GUÍA DE BENEFICIOS 2022 En Kolter Hospitality, nos esforzamos por proporcionar a los miembros de nuestro equipo un paquete integral de beneficios. Apreciamos a las personas talentosas que tenemos trabajando aquí, su extraordinario esfuerzo y su compromiso sin compromisos. Recompensamos este arduo trabajo y dedicación con la calidad y flexibilidad que se merece en sus beneficios de seguro. Si usted es un miembro del equipo a tiempo completo que trabaja 30 horas o más por semana, es elegible para todos los beneficios descritos en este resumen. Los miembros elegibles del equipo pueden elegir cubrir a un cónyuge, hijo(s) dependiente(s) o a toda su familia. Los hijos dependientes pueden estar cubiertos hasta que el hijo adulto cumpla los 26 o 30 años de edad para la cobertura médica. Los nuevos miembros del equipo son elegibles para los beneficios después de completar el período de espera de la nueva contratación. Tómese el tiempo para revisar esta descripción general de las opciones de planes disponibles para usted antes de hacer sus selecciones. Considere cada beneficio y los costos asociados cuidadosamente y elija el paquete de beneficios que mejor satisfaga las necesidades de usted y su familia durante todo el año. Todos los planes enumerados en esta guía entrarán en vigencia desde el 1 de Octubre de 2022 hasta el 30 de Septiembre de 2023. Todos los miembros del equipo deben completar su elección o exención en su sitio web seguro de beneficios de Paycom: www.paycom.com Puede realizar cambios en sus elecciones de cobertura (fuera de su elegibilidad inicial o período de inscripción abierta) solo si experimenta un evento calificado como: el nacimiento / adopción / custodia legal de un niño; matrimonio; divorcio; fallecimiento del dependiente cubierto; cambio de elegibilidad en las horas de trabajo o la ubicación para usted o su cónyuge; pérdida de cualquier otra cobertura para usted o sus dependientes. Si hay un cambio de estado, póngase en contacto con Recursos Humanos. Su solicitud de cambios de cobertura debe hacerse dentro de los 30 días posteriores al evento.

INFORMACIÓN DE CONTACTO BENEFICIO

ADMINISTRATOR

SITIO WEB/CORREO ELECTRÓNICO

TELÉFONO

Médico

Neighborhood Health Partnership

www.myuhc.com

800-357-0978

Banco HSA

Optum

www.myuhc.com

800-357-0978

Brecha médica

Prosperity

[email protected]

800-845-7518

Conserje Médico

The Benefits App

www.thebenefitsapp.com/kolter

855-772-6116

Telemedicina

UCM Digital Health

www.ucmnow.com

844-484-7362

Dental

United Healthcare

www.myuhc.com

800-357-0978

Visión

United Healthcare

www.myuhc.com

800-357-0978

Vida AD&D

Lincoln Financial Group

www.lfg.com

800-423-2765

Discapacidad

Lincoln Financial Group

www.lfg.com

800-423-2765

Beneficios Complementatios

Sun Life

Plan para mascotas

Pet Benefit Solutions

www.sunlife.com/us www.petbenefits.com

Acerca de este resumen Este resumen describe los beneficios disponibles para usted como miembro del equipo elegible para beneficios de Kolter Hospitality. Esta guía se entiende como un resumen y no contiene todos los detalles de cada plan o política, en particular las limitaciones y exclusiones. Si alguna vez hay una pregunta sobre uno de estos planes o políticas, o si hay un conflicto entre la información en este resumen y el plan oficial o los documentos de política, regirán las formulaciones formales en esos documentos. Estos beneficios pueden ser cambiados en cualquier momento y no representan una obligación contractual por parte de Kolter Hospitality.

800-247-6875 800-891-2565

MÉDICO: Neighborhood Health Partnership

Su compañía se complace en ofrecer beneficios médicos administrados por Neighborhood Health Partnership que satisfacen las necesidades de atención médica de usted y sus dependientes cubiertos. • Cobertura médica integral y de medicamentos recetados; • Acceso abierto: vea a cualquier proveedor que desee, sin necesidad de referencias (pero pagará menos cuando vea a un proveedor dentro de la red; • Servicios de atención preventiva / recetas gratuitas; • Servicios de telemedicina a través de United Concierge Medicine (UCM) para acceso 24/7 a un médico con un copago de $0; • Inscríbase en la NHP HMO HSA y reciba hasta $300 depositados en su HSA para usar en gastos calificados; • Inscríbase en el NHP HMO con $ 2000 Gap o NHP HMO con $ 6000 y se inscribirá en un plan Medical Gap para ayudar a cubrir ciertos gastos médicos.

Resumen de cobertura Deducible por Año Calendario (CYD)

(Individual / Familia)

Coaseguro

(NHP / Miembro)

Visita a Oficina Medica Visita a Doctor Especialista Acesso Abierto

Paciente Interno Cirugia Ambulatoria

Diagnostico Major Ambulatorio

(e.j. MRI, MRA, PET, CT)

NHP HMO HSA

NHP HMO w/$2000 Gap

NHP HMO w/$6000 Gap

NHP POS Flex

Usted paga dentro de la red

Usted paga dentro de la red

Usted paga dentro de la red

Usted paga dentro de la red

$3,000 / $6,000

$6,000 / $12,000

$6,000 / $12,000

$2,500 / $7,500

80% / 20%

70% / 30%

80% / 20%

80% / 20%

20% después del deducible

$30 copago

$30 copago

$35 copago

20% después del deducible

$55 copago

$55 copago

$85 copago

20% después del deducible

30% después del deducible

20% después del deducible

$300 + 20% después del deducible

20% después del deducible

30% después del deducible

20% después del deducible

Red designada:

20% después del deducible No designado:

Red designada:

20% después del deducible No designado:

Hospital: 20% después

del deducible

Independiente: $300

Red designada:

20% después del deducible No designado:

Red designada:

$350 copago No designado:

50% después del deducible

50% después del deducible

50% después del deducible

$750 copago

Sala de Emergencias

20% después del deducible

$350 copago

$350 copago

$350 copago

Centro de Urgencias

20% después del deducible

$60 copago

$60 copago

$100 copago

CYD $10 / $35 / $70 2.5x copago minorista

$1,500 $10 / 50% 2.5x copago minorista

N/A $10 / $60 / $100 2.5x copago minorista

N/A $10 / $60 / $100 2.5x copago minorista

$6,550 / $13,100

$8,700 / $17,400

$8,700 / $17,400

$6,350 / $12,700

Usted paga fuera de la red

Usted paga fuera de la red

Usted paga fuera de la red

Usted paga fuera de la red

N/A

N/A

N/A

$5,000 / $15,000

20% después del deducible dentro de la red

$350 copago

$350 copago

$350 copago

Todos los demas servicios fuera de la Red

N/A

N/A

N/A

50% después del deducible

Maximo de Bolsillo fuera de la Red (Individual / Familia)

N/A

N/A

N/A

$13,000 / $26,000

Medicinas con Recetas Rx Deducible Al por menor Orden por correo Maximo de Bolsillo

(Individual / Familia)

Deducible fuera de la Red (Individual / Familia) Sala de Emergencias fuera de la Red

CUENTA DE AHORROS PARA LA SALUD (HSA): Optum

Si se inscribe en la NHP HMO HSA, se le inscribirá una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) con Optum. Una HSA es una excelente manera de reservar dinero libre de impuestos para sus gastos de atención médica. Debido a que se inscribió en un plan de salud con deducible alto (HDHP), debe pagar una cierta cantidad de su propio bolsillo antes de que su plan de salud cubra sus gastos médicos. Los fondos que ahorre en esta cuenta pueden cubrir su deducible y otros gastos calificados de su bolsillo, incluidas visitas al médico, recetas, gastos dentales e incluso lentes de contacto y anteojos. Kolter Hospitality contribuirá con hasta $300 anuales a su HSA y lo alentamos a que también participe. Los fondos en esta cuenta nunca caducan, incluso si cambia de plan el próximo año o abandona la compañía. El IRS limita la cantidad total que se puede contribuir a su HSA de todas las fuentes. Para 2022, el límite de contribución del IRS es: • Cobertura solo para empleados: $3,650; • Niveles de cobertura familiar: $7,300; • Contribuciones para ponerse al día a partir de los 55 años: $1,000

BRECHA MÉDICA: Prosperity

Si se inscribe en la NHP HMO con $2000 Gap o NHP HMO con $6000 Gap, se le inscribirá automáticamente en la brecha médica. El seguro Gap proporciona cobertura suplementaria para ayudar a compensar sus costos de bolsillo debido a deducibles, copagomentos y coseguros. La póliza es "asignable" para que el proveedor o la instalación puedan facturar a Prosperity directamente por los servicios cubiertos, eliminando la necesidad de presentar un reclamo en la mayoría de los casos.

• •

NHP HMO con $2000 Gap proporciona un beneficio de $2,000 por persona cubierta, máximo de $4,000 en beneficios para la familia NHP HMO con $6000 Gap proporciona un beneficio de $6,000 por persona cubierta, máximo de $12,000 en beneficios para la familia

Los beneficios pagaderos bajo la póliza se limitan a cualquier deducible y coseguro del plan de beneficios de salud en el que incurra la Persona Cubierta bajo el plan de beneficios de salud para: Hospitalización • • • •

Tratamiento hospitalario para una lesión o enfermedad (incluye estadías en el hospital, procedimientos para pacientes hospitalizados y cargos médicos para pacientes hospitalizados). Servicios de ambulancia terrestre o aérea. Embarazo del asegurado y de cualquier dependiente cubierto. Tratamiento de enfermedades mentales y abuso de sustancias.

Paciente externo

• • • • • • • • • • • •

Tratamiento ambulatorio en urgencias hospitalarias (Accidente o Enfermedad). Tratamiento ambulatorio en un Centro de Atención de Urgencia (Accidente o Enfermedad). Tratamiento del cáncer realizado en un centro de tratamiento del cáncer. Terapia física realizada en un centro de terapia física (incluye habla y ocupacional). Cirugía ambulatoria realizada en un centro ambulatorio hospitalario, un centro quirúrgico ambulatorio o consultorio médico (excluyendo la tarifa profesional del médico). Tratamiento ambulatorio realizado en un centro ambulatorio hospitalario o en el consultorio del médico (excluyendo la tarifa profesional del médico). Servicios de ambulancia terrestre o aérea. Pruebas de diagnóstico ambulatorias realizadas en un centro ambulatorio hospitalario, un centro de imágenes por resonancia magnética (MRI) o un consultorio médico (incluye laboratorios y radiografías). Equipo médico duradero cuando lo prescribe un médico. Tratamiento de enfermedades mentales y abuso de sustancias. Diálisis renal en un centro hospitalario para pacientes ambulatorios o en un centro de tratamiento de diálisis. Honorario profesional por visitas al consultorio médico, incluidos los servicios de un quiropráctico en el consultorio de un quiropráctico (excluye la telemedicina).

DEFENSA DEL PACIENTE: The Benefit App Cuando se inscribe en el seguro de salud proporcionado por The Company, tiene acceso a los servicios de defensa del paciente de The Benefit App. La aplicación de beneficios puede ayudarlo a navegar por sus beneficios de seguro. La aplicación de beneficios podrá ayudarlo a responder preguntas de atención médica, explicar sus beneficios en términos fáciles de entender y ayudarlo a encontrar atención de calidad junto con proporcionar estimaciones de costos.

TELEMEDICINA: UCM Digital Health Cuando se inscribe en el seguro de salud proporcionado por la Compañía, tiene acceso a los servicios de telemedicina de UCM. El equipo multidisciplinario de proveedores de UCM está ahí para usted por teléfono o video consulta 24/7/365. UCM puede ser una buena opción cuando está fuera de casa, cuando necesita atención ahora o cuando necesita un resurtido de recetas a corto plazo y no puede llegar a su médico de atención primaria. Los médicos pueden tratarlo o referirlo por muchas afecciones médicas, incluidas aquellas para las cuales puede buscar atención urgente o de emergencia e incluso recetarle medicamentos.

DENTAL: United Healthcare

Su compañía le ofrece la opción de inscribirse en la cobertura dental administrada por United Healthcare. La HMO Dental ofrece cobertura de beneficios dentro de la red y un horario de copago para todos los servicios. El PPO dental le brinda la posibilidad de visitar a cualquier médico que desee, pero disfruta de descuentos más profundos y el reclamo se presenta por usted cuando visita a los proveedores de la red contratados.

Resumen de Cobertura

Dental HMO Usted paga dentro de la red National Select Managed Care

Cobertura dentro de la red National Options 20

Fuera de la red

N/A

$50 / $150

$50 / $150

Deducible anual (Individual / Familiar) Beneficio anual Máximo por miembro

N/A

(Excluyendo ortodoncia, atención diagnóstica y preventiva)

Atención diagnóstica y preventiva

• Exámenes orales • Radiografías (Bitewing) • Limpiezas • Tratamientos con flúor • Selladores • Mantenedores de espacio

Cuidados Restaurativos Básicos

• Rellenos (una superficie) • Extracciones (simples y complejas) • Escalado y alisado radicular (por cuadrante) • Endodoncia

Cuidados Restaurativos Mayores

$0 $0 $0 $0 $0 $0

$1,500*

100%

100%*

80%

80%*

50%

50%*

No cubierto

No cubierto

$0 – 25 $10 – 128 $35 – 45 $100 – 225

• Dentaduras postizas • Puentes • Cirugía ósea • Coronas individuales • Incrustaciones / Onlays / Carillas • Implantes

$260 – 280 $240 – 300 $375 $195 – 240 $85 – 375 $1,000 – 3,850

Ortodoncia

$2,000 – 2,150 Niños y Adultos

Límites

Dental PPO

* Las tarifas de proveedores fuera de la red por encima de los límites razonables y habituales del Plan son su responsabilidad.

VISIÓN: United Healthcare

Su compañía ofrece cobertura de la vista, administrada por United Healthcare en UHC Vision Network (Spectera Eyecare Network), para ayudar a cubrir el costo de los exámenes oculares y otros gastos de atención de la vista. El Plan ofrece cobertura al visitar cualquier proveedor, con descuentos más profundos y garantías de servicio cuando elige un proveedor en la red.

Visión

Resumen de Cobertura Usted paga dentro de la red UHC Vision Network

Reembolso fuera de la red

$10 copago

Hasta $40

• Sencillo • Bifocal • Trifocal

$25 copago $25 copago $25 copago

Hasta $40 Hasta $60 Hasta $80

Marcos (cada 12 meses)

$130 de tolerancia + 30% del balance

Hasta $45

• Electivo/Convencional • Médicamente necesario • Ajuste y evaluación

$130 de tolerancia $0 copago $60 copago

Hasta $105 Hasta $210 Hasta $0

Corrección de la visión con láser

Descuento de hasta el 35%

No hay descuento disponible

Examen ocular anual (cada 12 meses) Lentes de anteojos (cada 12 meses)

Lentes de contacto (cada 12 meses)*

* Las lentes de contacto están en lugar de las monturas de anteojos y lentes.

SEGURO DE VIDA BASICO AD&D: Lincoln Financial Group

Su empresa paga el costo del seguro de vida básico y AD&D para todos los miembros activos del equipo a tiempo completo que trabajen 30 horas por semana. El seguro de vida proporciona un beneficio a su beneficiario en caso de fallecimiento. Si la muerte es el resultado de un accidente, la parte de AD&D del seguro paga un beneficio adicional y, en algunos casos, puede proporcionar un beneficio si se lesiona como resultado de un accidente. Los miembros del equipo elegibles tienen la opción de comprar un seguro de vida voluntario a término adicional con cobertura de AD&D para usted, su cónyuge y / o sus hijos. Debe inscribirse para la cobertura voluntaria para usted mismo a fin de inscribir a sus dependientes. Es posible que se requiera Evidencia de asegurabilidad (EOI) para la elegibilidad.

Resumen de Cobertura

Cantidad de Cobertura

Emisión garantizada

Benecio Maximo

Empleado

Incrementos de $10,000

$200,000

5x el salario anual sin exceder $500,000

Conyuge*

Incrementos de $5,000

$30,000

$250,000

Incrementos basados en edad

$10,000

$10,000

Niño(s)*

* La cobertura de vida del cónyuge voluntario y de los hijos voluntarios no puede exceder el 50% de la elección de vida del empleado voluntario.

DISCAPACIDAD: Lincoln Financial Group

Si usted es un miembro del equipo de tiempo completo que trabaja 30 horas por semana, la compañía le brinda cobertura por discapacidad a corto plazo. La cobertura por discapacidad lo protege si no puede trabajar debido a razones médicas y su médico debe certificar que no puede regresar al trabajo a tiempo completo o parcial. La cobertura por discapacidad a corto plazo reemplaza el 60% de su salario semanal hasta un máximo de $ 1,000 por semana. Los beneficios comienzan el octavo día de la lesión o enfermedad y continúan durante 13 semanas. Los miembros del equipo elegibles tienen la opción de comprar cobertura voluntaria por discapacidad a largo plazo. La discapacidad a largo plazo reemplazará el 60% de su salario base hasta $ 10,000 por mes. Los beneficios tienen un período de eliminación de 90 días y pueden continuar hasta la Edad Normal de Jubilación del Seguro Social. Resumen de cobertura Comienzan los beneficios Monto del beneficio Duración del beneficio

Resumen de cobertura Comienzan los beneficios Monto del beneficio Duración del beneficio

Discapacidad a Corto Plazo Los beneficios comienzan en el 8º día consecutivo de Discapacidad causada por enfermedad o lesión. La póliza reemplaza el 60% de sus ganancias semanales hasta un beneficio semanal máximo de $1,000. Los beneficios pueden continuar hasta 13 semanas.

Discapacidad a Largo Plazo Voluntaria Los beneficios comienzan en el día 91 consecutivo de Discapacidad causada por enfermedad o lesión. La póliza reemplaza el 60% de sus ganancias mensuales hasta un beneficio mensual máximo de $10,000. Los beneficios pueden continuar hasta la edad normal de jubilación del Seguro Social.

BENEFICIOS SUPLEMENTARIOS: Sun Life

Puede personalizar su paquete de beneficios eligiendo los planes que mejor se adapten a sus necesidades individuales. Los beneficios suplementarios voluntarios de Sun Life de varios tipos están disponibles para su compra después de impuestos. • • •

La cobertura de accidentes paga un beneficio en efectivo por lesiones resultantes de un accidente que ocurre fuera del trabajo. El seguro contra el cáncer paga beneficios en efectivo por cáncer y enfermedades específicas para ayudar con los costos asociados con los tratamientos y los gastos a medida que ocurren. Critical Illness paga un beneficio en efectivo por condiciones específicas para ayudar con los costos asociados con el diagnóstico y otros gastos.

PLAN PARA MASCOTAS: Pet Benefit Solutions

La cobertura para mascotas a través de Pet Benefit Solutions proporciona tranquilidad y servicios con descuento para gastos veterinarios de su mascota. Las pólizas están disponibles para una mascota ($ 11.75 / mes) o más (más de 2 mascotas: $ 18.50 / mes) y brindan beneficios como atención veterinaria con descuento, medicamentos y productos para mascotas con descuento, atención veterinaria virtual y un servicio de recuperación de mascotas perdidas.