La ecografía en la reproducción del ganado vacuno extensivo y de lidia

Bovino García, Mazzucchelli, F.; Parrilla, M. González, O.; Salinas Lorente, L.J. MartínI.R.; Palomino, P.; Gómez Calle,G.;L.;Pizarro, Fernández La
Author:  Lorenzo Montes Rey

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Bovino

García, Mazzucchelli, F.; Parrilla, M. González, O.; Salinas Lorente, L.J. MartínI.R.; Palomino, P.; Gómez Calle,G.;L.;Pizarro, Fernández

La ecografía en la reproducción del ganado vacuno extensivo y de lidia Ignacio Ramón García Gómez* Francisco Mazzucchelli Jiménez** Gabriel Parrilla Palacios** Manuel Pizarro Díaz** (*).Director. Albéitares Consultores, S.L. (**). Hospital Clínico Veterinario. Facultad de Veterinaria. U.C.M.

❱ Introducción La aplicación de técnicas diagnosticas basadas en el empleo de la imagen es en la actualidad una herramienta imprescindible y habitual en el trabajo clínico diario. En 1980, Palmer y Driancourt informaron sobre el uso de la ecografía para el diagnóstico de gestación en la yegua, especie de inicio en la utilización de estas nuevas tecnologías diagnósticas. Desde entonces la ecografía nos ha permitido observar y conocer más a fondo el desarrollo embrionario temprano, así como la función del útero y de los ovarios durante las diferentes etapas del ciclo estral y durante la gestación en los animales domésticos. Así

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como el avance en el diagnóstico y conocimiento de otras funcionalidades orgánicas y de determinadas patologías de otros sistemas y aparatos. La ecografía es una herramienta importante en el examen ginecológico del ganado vacuno lechero y en otras especies domésticas. Por medio de la ecografía es posible observar folículos y cuerpos lúteos presentes en los ovarios. Así mismo, es posible hacer un diagnóstico de gestación acertado mucho más temprano que por medio de la palpación rectal y también se pueden diagnosticar alteraciones patológicas tales como la presencia de quistes en los ovarios, o bien la presencia de infecciones uterinas, etc....

Qué es la ecografía y ¿cómo funciona? En 1880 fue descubierto el efecto piezoeléctrico de ciertos cristales. Esta propiedad permite la conversión de corriente eléctrica convencional en ondas de ultrasonido y la subsiguiente conversión de la energía mecánica de los ecos en corriente eléctrica. En los años 40, durante la Segunda Guerra Mundial, ondas ultrasonoras eran utilizadas para detectar submarinos. Esto es conocido como SONAR (Sound Navigation and Ranging.) Este principio ha sido adaptado para la detección de ecos dentro de los tejidos tanto en humanos como en animales domésticos y de zoológico.

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Los primeros sistemas para observación del abdomen y la pelvis utilizaban una técnica similar a la del sonar usando un ecógrafo sumergido en agua. El paciente se sentaba en un estanque con agua y el transductor se movía en circulo alrededor de este. Los recientes avances médicos han creado transductores de contacto, permitiendo así aplicar el ecógrafo directamente sobre el paciente evitando que las ondas ultrasonoras y los ecos tengan que pasar por agua. Algunas definiciones importantes • La amplitud se refiere a la fuerza o al poder de las ondas sonoras, esto corresponde al volumen en sistemas sonoros. • La longitud de onda es la distancia abarcada en un área de compresión y su subsiguiente área de descompresión, y se muestra como una curva “sinusoide”.

La penetración de las ondas sonoras con una frecuencia de 7.5 MHz es nada más de 4 a 5 cm, por lo tanto esta frecuencia se utiliza solamente para examinar tejidos y estructuras que están muy cerca del transductor. Ondas sonoras de 5 MHz penetran de 8 a 10 cm, permitiendo un examen detallado de los ovarios y el útero durante la gestación temprana. Con una frecuencia de 3 a 3.5 MHz, la penetración es de 12 a 15 cm o más. Esta frecuencia puede ser utilizada para observar gestaciones más avanzadas o bien condiciones patológicas tales como piometra o fetos macerados/ momificados. Cuanto más alta sea la frecuencia, se obtiene mejor imagen, pero la penetración en los tejidos es mucho menor. Generalmente se usan transductores rectales para el examen ginecológico de la vaca, pero también existen transductores vaginales. En este caso los ovarios o el útero se manipulan rectalmente colocándolos

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Para el examen ecográfico de rutina no es necesario utilizar tranquilizantes ni anestésicos, pues el examen no es doloroso y dura un par de minutos. Si se prevé un examen prolongado se puede utilizar la anestesia epidural (2-5 ml Lidocaina) y de ser necesario, también se puede aplicar un tranquilizante como por ejemplo Domosedan (0.1 ml / 100 Kg. peso) para relajar al animal y disminuir el peristaltismo del intestino. Es importante recordar que si se utiliza anestesia epidural, debe tenerse cuidado de no introducir aire en el recto ya que esto interferirá con la conducción de las ondas ecográficas. La técnica utilizada para el examen ecográfico es similar a la técnica para palpación rectal. Una vez que las heces han sido evacuadas del recto, se localizan los órganos del sistema reproductor por medio de palpación rectal, evitando la entrada de aire en el recto. Enseguida se introduce la mano deteniendo al mismo tiempo al transductor

• La frecuencia se refiere al número de vibraciones u oscilaciones de la fuente de sonido por segundo. Este número es idéntico al número de longitud de ondas o ciclos que pasan por un punto definido por segundo, y al número de vibraciones hechas por las partículas en el medio por segundo. La frecuencia se mide en hertz (Hz). Un hertz es un ciclo por segundo y un megahertz (MHz) es un millón de ciclos por segundo. • Ultrasonido es definido como un sonido con una frecuencia de más de 20,000 Hz. Para el ultrasonido diagnóstico (ecografía) se utilizan frecuencias de l a 10 MHz (13). • Transductores. Un transductor es un aparato que convierte energía de una forma a otra. Transductores ecográficos convierten la energía eléctrica en energía mecánica para la producción de ondas ultrasonoras y también convierten la energía acústica en energía eléctrica. Un transductor lineal es aquel en que los cristales piezoeléctricos están acomodados a lo largo del transductor. El campo visual es de forma rectangular y la imagen es bi-dimensionaI. Un transductor sectorial emite una imagen en forma triangular. Para el examen ecográfico veterinario se utilizan transductores con tres tipo de frecuencias. La primera es frecuencia de 3 a 3.5 MHz, la calidad de la imagen generada no es adecuada para observar al embrión temprano ni para observar pequeñas vesículas foliculares en los ovarios. Para observar estas imágenes es esencial el utilizar una frecuencia más elevada, por lo menos de 5 MHz. Para mejorar aún más la calidad de la imagen, es mejor utilizar un transductor con una frecuencia de 7.5MHz.

contra la pared vaginal craneal, y el transductor avanza hasta el formix, a un lado de la cara externa del cervix. De esta forma puede realizarse un examen más controlado ya que uno coloca a los órganos en el plano deseado, manipulando al transductor y a los órganos de forma independiente. El uso de un transductor vaginal requiere de medidas asépticas adicionales, así como una extensión rígida para el transductor y un poco más de experiencia práctica para su uso.

❱ El examen ecográfico en la vaca Es posible realizar el examen ecográfico en una manga de manejo o bien en algún lugar donde la vaca permanezca inmóvil (amarrada) facilitando así el examen, y al mismo tiempo el veterinario y el equipo quedan protegidos.

y guiándolo sobre los diferentes órganos. Es importante evitar la presencia de heces entre el transductor y el recto ya que esto interfiere con la conducción de las ondas. La manipulación simultánea del transductor y del tracto genital con una mano dentro del recto requiere de práctica y experiencia. En ganado se puede usar cualquier tipo de transductor, lineal ó sectorial. El único requisito es que se pueda detener y manipular fácilmente dentro del recto sin lastimar a la vaca. El mismo lubricante que se utiliza para la palpación rectal puede ser utilizado para la ecografía. Pasando el ano se encuentran el vestíbulo y la vagina que no son fácilmente observadas por medio de ecografía. Enseguida se encuentra el cuello de la vejiga urinaria. Generalmente la orina se observa como líquido claro (de color negro) porque no es

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ecogénica. Ventralmente a la vejiga se encuentra el piso de la pelvis y se puede observar el hueso que es más grueso y dada su elevada ecogenicidad, se observa una línea gruesa blanca. El cervix de una vaca no gestante se encuentra al nivel de la vejiga urinaria. Las estructuras cervicales que se pueden identificar por medio de ecografía son los anillos y el canal cervical que aparece como una línea hIperecogénica (frecuencia de 3.5 ó 5 MHz). Inmediatamente después del cervix aparecen el cuerpo y los cuernos del útero. Una vez que el útero ha sido identificado se coloca el transductor sobre el espacio intercornual. Según

Es posible seguir el desarrollo individual de folículos con un diámetro de 5 mm acertadamente con una frecuencia de 5 MHz. Durante un ciclo estral normal, ocurren dos o tres olas sucesivas de desarrollo folicular. Una ola folicular comienza con el reclutamiento de un grupo de folículos en crecimiento. De estos folículos uno es seleccionado para continuar creciendo y los demás degeneran. Aquellos folículos que se desarrollan durante la fase lútea, cuando la concentración de progesterona es elevada, sufren atresia y empieza una nueva ola de desarrollo. Al ocurrir la lúteolisis, la concentración de proges-

la fase lútea ó justo antes de la ovulación. Por lo general los folículos alcanzan un diámetro de 15 mm, pero no es raro encontrar folículos con un diámetro de 20 mm. Casi todos los folículos preovulatorios que han sido estudiados, alcanzan su tamaño máximo dos días antes de la ovulación y no crecen más durante las 36 horas precedentes a la ovulación, estos folículos se vuelven más suaves, pero esto no se puede observar. En la vaca, el diámetro folicular no puede ser utilizado para adivinar la etapa del ciclo estral como se puede hacer en la yegua. Estructuras ováricas

el transductor con el que se esté trabajando éste se puede mover de lado a lado para obtener más cortes longitudinales del útero (transductor lineal) o bien se mueve 90 grados para cambiar de cortes longitudinales a cortes transversales en relación al eje del cuerpo (transductor sectorial). Después de observar el útero se puede mover el transductor lateralmente para examinar a los ovarios. Es muy importante el identificar a cada ovario en su lugar y del lado correspondiente (izquierdo o derecho). Las estructuras que normalmente se buscan durante el examen ecográfico en la reproducción son el embrión, la vesícula embrionaria y el latido del corazón, fluido intra-uterino (fisiológico ó patológico), folículos, cuerpos lúteos y estructuras patológicas de los ovarios. Desarrollo folicular Gracias al uso de la ecografía ha sido posible elucidar el desarrollo folicular en ganado bovino, al seguir el desarrollo individual de los folículos durante todo el ciclo estral y a la vez, sin interrumpir los eventos fisiológicos normales.

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terona disminuye, el folículo dominante crece un poco más y ovula. Las olas de desarrollo folicular comienzan alrededor de los días 3, 10 Y 16 del ciclo estral para vacas que exhiben tres olas de desarrollo, y alrededor de los días 3 y 12 para vacas que exhiben dos olas de desarrollo folicular. La duración de la fase lútea es lo que parece determinar el número de olas por ciclo. Mientras un folículo dominante esté presente en uno de los ovarios, no se reclutan folículos nuevos. Un folículo dominante no sólo determina el destino del resto de los folículos de su misma ola, sino que también controla el inicio de la siguiente ola. Sin previo conocimiento de la etapa del ciclo, es imposible predecir si un folículo dominante es el folículo preovulatorio o no. La mayor cantidad de folículos pequeños que se pueden observar con una frecuencia de 7.5 MHz, se encuentra en los ovarios durante los primeros días después de la ovulación. Sin embargo, el desarrollo del folículo dominante resulta en la rápida desaparición de dichos folículos. Los folículos crecen alrededor de 1.5 a 2.5 mm por día. El crecimiento se mantiene constante, incluso durante las diferentes fases del estro, ya sea después de la ovulación, durante

Folículos Los folículos observados por medio de la ecografía muestran una forma típica, circular y lleno de fluido no ecogénico (oscuro). Si dos folículos se encuentran juntos uno de los bordes aparece recto. A veces se observa una deformación en la pared folicular, y generalmente se debe a la presencia de un folículo más pequeño. Es posible observar folículos con un diámetro de 3mm o más utilizando una frecuencia de 5 MHz, folículos más pequeños no son detectables más que con una frecuencia de 7.5 MHz. Cuando se lleva a cabo un examen ecográfico detallado, se puede medir el diámetro interno de los diferentes folículos. Estas medidas corresponden al tamaño real de la cavidad folicular. El diámetro total de un folículo, incluyendo la pared externa, es 2 a 3 mm más grande que su diámetro interno. Al observar folículos y medir el diámetro de su lumen, uno debe tener cuidado de no confundir a un cuerpo lúteo con cavidad con un folículo. La forma de diferenciar estas dos estructuras se basa en el grueso de la pared del cuerpo lúteo (varios mm) que es relativamente ecogénica y la falta de ésta en el folículo, y en su mayor diámetro comparado con el de un folículo. Un cuerpo lúteo con cavidad presenta una pared más gruesa que la de un folículo, pero mucho más delgada que la de un cuerpo lúteo. La única forma de detectar ovulación por medio de ecografía, es haber seguido el desarrollo del folículo durante el ciclo y observar su desaparición de un día para el otro. No se puede observar una depresión sobre el ovario como a veces es posible detectar durante la palpación rectal. La ecografía se puede utilizar también para seguir el desarrollo de folículos después de un régimen de superestimulación. Se pueden contar los folículos presentes (de 3 mm o más) y se puede estimar la subsiguiente ovulación al contar el número de cuerpos lúteos que se desarrollan. La imagen de un folículo natural o uno inducido por medio de hormonas es igual. Cuerpo Lúteo Los cuerpos lúteos son reconocidos tanto por su tamaño y su forma como por su apariencia ecográfica. La imagen ecográfica de un

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(*) European Milk Board (EMB)

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cuerpo lúteo es más bien granular, de color gris y algo ovalado. El cuerpo lúteo es fácilmente diferenciado del resto del parénquima ovárico por su alto reflejo ecogénico. Por lo general, en el parénquima ovárico se pueden observar múltiples estructuras vesiculares que no se observan en el cuerpo lúteo. La reflexión del cuerpo lúteo corresponde a la reflexión producida por tejidos poco densos, no compactos y muy vascularizados. Por el contrario, el estroma ovárico muestra gran ecogenicidad reflejando así su consistencia sólida y la elevada densidad del tejido. A veces se observan trabéculas ó una pequeña cavidad en el centro del tejido lúteo. Estas estructuras representan variaciones fisiológicas normales de los cuerpos lúteos en la vaca y no tienen ninguna influencia sobre la producción de progesterona por el cuerpo lúteo, ni sobre el mantenimiento de la gestación.

cavidades en el mismo ovario después de la superestimulación. Su función es la misma. Quistes Ováricos La verdadera definición de un quiste folicular es el diagnóstico de un folículo de más de 25 mm presente en uno o ambos ovarios, que persiste por más de 10 días en ausencia de un cuerpo lúteo. Durante el examen ecográfico, la imagen de los quistes foliculares es similar a la de los folículos. La diferencia es su gran tamaño. En casos donde la membrana de la teca de un quiste se ha luteinizado, aparece una pared engrosada que puede asistir en el diagnóstico del tipo de quiste. En caso de un quiste folicular luteinizado, se llegan a observar trabéculas dentro de las cavidades. Al igual que los folículos, los quistes tienen paredes muy

imagen longitudinal del órgano. Al mover el transductor de derecha a izquierda se puede observar el cuerpo y los cuernos uterinos en diferentes secciones. La imagen ecográfica del útero es granular y contiene varios tonos de blanco a gris mostrando así la calidad ecogénica del tejido. Durante el estro se observan pequeñas acumulaciones de líquido no ecogénico dentro del lúmen uterino y la cantidad es variable. A causa de este líquido intrauterino es posible cometer errores al hacer diagnóstico de gestación a los 21 días después del servicio. Al guiar el transductor apropiadamente, se puede seguir la curvatura de los cuernos uterinos. Durante el periodo periovulatorio, las puntas de los cuernos están dirigidas más horizontalmente en dirección caudolateral.

Alrededor del 60% de los cuerpos lúteos contiene líquido en su interior. En un cuerpo lúteo con cavidad se observa un borde de tejido de varios mm de grueso rodeando una cavidad llena de líquido no ecogénico. La densidad del tejido de un cuerpo lúteo con cavidad es la misma que la de un cuerpo lúteo sin ella. La diferencia entre un folículo y un cuerpo lúteo con cavidad es la pared de tejido que se observa en un cuerpo lúteo, que no existe en el folículo. La investigación que se ha llevado a cabo sobre los cuerpos lúteos con cavidades ha demostrado que la presencia de una cavidad no interfiere de ningún modo con su función. Después de la ovulación el cuerpo lúteo no es reconocible sino hasta 3 ó 4 días después. El cuerpo lúteo alcanza un diámetro de 14 mm y una longitud de entre 18 y 21 mm, llegando a crecer 1 mm de ancho y hasta 2 mm de largo al día. El tamaño máximo lo alcanza de 8 a 10 días después de la ovulación. Después de la lúteolisis (natural o inducida), el cuerpo lúteo empieza a encogerse hasta desaparecer. En algunos casos se puede identificar al cuerpo albicans durante varios días después de comenzado un nuevo ciclo. El color del cuerpo lúteo que se observa a través de la ecografía no puede ser utilizado para adivinar su edad. El cuerpo lúteo que se desarrolla durante el ciclo estral es igual al que se desarrolla durante la gestación así que no se puede utilizar su color o forma para diagnóstico de gestación. En caso de superestimulación, se puede contar el número de cuerpos lúteos y así estimar el número de embriones esperados. La imagen ecogénica de un cuerpo lúteo derivado de un folículo superestimulado es igual a la imagen del cuerpo lúteo que se desarrolla de un folículo sencillo. No es raro encontrar cuerpos lúteos densos y otros con

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delgadas y están llenos de líquido no ecogénico. Mediante la palpación rectal es muy difícil diferenciar entre quistes luteinizados y quistes foliculares, lo cual puede ser importante para la elección de la terapia que se va a seguir. La forma de los quistes varía dependiendo de las estructuras adyacentes que ejercen presión sobre la pared del quiste en cuestión. Es posible encontrar uno o varios quistes en el mismo ovario. Se puede encontrar un quiste folicular en presencia de un cuerpo lúteo. En este caso es el cuerpo lúteo quien domina y dicta el destino del quiste folicular. Si el cuerpo lúteo es destruido, el quiste folicular pierde dominancia, degenera y surge una nueva ola de desarrollo folicular. Es común encontrar quistes foliculares durante los primeros tres meses de gestación al igual que durante los 2 primeros meses después del parto El Útero Mediante el examen ecográfico se reconoce un útero no gestante por la ausencia de líquido fetal. Cuando el transductor se coloca dorsalmente sobre el útero, se obtiene una

Durante el proestro, estro y metaestro, se pueden obtener imágenes con diferentes intensidades ecogénicas. Se ha demostrado que el grueso de la pared uterina cambia durante las diferentes etapas del ciclo estraI. Estos autores encontraron que la pared uterina es más gruesa durante el estro. El tamaño disminuye durante el metaestro, engrosándose de nuevo al empezar el diestro. La forma espiral del útero es mucho más pronunciada durante la fase lútea en presencia de elevadas concentraciones de progesterona. Se pueden detectar pequeñas cantidades de líquido dentro del útero durante las diferentes etapas del ciclo estral, por lo tanto la mera detección de líquido no debe ser interpretada como signo de gestación. También puede haber acumulación de líquido en el útero durante procesos inflamatorios y patológicos como la piometra, y en caso de muerte fetal temprana. En estos casos el líquido que se observa en el útero es más bien turbio y la imagen que se obtiene es conocida como “tormenta de nieve”. La gestación puede ser confirmada nada más cuando se visualizan estructuras o componentes embrionarios.

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Útero Gestante A partir del día 20 la vesícula embrionaria se extiende desde la punta de un cuerno hasta la otra y mide alrededor de un milimetro. Hasta el día 25 la vesícula amniótica es demasiado pequeña para ser observada por medio de ecografía. Se debe observar con un transductor con una frecuencia mayor a los 5 MHz. A partir del día 25 la cantidad de líquido en la vesícula alantocoriónica aumenta y puede ser observada. Antes del día 20 de gestación no es recomendable utilizar la ecografía para diagnóstico de gestación ya que la vesícula es demasiado pequeña para ser visualizada. El líquido hipoecogénico que se observa en el lúmen del útero durante la gestación no puede ser diferenciado del líquido que se observa durante el estro o diestro, o bien de ciertas condiciones patológicas. Alrededor del día 22 de gestación la vesícula amniótica mide entre 3 y 5 mm de largo. Antes del día 25 puede se puede sospechar de la presencia del embrión pero puede ser difícil de diferenciar de otras estructuras ecogénicas. A partir del día 30 se puede observar al embrión, aunque a veces es difícil. También es posible observar al amnios que rodea al feto y el latido del corazón, que en el ecógrafo se observa como un punto blanco que aparece y desaparece en forma rítmica. Entre los 30 y 40 días de gestación puede observarse claramente una gestación gemelar. A medida que crece el feto también crece el útero y aumenta el volumen de líquido amniótico. Para observar al feto en crecimiento es entonces necesario utilizar un transductor con una frecuencia de 3.5 MHz. A partir del día 40 de gestación, se puede diferenciar la cabeza, las extremidades y el cordón umbilical del feto. El sexado de fetos se lleva a cabo entre los días 55 y 70 de gestación. A partir del segundo trimestre, se pueden observar los placentomas. Estos tienen un borde hiperecogénico y con frecuencia se pueden observar fácilmente por medio de ecografía. Durante el diagnóstico temprano de gestación, uno debe poner especial atención para confirmar que el líquido acumulado es intrauterino y no confundirlo con vasos sanguíneos que corren a lo largo del útero. Es imperativo encontrar al embrión y para ello el examen ecográfico puede durar varios minutos y puede ser necesaria la retracción del útero. De la misma forma, entre los días 20 y 23 después de la inseminación, es posible detectar a un útero no gestante. Uno debe basarse en el tamaño del cuerpo lúteo (que durante la lúteolisis es mucho más pequeño) y en la poca cantidad de líquido presente en el lúmen uterino.

El diagnóstico de gestación por ecografía con un transductor de 5 MHz ha proporcionado resultados correctos el 98% de los casos, con una especificidad de 88% entre los días 26 y 33 de gestación. Esto quiere decir que existe un margen de error, incluso cuando el examen ecográfico es realizado por un operador experimentado. También cabe mencionar que en muchos casos, la vaca es diagnosticada gestante a temprana edad y después ocurre muerte embrionaria.

los órganos reproductores en el ganado. La detección temprana de gestación y de muerte embrionaria permite un mejor control sobre la reproducción del ganado, así como sobre su producción. La ecografía requiere de cierta práctica, pero dados los recientes avances en diseño, resulta cada más accesible para el veterinario clínico.

La muerte embrionaria ó fetal se reconoce por la falta de movimiento del producto, y por ausencia del latido del corazón.

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Debe tenerse en cuenta que la realización de un examen ecográfico diario durante varias semanas no resulta práctico en condiciones comerciales. Al hacer la palpación rectal pueden existir dudas acerca de las estructuras presentes en los ovarios, ó bien acerca de la presencia del embrión en el útero. En dicho caso la confirmación ultrasonográfica es ideal. Por ejemplo la confirmación de la presencia de un cuerpo lúteo, en ausencia de gestación, permite el uso justificado de prostaglandinas. Así mismo, la detección temprana de un embrión muerto mediante ecografía, permite el uso inmediato de un tratamiento luteolítico. Además, puede obtenerse mediante ultrasonografía un diagnóstico más acertado de diversos procesos patológicos del útero y de los ovarios cuando existen dudas tras la palpación rectal.

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El uso de la ecografía en la investigación se lleva a cabo por veterinarios especializados. Algunas de las aplicaciones son:

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❱ Conclusiones La ecografía diagnóstica nos permite el libre acceso al sistema reproductor por medio de un método no invasivo. Así pues se puede hacer una evaluación completa de los cambios morfológicos normales y patológicos de

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