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"Jornadas Actualización en Medicina Felina 2013-2014" Rosario 2013

¿Cómo amigarnos con lo complejo?

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Unos segundos… una reflexión • Tenemos la necesidad de conversión del pensamiento abstracto al pensamiento complejo (PC). • El PC debe estar contextualizado para que adquiera sentido, debe ser global, estableciendo relaciones entre el todo y las partes y, debe abarcar lo multidimensional. • Resulta imposible en la hora actual comprender a un mundo complejo sin haber alcanzado un nivel complejo de pensamiento • Adquirir capacidades para integrar ciencia, tecnología y gestión para dar repuestas concretas a distintas necesidades socioeconómicas vinculadas con la salud animal (en nuestro caso como Médicos Veterinarios) 3

Y sigue… • La transdiciplinaridad NBI (nano, bio, info) genera una consciencia compleja conducente tanto a una comprensión profunda del ser humano como a una nueva y trascendente revolución tecnológica. • Las iniciales de sus unidades elementales funcionales, el bit en informática, el átomo en nanotecnología, la neurona en la tecnología inherente a la neurociencia cognitiva y el gen en biotecnología, conforman la palabra bang. • Esta small bang en el hombre, multiplicado por los 7000 millones de habitantes planetarios, se constituirá, a partir de la comprensión de cómo se genera el pensamiento en el circuito neuronal, en la gran explosión del conocimiento en siglo XXI.

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Inmunología Clínica en Felinos (en 90´

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• Biología celular y molecular del cáncer • Inmunooncología • Terapias biológicas y metabólicas contra el cáncer • Tratamientos in situ. Maduración CPA – Estimuladores de TLRs

Inmunooncología

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Definiciones • Cáncer es un término que se usa para enfermedades en las que células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las células cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguíneo y por el sistema linfático. • Cáncer es una enfermedad de tejidos. 7

Tu propia vida es tu mayor aventura.

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Transformación Maligna El “afuera” Factores de crecimiento: Carcinogénicos

Oncogenes

Transformación

P21 gen ras (proliferación)

Factores Genéticos

El “adentro”

VGEF y EGRF

Genes Supresores

P53 (ADN – apoptosis) PTEN

Patogenia del cáncer

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INMUNOTERAPIA: nueva clase de tratamiento contra el cáncer • Considerada la cuarta modalidad, luego de la cirugía, quimioterapia, radioterapia. • Basada en la utilización del sistema inmune del paciente para pelear contra el cáncer. • Las vacunas terapéuticas contra el cáncer están consideradas como tratamiento del mismo.

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Respuesta Inmune a Tumores • Reconocer, atacar o no … esa es la cuestión. • Un virus, una bacteria, un tumor … • Inmunología de la gestación … • Mecanismos supresores … Tolerancia central y periférica. • Estimular la respuesta o eliminar la respuesta supresora específica? 12

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Actualmente nuestras vacunas

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Vacunas “in situ” Lo último que estamos haciendo Receptores tipo toll (TLR)

TLR3

TLR9

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TLR7

TLR8 16

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CpG DNA (viral)

Flagelina (Bact Péptido glucano flageladas) (Gram+)

Resveratrol TLR9

TLR5

TLR2

Endosomas de Mφ activados y © dendríticas

Clase II : CD4+ a TH1 Clase I : CD8+ citotóxico

anti CD4+ CD25+ 17

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•Los componentes principales de ambos MHC de clase I y clase II y el procesamiento de antígenos vías de presentación son bien conocidos. •En las células dendríticas, estas vías están fuertemente regulados por la señalización de Toll-like receptor e incluyen características tales como presentación cruzada, que no se ven en otros tipos celulares. •Sin embargo, los mecanismos exactos involucrados en el tráfico subcelular de antígenos siguen siendo poco conocidos y en algunos casos son controvertidas.

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Terapia Metabólica DCA – Antioxidantes

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Cambios Genéticos

Microambiente Tumoral

Metabolismo Tumoral

Rutas metabólicas Célula Tumoral

Célula Normal

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Consecuencias biológicas • El metabolismo anaeróbico evita utilizar las mitocondrias donde están las caspasas. • Se evade de esta manera la apoptosis • La ruta anaeróbica es ineficiente, se incrementa la demanda de energía… lleva a consunción del paciente. • Hay una relación inversa entre apoptosis y proliferación.

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Diosmina • Los flavonoides son un gran grupo de pigmentos vegetales que comparten la misma estructura química básica, es decir, una molécula de tres anillos con los grupos hidroxilo (OH) unido. • Diosmina (C28H32O15) se produce naturalmente como un glucósido, lo que significa que tiene una molécula de azúcar unido a su estructura flavonoide de tres anillos. • Como un flavonoide, diosmina también muestra actividad anti-inflamatoria, eliminación de radicales libres, y propiedades anti-mutagénica. • En cáncer se estudia sus propiedades quimiopreventivas y antiproliferativas.

Definiendo una estrategia Unión teoría – practica

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Camino crítico TUMOR

Cirugía?

-

Citología

+

Histopatología

Sin actividad o bajo índice mitótico

Vacuna + Combo

Con actividad o alto índice mitótico

(IA)+(F2)+Fγ

Carcinoma

ITK

Sarcoma

IA

Vacuna + Combo

TLR9 + Rv

TLR9 + Rv 27

Olivia, 12 años. Paciente recibido tras 2da cirugía, con recidiva de carcinoma mamario mixto, anaplasia 3 índice mitótico 3. metástasis pulmonar. Sin angustia respiratoria. Dolor crónico. Si deseas amor verdadero, aprende a amarte. Proverbio zen

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Día 1

Felino hembra, Dx: sarcoma intranasal

Día 1 31

Día 7 post trat. Trabajo en equipo. Dx. Sarcoma Nasal. Hoy, vamos 7 días de tratamiento. Pelusa volvió a acicalarse, a "charlar" con sus propietarios, lavarse y JUGAR!!! Protocolo con IA+IL2+IFNγ Gracias Dra. Natalia Luka – CIV 32 Almagro

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Paciente Pericles, 9 años. Dx: fibrosaroma – 3ra recidiva Antecedentes: Doxorrubicina + dexametasona Llega a consulta con perdida de estado, dolor, anemia.

Estrategia: Vacuna + citocinas // IA // DCA + Diosmina+Lipoico

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Y en Medicina Humana?

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Simultáneamente tres mundos Mundo Real

Mundo Escrito

Mundo Virtual 36

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Manual de Procedimientos

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MUCHAS GRACIAS!!!

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