Sistema de cables para la columna vertebral.

Instrucciones de manejo

Índice

Indicaciones y características

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Instrumentos

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Instrucciones de manejo: cable doble

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Instrucciones de manejo: cable sencillo

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Advertencia Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano experimentado.

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Instrucciones de manejo

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Indicaciones y características

Indicaciones El sistema de cables para la columna vertebral, al igual que el alambre quirúrgico monofilamento, está indicado para las siguientes aplicaciones quirúrgicas en la columna vertebral: – Traumatología: cerclaje sublaminar, interespinoso o cigapofisario – Reconstrucción: corrección de deformidades, escoliosis, cifosis y espondilolistesis – Enfermedades degenerativas: como auxiliar de la espondilodesis

Características – Cable de ⭋ 1,0 mm con trama de (8⳯7)Ⳮ(1⳯19), diseñada para mayor flexibilidad y control – Disponible en aleación TAN (titanio, con 6% de aluminio y 7% de niobio) y en acero inoxidable – Asa terminal para facilitar el paso sublaminar del cable – Disponible en configuración sencilla y doble – Engarce integrado en el cable

8 haces exteriores de 7 hebras cada uno 1 haz central de 19 hebras

Corte transversal del cable

Cable doble

Cable sencillo

Asas terminales

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Instrucciones de manejo

Engarce integrado en el cable

Instrumentos

Pasacables (321.745) – Facilita el paso sublaminar del cable

Alicates cortacables, versión estándar (391.905) – Cortan el cable enrasado con la cabeza del engarce

Tensor-engarzador para cable de columna vertebral (321.131) – Liberación automática cuando el engarce queda bien asegurado – Un mismo instrumento para tensar y engarzar el cable

Pre-tensor para cable de columna vertebral (321.744) – Mantiene la tensión del cable antes de proceder al engarce

Mango dinamométrico (321.132) – Para fijar el grado de tensión

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Instrucciones de manejo: cable doble

En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se describe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando como ejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento de cerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido.

1 Paso de la guía Pase la guía del cable doble por debajo de las láminas de los arcos vertebrales. Sírvase del pasacables (321.745) para agarrar el asa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hasta que la guía del cable quede completamente expuesta.

2 Corte de la punta de la guía Utilice el cortacables (391.905) para cortar únicamente la punta de la guía. Separe los dos cables resultantes.

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Instrucciones de manejo

3 Introducción de ambos cables en su engarce Introduzca cada cable en el engarce respectivo, y apriételos bien.

4 Montaje de los pre-tensores De forma alterna, vaya tirando con cuidado de cada cable para proceder a su tensado provisional. A continuación, presione el botón del pre-tensor (321.744) e introduzca a través de él el cable en la dirección que aparece indicada en el pre-tensor. Al soltar el botón, el cable queda bloqueado de forma automática. Nota: Oriente el botón del pretensor de tal modo que no obstaculice el manejo del tensor-engarzador.

5 Montaje del tensor-engarzador Oriente el tensor-engarzador (321.131) de tal modo que sus mandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione con cuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga un único clic. Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el engarce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación definitiva del engarce.

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6 Tensado provisional del cable Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parte posterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable sobrante. Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la línea marcada en el carrete.

7 Ajuste del momento de torsión Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste del mango dinamométrico (321.132). Sujete la rueda estriada del mango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico. Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el momento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte la rueda. Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsión viene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversión a Nm, puede utilizarse la siguiente tabla:

in. lbs. 4 6 8 10 12 14 16

Nm (aprox.) 0.5 0.7 0.9 1.1 1.4 1.6 1.8

8 Tensado del cable Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador. Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentido indicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Si se va a retirar el tensor-engarzador, deslice el pre-tensor hacia delante para mantener la tensión conseguida.

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9 Tensado del segundo cable Repita los puntos 5 a 8 para el segundo cable. Una vez completado el tensado de ambos cables, retire el mango dinamométrico y el tensor-engarzador. Notas: La tensión de cada cable puede comprobarse o aumentarse varias veces de forma alterna. Otra posibilidad es utilizar dos tensores-engarzadores en lugar de un tensor-engarzador con dos pre-tensores.

10 Engarzado de los cables Para fijar los engarces, sitúe las mandíbulas del tensor-engarzador sobre el cilindro del engarce y apriete el mango del tensorengarzador hasta que se suelte automáticamente (se trata de un mecanismo de seguridad para garantizar que el engarce queda bien cerrado). Retire el tensor-engarzador y los dos pre-tensores.

11 Eliminación del cable sobrante Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables.

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Instrucciones de manejo: cable sencillo

En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se describe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando como ejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento de cerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido.

1 Paso de la guía Pase la guía del cable sencillo por debajo de las láminas de los arcos vertebrales. Sírvase del pasacables (321.745) para agarrar el asa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hasta que la guía del cable quede completamente expuesta.

2 Corte de la punta de la guía Utilice el cortacables (391.905) para cortar únicamente la punta de la guía.

3 Introducción del cable en el engarce Introduzca el cable en su engarce, y apriételo bien.

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4 Montaje del tensor-engarzador Oriente el tensor-engarzador (321.131) de tal modo que sus mandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione con cuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga un único clic. Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el engarce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación definitiva del engarce.

5 Tensado provisional del cable Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parte posterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable sobrante. Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la línea marcada en el carrete.

6 Ajuste del momento de torsión Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste del mango dinamométrico (321.132). Sujete la rueda estriada del mango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico. Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el momento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte la rueda. Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsión viene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversión a Nm, puede utilizarse la siguiente tabla: in. lbs. 4 6 8 10 12 14 16

Nm (aprox.) 0.5 0.7 0.9 1.1 1.4 1.6 1.8

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7 Tensado del cable Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador. Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentido indicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Retire el mango dinamométrico.

8 Engarzado del cable Para fijar el engarce, apriete el mango del tensor-engarzador hasta que se suelte automáticamente (se trata de un mecanismo de seguridad para garantizar que el engarce queda bien cerrado). Retire el tensor-engarzador.

9 Eliminación del cable sobrante Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables.

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