Introducción de la Vacuna contra el Rotavirus Nicaragua, octubre de 2005

Simposio de Nuevas Vacunas, San José, Costa Rica, agosto de 2007 Dr. Omar Malespín [email protected]

Contenido Proceso de decisión Organización Programación y Presupuesto Cadena de Frío Sistema de información Vigilancia Rotavirus + Vigilancia de ESAVI Capacitación Movilización social Divulgación y Comunicación Evaluación

Número de consultas por enfermedad diarreica aguda, según semana epidemiológica, Nicaragua 2000-2005

Brote Mediana

Consultas por 1000

Pico Mitad del Año Mediana Pico Inicio del Año

Semanas Epidemiológicas y Años

Fuente: Dirección de Vigilancia para la Salud Pública, MINSA

Brote de Rotavirus en Nicaragua, Febrero y Marzo, 2005 • Total de casos de diarrea 64,088. • 46 785 casos (73%) diarrea en menores de 5 años. • 100% de las muertes (56) en < de 2 años. • 253 muestras colectadas en < 5años, 59% ositivas para rotavirus.

Distribución de Rotavirus Serotipos G y Genotipos P 2001 – 2005, Nicaragua Porcentaje 90 80 70 G1 P[8] G2 P[4] G3 P[8] G4 P[8] G9 P[8] Otros

60 50 40 30 20 10 0 2001 Fuente:

2002

2003

2001-2003 Dr. Félix Espinoza – UNAN León 2005 MINSA/CDC/OPS

2005

Toma de Decisión

Situación epidemiológica de las diarreas causadas por rotavirus

Propuestas de apoyo en la introducción de la vacuna: GSK y Merck

Comité de Practicas de Inmunizaciones, FEBRERO-AGOSTO

Comité Científico de Ética e Investigación, AGOSTO

Recomendación de introducir la vacuna de Merck, garantizando el cumplimiento de todos los pasos para la introducción segura

CARTA DE INTENCIÓN May 2006

Población Objetivo y Meta

Población objetivo Niños y niñas a partir de los 2 meses de edad, recibirán tres dosis de la vacuna a los 2, 4 y 6 meses de edad

Población a vacunar 150,000 niños y niñas anualmente (~ 450,000 dosis/año)

Organización Decisión política

Ejecución

Nacional

Nacional

SILAIS

SILAIS

Municipal y local

Municipal y local

Cadena de Frío

Sistema de Información

Vigilancia Rotavirus

Presupuesto

ESAVI Supervisión Evaluación

Capacitación

Logística

Movilización y Comun. Social

Equipos coordinadores a nivel Nacional, SILAIS y Municipal

Programación de Actividades para la Introducción de la Vacuna contra el Rotavirus, Nicaragua, 2006 Septiembre

Agosto

Planificación y organización NACIONAL SILAIS Octubre

Introducción de la Vacuna en el Programa Regular Evaluación Verificación Coberturas Lecciones aprendidas

Programación y Presupuesto

ƒ Realizada por todos los niveles ƒ Instructivo para el Proceso de Programación ƒ Definición de Necesidades de Recursos ƒ Monitoreo desde la etapa de planificación

Rubro y actividad

MONTOS $

FUENTES DE FINANCIAMIENTOS Y MONTOS UNICEF

Merck

1.Cadena de Frío 1.1) 350 Cajas frías (c/u $380)

133,000

64,600

68,400

1.2) 3500 Termos (c/u $23.7)

82,950

61,620

21,330

1.3) 20800 Paquetes fríos (c/u $.59)

12,272

12,272

0

228,222

138,492

89,730

1,000

1,000

0

Subtotal 2.Sistema de información 2.1) Adecuación del sistema de registro 2.2) Papelería de de registro 2.2.1) 600,000 Tarjeta de vacunación menor de 1 año

40,028

40,028

2,800

2,800

2.2.3) 7200 Block (100 hojas) registro diario de vacunas aplicadas

17,300

17,300

2.2.4) 7200 Block (100 hojas) consolidado diario de vacunación

19,000

19,000

6,500

6,500

2.2.2) 2,160 Block (100 hojas) de reporte mensual de inmuniz.

2.2.5) 2160 Block (100 hojas) de registro anual de vacunación Subtotal

86,628

1,000

85,628

3. Comunicación y movilización social Comunicación y movilización social

100,000

100,000

Subtotal

100,000

0

100,000

3,115

3,115

0

4.2) Capacitación de los SILAIS a los municipios

12,576

12,576

0

4.3) Capacitación de los municipios a sus unidades/salud

21,786

4) Capacitación y entrenamiento al personal/Campo 4.1) Capacitación Nac. A los equipos de dirección/SILAIS

21,786

4.4) Elaborac. de documentos y materiales para capacit. 4.4.1) 3000 Manuales operativos de la introducción de la vacuna 4.4.2) 500 Set de materiales de capacitación audio visual

0 15,000

4,309

1,000

1,000

(CD/Lamina acet, reproducción) 4.4.3) 5000 Tricticos de preguntas y repuestas de la vacuna rotavirus Subtotal

15,000

0 5,000 58,477

5,000 20,000

42,786

5) Vigilancia 5.1) Vigilancia ESAVI 5.1.1) 1500 Manuales de vigilancia de ESAVI

6,000

6,000

5.1.2) Capacitación nacional en el manejo de los ESAVI

3,500

3,500

5.1.3) Actividades de estudios y seguimientos de ESAVI

25,000

25,000

5.2.1) Efectividad

15,000

15,000

5.2.2) Costo efectividad

15,000

15,000

Subtotal

64,500

0

64,500

5,984

5,984

0

5..2) Vigilancia de enfermedades transmisibles

6) Supervisión 6.1) Nivel Nacional a los SILAIS 6.2) SILAIS a sus municipios y unidades de salud

20,000

20,000

6.3) Muncipios a sus unidades de salud

30,000

30,000

Subtotal

55,984

5,984

50,000

Evaluación de coberturas y experiencias aprendidas

3,105

3,105

0

Subtotal

3,105

3,105

0

596,916

164,272

432,644

Evaluación

TOTAL

Cadena de Frío Evaluación de la capacidad de almacenamiento en todos los niveles

Adquisición de: ƒ

170 cajas frías para transporte de vacunas

ƒ

2,600 termos

ƒ

Planta eléctrica para el SILAIS RAAN

Sistema de información Revisión y Adecuación de los Formularios de Registros:

ƒ

Formularios de registro

ƒ

Tarjetas de Vacunación

ƒ

Cuaderno de Seguimiento

Actualización de la Base de Datos de dosis aplicadas

TARJETA DE VACUNACION

Sistema de Vigilancia Vigilancia Epidemiológica de las Diarreas por Rotavirus 8 Hospitales Centinela en diferentes áreas del país:

ƒ

Managua, Granada, León, Chinandega, Estelí, Matagalpa, RAAS, Río San Juan ƒ

Guía de Vigilancia Epidemiológica

ƒ

Ficha de Investigación de Casos

ƒ

Laboratorio para diagnóstico

ƒ

Insumos para vigilancia y laboratorio

ƒ

Capacitación en vigilancia y diagnóstico de laboratorio

Sistema de Vigilancia ¾Vigilancia

de ESAVI a nivel nacional

ƒ

Guía de Vigilancia de ESAVI

ƒ

Ficha de Investigación

ƒ

Comités de Evaluación de Casos

ƒ

Capacitación en Investigación y Manejo Clínico

ƒ

Manejo de Crisis

Capacitación Capacitación en Cascada, Cascada con asesoría del nivel superior Inmediato Personal Capacitado: • Equipos de dirección de SILAIS y Hospitales

• Equipos de dirección Municipal por SILAIS • Personal de las Unidades de Salud por Municipios • Directores Municipales • Docentes y Estudiantes de Enfermería

Materiales elaborados para la capacitación Manual del vacunador Técnicas de administración de la vacuna contra el Rotavirus Ficha técnica de la vacuna contra el Rotavirus. Ficha técnica sobre la enfermedad Preguntas y repuestas mas frecuentes:

Del Trabajador de Salud De los padres de familia De la comunidad

Técnicas de aplicación de la vacuna. Reproducción de Material bibliográfico sobre la vacuna contra el Rotavirus. Entrega de CD y carpeta con todo el material de capacitación y bibliográfico. Acetatos para los equipos de SILAIS y Municipios.

Movilización Social

Encuentros y Capacitaciones (prevención y manejo de diarrea) ƒ Sociedades Científicas ƒ Universidades ƒ Movimiento Comunal ƒ Organismos de Cooperación ƒ ONG´s. Participación en Congresos Científicos: Pediatrías, Infectología, Médica. Coordinación intrasectorial e interprogramática

Supervisión, Monitoreo y Evaluación

Supervisión ƒ Acompañamiento de todo el proceso de introducción

Monitoreo ƒ Resultados alcanzados ƒ Notificación de ESAVI

Evaluación ƒ Dos estudios para evaluar eficacia están siendo realizados : MINSA / OPS / CDC y MINSA/ Merck ƒ Estudio con Merck incluye evaluación de seguridad

Divulgación y Comunicación Social

ƒ Producción del lema e imagen gráfica ƒ Abordaje integral de la prevención y manejo de las diarreas ƒ Elaboración de material impreso, radial y televisivo ƒ Identificación de programas de mayor audiencia ƒ Alianzas estratégicas con los medios ƒ Directorio de Voceros Oficiales ƒ Divulgación de las actividades desde el principio ƒ Promoción y auto gestión local ƒ Acto de lanzamiento de la nueva vacuna

Jingle presentado por un grupo musical

NA NUEVA VACUNA NA OPORTUNIDAD NA ESPERANZA DE VIDA !

Ministerio de Salud