II JORNADAS “5 AL DÍA”: EL CONSUMO DE FRUTAS Y HORTALIZAS EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Conferencia Inaugural. Ponencia: “FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR” Ponente: Dr. Alfonso del Río. Presidente de la Sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación, Sociedad Española de Cardiología (S.E.C.) La Sección de prevención cardiovascular es un grupo de cerca de 800 cardiólogos, con una sola inquietud, intentar prevenir las enfermedades cardiovasculares. Y por lo tanto todas aquellas asociaciones que les preocupa la prevención cardiovascular van a contar siempre con nuestro apoyo y colaboración. Vamos a hablar de factores de riesgo y prevención cardiovascular. Para comenzar, una serie de cifras inquietantes: En España cada año se produce nada más ni nada menos que 65.000 infartos de miocardio, además 33.500 en mayores de 74 años. 41.000 llegan vivos al hospital pero 26.500 debutan con muerte súbita y de esos pocos llegan vivos al hospital. De los que llegan vivos 11.000 morirán antes de los 28 días, incluso dados de alta y 12.800 morirán antes de un año. Veo que el pesimismo se expande por la sala, pero una gran parte de esta mortalidad puede prevenirse, y en eso estamos los cardiólogos, de nada vale tener conocimientos si somos incapaces de transmitirlos, de tal manera que la prevención de todas estas enfermedades se inicia con la adecuada información a toda la población pero sin olvidar que comenzando con los niños. Ya en la escuela se ha de comenzar a educar a los niños con todas las normas de prevención. A finales de los años 20 - 30, las compañías de seguros americanas se dieron cuenta que había un grupo de pacientes que morían antes, que sufrían más enfermedades del corazón que tenían muerte súbita. Y estos pacientes eran los que estaban más gordos, los que fumaban más , los que tenían más grasas. Posteriormente en el año 1942 un grupo de médicos de los hospitales de Boston acudieron a una ciudad en el medio-oeste americano que se llamaba Franhan y durante 50 años han ido viendo como moría la población, qué enfermedades tenía y cómo se podían prevenir, y vieron que las personas que tenían más cardiopatía isquémica, más infartos, más anginas de pecho, tenían una serie de caracteres comunes y a esos caracteres los llamaron factores de riesgo. Y así se conocen ya hace más de 50 años. Decimos los cardiólogos que si Franhan no existiera nosotros no estaríamos aquí y aun emplearíamos sanguijuelas para curar algunas de las enfermedades del corazón. Gracias a las investigaciones de Franhan y de todas las que se derivaron, la cardiología ha dado el paso tan gigantesco que ahora tenemos. Hay algunos factores de riesgo que son reversibles: - El tabaquismo. Y lo pongo el primero porque como ya veremos más adelante el dejar de fumar es la forma más barata, eficaz y efectiva para prevenir las enfermedades cardiovasculares. - La presión arterial alta es una causa fundamental e insistiremos en ella más adelante. - El colesterol elevado, esa grasita que proviene de la carne muchas veces o de aceites saturados y que hay que evitarlos en la dieta adecuada. - La diabetes mellitus, verdadera epidemia en nuestro siglo, que está aumentando su incidencia de una manera preocupante y sobre todo la diabetes de la edad adulta, la que aparece después de los 45 – 50 años y que llamamos diabetes tipo 2. - La obesidad, da la impresión que obesidad igual a una civilización más floreciente, a riqueza, a aumento de la renta per cápita. La obesidad es una enfermedad y como tal deberíamos de tratarla.

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El sedentarismo, la época en la que estando sentados nos podemos servir, en la cual con el mando de la televisión o con los juegos mecánicos parece que nuestro interés acaba en ese momento viendo los escándalos que la gente ventila en los programas de televisión.

Hay otros que no son reversibles: - Sexo. Este tipo de enfermedades se padecen con mayor incidencia en el sexo masculino. Aunque eso de reversible había que ponerlo en duda, pero en fin la genética masculina es rigurosamente evidente, y los varones por problemas puramente hormonales, tenemos mayor incidencia de cardiopatía isquémica. Pero también ocurre en edad superior a los 55 años en los somos varones y 10 años más tardes, a los 65 años, en las mujeres. Aunque el infarto de miocardio y la angina de pecho cada vez acontece en mayor proporción en mujeres jóvenes. Algo está pasando, el efecto protector de los estrógenos está desapareciendo en la mujer y con preocupación estamos viendo mujeres menores de 55 años que ya tienen infartos de miocardio y angina de pecho. Probablemente porque el tabaco aumenta esta incidencia sobre todo en mujeres. - La historia familiar, la genética no se puede corregir. En aquellos que tienen antecedentes de diabéticos, de hipertensos, de pacientes que han padecido muerte súbita, tienen mayor incidencia. - Y por último las características étnicas. Por ejemplo, en las personas de raza negra la hipertensión es más grave que en las personas de raza blanca. Y tampoco esto es reversible. Ahora bien, si la genética no es reversible, si esto aislamos y los hombres, los que tienen más de 55 años, los que tienen una historia familiar reciente o los que son de cualquier color, si no fuman, si mantienen un colesterol normal, es decir, si el ambiente es propicio no se van a desarrollar estos genes, o se van a desarrollar mucho más tarde. Cualquier tipo de enfermedad es genética por ambiente. Si el ambiente logramos que sea beneficioso, la genética o no se va a demostrar o lo hará más tardíamente. Hablemos del tabaquismo, una gran epidemia y difícil de erradicar porque es una potencia económica enorme. ¿Y que provoca el tabaco? - En primer lugar la cardiopatía isquemica que son las enfermedades que comprenden el infarto de miocardio y la angina de pecho. - La credepatía periférica, la falta de circulación de las piernas que en principio va a producir gangrena en la parte más distantes, en los dedos del pie. Gangrena que hay que cortar, y decimos los médicos que al que no deja de fumar hay que cortarle los pies a caños. A veces incluso por encima de las rodillas creando una invalidez precoz. - El cáncer de pulmón. Los primeros que vieron la relación entre el tabaco y la enfermedad fueron precisamente los neumólogos los encargados de investigar el pulmón. Vieron que el cáncer y el tabaco estaba coaligados, eran íntimos amigos. - El cáncer de mama femenino. Ahora que las mujeres fuman casi más que los hombre tienen mayor incidencia y es más precoz en las mujeres que fuman que en aquellas que no lo hacen. - El cáncer de estomago y de colón, sobre todo más el de estomago, tienen mayor incidencia en las personas que fuman. - Y otros muchos cánceres. La hipertensión arterial, la subida de la presión arterial. Muchos se preguntarán cuales son las cifras de presión arterial que debemos de tener. Cuando hablo de cifras son cifras aproximadas y las cifras las debe de interpretar el médico. Es decir, si una persona tiene una cifra alta de presión arterial ni debe de medicarse, ni debe de escandalizarse, debe de acudir al médico. Una presión arterial alta sin ningún otro factor de riesgo es más tranquilizadora que una presión más baja en una persona diabética o que tiene el colesterol elevado. Por lo tanto, es el conjunto del

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II JORNADAS “5 AL DÍA”: EL CONSUMO DE FRUTAS Y HORTALIZAS EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES paciente. Todo esto es genérico pero luego los médicos tenemos la obligación de individualizarlo en el paciente. En cualquier caso la presión arterial ha de estar por debajo de 140 –90 ml de mercurio, 14 – 9 para que ustedes lo entienda mejor. Pero lo ideal es tenerla por debajo de 130-85 (13-8.5) y esa es la que generalmente no va a provocar ningún problema. A la anterior los americanos la llaman tensión normal alta, y ya en comparación de una con otra, en la primera (14-9) ya hay alguna complicación más que en 13-8.5. Pero en los pacientes que tienen otros factores de riesgo diabéticos, en aquellos, en aquellos que tienen antecedentes de familiares de muerte súbita quizá lo ideal sea 120-80 (12-8). Yo he oído a algunos pacientes cuando vienen a mi casa, “tengo la tensión baja”, porque tiene esta cifra. Esta cifra es la que no suele producir casi en ninguna ocasión problemas importantes. Por lo tanto, estas son las cifras generales. No olvidemos nunca que estas cifras son orientativas y que es el médico el que debe de interpretarlas en el contexto de las enfermedades del pacientes. El colesterol se adhiere a la pared arterial. Allí se agarra, la muerde, la destruye y a veces la tapa. Como consecuencia se produce una falta de riego distal. ¿y cuales son las cifras de colesterol elevadas? Les advierto lo mismo. Las cifras hay que interpretarlas en el contexto o en la historia del paciente. El colesterol total en una persona sana, es decir, que no ha sufrido ningún evento coronario, 210 ml/dl. Esta es la cifra ideal de ahí para abajo. En algunos casos dicen “yo tengo 240ml/dl”, bueno es aceptable. Pero la mayor parte de los consensos, los consensos son reuniones de expertos que estudian la panorámica de las enfermedades, hemos quedado en que sea de 210ml/dl y en aquellas personas que ya han sufrido un evento coronario, probablemente por debajo de 200 ml/dl. El colesterol HDL, este es el colesterol bueno, porque recoge el colesterol sobrante, se lo traga y lo lleva al hígado para que lo elimine. Es decir, es el que barre un poco el exceso de colesterol. Ese colesterol ha de ser superior a 45 ml/dl. Hay una enfermedad, que tiene un nombre muy raro la hiperalfalipoproteinemia, que son los que tienen los HDL colesteroles muy alto por encima de 100ml/dl. Son personas casi siempre longevas, que se mueren por encima de los 90 años y lo que es más peculiar cuando tienen colesteroles por encima de 90 la demencia senil y la enfermedad de Alzheimer disminuyen en entidad. Aún se están investigando pero podemos decir que el colesterol HDL no solamente protege el vaso coronario sino probablemente el vaso cerebral, modifica el comportamiento cerebral y previene las enfermedades degenerativas cerebrales. Es un problema que estamos viendo, lo que no sabemos, es como se eleva el colesterol HDL. Sabemos que siguiendo una dieta normal, comiendo fruta, comiendo verdura, probablemente se eleve. Pero no sabemos si por encima de 90, que son las que protegen contra la generación de la demencia vascular o del Alzheimer. El colesterol malo, el llamado LDL, es el que introduce el colesterol dentro de la pared arterial, forma la placa de ateroma y provoca sucesos de arteriotrombosis, de trombosis y enfermedades coronarias. Lo ideal es tenerlo por debajo de 120 ml/dl. En pacientes que ya han sufrido un evento coronario, una angina o un infarto, o tienen una enfermedad vascular, es mejor tenerlo por debajo de 100. Incluso en el último consenso americano se habla de 80. Si bien no tenemos remedios para subir el colesterol bueno, si que tenemos posibilidades de disminuir tanto el colesterol total como el colesterol LDL o colesterol malo. Y por último los triglicéridos han de estar por debajo de 150 ml/dl. Los triglicéridos no provocan directamente placa de ateroma, pero su aumento generalmente modifica el equilibrio de los niveles de colesterol y también desarrollan arteriosclerosis. La diabetes mellitus. El paciente diabético tiene el doble de posibilidad de desarrollar cardiopatía isquémica que el no diabético. Y además la diabetes es una enfermedad de hoy día, está aumentando, y está aumentando porque estamos perdiendo las buenas costumbres dietéticas. En nuestro país es casi un tercio superior al de los años 50. ¿cuáles son las cifras normales de glucemia? En ayunas debe ser de 100 o inferior. Eso es lo que asegura que la persona no es diabética. La glucemia o la medida de la glucosa ha de ser inferior a 150 ml/dl. Con estas cifras uno puede estar seguro que no es diabético. Pero entre 100 y 120 ml/dl hay un

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II JORNADAS “5 AL DÍA”: EL CONSUMO DE FRUTAS Y HORTALIZAS EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES equilibrio, es lo que llamamos frontera límite difícil de evaluar, y que hay que evaluarlo en relación con otros factores de riesgo u otras enfermedades que el paciente haya tenido. Insisto las cifras son sólo cifras, y los enfermos son enfermos y por lo tanto un paciente que presenta una serie de cifras hay que valorarlo en relación con un todo y ese todo es el propio paciente. La obesidad es una enfermedad que la vemos por al calle. Tenemos unas mujeres y hombres enormemente obesos y la verdad son felices, hasta que empiezan a tener osteoporosis, osteoartrosis, etc., empiezan a padecer la obesidad. ¿Cómo se mide a un paciente obeso? Por el índice de masa corporal, que relaciona el peso con la altura al cuadrado. Y esto es lo que actualmente consideramos. Hay una especie de tablas y en la mayor parte de las publicaciones dicen que es normal entre 18.5 y 24.9. Por debajo del 18.5 están aquellos pacientes que sufren alteraciones en la conducta alimentaria, que no es otra cosa que la anorexia nerviosa. Y la mayor parte de las modelos que nos enamoran cuando desfilan por las pasarelas están alrededor de 20. Y parece ser que las últimas reglamentaciones para gobernar un poco este mundo de la moda, se exige que estén por encima de 19, para no parecer esqueletos vivientes. El sobrepeso existe cuando el índice de masa corporal está por encima de 25. A las personas que tiene este nivel de grasa corporal se les debe de advertir que por lo menos no lo sobrepasen. Y la obesidad es ligera cuando el índice de masa corporal está por encima de 30, la moderada por encima de 35, la pre-mórbida por encima de 40 y los grandes obesos por encima de 50. Generalmente las obesidades moderadas si que pueden pasar a obesidades ligeras, es decir, si se puede perder peso, y como consecuencia mejorar los pronósticos de enfermar. La obesidad pre-mórbida y mórbida, por mucha dieta que se le dé, por mucho hambre que se le haga pasar, no van a perder suficientemente de peso. Y generalmente en estos pesos hay que hacer uso de la llamada cirugía bariatica. Aquella cirugía que les impide la reabsorción de comida y el acumulo de comida en su tejido graso. Hay una cosa muy importante que conocemos hace tiempo y que nunca advertimos, y es que la obesidad se empieza a gestar en épocas muy tempranas de la vida. Cuando dicen las abuelas, “ay! que rollito de manteca”, ese rollito de manteca que come en demasía, ese niño de meses o de pocos años que estamos creando ya obeso, estamos alterando su conducta alimentaria. Estamos aumentando el número de células adiposas y como consecuencias creando obesos. Por lo tanto, “ay! que mi niño no come o está muy delgado” y vemos que es un niño ágil, un niño alegre, contento, que tienen ganas de jugar, que practica deporte, ese niño está bien alimentado. Lo que pasa es que las madres y todas las abuelas quieren niños regordetes y mofletudos, y son, como consecuencia, futuros obesos. La obesidad aumenta la diabetes y modifica las cifras de colesterol, produce dislipemias y aumenta la presión arterial, creando hipertensos. Muchos hipertensos son obesos o muchos obesos son hipertensos. Y no olvidemos la artrosis, sobre todo la artrosis de rodilla y de cadera, en las cuales no me puedo mover porque me duelen las rodillas o la cadera y como consecuencia aumenta la obesidad. También produce litiasis biliar. Las piedras en la vesícula son muy comunes sobre todo en mujeres que han tenido más de un hijo, tienen más de 40 años y tienen algo de sobrepeso u oxidafranca. Empeora y altera las enfermedades respiratorias. El diafragma sube hacia arriba empujado por la grasa abdominal y la superficie respiratoria disminuye. También afecta a diversos tipos de cáncer sobre todo el cáncer de colon. Y lógicamente, si produce diabetes, dislipemia e hipertensión, va a proporcionar mayor cantidad de cardiopatía isquémica, mayor número de infartos y de anginas de pecho. Además se produce un problema adicional en el paciente obeso, las técnicas más modernas para reparar las arterias coronarias alteradas, la mortal y la quirúrgica aumenta y se duplica. Por esto los cirujanos cardiovasculares nos ponen mala cara cuando decimos que reparen a un paciente de este tipo. Porque hay mayor infección postoperatoria, la recuperación es mucho peor, etc. El sedentarismo también es malo. Lógicamente uno come, tiene grasas y hay que quemarlas. Esto es lo más sencillo.

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Todo esto se puede prever. Además es sencillo y barato. ¿y como lo podemos prever? Les voy a dar las claves para conseguirlo. Trataremos dos conceptos previos. - Llamados prevención primaria a la que se hace antes de enfermar. Esa es la que más nos interesa conocer. Es decir, que hagan ciertas prácticas porque no van a enfermar. - Y prevención secundaria es la que pasa después de fumar. Lo primero, siguiendo más o menos el orden, no hay que fumar. No se trata de fumar poco o fumar mucho, se trata sencillamente de no fumar. Y esto es para todas y todos, sobre todo todas. Es escandaloso y nos preocupa que las mujeres, sobre todo las adolescentes fumen más que los hombres. Lo que también es curioso, es que las mujeres dejan de fumar antes que los hombres. Y hay una cosa en las mujeres que las induce a dejar de fumar, la maternidad. Pero aun así no todas lo consiguen y en algunos casos necesitan las llamadas unidades antitabaco. En casi todos los centros de salud hay unidades antitabaco, formadas por médicos, por psicólogos. Es algo parecido a alcohólicos anónimos. El dejar de fumar en aquellas personas en las que el hábito es fuerte, que son casi todas, van a necesitar dos cosas: acudir a las unidades antitabaco y tener un evento coronario. Después de un infarto, el miedo al verse sometido a todo el martirio que supone una Unidad de Cuidados Intensivos invita a dejar de fumar. Y aun así hay un 10% de insensatos que después de haber padecido un infarto o una angina continúan fumando. ¿cómo podemos ayudar a controlar la tensión arterial? Fundamentalmente perder peso en aquellos que estén en sobrepeso. La pérdida de 10 kilos de peso supone el disminuir la presión arterial 7 ml de mercurio para la asistólica y 10 ml para la diastólica. Y en esas tensiones arteriales límite la bajada de peso supone la bajada de presión. Y además ahora sabemos que los medicamentos que se manejan para la presión arterial hacen más efecto en personas que pierden peso. Una maniobra sencilla, barata y evidente. Disminución de la dieta de sal. La dieta hiposódica es prácticamente imposible porque los alimentos, sabia naturaleza, tienen sal. Contienen todos un poquito de sal. Lo que hay que evitar es el Cloruro Sódico o la sal común, la sal de mesa. Esa hay que suprimirla. Y para ello es necesario invitar a las amas de casa a emplear especias u otras sustancias que den sabor a los alimentos. La cantidad de sal que se puede consumir está entre los 4 y 6 gr. diarios. Es lo que se puede echar en la cazuela donde se está guisando la comida. Siempre echar sal a los alimentos que van a ser cocidos, nunca a los alimentos que van a ser tomados crudos, ensaladas, tomate, etc. Ahí no se puede emplear la sal. Y se puede comer muy bien comiendo sin sal. Hay grandes gourmets que han escrito libros que dicen que la sal lo único que hace es distraer el sabor del buen alimento. Aumento de la actividad física. El andar, el moverse, el pasear todos los días, también baja la presión arterial. La presión arterial es más común en las personas que están quietas, que no se mueven. Por lo tanto es muy importante el hacer ejercicio físico. Tomar la medicación según indique el médico, en el momento y cantidad que indique. Hay una cierta tendencia a la automedicación. Y hay una gran cantidad de medicamentos para el paciente hipertenso. Se supone que hay más de 400 marcas comerciales registradas que valen de una forma u otra para bajar la presión arterial. No todas son de confianza y como consecuencia hay que tener mucho cuidado con al forma en la que se medica. Es el médico el que debe de hacerlo. Todo paciente hipertenso debe de visitas los centros de salud una vez al mes según las cifras. Es al médico o a la enfermera, en las consultas llamadas de hipertensión arterial, quien evalúa los resultados. Hay posibilidades en algunas familias de poder medir la presión arterial en casa con manómetros digitales, que ya los dejan los centros de salud o se pueden comprar. Pero las cifras tomadas en casa han de ser orientativas y se han de comunicar al médico. Y no como

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II JORNADAS “5 AL DÍA”: EL CONSUMO DE FRUTAS Y HORTALIZAS EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES hacen algunos pacientes, como hoy por la mañana tengo 12 no me tomo la pastilla del desayuno y llega el mediodía y tienen un infarto de miocardio. Si tiene 12 la apunta, se toma la pastilla y se va al medico a comunicarlo para que sea él quien decida si se modifica el tratamiento. ¿cómo bajar el colesterol malo LDL y como evitar que se forme la placa de ateroma? Evitar las carnes y los fritos, los huevos y la bollería industrial, aunque los huevos no son tan malos como en principio cabría esperar, moderar la bebida y no tomar salsas, cremas, dulces, etc., La pirámide de la dieta mediterránea nos muestra lo que hay que comer casi todos los días, la pasta, el arroz, los cereales, el aceite de oliva, la fruta, la verdura, las legumbres. Fíjese que oferta tan esplendida. Y luego dos veces por semana sustituir el pollo, el pescado, la carne y de vez en cuando, cuando llega el verano y quiero comerme un heladito o me han regalado un queso del roncal muy rico y entonces de vez en cuando de postre un poco de queso del roncal. Para controlar la diabetes, es lógico pensar que hay que reducir el azúcar y no aumentarlo, lo que denominamos una dieta pobre en dulces. Eso es lo fundamental. No emplear azúcar, sacarina o similares, edulcorantes y los antidiabéticos y la insulina según indique el médico. De las enfermedades que estoy tratando la diabetes es a la que más miedo se le tiene, y por lo tanto siempre se está buscando el empleo de antidiabéticos orales o insulina. Pero el control de la diabetes tiene que ser fundamentalmente médico. Es cierto que para los diabéticos graves que necesitan insulina, existe la posibilidad de hacerse los controles en casa. Lo mismo que la presión arterial. Es importante no modificar las cifras de insulina o no dejar de tomar los antidiabéticos, sino ir al médico y comunicar que se han tenido cifras bajas de glucosa. Es el médico el que le tiene que aconsejar que si tiene muy baja la glucosa que se tome un zumo de naranja, pero no se le ocurra bajo ningún concepto aumentar o disminuir las dosis de insulina o de antidiabéticos. La actividad física es fundamental. Y además tampoco se necesita comprar un chándal e irse a correr al parque. Al menos 30 minutos al día, un paseo de 30 minutos. Olvidarse del estrés, del trabajo, ponerse ropa cómoda e ir a pasear o dar un paseo en bicicleta. Hay cantidad de pabellones con piscinas cubiertas donde se puede hacer un poco de gimnasia aeróbica. Ahora se está poniendo muy de moda los bailes de salón. Pero los bailes de salón es ir, hacer una pequeña tabla de gimnasia, bailar lo uno quiera dependiendo de las edades y luego ducharse, cambiarse de ropa. La gimnasia de mantenimiento, cuidado con el aerobic, porque si uno quiere imitar a las personas que tiene delante en primera fila, aparte de que probablemente tengan 20 años menos, acaban con una rotura de los ligamentos laterales de la rodilla y enormemente cansados con un ejercicio que no le conviene en ese momento. Es aconsejable la visita médica previa a la actividad física, sobre todo aquellos que hayan llevado una vida sedentaria. Antes de pasar del sedentarismo al ejercicio físico hay que ir al médico. Los alimentos recomendables. Si se fijan la diabetes, la hipertensión, el colesterol, la obesidad, se fundamenta en la dieta. Las ideas sobre la dieta deben de quedar suficientemente claras y para eso están estas jornadas. Es simplemente un pequeño adelanto. El pan no me parece excesivamente malo. Tiene el inconveniente que engorda, pero con precaución es un alimento excelente y completo. No se recomienda la bollería industrial. Frutas y hortalizas son absolutamente imprescindibles, junto con las legumbres, eso sí sin embutido. A diario cocidas o aliñadas con aceite de oliva y si se fríen con aceite de oliva. Somos los primeros productores de aceite de oliva. Hubo un tiempo en el que se dijo que el aceite de oliva era malo para promocionar el aceite de semilla, sobre todo el de girasol y el de soja. Hasta que un médico español, el Dr. Grande Covián junto con el Dr. Anderson en Minnesota dijeron “no se preocupen ustedes que el aceite de oliva es un monoinsaturado y además lleva una serie

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II JORNADAS “5 AL DÍA”: EL CONSUMO DE FRUTAS Y HORTALIZAS EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES de sustancias como los fenoles que son antioxidantes y mejoran el estado de la pared arterial. Como consecuencia es absolutamente recomendable. Huevos, leche y derivados. La lástima es que el huevo es un excelente productor de algunas vitaminas liposolubles. La cantidad de colesterol que contiene un huevo es de 250 mg, pero es colesterol puro, y ese colesterol al llegar al estómago se parte, se destruye y se convierte en otras sustancias que luego no se recompone en el intestino. Da la impresión y estamos trabajando algunos dietistas en ello, que el huevo no es tan malo para la salud y como consecuencia lo vamos a recomendar. Ahora se puede comer 3 veces por semana. Los productos desnatados, la clara de huevo y otros productos se pueden comer a diario. La leche es recomendable la ingesta de al menos un cuarto de litro al día y en periodos de crecimiento hasta medio litro. Tampoco cuesta nada un litro, siempre que sea semidescremada. En la cual la grasa vamos a llamarla mala ha desaparecido en un 50%. Y que sigue siendo útil el calcio, las proteínas y las vitaminas que la leche porta. Respecto al pescado, tanto el azul como el blanco frescos son excelentes, y se pueden consumir a diario. Tanto frescos como congelados en el momento, porque ese pescado congelado conserva todas las propiedades. Además sabemos ahora que el pescado puede sustituir a la carne porque sobre todo los pescados azules contienen proteínas de alto nivel biológico. Los conservados fundamentalmente con aceite de oliva los conservados o en vinagre también son factibles. Los mariscos dos veces por semana. Y por último las carnes. Para cambiar un poco de dieta el pollo y el pavo sin piel, el conejo también sin piel. Carnes rojas o cerdo magro dos veces por semana. El cerdo hay que considerarlo igual que una carne. Gregorio Varela, que es catedrático en mérito de la Universidad Complutense de Madrid, descubrió que la principal grasa estaba formada por el ácido oleico, como el aceite de oliva, y llamó al cerdo olivo con patas, sobre todo en cuanto recibe la carne magra. El buen jamón. El jamón de jabugo, contiene más grasas con ácido oleico y puede ser más comestible que el jamón ibérico. Embutido, hamburguesas, salchichas, solamente si son de confianza. Porque el saber lo que hay en una hamburguesa o en unas salchichas a veces es labor difícil y sobre todo si nos dan esas salchichas de esos sitios que se propagan mucho y a veces se llaman comida basura que debemos de desecharla completamente. En resumen, actividad física adecuada es elemental, dieta de casa, trabajar a gusto y que sean muy felices.

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