La tiroides y el corazón:

lo que todos deberían saber

Tiroides y corazón: una conexión cercana Los trastornos tiroideos, como una tiroides hipo o hiperactiva, son algunas de las enfermedades más frecuentes en el mundo. Sin embargo, suelen pasar desapercibidos o ser malinterpretados, por lo que no se tratan de forma adecuada. De acuerdo con los datos epidemiológicos, más de 200 millones de personas en el mundo tienen una tiroides hipoactiva pero sólo el 20% recibe tratamiento.1 Es una pena, porque ¡el tratamiento es sencillo, efectivo y seguro! El corazón es uno de

los objetivos principales de las hormonas tiroideas que controlan, entre otros aspectos, la frecuencia cardiaca y la contracción del corazón. Si una persona presenta exceso o escasez, su corazón reaccionará: acelerará o ralentizará el corazón. Sin un tratamiento adecuado, los trastornos tiroideos empeoran la condición cardiaca existente o desarrollan nuevas. Este folleto pretende aumentar su conciencia sobre la relación cercana entre los trastornos tiroideos y una cardiopatía.

El corazón: un objetivo importante de la actividad de las hormonas tiroideas “Cuando la tiroides habla, el corazón escucha”, así describe un médico experto los efectos de las hormonas tiroideas en el corazón.2 De hecho, las hormonas tiroideas producidas por la glándula tiroides son esenciales para que el corazón funcione como debería. Las hormonas más importantes son la tiroxina, también conocida como T4, y la triyodotironina, también conocida como T3. La T3 es la hormona tiroidea más activa, es responsable del crecimiento, el desarrollo y prácticamente todos los procesos celulares. Por ejemplo: regula el consumo de oxígeno de cada célula en nuestro cuerpo e influencia el metabolismo energético. Prácticamente no existe ningún órgano que no necesite la T3, ya sea el sistema digestivo, los músculos, piel, cabello, cerebro y, por supuesto, el corazón.

Regula la velocidad del ritmo cardiaco, el pulso, la circulación sanguínea, las contracciones del corazón y el consumo de oxígeno. Los procesos con los que sustentan nuestro metabolismo son muy sofisticados y complejos3; el corazón notará y responderá ante cualquier cambio en los niveles de la hormona tiroidea. Dado que las hormonas tiroideas también regulan los otros procesos metabólicos, los síntomas de exceso o falta de hormonas tiroideas pueden variar ampliamente.

Qué efecto tienen las hormonas tiroideas en su corazón Falta de hormona tiroidea (hipotiroidismo):

Demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo):

• Causa que su corazón lata muy lento o de forma irregular, • Causa dolor en pecho y palpitaciones que no se revelan presenta arritmia con latidos faltantes o adicionales. En consecuencia, puede desarrollar bradicardia, una forma de arritmia que deja a sus órganos y tejidos sin oxígeno ni nutrientes suficientes. Una bradicardia severa puede provocar un paro cardiaco.3

con una revisión cardiaca3

• acelera el ritmo cardiaco; puede desarrollar taquicardia,

una forma de arritmia que resulta en peligro de ataque cardiaco o muerte3

causa que su presión arterial aumente. Puede desarrollar • Causa que su presión arterial cambie. Al principio puede • una presión de pulso amplia con una lectura sistólica experimentar una presión arterial baja pero con el tiempo otros efectos inducidos por el hipotiroidismo resultarán en una presión arterial elevada. Las consecuencias son una ateroesclerosis inicial con riesgo de ataque cardiaco y apoplejía.4

Al leer esta guía por favor recuerde que la información incluida en este documento tiene el propósito se servir únicamente como referencia general. Como consecuencia de los avances y el desarrollo continuo de la medicina, la información que contiene esta guía podría no estar actualizada, por lo que se proporciona “tal cual” y “como se encuentra disponible”. Thyroid Federation International y Merck Serono no ofrecen garantías, no realiza ningún tipo de declaración, ni establece compromisos de ningún tipo tanto explícitos como implícitos sobre cualquier contenido de este material. Este material puede hacer referencia a productos farmacéuticos, terapias Debe consultar a un profesional calificado en el cuidado de la salud si identifica algún problema o asunto relacionado con la información incluida en esta guía antes de llevar cabo cualquier acción.

La tiroides y el corazón: lo que todos deberían saber

elevada y una lectura diastólica normal. Una presión de pulso amplia es un factor de riesgo importante y un vaticinador de mortalidad a partir de una enfermedad cardiaca, especialmente ateroesclerosis.5

¿Sabía que…? Los trastornos tiroideos, como una tiroides hipo o hiperactiva, se observan en más de 110 países alrededor del mundo; 1.6 mil millones de personas están en riesgo.6 Su frecuencia varía entre áreas; depende principalmente de la disponibilidad de yodo.7 La prevalencia de una tiroides hipoactiva es de un 1 a un 2% en áreas con un suministro suficiente de yodo7; aumenta a un 4.1% en Pakistán6, por ejemplo, que cuenta con un suministro insuficiente de yodo. Es más común en mujeres que en hombres y la incidencia

aumenta con la edad. Para la edad de 60 años, el 17% de las mujeres y el 9% de los hombres sufren de hipotiroidismo,8 el término médico de una tiroides hipoactiva. La prevalencia de una tiroides hiperactiva es diez veces más común en mujeres que en hombres, varía entre el 0.5 y el 2% en áreas con un suministro suficiente de yodo7 y alcanza hasta un 5.1% en Pakistán.6 El hipertiroidismo, una tiroides hiperactiva, es más común en el grupo de edades entre 20 y 40 años, pero se puede presentar a cualquier edad.9

El hipotiroidismo y el corazón Si su tiroides es hipoactiva, no produce suficientes hormonas tiroideas. Sin niveles suficientes de T4 y T3, su metabolismo se ralentiza. Por ejemplo: su corazón late más lentamente, la circulación sanguínea se ve impedida, su cerebro y actividad intestinal se ralentizan y sus reservas de energía se agotan. Además de los efectos que pueda sentir, una tiroides hipoactiva causa otras cuestiones escondidas:

El colesterol en su sangre se eleva; la calcificación, también conocida como placa, se forma en sus arterias y las endurece. Todos estos efectos aumentan el riesgo de ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca y ateroesclerosis.10 De acuerdo con la Asociación Americana de la Tiroides, una tiroides hipoactiva no sólo causa síntomas sino que puede empeorar otras enfermedades.8

Síntomas típicos del hipotiroidismo10, 11 • Fatiga, somnolencia y/o debilidad • Confusión mental, problemas para concentrarse y mala memoria

• Depresión • Aumento de sensibilidad al frío • Aumento de peso o dificultad para perderlo a pesar de seguir una dieta y hacer ejercicio

• Retención de líquidos • Estreñimiento • Periodos menstruales anormales y/o problemas de fertilidad

• Dolor de articulaciones o muscular • Cabello o uñas delgados y quebradizos y/o piel reseca.

Cómo se diagnostica el hipotiroidismo Los síntomas por sí mismos no son una prueba confiable de trastorno tiroideo; se requieren pruebas sanguíneas para dar un diagnóstico válido. La función tiroidea se refleja mejor con la hormona estimulante de la tiroides (TSH); los niveles bajos de TSH indican una tiroides hipoactiva.12 Una segunda prueba mide la T4 libre (FT4), la parte de la tiroxina que circula libremente en la sangre. Se observan niveles bajos de FT4 en el hipotiroidismo.12 La combinación de las pruebas de TSH y T4 permite al médico examinante localizar el problema: La TSH elevada y la FT4 baja muestran que la glándula tiroides no está funcionando como debe. Si ambas pruebas muestran niveles bajos, la glándula pituitaria puede ser la causa del problema.12 La prueba de anticuerpos tiroideos revela si los procesos autoinmunes son responsables de la disfunción tiroidea. En esta prueba se miden la anti-peroxidasa tiroidea (TPO) y la anti-tiroglobulina (TG).12

Causas por las que la tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas10 Su tiroides se puede volver hipoactiva en cuestión de meses o pueden pasar años. Los síntomas de una tiroides hipoactiva varían: algunas personas sentirán pocos síntomas; otras se sentirán muy enfermas. La variedad de síntomas asociados con un hipotiroidismo manifiesto pueden explicar por qué esta forma de trastorno tiroideo se suele pasar por alto o malinterpretar como relacionado con estrés o edad o, peor aún, como que sólo existe en su imaginación. A veces pueden pasar años antes de detectar el hipotiroidismo.

Trastorno autoinmune de tiroides (tiroiditis de Hashimoto) Esta enfermedad tiroidea resulta cuando el sistema inmune ataca por error a la glándula tiroides, por lo que destruye el tejido tiroideo. Cirugía o radiación de la glándula tiroides Algunas enfermedades tiroideas, como el cáncer, ganglios o la enfermedad de Graves requieren la extracción de una parte o de toda la glándula tiroidea por medio de cirugía o su destrucción mediante radiación de yodo radiactivo. Hipotiroidismo congénito Una tiroides hipoactiva de nacimiento.

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Tiroiditis Esta forma de enfermedad tiroidea es consecuencia de la inflamación de la glándula tiroidea debido a un ataque autoinmune o una infección viral. Exceso o falta de yodo Ambos pueden reducir la actividad de la tiroides: La escasez de yodo disminuye la producción de la hormona tiroidea; el exceso de yodo puede activar un trastorno tiroideo autoinmune.13,14 Fármacos que interfieren con las hormonas tiroideas Existen varios fármacos que pueden afectar la producción de la hormona tiroidea por parte de la tiroides, por ejemplo: amiodarona, litio, interferón alfa e interleucina-2.

Cómo se trata el hipotiroidismo

Preguntas Frecuentes

Una vez que se diagnostica una tiroides hipoactiva, el médico recetará un reemplazo de T4 para la restauración de los niveles faltantes de hormonas tiroideas. Recibirá levotiroxina, una tiroxina sintética, que funciona exactamente igual que la hormona tiroidea que produce su tiroides.10

¿Quién está en riesgo de padecerlo? Por lo general, las mujeres son propensas a desarrollar hipotiroidismo. Son especialmente vulnerables en los siguientes periodos de sus vidas: Durante la pubertad y la menarquia, durante el embarazo, durante los primeros seis meses después de dar a luz y durante la menopausia.10

Si su hipotiroidismo es resultado de poco yodo en su dieta, se le administrarán suplementos de yodo; si la causa es un trastorno tiroideo autoinmune, su tiroides aún está produciendo T4, pero no lo suficiente. Entonces se le recetará levotiroxina en una dosis que reemplace el monto de T4 que su cuerpo ya no puede producir.10 Si su hipotiroidismo se desarrolló debido a la extracción o destrucción de su glándula tiroides por medio de radiación de yodo radiactivo, toda su T4 se administrará usando levotiroxina.8

Puesto que la levotiroxina es una hormona de acción lenta, igual que la T4 natural, tomará varias semanas para que deje de sentir síntomas. Después de 6 a 10 semanas, su cuerpo se deberá haber adaptado por completo al reemplazo de T4. Entonces su médico realizará una revisión para ver si está tomando la cantidad correcta de T4 y si se siente mejor. Después de una revisión anual, tendrá la garantía de que está recibiendo un tratamiento óptimo.

Por favor observe que: El hipotiroidismo es incurable. ¡Requiere de un tratamiento permanente!

Se reducirá el riesgo de presentar un ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca o ateroesclerosis. Si había tenido problemas cardiacos anteriormente, es vital corregir el trastorno tiroideo para evitar que empeore su cardiopatía y para reducir el riesgo de muerte.

Incluso un hipotiroidismo leve empeora las cardiopatías El hipotiroidismo leve (también conocido como hipotiroidismo subclínico) afecta entre el 4 y el 20% de la población15 y es más común en mujeres que en hombres. Las generaciones mayores sufren hipotiroidismo leve con mayor frecuencia que la población más joven.15 El hipotiroidismo leve está presente cuando el valor de TSH en la sangre está elevado y los valores de T4 libre y de T3 son normales. Una prueba única no garantiza que tenga una tiroides ligeramente hipoactiva pues casi el 50% de las pruebas muestran valores normales de TSH cuando se repiten de 3 a 6 meses después.15 Por lo tanto, es necesario hacer varias pruebas. Incluso un hipotiroidismo leve lo pone en riesgo.

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• •

Las personas de la tercera edad10

•

Las personas con enfermedad autoinmune como diabetes tipo 1, reumatismo, esclerosis múltiple o incluso canas prematuras10

• • •

Éxito del tratamiento Si cuenta con la dosis correcta de levotiroxina, su cuerpo tendrá el monto correcto de hormonas tiroideas para funcionar de forma normal. Sin una enfermedad preexistente, su ritmo cardiaco, pulso, circulación sanguínea, contractilidad del corazón y consumo de oxígeno regresarán a la normalidad.

•

Su glándula pituitaria debe trabajar mucho para estimular su tiroides para que produzca suficientes hormonas tiroideas. Con el tiempo, la glándula pituitaria se puede agotar y su hipotiroidismo puede progresar. Entre el 26 y el 50% de los pacientes con hipotiroidismo leve progresarán a hipotiroidismo manifiesto dependiendo de la causa de la escasez de hormona tiroidea, el monto de TSH y la edad de los pacientes.16 Las mujeres de la tercera edad con valores elevados de TSH y trastorno tiroideo autoinmune están en mayor riesgo de progresar de hipotiroidismo leve a manifiesto.

Las personas con familiares que padezcan trastornos autoinmunes de tiroides10

Personas maniacodepresivas10 Pacientes después ser tratados con radiación10 La población caucásica (blanca) y asiática.10

¿El hipotiroidismo se puede curar? Salvo pocas excepciones, el hipotiroidismo es una enfermedad permanente.12 Pero al tomar levotiroxina a diario, puede controlar el hipotiroidismo y vivir sin síntomas el resto de su vida. En ocasiones se observa una recuperación en caso de hipotiroidismo causado por una ingesta insuficiente de yodo cuando se suministra éste o, en casos de inflamación de la glándula tiroides debido a una infección viral, cuando se cura la infección ¿Qué sucede cuando se interrumpe el medicamento? Si deja de tomar el medicamento que le fue recetado, el hipotiroidismo regresará. Si no se trata, puede causar complicaciones más graves como fatiga extrema, depresión y mixedema, inflamación de la piel, principalmente en cara, manos y piernas. Finalmente, si el hipotiroidismo continúa presente, se desarrollará un coma mixedémico, una condición potencialmente mortal.

¿Existe una hora ideal para tomar la levotiroxina? Cualquier hora es ideal, siempre que sea la misma todos los días. No debe olvidar su medicina si la toma a primera hora de la mañana o al irse a acostar. Para aquéllos que estén iniciando el tratamiento con levotiroxina, es ideal tomarlo a primera hora de la mañana de forma que no interfiera con el consumo de alimentos. Esto ha funcionado bien para millones de pacientes que toman la levotiroxina justo después de levantarse por la mañana. Millones de pacientes se mantienen bien con levotiroxina al tomarlo a la misma hora todos los días, así que ambos horarios funcionan. ¿Por qué debería tomar siempre la misma marca de tiroxina? Aunque todas las marcas contienen T4, es posible que no sean intercambiables debido a diferencias en la fabricación. Otra diferencia se debe al % de la variación de levotiroxina entre marcas, esto se debe a los diferentes sitios de elaboración para las diferentes marcas, aunque todos los sitios siguen los lineamientos de las BPF. Sin embargo, la levotiroxina tiene un índice terapéutico limitado y una pequeña variación puede causar un impacto significativo en los pacientes que están acostumbrados a una marca en particular. Esto puede afectar la forma en que su cuerpo absorbe el fármaco. Si cambia a otra marca, se requerirán nuevas pruebas de 6 a 12 semanas después para ver si es necesario ajustar la dosis. ¿Qué hacer si se le olvidó tomar una pastilla? Dado que la levotiroxina se mantiene en su sangre por bastante tiempo, puede continuar tomando su medicamento al día siguiente. Si olvidó su pastilla más de un día, continúe tomando el medicamento de forma normal. No tome todas las pastillas faltantes al mismo tiempo.

¿Se debería tratar el hipotiroidismo leve?

Lista de revisión para hipotiroidismo

Existe controversia sobre si los pacientes con hipotiroidismo leve deberían recibir un tratamiento con levotiroxina o no. Los resultados del estudio sobre las consecuencias de hipotiroidismo leve son contradictorios: algunos mostraron un mayor riesgo de cardiopatía y otros no. Sin embargo, parece claro que: Si padece hipotiroidismo leve en su edad adulta, está en mayor riesgo de desarrollar problemas cardiacos en años futuros.17 Los pacientes con cardiopatías y una tiroides ligeramente hipoactiva dependen en gran medida de que su tiroides funcione con normalidad pues incluso una ligera desviación de la función normal empeora la cardiopatía. La coexistencia de ambas enfermedades se asocia con un mayor riesgo de muerte por cardiopatía, especialmente por ateroesclerosis.18

¿Tiene una tiroides hipoactiva?

Se comprobó que el tratamiento con levotiroxina es benéfico en pacientes con hipotiroidismo leve: Conforme aumentaron los niveles de la hormona tiroidea (T4), el colesterol y otros parámetros lipídicos que son perjudiciales para el corazón disminuyeron, se pudo retrasar el inicio de procesos ateroescleróticos y mejoraron síntomas tales como la fatiga.19 A gran escala, se requieren ensayos clínicos para comprobar si el tratamiento de un hipotiroidismo leve con levotiroxina reduce la cardiopatía y la muerte por cardiopatía. A menos que existan dichos ensayos, su médico decidirá qué enfoque es mejor para tratar el hipotiroidismo leve: Revisiones repetidas para no perder una progresión a hipotiroidismo manifiesto o tratamiento con levotiroxina. Si se le diagnostica una tiroides ligeramente hipoactiva, no dude en comentar sus preocupaciones y preferencias a su médico.

Sí

no

¿Tiene antecedentes familiares de enfermedades tiroideas? ¿Padece alguna enfermedad autoinmune como diabetes tipo 1? ¿Se ha sometido a cirugía de tiroides? ¿Se siente cansado o adormilado la mayor parte del tiempo? ¿Se siente desmotivado, en ocasiones deprimido? ¿Tiene problemas de concentración y mala memoria? ¿Es sensible al frío? ¿Aumentó de peso o tiene dificultad para perderlo? ¿Tiene periodos menstruales anormales? ¿Tiene problemas de digestión? ¿Tiene problemas de fertilidad? ¿Sufre dolor articular o muscular?

Preguntas Frecuentes ¿Es necesario realizar revisiones de forma regular? Sí. Cuando su hipotiroidismo leve esté recién diagnosticado, su médico monitoreará su TSH. Realizará varias pruebas. Cuando se indique un tratamiento con levotiroxina, se realizarán pruebas de TSH hasta determinar la dosis correcta. Después de eso se requerirán revisiones anuales para examinar si aún está recibiendo la cantidad correcta de T4.11 ¿Por qué deberían poner especial atención a su tiroides los pacientes con problemas cardiacos? En el caso de pacientes con cardiopatías, incluso una tiroides ligeramente hipoactiva es perjudicial. Como se muestra en varios estudios,16,17,18,19 un hipotiroidismo leve aumenta el riesgo de ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca y ateroesclerosis. En el caso de pacientes con cardiopatías, incluso una función tiroidea ligeramente alterada aumenta el riesgo de mortalidad.18

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¿Su piel y cabello están resecos? ¿Tiene uñas quebradizas? ¿Es mayor de 50 años? Si respondió Sí a 5 de estas preguntas, debería consultar a su médico y comunicarle sus síntomas. Existe una posibilidad de que su tiroides esté hipoactiva.

El hipertiroidismo y el corazón Si su tiroides produce un exceso de hormona tiroidea, usted es hipertiroide y su metabolismo se acelera. Esto significa que todos los procesos en su cuerpo se aceleran: Pierde peso aunque coma de forma acostumbrada,18 su corazón se acelera, su circulación sanguínea aumenta, su actividad cerebral e intestinal están a toda velocidad, sus reservas energéticas no mantienen el ritmo. Incluso estando en descanso tiene un ritmo cardiaco y pulso extremadamente altos. El corazón hipertiroideo debe trabajar muy duro.14

Puede desarrollar taquicardia como consecuencia de esto, lo cual aumenta el riesgo de ataques cardiacos o muerte por cardiopatía. Otro efecto del metabolismo acelerado es el desarrollo de una presión de pulso amplia con una lectura sistólica elevada y una lectura diastólica normal. Una presión de pulso amplia es un factor de riesgo importante y un vaticinador de mortalidad a partir de una enfermedad cardiaca, especialmente ateroesclerosis.6

¿Sabía que…?

Causas por las que la tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas9,20

Hasta 300 millones de personas en el mundo enfrentan problemas de tiroides20 y se asume que sólo uno de cada dos hombres y mujeres están conscientes de su condición 14 .

Trastorno autoinmune de tiroides (Enfermedad de Graves) Más del 70% del hipertiroidismo es consecuencia de la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune que suele resultar en el crecimiento de la glándula tiroides, que a su vez produce más hormona tiroidea.

El hipertiroidismo suele estar presente en familias y afecta principalmente a mujeres jóvenes.20 Suele tomar tiempo para que su tiroides se vuelva hiperactiva.

Síntomas típicos del hipertiroidismo

9,20

• Frecuencia cardiaca rápida (por lo general superior a100 latidos por minuto)

• Ritmo cardiaco irregular, predominantemente en pacientes mayores de 60 años

• Nerviosismo, irritabilidad • Pérdida de peso sin cambios en la dieta • Ojos prominentes y mirada fija (típico de la enfermedad de Graves)

• Mayor sensibilidad a temperaturas cálidas • Debilidad muscular, especialmente de brazos Muchos pacientes sufren síntomas de hipertiroidismo por mucho tiempo hasta que se diagnostica su tiroides hiperactiva. Muchos de los síntomas típicos del hipertiroidismo se malinterpretan como signos simples de estrés, depresión o menopausia. La pérdida de peso se interpreta como un éxito y no se considera como un síntoma de enfermedad tiroidea.14,20

superiores y muslos

• • Movimientos intestinales frecuentes • Periodos menstruales más leves o menos frecuentes • Temblor de manos • Crecimiento acelerado de uñas • Pérdida de cabello • Piel suave y delgada Aumento de sudoración

Sin embargo, no se deberían descuidar los signos de hipertiroidismo. Una tiroides hiperactiva no tratada puede causar problemas graves de salud como arritmias, aumento de presión arterial con mayor riesgo de ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca y ateroesclerosis.

Ganglios o bultos (bocio nodular o multinodular tóxico) Uno o más ganglios o bultos pueden producir hormonas tiroideas adicionales, con lo que se inunda el cuerpo. Crecimiento doloroso de la glándula tiroides e inflamación (tiroiditis subaguda) Esta enfermedad tiroidea temporal libera grandes cantidades de hormona tiroidea en la sangre

Antes de los esquemas de tratamiento disponibles actualmente, hasta un 50% de los pacientes fallecía por hipertiroidismo.20 Actualmente, la terapia refleja el tipo de hipertiroidismo, la edad del paciente y su estado de salud, así como la gravedad de la hiperactividad de la tiroides. Una opción de tratamiento es evitar con fármacos anti-tiroideos que las glándulas tiroideas produzcan nuevas hormonas tiroideas. Con esta opción es posible tener un control rápido del hipertiroidismo sin destruir la glándula tiroides.20

Beneficio del tratamiento

Una vez más, los síntomas por sí mismos no son una prueba confiable de trastorno tiroideo; se requieren exámenes físicos y pruebas de sangre para dar un diagnóstico válido. La función tiroidea se refleja mejor con la hormona estimulante de la tiroides (TSH); los niveles bajos de TSH indican hiperactividad. La segunda prueba examina

El manejo adecuado del hipertiroidismo necesita de atención continua.20 La cooperación confidencial y cercana con su médico garantizará que se pueda restablecer su metabolismo normal, con lo que se reducirá su riesgo de cardiopatía o

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Ingesta excesiva de yodo o administración excesiva de levotiroxina Las tabletas de kelp, las vitaminas con iodina, los medicamentos como amidarona (contra problemas con el ritmo cardiaco), los tintes para rayos X pueden provocar a una producción excesiva de hormonas tiroideas. Ocurre lo mismo con un tratamiento excesivo con levotiroxina.

Cómo se trata el hipertiroidismo

Cómo se diagnostica el hipertiroidismo los niveles de T4 disponible en la sangre: Se encuentran niveles elevados de T4 libre en caso de hipertiroidismo. Con el fin de conocer la gravedad de una tiroides hiperactiva, se realiza una prueba de T3. Finalmente, una exploración de la tiroides proporcionará información sobre la causa de su hipertiroidismo.14

Hipertiroidismo transitorio (tiroiditis postparto o tiroiditis silenciosa) Después de dar a luz, algunas mujeres (del 5 al 10%) desarrollan hipertiroidismo transitorio, seguido de hipotiroidismo. Cuando la misma enfermedad no está relacionada con el embarazo, se conoce como tiroiditis silenciosa

En ocasiones los pacientes también necesitan levotiroxina para compensar la disminución en la producción de la hormona tiroidea.14 La segunda opción es destruir el tejido tiroideo con radiación de yodo radiactivo. Tomará de 3 a 6 meses para obtener el beneficio del tratamiento.20 La tercera opción es eliminar partes de o toda la glándula tiroides por medio de cirugía. Las últimas dos opciones provocarán hipotiroidismo, que es más fácil de manejar al añadir levotiroxina.14

muerte. Regresar a los niveles normales de hormonas tiroideas en el cuerpo es extremadamente importante para los pacientes que ya padecen una cardiopatía; no deben seguir enfrentándose al empeoramiento de su enfermedad.

Preguntas Frecuentes ¿Cuándo se usan los betabloqueantes para tratar el hipertiroidismo? Se administran betabloqueantes para aliviar los síntomas de un corazón acelerado y nerviosismo. No cambian el hecho de que tiene un exceso de hormona tiroidea en su cuerpo.11

¿Qué se debe hacer cuando tiene inquietudes al respecto de un tratamiento propuesto? Si le preocupa el tratamiento propuesto, es posible que desee una segunda opinión. Entonces deberá ver a un médico especialista en el tratamiento de trastornos tiroideos, por ejemplo, un endocrinólogo.

Lista de revisión para hipertiroidismo ¿Tiene una tiroides hiperactiva? ¿Siente el corazón acelerado? ¿Se siente nervioso o irritable? ¿Tiene ojos prominentes, mirada fija? ¿Es sensible a temperaturas cálidas? ¿Se siente débil? ¿Suda mucho? ¿Su ciclo menstrual ha cambiado? ¿Sus manos tiemblan?

Sí

no

Un hipertiroidismo leve afecta el corazón de personas mayores Se observa hipertiroidismo leve en el 0.7 al 12.4% de la población. La frecuencia depende de la causa de la enfermedad, el sexo, la edad, la ingesta de yodo y la sensibilidad de las pruebas.16 La disfunción tiroidea causada por la enfermedad de Graves, la hormona tiroidea que produce ganglios o adenoma, afecta a más mujeres que hombres y es más prevalente en las generaciones mayores.16 Otra forma de una hiperactividad leve se desarrolla cuando recibe un tratamiento excesivo con levotiroxina, que es el caso en el 10 al 30% de los pacientes tratados por hipotiroidismo.16 El hipertiroidismo leve se diagnostica de la misma forma que el hipertiroidismo manifiesto pero se requieren más pruebas para determinar el tipo especial de enfermedad que tiene, lo cual es importante para seleccionar el mejor

método de tratamiento. Si siente síntomas similares pero más leves a los observados en el hipertiroidismo manifiesto, probablemente esto está relacionado con su edad, la duración de la disfunción tiroidea y su sensibilidad al exceso de hormona tiroidea.16 Los pacientes con una ligera sobreproducción de la hormona tiroidea se asignan a dos categorías: Pacientes con valores de TSH bajos pero detectables y pacientes con valores indetectables de TSH. Estos últimos corren mayor riesgo de enfrentar las consecuencias de un hipertiroidismo leve y de desarrollar cardiopatías. Los problemas cardiacos más graves de una tiroides ligeramente hiperactiva pueden desarrollar una fibrilación auricular, una arritmia con ritmo cardiaco caótico que causa una mala circulación sanguínea. Este efecto nocivo se ve con mayor frecuencia en personas mayores.

¿Se debería tratar el hipertiroidismo leve? No existe un consenso sobre si se debería tratar el hipertiroidismo leve. Mientras los ensayos clínicos no proporcionen información sobre los beneficios del tratamiento, dependerá del juicio del médico. La Asociación Americana de la Tiroides tiene preferencia por las revisiones cercanas: “aunque no existe un consenso sobre los beneficios de tratar pacientes con una enfermedad tiroidea subclínica, un monitoreo cercano parecería ser adecuado”.21 Un panel de expertos

recomendó recientemente que se debería tratar a los pacientes mayores de 60 años con valores indetectables de TSH.16 En el caso de pacientes más jóvenes sin síntomas, un monitoreo de cerca parece ser apropiado; los pacientes jóvenes y en edad adulta con síntomas de hipertiroidismo leve y TSH indetectable deberán recibir un tratamiento con fármacos anti-tiroideos durante 3 a 6 meses seguido de un tratamiento con radiación de yodo radiactivo o cirugía.21

¿Sus uñas crecen con rapidez? ¿Está perdiendo más cabello de lo acostumbrado? ¿Su piel es delgada y suave? ¿Pierde peso sin cambiar su dieta? Si respondió Sí a 5 de estas preguntas, debería consultar a su médico y comunicarle sus síntomas. Existe una posibilidad de que su tiroides esté hiperactiva.

La tiroides y el corazón: lo que todos deberían saber

Preguntas Frecuentes ¿El hipertiroidismo leve se puede curar? La resolución espontánea de una tiroides ligeramente hiperactiva es tan frecuente como la progresión a un hipertiroidismo manifiesto. Al reducir la ingesta de yodo dietético o adaptar la dosificación de levotiroxina, se puede revertir un tipo de enfermedad tiroidea llamada hipertiroidismo exógeno leve.

¿Existe una resistencia contra la hormona tiroidea? Cuando la glándula pituitaria no responde al aumento de los niveles de hormonas tiroideas en la sangre, se habla de resistencia tiroidea. Los niveles de TSH permanecen bajos a pesar del exceso de hormona tiroidea en el cuerpo.

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Recursos útiles

Si desea saber más sobre la hipo o hiperactividad de su tiroides, visite los siguientes sitios: Información de pacientes proporcionada para la Semana internacional de conciencia de la tiroides

Información de pacientes proporcionada por la Federación internacional de la tiroides

Información para el paciente sobre salud tiroidea publicada por la Asociación americana de la tiroides (ATA, por sus siglas en inglés)

www.thyroidweek.com

www.web.thyroid-fed.org/en

www.thyroid.org

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