pelota a uno de los o las participantes y se le hizo una pregunta relacionada con los métodos anticonceptivos a la cual ellos respondieron “mito” o “realidad” y explicar su respuesta. La información incorrecta fue aclarada.  Una vez que se ha contestada correctamente la pregunta, los participantes continuaron lanzando las pelota a sus compañeros hasta terminar con las preguntas.

Hallazgos

Es importante señalar que los mitos no son solo el resultado de la cultura popular, también son creados o reforzados intencionalmente con el fin de sustentar determinadas posturas u opiniones. Hay pequeños grupos de la sociedad, especialmente vinculados a algunas religiones que consideran que las relaciones sexuales tienen que estar siempre orientadas a la reproducción y que deben darse únicamente dentro del matrimonio. En consecuencia, cualquier mecanismo que impida este mandato se asume como una ofensa o como algo que no debería ocurrir. Esto lleva a que pequeños sectores consideren que los métodos anticonceptivos atentan contra esta forma de mirar la vida y en

función de ello desarrollan determinadas campañas que rechazan los métodos anticonceptivos; estas y muchas otras creencias están presentes en el imaginario cotidiano de los jóvenes. A continuación se mencionan las preguntas realizadas a los participantes de la actividad y las respuestas encontradas en cada una de ellas.

1.

¿Tener relaciones sexuales 5 días antes o después de la menstruación me libra de un embarazo?

Este es un error en el que caen muchas parejas que terminan por vivir embarazos no planeados; debido a que “supuestamente” durante estos días la mujer no está ovulando y por tanto no habría riesgo de fecundación, pero las ovulaciones de todos los cuerpos son distintas y la mayoría son irregulares, es decir ocurren en períodos diferentes. La Organización Mundial de la Salud que el método del ritmo, como se le conoce a esta práctica, es de baja eficacia; se calcula que de cada 100 parejas que lo usan 85 quedan embarazadas.

Frente a esta pregunta los y las jóvenes refirieron que puede existir menos riesgo de embarazo, sin embargo todos coincidieron en afirmar que con el método del ritmo no se garantiza que la mujer quede en embarazo.

2.

¿Tener relaciones sexuales durante la menstruación es un método anticonceptivo?

Los ciclos de ovulación de cada mujer son diferentes e irregulares. Los y las participantes refirieron dudas frente a esta pregunta, muchos refirieron que no hay posibilidad de quedar en embarazo. La mayoría manifestó prejuicios frente al hecho de tener relaciones sexuales durante la menstruación.

3.

¿Es seguro ponerse el preservativo solo cuando se va a eyacular?

El preservativo se debe colocar desde el inicio de la relación, teniendo presente que desde la excitación hay lubricación. Sobre una práctica similar, interrumpir la penetración para eyacular por fuera de la vagina como método anticonceptivo, dice la Organización Mundial de la Salud que es de baja eficacia; además puede generar la sensación de tener relaciones sexuales insatisfechas.

Con relación a esta pregunta, los y las jóvenes afirmaron que existe menos posibilidad de quedar en embarazo si se pone el preservativo en el momento de la eyaculación, sin embrago coinciden en al mencionar que hay riesgo de embarazo ya que desde la lubricación hay espermatozoides que pueden realizar fecundación del óvulo.

4.

¿Si realizo saltos después de tener relaciones sexuales evito quedar embarazada?

Los espermas no salen con el movimiento, así la mujer se sienta mojada. Una vez se realiza la eyaculación, los espermas inician su recorrido con movimiento propio en busca de óvulos fértiles. Un error similar es creer que orinar después de tener la relación sexual sirve para expulsar los espermas. El canal vaginal por donde ascienden los espermatozoides, es diferente al canal urinario.

Los y las participantes refirieron que este mito es falso, ya que saltar después de tener relaciones sexuales no se puede considerar como un método de planificación.

5.

¿Es lo mismo usar los óvulos espermicidas antes o después de la relación sexual?

Estos óvulos están diseñados solo para ser efectivos si se colocan generalmente 15 minutos antes de tener la relación. La mujer al ponérselos debe estar en posición horizontal (acostada). Este es un método que para mayor seguridad, se debería acompañar del uso del preservativo masculino.

La mayor parte de los y las participantes refirieron no conocer ni utilizar los óvulos espermicidas, motivo por el cual no dieron respuesta a esta pregunta. Sin embargo, muchos cuestionaron la utilización de los óvulos espermicidas simultáneamente con el preservativo, ya que afirmaron “Si estoy usando el óvulo, para qué el preservativo”, se aclaró que además de prevenir embarazos no deseados, el preservativo previene las enfermedades de trasmisión sexual, que otros métodos no logran. Igualmente, se enfatizó en la importancia de utilizar el preservativo en todas las relaciones sexuales, para vivir una sexualidad sana.

6.

¿En la primera relación sexual no se queda en embarazo?

Hoy existe un gran número de madres adolescentes que se embarazaron durante su primera relación sexual, ya que desde que la mujer comienza su período de ovulación, inicia su etapa de fertilidad. Con relación a esta pregunta, los y las jóvenes refirieron que es posible quedar en embarazo desde la primera relación sexual, pero se mostraron sorprendidos cuando se le habló sobre el aumento de embarazos en la adolescencia en la localidad.

7.

¿Durante el período de lactancia materna se pueden tener relaciones sexuales y no quedar en embarazo?

La lactancia materna no es un método anticonceptivo, teniendo presente que por lo general, 15 días después del parto, se reanuda el proceso de ovulación de la mujer. La ausencia de sangrado vaginal no significa falta de ovulación. Con relación a esta pregunta los y las participantes afirmaron no saber si es posible quedar en embarazo durante la lactancia materna, desde el equipo del Hospital de Usaquén se aclaró este mito.

8.

Se debe evitar el uso continuo de los métodos anticonceptivos?

Esto se expresa en indicaciones médicas no justificadas, como por ejemplo el establecimiento de periodos de “descanso”, lo cual se indica especialmente en el caso de métodos que contienen hormonas, sin tomar en cuenta que muchas de estas hormonas compatibilizan muy bien con el cuerpo humano, que las puede degradar rápidamente y tiene una alta capacidad para procesarlas y eliminarlas, de allí que su uso continuo sea altamente seguro. Los y las participantes afirmaron que han escuchado que el uso prolongado de métodos anticonceptivos orales puede producir problemas de fertilidad, y conocen casos de mujeres que han tenido problemas de salud.

9.

El inyectable produce infertilidad?

No es así. Está demostrado que algunas mujeres que lo usan pueden tomar un tiempo para restablecer su fecundidad, pero en la mayoría ésta retorna rápidamente. Al igual que en la pregunta anterior, los y las participantes afirmaron que han escuchado que el uso prolongado

de métodos anticonceptivos orales puede producir problemas de fertilidad, y conocen casos de mujeres que han tenido problemas de salud.

10. Solo se coloca el DIU si la mujer está menstruando.

No es real, en algunos lugares los proveedores ponen esta condición para asegurar que la mujer no está embarazada, lo que resulta relativo, pues puede haber embarazo y menstruación. Con relación a esta pregunta la mayoría de los y las jóvenes afirman no conocer la respuesta, unas pocas participantes refieren que efectivamente el DIU solo se puede poner si la mujer tiene su menstruación, se aclara que esto es un mito y que aunque es necesario que la mujer no esté en embarazo para utilizar este método anticonceptivo, la única evidencia clara de ello es una prueba.

11. La mujer que pide a su pareja que use condón es porque no confía en él.

Es muy importante difundir el valor de prevención tanto del embarazo no deseado como de la transmisión del VIH. La mayoría de los y las participantes coinciden en afirmar la importancia del uso del preservativo ya que no es posible saber con certeza la historia sexual de la pareja, por otro lado, refieren que también hay un riesgo al no poder asegurar la “fidelidad” del compañero/ra.

12. El hombre vasectomizado pierde la capacidad de erección.

No hay ninguna evidencia, hay otros factores que pueden producir la impotencia. Los y las participantes afirmaron que si existen problemas

sexuales en los hombres que se han realizado la vasectomía, ya que pueden perder sensibilidad. Desde el equipo del Hospital de Usaquén se hacen las aclaraciones pertinentes frente a este mito.

13. El DIU sólo lo pueden usar quienes han estado embarazadas.

No, puede utilizarse en cualquier edad y sin haber tenido hijos. Las contraindicaciones son tener tumores en el útero o vagina, infecciones y cáncer cervicouterino. Con relación a esta pregunta, los participantes afirmaron que no tener conocimiento de la respuesta, solamente unas pocas jóvenes manifestaron que han escuchado que el DIU es para mujeres mayores, y que para adolescentes o mujeres jóvenes no es recomendable. El equipo del Hospital de Usaquén hace las aclaraciones respectivas.

Al finalizar, se cierra la actividad preguntándole a los y las participantes si tienen dudas que deseen plantear, ellos afirmaron que en el momento no tenían ningún interrogante, sin embargo, refirieron que deseaban continuar con espacios como el realizado en esta ocasión, en donde puedan hablar tranquilamente de sexualidad. Durante la sesión se vio una participación mayor de mujeres, quienes expresaban mayor conocimiento frente al tema.

Se entiende que la planificación familiar es un componente clave para el desarrollo social y económico de los países, su conocimiento científico y sobre todo el esclarecimiento de mitos relacionados con el uso de métodos anticonceptivos, es imprescindible. Los mitos forman parte de nuestra percepción del mundo y tratan de explicar aquellas cosas que no se conocen bien. Por lo general, los mitos son ampliamente compartidos, se suelen asumir como verdades no probadas y ante la falta de información se van extendiendo. Algunos mitos

pueden estar basados en información científica, pero en el transcurso de tiempo se tergiversa o pierde ese origen y eso hace mucho más difícil cambiar las formas de pensar que se van generando a partir de la distorsión de la información original. Aunque los mitos pueden estar presentes en cualquier dimensión de la vida, suelen concentrarse más en el campo de la sexualidad y la reproducción, lo cual es originado principalmente por la ausencia de educación sexual.

La falta de conocimiento acerca del funcionamiento del cuerpo, y en particular de los órganos sexuales, la carga moral y los prejuicios respecto al sexo y la sexualidad, hacen que las personas tengan más dificultades de hablar del tema o de informarse, haciéndose más propicia la generación de mitos.

En ese contexto, la planificación familiar no es una excepción, pues aunque todos pueden saber que el embarazo, en la mayoría de los casos, es el resultado de una relación sexual entre un hombre y una mujer, la mayoría de personas conocen muy poco sobre cómo se produce en realidad, y por eso también les resulta muy difícil comprender la forma en que actúan los métodos anticonceptivos