Memoria de emergencias médicas 2013

Sumario

Sumario 1. CARTA DE PRESENTACIÓN DEL PRESIDENTE DEL SEM

04

2. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS DEL SEM

06

3. INFORMACIÓN CORPORATIVA

08



3.1. SEM: Empresa pública y corporativa

09



3.2. Misión y valores

10



3.3. Líneas estratégicas de la organización

11



3.4. Estructura organizativa

12



3.5. Acciones y proyectos del 2013

13





3.5.1. Proyectos nuevos 14





3.5.2. Proyectos en proceso 16





3.5.3. Proyectos consolidados 23



3.6. Ciudadanía y sociedad





3.6.1. Unidad de Atención al Ciudadano (UAC) 26





3.6.2. Comunicación, imagen y protocolo 39





3.6.3. El SEM socialmente responsable 58



3.7. Los profesionales del SEM





3.7.1. Las personas 63





3.7.2. Prevención de riesgos laborales 64



3.8. La formación y el conocimiento del SEM

72



3.9. Los sistemas de información y TIC en el SEM

83



3.10. Informe económico

95

25

62

4. SERVICIO 061 CATSALUT RESPON, EL TELÉFONO DE SALUD DE CATALUNYA

96



97

4.1. Cartera de servicios 061 CatSalut Respon

5. DATOS DE ACTIVIDAD

100

6. SEM Y EL TERRITORIO

104



6.1. Lleida, Alt Pirineu y Aran

105



6.2. Camp de Tarragona y Terres de l’Ebre

109



6.3. Girona

112



6.4. Catalunya Central

116



6.5. Barcelona Ciudad

119



6.6. Barcelona Sur

122



6.7. Barcelona Norte

126

7. SERVICIOS ESPECIALES

130

8. CARTA DEL DIRECTOR GENERAL DEL SEM

137

1 Carta de presentación del Presidente del SEM

SEM 2013 Carta de presentación del Presidente del SEM

1

Carta de presentación del Presidente del SEM Una vez más tengo la oportunidad de presentaros, como Presidente del Sistema de Emergencias Médicas, la memoria anual de esta entidad, cada vez más visible en el sistema sanitario público catalán, más integrada y coordinada con la red sanitaria y con todos los sectores de la emergencia, y con más capacidad asistencial proactiva y reactiva. Durante el año 2013, el SEM se ha ido consolidando como el recurso asistencial no presencial, que actúa a través del servicio 061 CatSalut Respon, y que, en sus planes de futuro, quiere llegar a alcanzar la telemedicina y la teleasistencia, la resolución de las gestiones propias de la aseguradora pública y la coordinación integral del transporte sanitario. Para poder hacer realidad estos elementos, durante este año se ha trabajado en los aspectos que han de facilitar la gestión integrada de los procesos de salud, y ya se está dando respuesta a los procesos de la aseguradora y a la atención a la cronicidad, línea a la cual se incorporará próximamente la información integrada de fármacos y el seguimiento de la hospitalización domiciliaria. No quiero dejar de mencionar la actuación continuada del SEM en las emergencias médicas, que llegan a través de alertas del teléfono 112, y que comportan la activación, coordinación y gestión de los recursos sanitarios necesarios para resolverlas. En todas estas líneas de servicio, los profesionales acompañan al ciudadano en la resolución de sus problemas de salud, las 24 horas del día, los 365 días del año, trabajando en red con el resto del sistema de salud para mantener el contínuum asistencial y garantizar la mejor calidad posible en la atención prestada. Me gustaría destacar el alto grado de formación que este modelo de servicio comporta para todos estos profesionales, a los cuales agradezco su competencia clínica y humana. La memoria que ahora presento es un resumen de los hechos más relevantes de la actividad del SEM a lo largo del 2013, en todas sus vertientes.

Saludos, Josep Maria Padrosa Presidente del SEM

SUMARIO Generalitat de Catalunya, Departament de Salut, memòria 2013

5

2 Introducción y objetivos del SEM

SEM 2013 Introducción y objetivos del SEM

2

Introducción y objetivos del SEM El SEM es la empresa pública que se encarga de gestionar y dar respuesta a las solicitudes de asistencia de urgencia y emergencia sanitaria extrahospitalaria en Catalunya. Las alertas de Emergencias Médicas se reciben a través del teléfono único de emergencias 112, y el resto de llamadas para temas de salud a través del 061 CatSalut Respon, que realiza atención sanitaria no presencial y ofrece información sanitaria y consejo de salud. El Sistema de Emergencias Médicas apuesta por el trabajo en red con el resto de organismos del sistema de salud de Catalunya. Con el objetivo de asegurar la imparcialidad, es necesaria la integración en la gestión de aquellas diferencias que le permitan una mayor efectividad y las asistencias realizadas. La voluntad de este documento es dar a conocer, tanto a la población, como a los profesionales del ámbito de la salud y a todo aquel que tenga interés, la tarea modélica que desarrollamos dentro de nuestra empresa.

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7

3 Información corporativa 3.1

SEM empresa pública y corporativa

3.2

Misión y valores

3.3

Líneas estratégicas de la organización

3.4

Estructura organizativa

3.5

Acciones y proyectos del 2013

3.6

Ciudadanía y sociedad

3.7

Los profesionales del SEM

3.8

La formación y el conocimiento del SEM

3.9

Los sistemas de información y TIC en el SEM

3.10 Informe económico

SEM empresa pública y corporativa Información corporativa

3.1

INFORMACIÓN CORPORATIVA

SEM empresa pública y corporativa El SEM es una entidad pública dependiente del Departament de Salut, adscrita al Servei Catala de la Salut de Catalunya, que comprende una población de 7.553.650 habitantes repartidos en 32.108,2 km².

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9

Misión y valores Información corporativa

3.2

Misión y valores •• La misión del SEM es prestar servicios sanitarios como respuesta a las situaciones de urgencia y emergencia extrahospitalaria, así como información y consejo sanitario, tanto en situaciones ordinarias como extraordinarias. •• Los valores del SEM son la profesionalidad, la calidad, la accesibilidad, la honestidad, la eficacia y el compromiso, garantizando un nivel de acceso, público, universal y eficiente, a servicios específicos de salud. •• En el marco de la Generalitat de Catalunya, la aspiración del SEM es ser el referente para las personas que viven y visitan Catalunya, en la asistencia sanitaria para situaciones de urgencia y emergencia, para información/consejo de salud y para servicios, con el valor añadido de la coordinación de niveles asistenciales.

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10

Líneas estratégicas de la organización Información corporativa

3.3

Líneas estratégicas de la organización A lo largo del 2013, el SEM ha desarrollado las líneas estratégicas marcadas en el 2012 y ha logrado tres aspectos clave: •• El SEM se ha posicionado como una organización integrada y coordinada con la red sanitaria y con todos los sectores de la emergencia. •• Una organización con diferentes niveles de recursos presenciales y no presenciales que amplían su capacidad asistencial proactiva y reactiva más allá del transporte sanitario, desarrollando procesos de decisión compartidos con la Atención Primaria siguiendo las líneas del Plan de Salud en la atención a la cronicidad. •• Gracias a la consolidación del 061 CatSalut Respon, durante el 2013 la Central de Coordinación Sanitaria se ha posicionado como una plataforma multicanal con acceso telefónico, vía web, correo electrónico o chat, con una cartera de servicios adaptable a los problemas de salud de la población, capaz de identificar a los usuarios y de proveerlos de servicios asistenciales con visión territorial, acompañándolos durante todo el proceso. •• Se ha mejorado la eficiencia de los recursos dentro de la cadena asistencial, con la mejora del tiempo de respuesta en las emergencias y, en especial, en aquellas patologías como los CÓDIGOS IAM (infarto agudo de miocardio), PPT (paciente politraumatizado) e ICTUS. •• El SEM ha evolucionado en la racionalización de la gestión operativa de las unidades, yendo hacia una gestión dinámica de los recursos, implementando una nueva línea de trabajo con helicópteros medicalizados, con la puesta en marcha de la Unidad de Medios Aéreos, para optimizar su rendimiento como primera unidad de intervención médica. •• El SEM se ha adaptado a la realidad europea del teléfono 112, manteniendo las especificaciones del sector sanitario. •• Se ha iniciado un proceso de colaboración en los procesos de la Aseguradora Pública en la atención al ciudadano desde la Central de Coordinación Sanitaria. •• La consulta de la HCCC ha permitido avanzar en la integración con los sistemas de información del CatSalut.

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3.4

Estructura organizativa Información corporativa

Estructura organizativa

Dirección General Dr. Francesc Bonet

A raíz de las medidas de austeridad implantadas por el gobierno de la Generalitat de Catalunya, con el consiguiente cambio presupuestario del Servei Catala de la Salut, el SEM ha llevado a cabo una compactación del organigrama, con una considerable reducción de cargos, departamentos y unidades.

Comunicación, Imagen y Protocolo Sra. Siurana Llop

Servicios Jurídicos Sr. Pere Sust

Sistemas de Información y TIC Sr. Raimon Dalmau

Área Económica Financiera Sr. Roger Abad

Investigación, Innovación y Calidad Dra. Anna Puig

Recursos Humanos Sr. Antonio Marset

Gracias a este esfuerzo, el SEM ha reducido los cargos directivos, teniendo siempre en cuenta el trabajo en equipo, indispensable y transversal, para priorizar el hecho de ofrecer una mejor asistencia al ciudadano.

Servicios Especiales Sr. Jaime Gil

Tarragona y Terres de l’Ebre Dra. Àfrica Montero

Alt Pirineu y Lleida Dr. Alfonso López

Barcelona Norte Dr. Xavier Escalada

Girona Dr. Jaume Heredia

Barcelona Ciudad Dr. Gilberto Alonso

Catalunya Central Dra. Anna Fontquerni

Barcelona Sur Dr. Josep Mª Soto

Central de Coordinación Sanitaria Dr. Lluís Marzal

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3.5 Acciones y proyectos del 2013 3.5.1 Proyectos Nuevos 3.5.2 Proyectos en proceso 3.5.3 Proyectos Consolidados

Acciones y proyectos del 2013 Proyectos Nuevos

3.5.1

Acciones y proyectos del 2013 Proyectos Nuevos 1. CÓDIGO DE ACTIVACIÓN RIESGO SUICIDIO En fase de prueba piloto, el SEM participa en la puesta en marcha del Código Riesgo Suicidio (CRS), código para detectar, incluso desde el nivel de atención telefónica, a pacientes con un elevado riesgo de suicidio. Esta prueba piloto se lleva a cabo en Barcelona Ciudad, Vallés Occidental Este y las regiones sanitarias de Lleida y Tarragona. 2. APP 061 CatSalut Respon La APP 061 CatSalut Respon es una aplicación propiedad del Sistema de Emergencias Médicas, S.A. desarrollada de forma coordinada con el Centro de Competencia de Movilidad del CTTI, que nace para lograr los siguientes objetivos: •• Mejorar y facilitar el acceso del ciudadano al servicio 061 CatSalut Respon. •• Incrementar la difusión del 061 CatSalut Respon. •• Potenciar la multicanalidad del 061 CatSalut Respon como valor añadido en la mejora de la accesibilidad al ciudadano. •• Potenciar la incorporación de las nuevas tecnologías como medio de comunicación entre el ciudadano y el 061 CatSalut Respon. Las principales funcionalidades disponibles en la APP 061 CatSalut Respon serán:

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Acciones y proyectos del 2013 Proyectos Nuevos

3.5.1

•• Geoposicionamento del teléfono del alertante. Obtiene las coordenadas, previa activación de la localización por GPS del dispositivo, y las transmite al aplicativo SITREM (aplicativo interno de gestión de llamadas del Sistema de Emergencias Médicas, S.A.). •• Llamar: botón que permite la llamada al 061 CatSalut Respon. •• Cuando es necesario llamar: información diferenciada para ciudadanos y para profesionales. •• Centros y equipamientos: muestra la ubicación de los centros y equipamientos de salud (Hospitales y CAPS en primera fase), situados más cerca del usuario, si éste tiene habilitada en la configuración la geolocalización. En caso contrario, permite hacer una búsqueda de los centros y equipamientos a partir de un listado, utilizando filtros por nombre de centro, municipio, comarca o provincia. •• Consejos y avisos: consejos de salud publicados periódicamente, vinculados a la plataforma “GECO”. •• Vídeos de Salud: links a vídeos con información sanitaria. La aplicación llamará al canal YouTube del 061 CatSalut Respon, que mostrará vídeos de interés sin salir de la APP. •• Configuración: el usuario podrá seleccionar el idioma de la aplicación (catalán, castellano e inglés) y en la línea de la privacidad por diseño, podrá configurar diferentes aspectos, como habilitar o deshabilitar la localización por GPS, decidir sobre informar o no de sus datos personales, así como si estos se envían o no en el momento de hacer una llamada al 061 CatSalut Respon. •• Aviso legal: la APP 061 CatSalut Respon cumplirá con la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD) donde se informa al usuario sobre la privacidad de los datos, los derechos ARCO, etc. Desde el punto de vista de transmisión de datos personales y/o de posición geográfica, el envío de datos desde la APP Móvil hacia el Sistema de Información del SEM es https (transmisión segura).

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Acciones y proyectos del 2013 Proyectos en proceso

3.5.2

Proyectos en proceso 3. INVESTIGACIÓN (L.9.4 DEL PLAN DE SALUD) Una de las inquietudes de los profesionales del SEM es el desarrollo de proyectos de investigación vinculados a la actividad asistencial diaria. La puesta en marcha de la Junta Clínica al SEM ha permitido disponer de una herramienta para dar soporte institucional a las iniciativas de investigación planteadas, tanto desde el propio SEM, como desde organizaciones externas. El objetivo es potenciar la carrera profesional de los trabajadores del SEM así como tener presencia en los principales foros científicos nacionales e internacionales. En este sentido durante el año 2013 se participó en el congreso de la Sociedad Catalana de Medicina de Urgencias y Emergencias, en el congreso de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, en el congreso internacional del European Resuscitation Council y en el congreso Mediterráneo de Emergencias. Durante el 2013 se llevaron a cabo dos ensayos clínicos: •• Ensayo Clínico Atlántico. Consistente en administrar antiagregantes a los enfermos con infarto. •• Ensayo Clínico Lucas. Utilización del aparato Lucas en paradas. El 16 de febrero de 2012 se constituyó la Junta Clínica del SEM, siendo su objetivo el de dotar al SEM de un órgano colegiado de asesoramiento y donde se encuentren representados los profesionales de todos los estamentos con implicación en la asistencia al enfermo desde la alerta hasta la finalización, donde se potencie la transmisión bidireccional de la comunicación clínica entre profesionales y gestores y donde se centralizan todos los proyectos de cariz clínico del SEM. Durante el año 2013 se realizaron 7 sesiones de la Junta Clínica y se aprobaron entre otras: •• Guía CECOS Disnea. •• Guía CECOS Urgencias Psiquiátricas y Guías presenciales de Urgencias Psiquiátricas. •• Guías de SVA (adulto y pediatría según recomendaciones 2010), Guía presencial Síncope y Guías Trauma: Herida por arma blanca y de fuego y Guía de patologías inducidas por el calor. •• Procedimiento Clínico de monitorización respiratoria.

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Acciones y proyectos del 2013 Proyectos en proceso

3.5.2

4. PCC/MACA (L.2 DEL PLAN DE SALUD) El objetivo del programa de atención al Paciente Crónico Complejo (PCC) y con Enfermedad Avanzada Crónica (MACA) es la mejoría de estos pacientes, esperando tener un impacto en la buena percepción de atención de ellos y sus familias, y en la disminución de hospitalizaciones potencialmente evitables relacionadas con el ingreso urgente por enfermedades crónicas y los reingresos a 30 días. Desde el SEM se han implantado en el centro coordinador las herramientas y los mecanismos para obtener el CIP desde la primera asistencia o alerta para identificar con rapidez al paciente y acceder a la información disponible en la Historia Clínica Compartida. Los pacientes que son identificados cómo PCC/MACA en el momento de la alerta en el Centro Coordinador quedan registrados a través de la pestaña disponible en el aplicativo “OMEGA” accesible a los operadores de demanda del SEM. Esta información permite modificar la respuesta del protocolo de clasificación de la demanda que utilizan los operadores que reciben la llamada y transferirla a un consultor. Los médicos y enfermeros, consultan la información del PCC del paciente (plan de intervención individual y consensuado) de la HC3 y asignan la respuesta más adecuada a las necesidades del paciente. Por otro lado, los profesionales del SEM se han incorporado a los equipos de los territorios que trabajan las rutas de atención a la cronicidad y han participado en el nuevo diseño de PIIC estructurado que se incorporará durante el 2014.

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Acciones y proyectos del 2013 Proyectos en proceso

3.5.2

5. HOJA ASISTENCIAL APP (L.9 DEL PLAN DE SALUD) El SEM registra la información clínica sobre papel, con las dificultades de gestión de la información que ello supone. Para mitigar la situación iniciamos un proyecto de escaneado de las hojas asistenciales con la captura de información administrativa y clínica, con datos tratables ligados a los informes asistenciales, que se almacenan en un archivo digital. El siguiente paso era la digitalización de la totalidad de la información generada por nuestros equipos asistenciales. En el 2013 se pone en marcha un proyecto de análisis, diseño e implantación de una aplicación que permita la elaboración de informes asistenciales en el lugar de la asistencia, en formato digital sobre dispositivos móviles. El objetivo de este proyecto es: •• Facilitar las tareas de los profesionales, de forma que la implementación de la nueva herramienta no suponga añadir un elemento que distorsione la actividad asistencial intrínsecamente compleja de un servicio de emergencias. •• Disponer de información clínica relevante tratable en el seno de la organización. •• Poner más información clínica a disposición del sistema. •• Eliminar el papel. •• Adaptarnos a las necesidades de los ciudadanos en relación a las nuevas tecnologías y a la gestión de la información. •• Disponer de una herramienta de fácil gestión.

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Acciones y proyectos del 2013 Proyectos en proceso

3.5.2

6. LA MEJORA DE LA CALIDAD Durante el año 2013, el SEM ha trabajado en la mejora de la calidad: •• Desarrollar los mecanismos y condiciones necesarias para ofrecer un alto nivel de calidad en los diferentes servicios al usuario. •• Conocer las necesidades y expectativas de los ciudadanos en cuanto a la atención sanitaria y la continuidad asistencial, racionalizando los recursos existentes para conseguir la eficiencia del servicio. •• Desarrollar la promoción de la calidad mediante la actividad formativa y el reciclaje permanente de los profesionales. •• Establecer procedimientos como principio de actuación, y entender los errores e incidencias como oportunidades para emprender acciones de mejora.

6.1. ISO 9001:2008  El SEM dispone de la certificación de Calidad en conformidad con el estándar ISO 9001:2008. Para el mantenimiento de la misma, durante el 2013 se ha realizado una auditoría que ha permitido la renovación anual de la certificación.

6.2. AUDITORIAS DE VEHÍCULOS (L.9.4 DEL PLAN DE SALUD) Las ambulancias utilizadas para el transporte sanitario urgente tienen que cumplir con unas especificaciones mínimas para ofrecer la asistencia y el traslado adecuado de los pacientes. Las características de los vehículos, su rotulación, su identidad visual, los permisos administrativos, los componentes y material que han de estar presentes (tanto en la cabina de conducción como en la cabina asistencial), la presencia, especificaciones mínimas y mantenimiento adecuado del equipo material (incluyendo aparatos de electromedicina), y los elementos de seguridad del vehículo pueden sufrir modificaciones a lo largo del tiempo debido a su uso continuado, a accidentes o eventualidades, o por cambios en las especificaciones exigidas. Es por lo tanto necesario comprobar que, tanto las ambulancias en activo como aquellas en reserva, cumplen con las especificaciones exigidas por la actual normativa, por el contrato firmado con las empresas proveedoras, y con las especificaciones y procedimientos del SEM.

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19

Acciones y proyectos del 2013 Proyectos en proceso

3.5.2

6.3. SEGURIDAD DEL PACIENTE (L.1.3 DEL PLAN DE SALUD) Durante el 2013 el SEM ha iniciado un proyecto de Seguridad del Paciente. Las tareas que se han llevado a cabo durante el 2013 han consistido en el diseño de la estrategia de Seguridad del Paciente con el Departament de Salut, la constitución del grupo de trabajo en seguridad del paciente vinculado a la Junta Clínica, sesiones de formación, y la adquisición y configuración de una aplicación informática por la notificación de acontecimientos adversos. El objetivo es implantar una plataforma tecnológica que permita a los profesionales la gestión de riesgos asistenciales, y esto incluye la notificación de incidentes, su análisis y gestión, la definición, planificación y seguimiento de acciones de mejora, y un gestor documental que facilitará la creación, gestión y actualización de la documentación asociada a la asistencia sanitaria. Esta herramienta permite la accesibilidad desde cualquier plataforma de acceso a la web (ordenadores, teléfonos móviles, iPad, etc.). Durante el próximo año 2014 se prevé la puesta en funcionamiento de la herramienta de notificación de sucesos adversos, así como acciones de formación y difusión para su implementación.

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20

Acciones y proyectos del 2013 Proyectos en proceso

3.5.2

7. INTEGRACIÓN EN EL CMBD El CatSalut puso en marcha un proyecto estratégico que consiste en la creación de un registro que recoja toda la actividad generada por los servicios de urgencias de Catalunya, conocido como el Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Urgencias (CMBD-UR). El objetivo principal es mejorar la adecuación entre la oferta y la demanda, y para conseguirlo es imprescindible disponer de información sobre los perfiles de los pacientes, dónde son atendidos, cuáles son los flujos entre los diferentes recursos y cuál es el consumo de estos recursos. Esta información, basada en criterios homogéneos, permitirá su integración y comparación, facilitando la mejora de los procesos de planificación, gestión y evaluación y, por lo tanto, de mejora de la calidad de los diferentes dispositivos de urgencias de Catalunya: •• Identificar las necesidades de atención urgente a partir de información sobre las patologías atendidas, el nivel de utilización de los servicios de urgencias, los flujos de enfermos y la definición de grupos de pacientes de riesgo, para mejorar la planificación y la gestión. •• Incorporar factores de ajuste en los sistemas de compra de servicios. •• Dotar de herramientas para la gestión clínica que permitan el análisis de la variabilidad en la práctica clínica y del grado de concordancia entre los diferentes niveles asistenciales. •• Evaluar las intervenciones del sistema sobre la red de dispositivos de urgencias. •• Investigación en el ámbito de las urgencias. Actualmente el SEM envía diariamente al registro del CMBD de urgencias todos los datos de la actividad desarrollada por el SEM.

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Acciones y proyectos del 2013 Proyectos en proceso

3.5.2

8. PROYECTO INTERNACIONAL Fall Detector For Elder (FATE) El proyecto FATE se inició el año 2012 financiado por la Unión Europea y coordinado por la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC). En él participan organizaciones de diferentes países (Italia, Irlanda, Hungría y Catalunya). Consta de un dispositivo que detecta cuando el usuario sufre una caída y emite automáticamente un aviso al Centro Coordinador del 061 CatSalut Respon. Desde este servicio, se localiza al afectado o familiares y se realiza una llamada para confirmar el accidente. El equipo de médicos y enfermeros del 061 CatSalut Respon hacen la valoración y envían una ambulancia del SEM, en caso de que sea necesario. Durante el 2013 se ha contactado con diferentes usuarios para seleccionar los posibles pacientes a quienes aplicar el dispositivo. También se ha actualizado el SITREM para poder recibir las alertas automáticas.

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22

3.5.3

Acciones y proyectos del 2013 Proyectos Consolidados

Proyectos Consolidados 9. CÓDIGOS DE ACTIVACIÓN (L.1.1, L.3.2, L.3.3, L.4.1 DEL PLAN DE SALUD)

codi IAM

DI IAM años por mejorar el tratamiento El SEM ha apostado desde hace CO muchos de las patologías tiempo-dependientes, a través de su implicación en la estrategia de implantación de los Códigos de Activación. Esto representa la participación en el contínuum asistencial de estas patologías con un papel fundamental en la atención inicial y la activación de los centros hospitalarios receptores, mediante un código específico. Podem interrogar al

ALÀRIA si està indicada FIBRINÒLISI PREHOSPIT arina Tenecteplase (TNK) +

Enoxap

TNK en bolus ràpid (<

Pes (kg)

60 - < 70

>70 - < 80

>80 - < 90 >90

pacient / família?

10 min), ajustat al pes:

Tenecteplasa (mg) 30 (amp. de 10 ml)

↓

Té alt risc d’hemorràgia?

Clopidogrel

7

35 (amp. de 10 ml) 40 (amp. de 10 ml)

SÍ

NO

Volum solució (ml) 6

DC: 600 mg DM: 75 mg/24h

8

9

45 (amp. de 10 ml) 50 (amp. de 10ml)

10

Atenció d’emergència a la malaltia cardiovascular

SÍ

NO

↓

Enoxaparina: (< 2mg/ml en i creatinina 2mV a V3, V4 gulant oral. • 180 mmHg • Tractament ACO • HTA refractària (pressió . • Hepatopatia nt antitrombòtic diasistòlica >11 mmHg) activa NO donar tractame En cas d’hemorràgia da. • Malaltia hepàtica avança HEMICÒS ESQUERRE emergències sa. HEMICÒS DRET ció: AAS+Clopidogrel. • Endocarditis infeccioParèsia facial. Es puntua la simetria de la ganyota * Doble antiagrega . canvi a Prasugrel. Parèsia facial facial. hemorràgic): Ticagrelor Demanar al pacient • Úlcera pèptica activa. ** No s’ha estudiat el o alt risc esquerra: ades. Parèsia facial dreta: es perllong que somrigu cat (al·lèrgia, AVC/TIA avançad contraindi itació r dosi de càrrega. i o Absent que Prasugrel ressusc administra Si ensenyi no *** les dents. • Maniobles de 0 t Prasugrel o Ticagrelor, Absent Si el pacient pren prèviamen Lleugera 0 1 Si el pacient no comprè Lleugera n o no col·labora, es pot Moderada / Severa 1 2 provocar Moderada / Severa una ganyota facial fent Parèsia del braç esquerre: 2 pressió amb els dits al darrera de les Parèsia del braç dret: orelles. Absent/Lleugera

Una de las ventajas de los Códigos de Activación es la posibilidad de registrar la actividad asistencial que realizan todos los niveles asistenciales en una única base de datos, hecho que permite disponer de ESCALA RACE una información valiosa para el análisis de las acciones que se llevan a Instruccions per aplica r l’escala RACE cabo sobre todo el proceso asistencial. Desde el SEM se ha trabajado para poder enviar de forma automática los datos relacionados con los Códigos, desde el aplicativo informático del SEM a la base de datos del Departamento de Salud. A pesar de que desde el SEM estamos preparados para transmitir toda la información de todos los Códigos, en la actualidad se realiza de forma regular con el Código IAM y el Código PPT.

canalsalut.gencat.cat

(>10’’) 0 Absent/Lleugera (>10’’) Moderada (5’’) Moderada ( 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90

Contestadas 153 18

% 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90 ≤ 20 Entre 21 y 90 > 90

Contestadas 11 6

%