Story Transcript
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Models direcció clínica de l’ICS
Pilar Solans Julián
Hospital Universitari Vall d’Hebron
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
1
1
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Direccions clíniques. Justificació Nova fórmula organitzativa adreçada a la millora de la gestió assistencial Persegueix una major implicació dels professionals 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
2
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Història de la Gestió clínica als Hospitals de l’ICS Anàlisi d’experiències prèvies Estudi de diferents propostes de futur Participació Hospitals ICS 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
3
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Aspectes que facil.liten el canvi
Complement de productivitat variable Carrera professional definida i en curs Oportunitat d’integrar models territorials Renovació generacional
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
4
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Dificultats
Cal regular la figura del director clínic Sistemes d’informació no prou desenvolupats Cultura de “sempre ho hem fet així” Poca cultura d’avaluació Experiències prèvies poc reeixides Pressupost vs. Compte d’explotació 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
5
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
DECRET de mesures de reforma de l'Institut Català de la Salut.
Defineix la figura de la Direcció clínica La seva dependència Les seves Funcions Les condicions d’accés L’avaluació de la seva gestió 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
6
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Director clínic Es el responsable de la direcció i gestió de tots els recursos humans, materials i econòmics de les unitats clíniques integrades en la seva àrea d’activitat
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
7
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Caps de servei És el responsable de la prestació de l’assistència que requereix l’especialitat de què es tracti; restarà subordinat al director mèdic i al director clínic. D’ell dependran els caps de secció, els facultatius adjunts i la resta d’especialistes adscrits al Servei d’acord amb les indicacions del director clínic. 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
8
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Tipologies COORDINACIÓ DE LINIES DE SERVEI
COORDINACIÓ TERRITORIAL
Fa referència a la necessitat de coordinació de les diferents especialitats mèdiques i quirúrgiques, dins de grans línies de servei (Mèdic, Quirúrgic, etc.), sobretot allà on, pel tamany del centre, el paper dels esquemes de troncalitat és molt rellevant.
Fa referència a la necessitat de coordinació dels grans processos assistencials a nivell del territori, sobretot en aquells àmbits on la seva presència dins i fora de l’hospital és més important (atenció al nen, a la dona, etc.).
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
9
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Tipologies GESTIÓ INTEGRADA DE RECURSOS Té a veure amb la gestió de recursos, habitualment de suport al diagnòstic amb un escàs component clínic, però amb un alt potencial pel que fa a la integració horitzontal
GRANS ÀREES MEDICOQUIRÚRGIQUES El valor prové dels avantatges de gestionar, de manera més autònoma i descentralitzada, grans paquets de recursos, generalment altament complexos i sofisticats, que es relacionen amb processos i activitats afins.
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
10
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Facultatiu ICS > 5 anys
Directiu Renovació 3 anys Director Clínic
?
Llei de l’ICS
Retribucions
Responsabilitats
Relacions Personal no facultatiu 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
11
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Marc corporatiu Regulat i definit per llei Adaptació del mateix a les especificitats dels diferents hospitals
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
12
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Hospital Universitari Vall d’Hebron. Punt de partida Equip de direcció nou Impuls decidit a la gestió clínica Recanvi generacional
19 caps de servei 36 caps de secció 21 adjunts
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
13
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica NOU ENFOC DE LA GESTIÓ DE L’HUVH
EIXOS CLAUS DEL DESENVOLUPAMENT DEL PROCÉS
ESTRATÈGIA
QUALITAT
LIDERATGE
PARTICIPACIÓ PROFESSIONAL
AVALUACIÓ
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
14
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Processos de suport a la presa de decisions ¿Com ho estem fent??
Seguiment d’objectius
Per què ho fem?
Què caldria fer?
Reporting & Analysis
Pla estratègic
Plataforma única per a la presa de decisions 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
15
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Acords de gestió
54 57
Usuari: Password: Acceptar
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
16
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Acords de gestió Acord entre la direcció de l’hospital i el responsable mèdic i d’infermeria de cada Servei/Unitat, que recull els pactes de producció , els objectius de qualitat, de docència, recerca i econòmics 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
17
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 4. ELS RESULTATS
EFQM
ACORDS DE GESTIÓ - ESTRUCTURA
1. Preàmbul
Introdueix el document tot definint els objectius, estructura i procés de negociació de l’acord
ACORDS PERSONALITZATS PER DESTINATARIS: 2. Descripció
Descriu el Servei objecte de l’acord de gestió amb dades i indicadors quantitatius i qualitatius
SERVEIS MÈDICS I QUIRÙRGICS SERVEIS CENTRALS 3. Objectius TOTAL 55 SERVEIS
Signatura compromís
Estableix els paràmetres a acordar, un text expositiu respecte a les línies d’evolució del servei i una proposta d’inversió en equipament
Espai reservat per tots els signataris de l’acord
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
18
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 4. ELS RESULTATS
EFQM
ACORDS DE GESTIÓ - ESTRUCTURA
1. Preàmbul
A MÉS: 2. Descripció PERMET ESTABLIR OBJECTIUS ESPECÍFICS PER A CADA SERVEI 3. Objectius
Signatura compromís
Introdueix el document tot definint els objectius, estructura i procés de negociació de l’acord
Descriu el Servei objecte de l’acord de gestió amb dades i indicadors quantitatius i qualitatius
ACTIVITAT
DOCÈNCIA I RECERCA
QUALITAT
ECONÓMICS
Espai reservat per tots els signataris de l’acord
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
19
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 4. ELS RESULTATS
EFQM
ACORDS DE GESTIÓ - ESTRUCTURA
1. Preàmbul
Introdueix el document tot definint els objectius, estructura i procés de negociació de l’acord
2. Descripció
Descriu el Servei objecte de l’acord de gestió amb dades i indicadors quantitatius i qualitatius
3. Objectius
INCORPORA ELS OBJECTIUS DEL COMPLEMENT VARIABLE DE PRODUCTIVITAT DEL SERVEI
A MÉS:
PERMET ESTABLIR OBJECTIUS ESPECÍFICS PER A CADA SERVEI
Signatura compromís
Espai reservat per tots els signataris de l’acord
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
20
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 4. ELS RESULTATS
EFQM
ACORDS PERSONALITZATS PER DESTINATARIS:
104 UNITATS D’INFERMERIA
ACORDS DE GESTIÓ - ESTRUCTURA
1. Preàmbul
Introdueix el document tot definint els objectius, estructura i procés de negociació de l’acord
2. Descripció
Descriu el Servei objecte de l’acord de gestió amb dades i indicadors quantitatius i qualitatius
3. Objectius
CONTEMPLA UN CAMP QUE IMPLICA LA EXISTÈNCIA D’UN PACTE D’OBJECTIUS D’INFERMERIA
Signatura compromís
Espai reservat per tots els signataris de l’acord
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
21
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica ORGANIGRAMA HUVH - 2004 CIUTADÀ - CLIENT
PACIENT CENTRE DEL SISTEMA DE SALUT DIRECCIÓ D’HOTELERIA
DIRECCIÓ DE RECURSOS HUMANS
DIRECCIÓ ASSISTENCIAL ÀREA GENERAL
DIRECCIÓ ASSISTENCIAL HUVH
DIRECCIÓ ASSISTENCIAL ÀREA TRAUMATOLOGIA
DIRECCIÓ D’INFERMERIA
ELABORACIÓ I EXECUCIÓ DE PRODUCTES I SERVEIS CLÍNICS DIRECCIÓ D’ORGANITZACIÓ I SISTEMES
DIRECCIÓ DE RECERCA
SERVEIS SANITARIS
DOCÈNCIA
DIRECCIÓ DE SERVEIS CLÍNICS CENTRALS
ELABORACIÓ I EXECUCIÓ GERÈNCIA HUVH ESTRATÈGICA DIRECCIÓ DE DIRECCIÓ DE
DEFINICIÓ, ELABORACIÓ I EXECUCIÓ DE ESTRATÈGIES
DIRECCIÓ DE ELABORACIÓ I MANTENIMENT I OBRES EXECUCIÓ DE SERVEIS NO DIRECCIÓ DE RECURSOS ECONÒMICS CLÍNICS
DIRECCIÓ ASSISTENCIAL ÀREA MATERNO INFANTIL
CORPORACIÓ ICS
POLÍTIQUES ATENCIÓ HOSPITALÀRIA
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
22
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica CIUTADÀ - CLIENT PACIENT CENTRE DEL SISTEMA DE SALUT
DIRECCIONS CLÍNIQUES
DIRECCIÓ D’HOTELERIA
ELABORACIÓ I DIRECCIÓ DE MANTENIMENT I OBRES EXECUCIÓ DE SERVEIS NO CLÍNICS DIRECCIÓ DE
DIRECCIÓ PROCESSOS MATERNO INFANTIL
DIRECCIÓ ASSISTENCIAL HUVH
RECURSOS ECONÒMICS
DIRECCIÓ DE RECURSOS HUMANS
DIRECCIÓ PROCESSOS MÈDICS
DIRECCIÓ PROCESSOS QUIRÙRGICS
DIRECCIÓ D’INFERMERIA DIRECCIÓ DE SERVEIS CLÍNICS CENTRALS
ELABORACIÓ I EXECUCIÓ DE PRODUCTES I SERVEIS CLÍNICS DIRECCIÓ D’ORGANITZACIÓ I SISTEMES
DIRECCIÓ DE RECERCA
ELABORACIÓ I EXECUCIÓ GERÈNCIA HUVH ESTRATÈGICA
DIRECCIÓ DE SERVEIS SANITARIS
DIRECCIÓ DE DOCÈNCIA
CORPORACIÓ ICS
POLÍTIQUES ATENCIÓ HOSPITALÀRIA
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
23
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
GESTIÓ CLÍNICA Reorientació de l’organització cap a la millora de l’efectivitat i la qualitat, dins d’un procés de descentralització de la gestió basat en l’autonomia i la responsabilitat dels professionals sanitaris
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
24
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Competències/direcció clínica I La Direcció Clínica és “l’estructura que permet la integració, a nivell descentralitzat, de la presa de decisions sobre activitat assistencial, pràctica clínica, formació de professionals, investigació i innovació, amb una adient utilització de recursos i orientada a la qualitat total. 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
25
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Competències/direcció clínica II Es conforma a traves d’un acord entre la direcció del centre i el director clínic per l’atenció a un grup determinat de patologies homogènies.” Integra diferents unitats clíniques ,seccions i serveis segons sigui el seu abast, en el marc de la seva àrea de coneixement. 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
26
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica Direccions Clíniques: Tipologies Coordinació línies de servei
Coordinació Territorial
Malalt fràgil PISA, UFISS, Programes específics
Gestió Integrada de Recursos
Grans Departaments clínics
IDI - UDI
COR
Atenció a la dona Oncologia
Urgències-Crítics Urgències+UCIS+REA +Semi+Cremats
Urgències Urgències Hospitalàries
Digestiu
Urgències Urgències hospitalàries + atenció continuada AP
Neurociències
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
27
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
Escenari 2006-2007 ANY 2006: PATOLOGIES DEL MALALT FRÀGIL I CRÒNIC ANY 2007: ÀREA DEL COR DIAGNOSTIC PER IMATGE CÀNCER MALALTIES INFECCIOSES 31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
28
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
MOLTES GRÀCIES
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
29
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 1. EL CONTEXT: EL PLA DE MODERNITZACIÓ DE L’ICS Modernització de l’ICS: eixos estratègics EIXOS CLAU EIXOS ESTRATÈGICS: 1. 2. 3.
Millora de les Infraestructures Millora dels Serveis Llei de creació de l’empresa pública ICS
PRINCIPIS: L’ICS com a principal instrument de la Política Sanitària del Govern de la Generalitat de Catalunya. INSTRUMENTS: Autonomia de Gestió i Descentralització 1. 2.
Nova solució organitzativa dirigida a assolir un grau òptim d’eficiència. Incorporar criteris de gestió empresarial basats en: Instruments i tècniques de gestió igual que la resta de proveïdors Desburocratització: treure funcions sense valor afegit. Flexibilització de la gestió econòmica. Descentralització en la presa de decisions en favor dels centres i Maximitzar l’autonomia de gestió. Major responsabilització en la direcció dels centres i serveis. Transferència i gestió del risc, com la resta de proveïdors. Centrat en els pacients. Gestiona les oportunitats de millora de l’eficiència.
(conta d’explotació versus pressupost).
serveis sanitaris, més proper als ciutadans.
"La nova llei de modernització de l'ICS servirà per millorar el seu funcionament i la seva estructura, per donar un millor servei als ciutadans i perquè els professionals estiguin més motivats“ Dr. Raimon Belenes i Juárez. Director Gerent de l’Institut Català de la Salut Extret de la revista Germans Trias – num. 38 juliol 2005
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
30
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 1. EL CONTEXT: EL PLA DE MODERNITZACIÓ DE L’ICS Dimensions de la transformació Modelde deprocessos processosen enlalagestió gestióde de Model
personal personal Estratègiesd’eficàcia d’eficàciaen endiferents diferents Estratègies àreesde dela lagestió, gestió,llocs llocsde detreball, treball, àrees administració de personal, gestió de administració de personal, gestió de temps,desenvolupament desenvolupamentde de temps, personali iformació formació personal Gestió d’expedients depersonal personal Gestió d’expedients de Quadre de comandament Quadre de comandament
Pressuposti ialtres altresinstruments instrumentsde de Pressupost gestió gestió
Estratègiesd’eficiència d’eficiènciaempresarial empresariali i Estratègies degeneració generaciód’ingressos d’ingressos de Contractes Contractes Inversionsi icapitalització capitalitzacióde delala Inversions institució institució Patrimoni Patrimoni
Revisiói iadaptació adaptaciónormativa: normativa:Norma Norma Revisió
econòmica,norma normade derecursos recursoshumans humansi i econòmica, altres. altres. Soluciójurídica: jurídica:construcció construcciód’escenaris d’escenarisi i Solució alternatives alternatives Programad’adaptació d’adaptació Programa Avaluació d’impactes Avaluació d’impactes
Econòmica
R.R.H.H. Plaassistencial assistencial Pla Cartera deserveis serveis Cartera de Integració de nivellsi iProcés Procésassistencial assistencial Integració de nivells Organització de la prestació al territori Organització de la prestació al territori Relació/Coordinació amb tercers Relació/Coordinació amb tercers Instrumentsde deplanificació planificaciói iprogramació programació Instruments
Normativa Relaciói iprocessos processosvinculats vinculatsamb amb Relació
Dimensions del canvi
d’activitat d’activitat
Departamentde deSalut Saluti iCatSalut CatSalut Departament
Relaciói iprocessos processosvinculats vinculatsaaaltres altres Relació proveïdors(acords (acordsestratègics estratègics–– proveïdors participacióamb ambaltres altresinstitucions institucions participació sanitàries). sanitàries).
Avaluacióresultats resultats Avaluació
Estratè Estratègica Assistencial
Construccióagenda agendade deprojectes projectes Construcció
Modeli icriteris criterisde defuncionament funcionament Model globals globals
Estratègiesd’eficàcia d’eficàciaoperativa operativa Estratègies Nous processos, nous circuits Nous processos, nous circuits Estratègies de formació Estratègies de formació i i capacitacióprofessional professional capacitació
Avaluacióde deresultats resultats Avaluació
(Líniesde detreball, treball,calendari, calendari, (Línies pressupost, equips detreball treballi i pressupost, equips de altres): altres): Sistemesd’Atenció d’AtencióPrimària Primària Sistemes (Gestiópacients pacientsi iclínica) clínica) (Gestió Sistemesàmbit àmbithospitalari hospitalari Sistemes (Gestiópacients pacientsi iclínica) clínica) (Gestió Sistemesde degestió gestióde de Sistemes recursos recursos
Processos
Modeli icriteris criterisde degestió gestióglobals globals Model Estructures organitzatives Estructures organitzatives CentreCorporatiu Corporatiu Centre Nivells assistencials Nivells assistencials Territorii iàmbits àmbitsgeogràfics geogràfics Territori Òrgans individuals i col·legiats Òrgans individuals i col·legiats Dotacióreal reali imobilitat mobilitatde derecursos recursos Dotació
Organitzativa Tecnològica
31 maig 2006
Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
31
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 1. EL CONTEXT: EL PLA DE MODERNITZACIÓ DE L’ICS Continguts del canvi: sistemes d’informació
Estratègia: noves bases i principis corporatius. Organització: reestructuració de la Corporació i redefinició de funcions.
Organización
Procesos
Organització
Processos
Reenginyeria de processos: noves formes de treballar. Sistemes d’informació: implantació de nous sistemes. Tecnologia: redefinició de l’arquitectura funcional i tècnica
Personas Persones
Tecnología Tecnologia Sistemas Sistemes
Gestió del canvi: Pla de Comunicació i Formació
Està basat en la implantació d’un sistema comú i únic sota la plataforma SAP. Preveu la consecució de resultats de manera contínua al llarg del període de 2005 - 2007
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
32
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 1. EL CONTEXT: L’HOSPITAL UNIVERSITARI DE LA VALL D’HEBRON Recull de dades descriptives RECURSOS PRESSUPOST CONSOLIDAT DE VALL D’HEBRON 2005 (en euros) Salaris
217.951.982
Quotes socials
43.930.969
Bens i Serveis
186.585.237
TOTAL PRESSUPOST 2005
448.468.188
DISPONIBILITAT DE RECURSOS 1.290
209
43
LLITS
CONSULTORIS
QUIRÒFANS
UNA PLANTILLA DE 6.305 PROFESSIONALS (inclou 469 MIR/LLIR)
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
33
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica 1. EL CONTEXT: L’HOSPITAL UNIVERSITARI DE LA VALL D’HEBRON Recull de dades descriptives PRODUCCIÓ
ACTIVITAT HOSPITALÀRIA 2005 Altes (inclou Cirurgia Major Ambulatòria)
60.097
Estades
390.973
Primeres visites
209.277
Visites successives
496.189
Urgències
241.490
Intervencions (inclou parts i cesàries)
42.560
TRANSPLANTAMENTS 2005 Moll d’oss
67
Renal
82
Hepàtic
70
Pulmonar
34
Còrnia
59
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
34
Seminari Activitat, Costos i Gestió Clínica
31 maig 2006 Sala d’actes Hospital Mútua de Terrassa
35