INFECCION QUIRURGICA Factores modificables. Medidas intraoperatorias y postoperatorias.

Montserrat Marcos Sáiz. Enfermera de Quirófano. Hospital de Terrassa

Preparaci ón del paciente antes de la Preparación intervenci ón. Hospitalizaci ón intervención. Hospitalización „ Ayunas „ Depilación con clipper (si procede) „ Retirada de joyas, prótesis y maquillaje „ Ducha con jabón antiséptico „ Vestir sólo camisa quirúrgica

Preparaci ón del paciente. Prequir ófano Preparación Prequirófano „ Comprobación de datos y documentación „ Comprobación de la preparación física „ Toma y registro de constantes „ Venopunción „ Administración de medicación preoperatoria „ Profilaxis antibiótica si procede

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Enfermera instrumentista „ Se lava y viste para la intervención „ Comprueba la esterilidad del material. Control

de indicadores internos y externos. „ Montaje de mesas antes de la anestesia „ Ayuda a vestirse al cirujano y ayudantes

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Precinto de seguridad etiqueta Filtro homologado Control químico virado

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Etiqueta caja

precinto Etiquetas con información y viradas

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Controladores químicos internos. Tipos Multivariable vapor

Integrador vapor

Óxido etileno

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Instrumental estéril. Contenedores y embolsado.

Contenedor metálico

Embolsado para óxido y vapor

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Filtros homologados para contenedor

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Embolsado: sellado e impresión de datos • • • • •

Fecha esterilizada Fecha caducidad nº autoclave nº carga o ciclo código del personal

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Montaje de mesas Cirugía gral. (varicectomía)

laparoscopia Oftalmología (facoemulsificación)

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

.....traumatología (prótesis rodilla)

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Vestir y enguantar al cirujano y ayudantes.

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Sanitario „ Traslada al paciente a la mesa operatoria „ Colocación del mismo en la posición

quirúrgica adecuada. „ Las camillas de traslado deben permanecer lo menos posible en quirófano.

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Enfermera circulante „ Ayuda a la instrumentista en la preparación del

material „ Conecta el aparataje „ Dispensa el material estéril durante la intervención „ Coordina y controla durante todo el proceso „ Contaje de gasas „ Registros (enfermería, prótesis, esterilización..)

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

Conecta aparataje y dispensa material estéril.

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

Contaje de gasas

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano Preparación del campo operatorio Lavado y pintado de la zona

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano „ Entallado. Cobertura quirúrgica:

- Textil - Fungible - Mixta (algodón / fungible)

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

Fungible.........

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

textil.............

Area de actuaci ón: Quir ófano actuación: Quirófano

....... y mixta.

Precauciones durante el proceso quir úrgico quirúrgico „ No remover el aire más de lo necesario „ Evitar el tráfico innecesario de personal. „ Evitar la dispersión de material contaminado „ No debe entrarse al quirófano material o

aparataje innecesario durante la intervención ni enseres personales.

Precauciones durante el proceso quir úrgico quirúrgico „Mantener las puertas del quirófano

cerradas para conservar la presión positiva. „Señalización de zonas y quirófanos

con procedimientos de alto riesgo.

Actuaci ón postoperatoria inmediata Actuación „ Lavado de la zona de incisión con suero fisiólógico. „ Pintado de la zona con povidona yodada (opcional) „ Apósito „ Reversión anestésico. Confort del paciente „ Traslado del paciente de la mesa operatoria a su cama o

camilla. „ Retirada del material quirúrgico. El instrumental sucio es enviado a la Central de esterilización para ser procesado de nuevo: lavado, mantenimiento, montaje de cajas, empaquetado y esterilización. „ Recogida de residuos y limpieza del quirófano por personal de limpieza formado en tècnicas y productos específicos.

Actuaci ón postoperatoria inmediata Actuación

Apósito

(en la foto, artrodesis lumbar)

Medidas higi énicas del personal de quir ófano higiénicas quirófano „ Higiene personal impecable „ No padecer procesos patológicos:

- infección cutánea - gastroenteritis - conjuntivitis

Medidas higi énicas del personal de quir ófano higiénicas quirófano Vestimenta adecuada: Para todo el personal: - Gorro/escafandra (debe cubrir todo el cabello) - mascarilla - pijama

- calzado exclusivo para quirófano: zuecos (en su defecto, polainas o cubrecalzado)

Para el equipo quirúrgico: - bata quirúrgica - guantes - gafas de protección

Medidas higi énicas del personal de quir ófano higiénicas quirófano

Medidas higi énicas del personal de quir ófano higiénicas quirófano No es recomendable „ Llevar joyas en manos y antebrazos (anillos, pulseras,

reloj...)

Deben retirarse antes del lavado quirúrgico.

„ Llevar pendientes / collares largos u ostentosos. Del

todo inconvenientes en el equipo quirúrgico. „ Esmalte de uñas „ Salir del área quirúrgica con la vestimenta de quirófano.

Si esto ocurre, hay que cambiarse de nuevo.

Para evitar la infección....... ¿lo mejor?............

¡agua y jabón!

Agradecimientos a Supervisión y al personal médico y de enfermería del bloque quirúrgico del Hospital de Terrassa.