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La enfermedad, la salud y el desarrollo de la medicina la cultura China Explicación desde el Tao: equilibrio entre el Yin y el Yan La medicina tradicional china surge como una forma de entender la medicina y el cuerpo humano desde el taoísmo, es decir, desde el “equilibrio inestable” (no estático) entre dos fuerzas: el Yin (la tierra, el frío, lo femenino) y el Yan (el cielo, el calor, lo masculino), las cuales son capaces de modificar a los cinco elementos que componen el universo: agua, tierra, fuego, madera y metal (Wikipedia).

Existe enfermedad cuando hay ruptura del equilibrio. El tratamiento consiste precisamente en recuperar el equilibrio. Orígenes: Se conoce poco, pero se le vincula con tres Emperadores: • Fuxi, autor de Yi Ling (Libro de las mutaciones), el libro chino más antiguo. • Shennong, padre de la agricultura y de la fitoterapia; se le atribuye el primer Bencao (Tratado de las Materias Medicinales). • Huang Di, el “Emperador Amarillo”, autor de la obra más representativa de la Medicina Tradicional China: las Nei Jing o Neijing Suwen (Wikipedia). El Nei Jing El Nei Jing es un compendio de escritos médicos de alrededor del año 2600 a. C. Se considera pilar de la medicina tradicional china en los cuatro milenios siguientes. Sin autor único definido. Se suele dividir en dos fragmentos: • El Su Wen (Cuestiones Simples): nueve capítulos de diálogos entre el emperador Huang Di y su consejero Qi Bo. • El Ling Shu o (Base Espritual): nueve capítulos sobre la práctica. Algunos añaden el Nan Jing (Clásico de las dificultades), compendio de “81 pasajes difíciles del Nei Jing” (Wikipedia) Médicos de la antigüedad En épocas contemporáneas a los griegos hipocráticos, aparecen textos médicos en el Zuo Zhuan (principios del siglo V aC). Los médicos constituyen por primera vez una corporación independiente de los sacerdotes y de los magos. El primer personaje histórico citado es Bian Que (430?-350? aC), que podría ser un nombre genérico que designa a diferentes personajes; a él se atribuye la técnica de Mo Fa (toma del pulso) y la autoría del Nan Jing (Wikipedia). Los cinco elementos: agua, tierra, fuego, madera y metal El universo está compuesto por cinco elementos: agua, tierra, fuego, madera y metal. Fue Zou Yan (aprox. 305-240 aC) quien introdujo en China la teoría de los cinco elementos (Wikipedia).

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Acupuntura Técnica de aplicación de agujas sobre alguno de los 365 puntos de inserción (o hasta 600 según las escuelas) para restaurar el equilibrio perdido entre el Yin y el Yan. Moxibustión La moxibustión es una terapia o método terapéutico que utiliza la raíz prensada de la planta altamisa o artemisa, a la que se le da forma de cigarro puro, denominado “moxa”. Luego, se envejece y finalmente se muele hasta convertirla en polvo. Para la moxibustión, se quema sobre la piel del paciente (a veces sobre una rodaja de cebolla o jenjibre) y se aplica como parte de una ventosa o para calentar regiones y puntos de acupuntura porque el calor estimula el sistema circulatorio y mejora el flujo de la sangre y del qi. (Wikipedia) Ventosaterapia La ventosaterapia es una terapia o método terapéutico mediante el cual “una ventosa se coloca sobre la superficie de la piel para causar una congestión local eliminando el aire de la ventosa e introduciendo calor en su interior con un material igniscente. Este método tiene la función de calentar y promover la libre circulación del Qi y la sangre en el canal, disminuir la tumefacción y el dolor, dispersar el frío y la humedad.” (Wikipedia) La ventosa puede ser de cristal o bambú; la combustión interna es la que genera el vacío y hace que la ventosa se pegue y surta su efecto succionador. Se recomienda para artralgias, parálisis nerviosas, enfermedades gastrointestinales y pulmonares (Wikipedia). La terapia de aplicación de ventosas se remonta al menos a la dinastía Han. Las aplicaciones de este método terapéutico aparecen por primera vez descritas durante la dinastía Jin (265-420) (Wikipedia) Fitoterapia. Uso de plantas La fitoterapia es un método terapéutico que utiliza hierbas para preparar recetas. Se pueden utilizar como ingredientes todas las partes de la planta: hoja, tallo, flor, raíz. El primer herbolista en la tradición china es Shennogn, personaje mítico, del que se dice que había probado centenares de hierbas, y que impartió sus conocimientos de las plantas medicinales y venenosas a las gentes campesinas. El primer manual chino de farmacología es el Shennong Bencao Jing (obra clásica del emperador Shennong sobre Materia Médica), en el que se enlistan alrededro de 365 medicinas, de las cuales 252 son hierbas. Con anterioridad, el manuscrito “recetas para 52 dolencias” fue encontrado en la tumba de Ma Wang Dui, sellada en el 168 aC (Wikipedia). La obra aumentada se conoce como Yaoxing Lun ("Tratado sobre la Naturaleza de las Hierbas Medicinales"), de la Dinastía Tang (siglo VII). Luego, el Compendium de Materia Médica (Bencao Gangmu), fue compilado durante la Dinastía Ming por Li Shizhen (usado aún para consultas y referencias) (Wikipedia). Clasificación de las hierbas tradicionales chinas: Las cuatro naturlezas: tiene relación con el grado de yin y Yan: frío (yin extremo), fresco, neutro, caliente ( Yan extremo) Los cinco sabores: acre, dulce, amargo, ácido y salado • Hierbas acres se utilizan para generar el sudor y apara dirigir y vitalizar al qi y a la sangre

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• Hierbas dulces tonifican o armonizan a menudo sistemas corporales y ayudan a drenar la humedad a través de la diuresis. • hierbas ácidas son astrignetentes • amargo: disipa calor, purga los intestinos y consigue librarlos de humedad • salado: ablanda masas duras, purga y abre los intestinos Los meridianos: las hierbas actúan sobre los meridianos, y los meridianos se ligan a los órganos Cincuenta hierbas fundamentales: la raíz de ginseng de Shangtang es la planta más utilizada en la medicina tradicional china, pero no la única Ginseng: • Raíz de ginseng de Shangtang (Dang-shen) • Nombre farmacéutico: Radix Codonopsis pilosulae. • Nombre botánico: Codonopsis pilosula (Franch.) Nannf. • Nombre vulgar: Raíz de ginseng de Shangtang. • Parte usada y método de preparación farmacéutica: Las raíces se extraen en primavera o en otoño, si bien las de esta última estación son de mejor calidad. Se ponen a secar al sol y se cortan en pedazos. (Wikipedia) Un listado de las plantas y su uso en la medicina tradicional china puede ser accesado en: SaludBio: http://saludbio.com/taxonomy_vtn/term/431 Chi Kung (Chi=respiración / pneuma griego; prana hindú) Son una serie de técnicas de la medicina china tradicional, que comprenden la mente, la respiración y el ejercicio físico. Se practica tanto preventivamente, como con fines terapeúticos específicos. Según las tradiciones budista y taoista, esunmétodo para alcanzar la iluminación o budeidad. La relajación tiene 3 etapas: relajar la mente, relajar la respiración, relajar el cuerpo. Solo cuando se está relajado están abiertos todos los canales del Chi. La raíz: en la práctica del Chi Kung es importante estar bien apoyado, equilibrado y en firme contacto con el suelo. Después de haber desarrollado la raíz, se aprende a conservar la concentración. Luego, se regula la respiración hasta que sea sosegada (Jing), suave (Xi), profunda (Shen), larga (Chang), continua (You), uniforme (Yun), lenta (Huan) ydelicada (Mian). Finalmente, se regula la mente. Tui Na El tuina Es una rama de la medicina china tradicional que utiliza el masaje como medio terapéutico. Anteriormente a la dinastia Ming se denominaba Anmo. Originalmente se limitaba al tratamiento de unas pocas enfermedades por medio de dos maniobras básicas: apretar y friccionar en forma circular sobre la superficie corporal. Luego, se amplió el alcance de su tratamiento, y aumentaron los movimientos de la mano en diferentes direcciones para distintos resultados terapéuticos. Digitopuntura La digitopuntura es una técnica milenaria de la medicina tradicional china que consiste en hacer presión en determinadas áreas especializadas de la piel denominados puntos de digitopuntura, ubicados sobre el recorrido de unos canales llamados meridianos, por donde fluye una fuerza eléctrica con una determinada polaridad (+ ó -). La digitopuntura maneja el estado eléctrico en el cuerpo. Al determinar donde se encuentra

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la obstrucción o bloqueo del paso de energía y, la digitopuntura restablece la circulación energética en forma natural. Otros remedios: Con la llegada de la dinastía Han (206 aC-220 d. C.), y con el apogeo del taoísmo (siglo II aC hasta siglo VII d. C.), se empiezan a usar los remedios vegetales y minerales, los venenos, la dietética, técnicas respiratorias y el ejercicio físico. Destacan: • Chun Yuyi: De sus observaciones se desprende que ya sabían diagnosticar y tratar enfermedades tales como la cirrosis, las hernias y la hemoptisis (DRAE: Expectoración de sangre proveniente de la tráquea, los bronquios o los pulmones). • Zhang Zhongjing: Fue probablemente el primero en diferenciar la sintomatología de la terapéutica. • Hua Tuo: Cirujano multidisciplinar a quien se le atribuye las técnicas de narcosis (Ma Jue Fa) y de aberturas abdominales (Kai Fu Shu), así como de la sutura. También practicó la obstetricia, la hidroterapia y ejercicios de gimnasia (Wu Qin Xi). • Huang Fumi: Autor de Zhen Jiu Yi Jing, un clásico sobre acupuntura. • Wang Shu He: Autor de Mai Jing, un clásico sobre la toma del pulso (ancho, largo, profundidad). • Ge Hong: alquimista, taoísta y fitoterapeuta que desarrolló métodos de longevidad basados en ejercicios respiratorios, dietéticos y farmacológicos. • Tao Hongjing: experto en remedios farmacológicos. (Wikipedia) Gran Servicio Médico. Durante las dinastías Sui (581-618) y Tang (618-907) la medicina tradicional china avanza en la investigación. En el año 624 fue creado el Gran Servicio Médico, desde donde se organizan los estudios y las investigaciones médicas. De esta época hay descripciones precisas de enfermedades infecciosas y carenciales, agudas y crónicas. Algunas referencias evidencian el desarrollo en especialidades como la cirugía, la ortopedia o la odontología. El médico más destacado del período fue Sun Simiao (581682). Durante la dinastía Song (960-1270) son: Chen Kua, pediatra Qian Yi, especialista en medicina legal Song Ci, acupuntor Wang Wei Yi. Poco después, antes de la llegada de la dinastía Ming, destaca Hu Zheng Qi Huei (especialista en dietética), y Hua Shuou (o Bowen, autor de una relevante revisión del clásico Nan Jing). Durante la dinastía Ming (1368-1644) médicos chinos exploran nuevos territorios y médicos occidentales llevan sus conocimientos a la China. De esta época destaca el Gran Tratado de Materia Médica de Li Shizhen, así como el acupuntor Yan Jizou. Durante la dinastía Han (206 aC-220 d. C.), se usan más los venenos, los remedios vegetales y minerales, la dietética, técnicas respiratorias, cultura física, sexología, y sustancias que proporcionan inmortalidad (generalmente sustancias tóxicas para las que se requería un entrenamiento progresivo de inmunización). De este período: * Chun Yuyi (215-167 aC): a partir de sus experiencias y de sus observaciones (anamnesis, examen clínico, diagnóstico, pronóstico, tratamiento, patogenia, discusión de los síntomas y justificación del tratamiento) se han reconocido diferentes patologías, como cirrosis hepática, hernia estrangulada, lumbago traumático, abceso peritoneal, gota, parálisis progresiva, hemoptisis, y muchas otras. * Zhang Zhongjing (158-166): llamado "inventor de la sintomatología y de la terapéutica china". Se le considera el Hipócrates chino. Fue el primero que

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diferenció claramente los síntomas Yin de los síntomas Yan. En Shang Han Lun (Tratado del Frío Nocivo o Tratado de las Fiebres) analiza diferentes tipos de fiebres, distingue entre enfermedades agudas y crónicas, y busca la causa de muchas de ellas. * Hua Tuo (110-207). Cirujano. A él se le atribuye la narcosis (Ma Jue Fa) y el arte de las aberturas abdominales (Kai Fu Shu). Las crónicas de la época relatan sus operaciones más famosas realizadas bajo anestesia general (laparotomía, trasplante o injertos de órganos, etc.). Se le atribuyen la sutura, los ungüentos contra las inflamaciones, los tratamientos contra la ascariosis (lombrices intestinales), etc. Asimismo preconizó la balneoterapia (conjunto de terapias o tratamientos destinados a la promoción y conservación de la salud que se realizan en un balneario, utilizando el agua en todas sus modalidades como agente terapéutico principal) y la hidroterapia. En el terreno de la obstetricia, supo diagnosticar la muerte intrauterina de un gemelo a partir de las hemorragias consecutivas al nacimiento del primero, y usó la acupuntura para aliviar a la madre parturienta. Finalmente, también fue el inventor de unos ejercicios de gimnasia que mejoraban la circulación y la digestión, llamados Wu Qin Xi (o Juego de los cinco animales: tigre, ciervo, oso, mono y grulla). * Huang Fumi (215-282). Autor de Zhen Jiu Yi Jing, clásico sobre acupuntura, y primera obra de "vulgarización" de la medicina china. * Wang Shu He (210-280). Autor de Mai Jing (Tratado del pulso), traducido al tibetano, al árabe y al persa durante la Edad Media. Sus posteriores traducciones en latín y lenguas vulgares occidentales hicieron de ésta una obra muy influyente en los pulsólogos de los siglos XVII y XVIII. Es durante la dinastía Han cuando comienza el gran período del taoísmo, que se extiende del siglo II aC hasta el siglo VII d. C. La alquimia y las investigaciones en materia de farmacopea y de medicina fueron para muchos maestros taoístas parte fundamental de sus actividades. Uno de los taoístas más conocidos de este periodo fue Ge Hong (Wikipedia). Ge Hong es el autor de Bao Pu Zi Nei Pian (un tratado de alquimia, dietética y magia), Jin Gui Yao Fang (Medicaciones del cofre de oro, tratado de medicina), y de Zhou Hou Pei Ji Fang (Prescripciones de urgencia, tratado sobre medicina centrado en la toma del pulso). En los libros de Ge Hong aparecen numerosos consejos de medicina preventiva para evitar enfermedades y prolongar la vida. Dos son los métodos de longevidad desarrollados por Hong: el Dao Yin, prácticas respiratorias para renovar el Qi, y el Fu Qi, un incremento de sangre a través de alimentos y fármacos. Además, desarrolla una fórmula de inmortalidad a base de oro, mercurio, jade, azufre y cinabrio. En cuanto a tratamientos fitoterapéuticos, son muchos los ejemplos descritos (Wikipedia). Tao Hongjing, autor de una revisión de una obra de referencia farmacéutica anterior. En los Comentarios sobre el Tratado de Materias Medicinales (sobre el año 500 d. C.), Hongjing ideó un tipo de clasificación de los fármacos según su categoría natural (plantas, insectos, etc.), en lugar del sistema de clasificación de tres niveles original; clasificó los remedios según los síntomas tratados; precisó la relación entre lugar de producción, recolección, tiempo de infusión y la eficacia, así como la forma (píldora, polvos, etc.). La obra fue reconstruida a partir de las citas en otros textos, como Zhenglei bencao y el Bencaogangmu. Otra revisión de Hongking fue Ciento una prescripciones (revisión de las Prescripciones de urgencia de Ge Hong) (Wikipedia). Durante las dinastías Sui (581-618) y Tang (618-907), China se reunifica. Es éste un periodo de apogeo de la medicina tradicional china. En el año 624 fue creado el Gran Servicio Médico, en el que se supervisaba los estudios de medicina y se organizaba la

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investigación. De esta época hay descripciones muy precisas de nombrosas enfermedades: lepra, viruela, sarampión, sarna, disentería, cólera, enfermedades carenciales (beriberi, raquitismo, etc.), enfermedades venéreas, tuberculosis, adenopatía cervical, diabetes, tumores, etc. (Wikipedia). La terapéutica quirúrgica ya conocía la cirugía de cataratas; se practicaba el tratamiento ortopédico de las fracturas; se trataba la caries por obstrucción y uso de amalgama mercurial, etc. Destacó Sun Simiao (581-682), autor de: Qian Jin Fang (Mil recetas de valor). Fu Lu Lun (Tratado de la felicidad). She Sheng Zhen Lu (En el seno de la almohada). Yin Hai Jing Wei (Conocimiento exhaustivo de la Mar de plata), tratado oftalmológico. San Jiao Lun (Tratado de las Tres Religiones) Durante la dinastía Song (960-1270) tienen lugar numerosos progresos técnicos (como la imprenta, la brújula, la pólvora de cañón) y científicos (matemática, biología, etc.). Destaca Chen Kua (1031-1095), arquitecto, agrónomo, médico, historiógrafo y embajador (Wikipedia). Qian Yi (1035-1117), pediatra chino, especialista en enfermedades infecciosas como la varicela, el sarampión, la escarlatina y la viruela. El primer libro de medicina legal china es el Xi Yuan Ji Lu (Recopilación para lavar las injusticias), de Song Ci (1188-1249) (Wikipedia). La farmacia se ve enriquecida con numerosos y exóticos medicamentos, a base de mandrágora, mirra, opio, etc. Wang Wei Yi (alrededor del año 1026), médico y escultor, redacta un compendio de acupuntura y crea unas figurillas de bronce de gran utilidad para simular los puntos de acupuntura. De la época justo anterior a la dinastía Ming, destacan: • Hu Zheng Qi Huei (o Hu Sihui), dietista imperial que ejerció entre 1314 y 1330. Describió las enfermedades carenciales y su tratamiento mediante una dieta racional. Autor de Yinshanzhengyiao (Breves en alimentación), que contiene 94 platos, 35 sopas y 29 recetas más contra el envejecimiento. • Hua Shuou (o Bowen), conocido por sus observaciones de las manchas blancoazuladas que aparecen sobre la mucosa bucal que caracterizan los pródromos del sarampión. Se le reconoce por sus comentarios de los clásicos, en especial del Nan Jing (texto que quedó conformado definitivamente en el año 1361, gracias a Hua Cheu). Durante la dinastía Ming (1368-1644) aumentan las influencias de otras latitudes. Los jesuitas que llegan a la China (y con ellos la medicina occidental, inicialmente restringida al emperador). Se traducen numerosos textos de anatomía y de la circulación sanguínea al chino. El Gran Tratado de Materia Médica, de Li Shizhen (1518-1593), trata la patología, la terapéutica, la historia natural, la tecnología química e industrial, la geografía, la historia, la dietética, la cocina, la cosmología, la filosofía y la filología. Fue traducida a las principales lenguas asiáticas y occidentales. En ella se hace referencia por primera vez a la sífilis, enfermedad aparecida en China entre 1505-1506. El gran acupuntor Yan Jizou edita el Zhen Jiu Da Cheng, una enciclopedia de acupuntura, los clásicos médicos chinos, la técnica, clínica y terapéutica, diagnóstico pediátrico y tratamiento infantil mediante masaje, entre otros. Actualmente, la medicina china se da por medio de la medicina tradicional y por la influencia de la medicina occidental y sus avances técnicos.

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Feng-Shui: viento y agua Es un arte milenario que busca la armonía del ser humano con el entorno arquitectónico que lo rodea Busca que ue el Ser Humano viva en equilibrio dentro de un paisaje asimismo equilibrado Amalgama dental: siglo VII En el siglo VII, los chinos fabrican la primera amalgama dental, una pasta de plata con mercurio. Se popularizó en Francia en el siglo XIX.

BIBLIOGRAFIA: Asociación Mercuriados. En: http://www.mercuriados.org/es/pag114 SaludBio. Raíz de ginseng de Shangtang. Propiedades. Medicina China. http://saludbio.com/medicina-china/ginseng-propiedades Wikipedia. Balneoterapia.En http://es.wikipedia.org/wiki/Balneoterapia Wikipedia. Digitopuntura, en: http://es.wikipedia.org/wiki/Digitopuntura Wikipedia. Fitoterapia china. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Fitoterapia_china Wikipedia. Historia de la Medicina. En URL: http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina Wikipedia. Historia de la medicina tradicional china en: http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina_tradicional_china#Nei_Jing_ y_Nan_Jing Wikipedia. Moxibustión. En http://es.wikipedia.org/wiki/Moxibustión Wikipedia. Ventosaterapia. En http://es.wikipedia.org/wiki/Ventosaterapia Wikipedia. Qi Gong. En http://es.wikipedia.org/wiki/Qi_Gong Wikipedia. Tui Na. En: http://es.wikipedia.org/wiki/Tuina

Budda Monjes budistas (581-618) Japanese Tea Garden Art institute of Chicago San Francisco (Fotos: Yalena de la Cruz)

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