RESONANCIA MAGNÉTICA RENAL
555
monográfico radiología en urología
2
Arch. Esp. Urol., 54, 6 (555-582), 2001
Resonancia magnética renal. LUIS H. R
Story Transcript
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la Enseñanza Enseñanza de Radiología Alumnos Alumnos de Medicina Medicina Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para lala la Enseñanza Enseñanzade de deRadiología Radiología Radiologíaaaaa Alumnos Alumnos dede de Medicina Medicina
Resonancia Magnética (RM)
Resonancia Magnética (RM)
Fundamentos Técnicos Equipamiento necesario Obtención de imágenes Indicaciones Precauciones
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Imagen por resonancia magnética
Resonancia Magnética (RM)
IMAGEN
SISTEMA
TC RM
3/34
4/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la Enseñanza Enseñanza de Radiología Alumnos Alumnos de Medicina Medicina Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para lala la Enseñanza Enseñanzade de deRadiología Radiología Radiologíaaaaa Alumnos Alumnos dede de Medicina Medicina
Resonancia Magnética (RM)
Imagen por Resonancia Magnética
Magnetismo
N E
O
T2
T1+Gd
T1
T2
T1+Gd
S
FLAIR
N O
E
N S E
O S
5/34
6/34
1
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Imagen por Resonancia Magnética Movimiento de spin
Algo más de la mitad de los protones se alinean paralelos al campo B0
Campo magnético Número impar de protones en el núcleo Núcleo de Hidrógeno (1 protón)
Imagen por Resonancia Magnética ...
Una señal de RM se genera a partir de esos momentos magnéticos extra
B0
8 de cada 2.000.000 en un campo de 1,5 T
B0
7/34
8/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Imagen por Resonancia Magnética Movimiento de precesión
Imagen por Resonancia Magnética Movimiento de precesión Ley de Larmor:
G
ω = γ · B0 B0
9/34
La frecuencia de precesión (ω) depende del tipo de núcleo que se esté estudiando y es directamente proporcional al campo magnético (B0) al que se ha sometido la partícula 10/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Imagen por Resonancia Magnética
Imagen por Resonancia Magnética
45º
90º
180º
Si se aplica una onda de radiofrecuencia de frecuencia idéntica a la de precesión, los núcleos son capaces de absorber esa energía, que es devuelta al ceder la señal.
11/34
12/34
2
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Imagen por Resonancia Magnética
Imagen por Resonancia Magnética
Equipamiento necesario Un gran campo magnético estático homogéneo (B0) Alinear la magnetización del tejido
Bobinas de gradiente de campo magnético Crear variaciones lineales del campo magnético efectivo
Antena de RF Produce el campo magnético perturbador B1 y mide la senal RM
Ordenador Almacena datos en función de frecuencia y fase. Realiza la transformación matemática para reconstruir imágenes. Utilizando un gradiente dentro del campo magnético, sólo un plano tendrá la frecuencia de precesión adecuada.
13/34
Sistema de visualización de imágenes Monitores, impresoras de película, ... 14/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Antenas de extremidades
15/34
16/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Resonancia Magnética. Obtención de imágenes
XImágenes
potenciadas en T1 (relajación longitudinal) O
O O
17/34
Resonancia Magnética. Obtención de imágenes
XDensidad
protónica
O Mide
la cantidad total de energía emitida O El contraste viene determinado por la cantidad relativa de agua O Alta relación señal/ruido O Proporciona buen detalle anatómico
Los T1 del agua y de la grasa varían de 100 a 2000 ms. La señal de la grasa es brillante. La de los músculos y líquidos es más baja.
18/34
3
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Resonancia Magnética. Obtención de imágenes
Resonancia Magnética. Obtención de imágenes
XImágenes
potenciadas en
T2 O
O O
T1
DP
O
19/34
Tiempo que tardan en desfasarse (relación spinspin). Las moléculas estructuradas tienen T2 corto Los líquidos aparecen brillantes La relación señal ruido es relativamente baja
20/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Resonancia Magnética. Obtención de imágenes
Resonancia Magnética. Secuencias de pulsos No es posible medir rápida y eficazmente los valores reales T1 y T2 de la muestra Se usan series de pulsos de RF con amplitud y ritmos prefijados Se recoge la señal en el momento óptimo para favorecer T1, T2 o DP
T1
T2
21/34
Corto
Largo
Tiempo de repetición (TR)
500
1.500
Tiempo de eco (TE)
30
70
22/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Secuencias de pulsos
Saturación-recuperación (SR) Emisión sucesiva de pulsos de 90º + recogida de señal
90º
2
Si TR ↑ potencia la Densidad protónica
Inversión-recuperación (IR) Pulso de 180º (inversión), tras un tiempo de inversión (TI) otro de 90º + recogida de señal
180º
90º TI
2
TR
Se creó para potenciar imágenes en T1 con más eficiencia que en SR
Hay tiempo para que los protones se relajen Si TR ↓ potencia la señal T1
El TR debe ser necesariamente largo
Queda la señal de resonancia del pulso anterior 23/34
para que se recuperen los núcleo 24/34
4
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Secuencias de pulsos
Secuencias de pulsos
Spin-Eco (SE)
Gradiente-eco (GE) Pulsos de menos de 90º seguidos de una inversión del gradiente magnético en lugar de pulsos de 180º
90º
180º TE/2
2
90º
TR
TE/2
2
TR
Si TR ↓ (p. ej. 500 ms) potencia la señal T1 Si TR ↑ (p. ej. 2.000 ms) Hay tiempo para que los protones se relajen con TE ↓ (20 ms) potencia la Densidad protónica con TE ↑ (100 ms) potencia T2 25/34
Se utiliza para conseguir imágenes rápidas (fast scan) 26/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Supresión grasa
Astrocitoma pilocítico juvenil
Eliminar la intensa señal de la grasa
DP
T1+Gd
T1
Para proporcionar mayor sensibilidad diagnóstica Imágenes potenciadas en T2 de la médula ósea Angiografía RM de las extremidades Artrografía RM
T2 27/34
28/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Resonancia Magnética (RM)
Supresión de líquidos libres FLAIR Se emplea en SNC en valoración conjunta con el T2
Técnicas especiales basadas en reconstrucciones con gadolinio AngioRM 29/34
30/34
5
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Resonancia Magnética (RM)
Indicaciones de la RM
9 Sistema nervioso central 9 Musculoesquelético 9 Estudios vasculares 9 Cuello 9 Tórax Técnicas especiales basadas en reconstrucciones T2
9 Abdomen
ColangioRM 31/34
32/34
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Aplicación Aplicación Multimedia Multimedia para para la la Enseñanza Enseñanza de de Radiología Radiología aa Alumnos Alumnos de de Medicina Medicina
Resonancia Magnética Precauciones
Resonancia Magnética (RM)
X↓
2,5 T no hay peligro X Riesgo: el intenso campo magnético O Espacio
restringido: línea de 5 gauss sobre prótesis metálicas paramagnéticas O Quitar las dentarias no fijas O MARCAPASOS: Contraindicación línea de 5 gauss O Interrogar