SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BENEFICENCIA HOSPITAL ESPAÑOL

NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA MANIPULACION DE RESIDUOS

2015

1

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BENEFICIENCIA HOSPITAL ESPAÑOL

NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA MANIPULACION DE RESIDUOS

LIC. ALICIA LIZZI Lic.en Enfermería (UBA). ECI certificado por ADECI Socia fundadora y ex - Vicepresidente de ADECI Integrante Comité de certificación de la especialidad Integrante Comité asesor del Programa Nacional de Control de infecciones del MSSyA

:

DRA. LIDIA LUJAN SCAGLIONE Farmacéutica (UBA). Lic. en Industrias BioquímicoFarmacéuticas (UBA).Académica Internacional (Academie Internationale D` Histoire de la Pharmacie ) Ex. docente de la UBA y Universidad Kennedy Jefe de Dep. de Servicios Centrales. Jefe de Central de Esterilización .

2

NORMA DE SEGURIDAD PARA LA MANIPULACION DE RESIDUOS DEL HEBA

INTRODUCCIÓN El Hospital es el encargado de reducir y prevenir los problemas de salud de la población. Genera residuos potenciales de peligrosidad y cuyo inadecuado manejo puede tener serias consecuencias para la salud de la comunidad hospitalaria, del personal encargado del manejo externo de los residuos y de la población en general. El inadecuado manejo de los residuos sólidos hospitalarios tiene impactos ambientales negativos que se evidencian en la segregación, almacenamiento, tratamiento, recolección, transporte y disposición final.

OBJETIVOS Reglamentar la operatoria dentro del Hospital para el cumplimiento de las Medidas de Prevención en el manipuleo de residuos : secos ( reciclables) , húmedos (domiciliarios) , patogénicos ( infecciosos) y peligrosos ( químicos y radioactivos). Informar al personal que trabaja en el establecimiento sobre el manejo adecuado de los residuos generados, con la finalidad de evitar riesgos a la salud y prevenir la contaminación del medio ambiente.

CLASIFICACIÓN

1. RESIDUOS SECOS ( Reciclables ) : son materiales reciclables entre otros : metal, papel, cartón, plástico, vidrios y textiles. Ej : • Papeles : periódicos, revistas, hojas, papeles, sobres, remitos, formularios, cajas, carpetas, folletos, guías telefónicas, envases de cartón. • Plásticos, vidrios, metales y textiles. Envases de alimentos, bebidas y otros. Envases de suero. Vasos, cubiertos y platos descartables. Otros objetos de material plástico. Los vidrios pueden ser de cualquier color. Latas y envases de acero, aluminio y otros materiales ferrosos. Tejidos y fibras de algodón y lino

2. RESIDUOS HÚMEDOS (Domiciliarios) : son todos aquellos desechos o elementos materiales en estado sólido, semisólido, líquido o gaseoso que resulten de la actividad de lugares y/o procedimientos donde no hubieren tenido contacto con pacientes o que no presenten características que los conviertan en patológicos. Ej : restos de comida, telgopor, papel carbónico y de fax, servilletas de papel, papel tissue, papel de cocina , vasos de cartón encerados, envases de comida 3

restos de comida, celofán plastificados (envoltorios de golosinas), tazas , platos, macetas de cerámica, restos de adornos florales de maternidad, todos aquellos asimilables a residuos domiciliarios.

3. RESIDUOS PATOGÉNICOS : son todos aquellos desechos o elementos materiales en estado sólido, semisólido, líquido o gaseoso, que presumiblemente presenten o puedan presentar características infectológicas , tóxicas o actividad biológica, que puedan afectar directa o indirectamente a los seres vivos, o causar contaminación del suelo, del agua o de la atmósfera, que sean generados en la atención de la salud humana o animal por el diagnóstico, tratamiento, inmunización o provisión de servicios, así como también en la investigación o producción comercial de elementos biológicos o tóxicos.

4. RESIDUOS PELIGROSOS ( Químicos – Radioactivos) : son todos aquellos desechos que provienen de distintas áreas de atención a la salud y de sectores de mantenimiento; constituídos por sustancias o productos químicos, hidrocarburos o derivados o que por sus características (acidez, alcalinidad, reactividad, ecotoxicidad ) puedan generar riesgos para las personas y el ecosistema. Forman parte de estos residuos los medicamentos vencidos y fármacos citostáticos. Los productos utilizados en los procesos de revelado son también desechos químicos. Deben incluirse también : las pilas, baterías y los termómetros rotos que contienen metales tóxicos. Los residuos líquidos peligrosos se generan principalmente en los servicios de : Radiología ( revelador y fijador ) , Anatomía Patológica ( solventes orgánicos, ácidos, colorantes ) , Laboratorio de Análisis de distintas especialidades ( reactivos, solventes orgánicos, ácidos, colorantes), Cirugía ( glutaraldehído ) entre otros.

4

5

RESPONSABILIDAD DE TAREAS Para organizar eficazmente el trabajo del equipo encargado de la gestión, es indispensable una clara distribución de tareas. a. AUTORIDAD MÁXIMA DEL ESTABLECIMIENTO Conformará el equipo de responsables y sus reemplazantes en caso de ausencia mediante disposición interna. Comunicará tal designación a cada uno de los responsables quienes deberán notificarse por escrito. Se mantendrá informado de todo el sistema de manejo de residuos y de sus posibles modificaciones. Asegurará los recursos necesarios para una gestión eficaz. b. ENCARGADO GENERAL ( Capataz ) Mantendrá informada a la autoridad máxima de todas las decisiones y acciones relacionadas con el tema. Controlará la recolección interna de residuos. Garantizará la provisión adecuada de elementos. Supervisará al personal. Asegurará el correcto almacenamiento de residuos. c. RESPONSABLE DE AREAS Difundirán las normas de segregación y recolección de residuos a todo el personal profesional, técnico y de servicios generales. Establecerán comunicación permanente con el encargado general con el objeto de identificar errores o fallas y acordar soluciones. Facilitará que el personal a su cargo reciba la capacitación adecuada. d. ENCARGADO DE CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL El Comité de Control de Infecciones, Comité de Bioseguridad, Comité de Docencia u otro que se considere, deberán coordinarse para llevar a cabo esta actividad. El enfermero en Control de Infecciones es el recurso humano más adecuado para llevar adelante la tarea docente respecto de los residuos infecciosos. El encargado de capacitación y entrenamiento del personal será el responsable de implementar el programa de capacitación del establecimiento y deberá trabajar en forma coordinada con el encargado general.

6

MANEJO DE RESIDUOS: FASES OPERATIVAS

El manejo de residuos en los establecimientos de salud incluye las siguientes fases operativas: 1- Generación 2- Segregación. 3- Almacenamiento ( básico e intermedio ) 4- Transporte interno 5- Almacenamiento final.

1. GENERACIÓN Es la fase del proceso en la que se produce el residuo . Unidad Generadora: reciben este nombre las unidades de atención de la salud pública o privada que, como resultado de su actividad produzcan residuos patogénicos; es responsabilidad de ellas realizar la segregación de los residuos según la clasificación adoptada a partir de los lugares donde se generan. Punto de Generación: es el lugar donde se produce el residuo como resultado de una actividad. Ej.: laboratorios, hemodiálisis, quirófano, sala de internación.

2. SEGREGACIÓN Es la clave del manejo, que consiste en la separación o selección apropiada de los residuos, contando para ello con recipientes adecuados y claramente identificados, y se debe realizar en su punto de generación , de acuerdo a la siguiente tabla :

7

Tipo Residuo

Estado

Elemento / Recipiente

Características

Bolsa Roja , dependiendo del volumen de la misma, el espesor deberá ser * para 15 lts de 60 micrones * para 30 lts de 80 micrones * más de 30 lts de 120 micrones

Los tamaños deberán estar de acuerdo a la cantidad de residuos generados en cada lugar y al tipo de recipiente

Residuos Húmedos (Domiciliarios)

Bolsa Negra

Espesor mínimo de 40 micrones, resistentes al uso y de buena calidad

Residuos Secos

Bolsa Verde

Espesor mínimo de 40 micrones, resistentes al uso y de buena calidad

Sólidos

Bolsa Amarilla

Líquidos

Bidones / tambores identificados

Espesor mínimo de 40 micrones, resistentes al uso y de buena calidad

Residuo Patogénico

Residuos Peligrosos

Una vez cerrada la bolsa o recipiente que lo contenga no se debe volver a abrir, salvo razones de fuerza mayor, en cuyo caso se realizará en un lugar adecuado y por personal autorizado y capacitado para ello.

Importante : Todas las bolsas rojas y negras se llenarán hasta las ¾ partes de su capacidad , cerrándolas con precinto o similar, NO con nudo

8

ELEMENTOS DE CONTENCIÓN : Se deben utilizar los siguientes recipientes a fin de colocar los residuos inmediatamente después de su segregación

a. DESCARTADORES PARA PUNZO CORTANTES : Los desechos de este tipo son todos objetos con capacidad lesiva sobre el tejido humano, deberán desecharse en descartadores inmediatamente después de ser utilizados. EJ.: agujas, hojas de bisturí, ampollas rotas, mandriles, o cualquier otro elemento cortante o punzante usado para procedimientos invasivos. Características: Material: polipropileno rígido, resistente a caídas y perforaciones. Capacidad: se adaptara a la demanda de cada sector. Requerimiento indispensable: con boca ancha para descarte de mandriles o similar, ranurado para descarte de agujas, con sus correspondientes tapas de sellado. Puede también estar ranurado para descarte de hojas de bisturí, según el área (ejemplo: quirófano) Ubicación: mesadas de estación de enfermería, laboratorio, quirófano, bandeja de curaciones. Una vez lleno en sus tres cuartas partes deberán ser tapados y colocados en Bolsas rojas. Importante : estos descartadores deben ser aprobados por el Comité de Control de Infecciones.

b. DESCARTADORES DE VIDRIOS : Se utilizan para el descarte de ampollas, frascos y trozos de vidrio . Los mismos deben estar aprobados en cuanto a su uso, material, tamaño y características por el Comité de Control de Infecciones y se descartan en bolsa roja.

c. BOLSAS DE PVC : Es la primera ubicación de los residuos según la tabla detallada precedentemente.. Deberán ser colocadas cerradas con precinto inviolable, adecuadamente identificadas por turno y lugar de generación dentro de recipientes localizados en el lugar más próximo a la generación de los residuos. Deberá llenarse en las ¾ partes de su capacidad. Características: polipropileno resistente e impermeable.

9

3. ALMACENAMIENTO : Es la colocación de los residuos por un período temporario en un lugar establecido o instalación adecuada, y aprobado según normas definidas, donde pueda garantizarse el aislamiento de los mismo, la protección personal y la seguridad ambiental. Consta de 3 etapas: a. Almacenamiento Primario b. Almacenamiento Intermedio. c. Almacenamiento Final.

a. ALMACENAMIENTO PRIMARIO O BÁSICO: Se realiza en el punto de generación en recipientes contenedores de bolsas rojas o negras y/o en los descartadores de punzo cortantes según la segregación. Los recipientes deben ser de plástico rígido, fácilmente lavables: Cestos grandes, bolsas negras y rojas. Recipientes con tapa adicional a pedal, en salas de internación, consultorios externos y baños. Recipientes sin tapa para áreas administrativas, equipados con bolsas negras.

b. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO : Se realiza en cuartos ubicados en cada piso donde permanecerán las bolsas y recipientes de desecho (precintadas, rotuladas para identificación del lugar, hora y generador), donde son colocadas en pilas separadas de acuerdo al color de las bolsas, luego de ser retiradas de los recipientes para el almacenamiento primario y hasta ser transportadas para su almacenamiento final. El lugar deberá ser seguro y contar con instalaciones que permitan su limpieza. Se debe colocar el símbolo universal de residuo biológico en la puerta del área de almacenamiento. Debe ser de acceso restringido, para evitar que el público tome contacto con ellos. Deberá ser lavado con agua y detergente y desinfectado con solución de hipoclorito de sodio en dilución de 200 ppm, una vez por día. Esta tarea estará a cargo del personal de limpieza.

4. TRANSPORTE INTERNO Consiste en la recolección y traslado desde el sitio de generación hasta el de almacenamiento intermedio y el traslado desde el sitio de almacenamiento intermedio hasta el almacenamiento final. El transporte se realizará en recipientes limpios, con ruedas y tapa de cierre. No se permite deslizar o arrastrar los contenedores, bolsas o cajas.

10

Recomendaciones: Traslado desde el lugar de Generación al de Almacenamiento Intermedio: lo realizará el Generador o responsable del área luego de: cerrar, precintar y rotular con fecha, turno y sitio de generación las bolsas de residuos. Traslado desde el Almacenamiento Intermedio hasta el Almacenamiento Final: * Se deben usar carros de tracción manual con amortiguadores y llantas de goma. * El carro debe estar diseñado de tal forma que asegure la hermeticidad, impermeabilidad, facilidad en la limpieza, drenaje y estabilidad a fin de evitar accidentes por derrame de los residuos, choque o daño a las personas. * Se debe señalizar la ruta de recolección en depósitos intermedios hasta el final. * La recolección deberá realizarse en los horarios de menor transito interno * De no contar con ascensor de uso exclusivo, será acordado un horario para esta tarea. Posteriormente se procederá a la limpieza y desinfección del ascensor * Los carros deberán lavarse y desinfectarse al final de cada operación. * Los operadores a cargo del transporte no podrán ingresar a las áreas de circuito cerrado * El personal que realice el transporte no podrá desempeñar otra tarea mientras se halle abocado a la recolección. Periodicidad del transporte Se realizara de acuerdo al volumen de residuos generados por sector. En áreas administrativas, consultorios externos, hemoterapia, etc.: 1 a 2 veces por día. En áreas de internación ( incluyendo áreas críticas y quirúrgicas): 2 a 3 veces por día.

NO SE REALIZARÁ EL TRANSPORTE DE RESIDUOS EN HORARIOS DE COMIDA, VISITAS MÉDICAS, VISITAS DEL PÚBLICO O TRASLADO DE PACIENTES.

c. ALMACENAMIENTO FINAL : Es el espacio físico destinado al depósito de los residuos generados en los distintos depósitos del establecimiento, hasta el momento que son retirados para su tratamiento y disposición final. El acopio de los residuos patogénicos será de 24 hs. En caso de no contar con cámara fría y medios adecuados para la conservación de los residuos, éstos podrán acopiarse por tiempos mayores en el interior de los establecimientos generadores, y deberá hacerse en un local que cumpla con las siguientes características.

11

Características de la Planta Física a. Accesibilidad : El ambiente debe ser ubicado y construido de tal forma, que permita un acceso rápido, fácil y seguro, de los carros de transporte interno, en zona de circulación restringida (pasillo técnico). Ubicado en áreas preferentemente exteriores. b. Exclusividad: El ambiente designado debe ser usado solo para el almacenamiento de los residuos patogénicos, por ningún motivo se deberán almacenar otros materiales. Debe contar con balanza para el pesado de las bolsas. c. Seguridad: Deberá poseer protección contra incendio El lugar debe reunir condiciones físicas estructurales, que impidan que factores climáticos ocasionen daños o accidentes a terceros. Debe tener la suficiente seguridad ( cerradura) para impedir el acceso de personas no autorizadas. Solicitar su colocación y dejar llave en área de capataz o seguridad debidamente identificadas. NO debe afectar la bioseguridad e higiene del establecimiento, o ambientalmente su entorno. d. Higiene y Saneamiento: El ambiente debe ser iluminado y provisto de artefacto de iluminación germicida mediante dos lámparas UV-B permanente. Contar con sumidero con declive y una canilla para abastecimiento de agua. Conservar la higiene en todo momento. e. Pisos: Deben ser lisos, de cerámicos o graníticos antideslizantes ,libres de junta de expansión, fácilmente lavables, con zócalos del mismo material y del tipo sanitario. f. Paredes : Deben ser lisas, de fácil lavado, impermeables, anticorrosivas . Las juntas entre los pisos y las paredes deben ser redondeadas para facilitar la limpieza . Los cielos rasos deberán ser pintados de blanco.. g. Puertas: Deben ser lo suficientemente amplias para permitir el acceso de los carros de transporte.

12

VESTIMENTA DEL PERSONAL AFECTADO AL MANEJO DE RESIDUOS • • • • • • • • •

Gorro * Antiparras * Barbijo descartable con doble tira que ajuste * Pantalón y camisa que identifique al prestador del servicio Guantes de PVC o nitrilo u otros acorde al manejo de residuos Calzado de seguridad Delantal de PVC Botas de goma para tareas de lavado. Actualización de vacuna antitetánica y hepatitis B

* (Optativo según procedimiento de riesgo)

PLANIFICACION DE LA RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE LOS RESIDUOS GENERADOS 1- Horario y frecuencia de recolección reconocido por todo el personal. 2- Evitar las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido mas corto posible entre el lugar de generación y el de almacenamiento. 3- Identificar los vehículos de recolección y transporte interno de acuerdo al tipo de residuo y desinfectarlo periódicamente.

DESECHOS PELIGROSOS: SU ELIMINACIÓN 1- Fármacos citotóxicos: deben ser quemados o degradados químicamente por especialistas clasificados. Nunca deberán diluirse o verterse al alcantarillado. 2- Material radiactivo: debe devolverse a la industria nuclear que lo suministro, a pesar de tener un nivel bajo de radiactividad y una semivida corta, por lo que pueden almacenarse en condiciones controladas hasta que puedan ser tratados como otros desechos en el bunker del área de Medicina Nuclear. 3- Los envases presurizados deben enterrarse o devolverse al fabricante, nunca quemarse.

13

NORMAS BASICAS DE HIGIENE TODO AQUELLO QUE SE ENCUENTRE LIMPIO, SECO Y DESINFECTADO: NO DESARROLLARÁ GERMENES, ya que la falta de higiene, orden y limpieza, la humedad, los restos orgánicos, la acumulación de líquidos, son factores que favorecen la formación de reservorios y la proliferación de gérmenes potencialmente infectantes. Toda tarea de limpieza requiere de 3 tiempos diferentes : 1. lavado / fregado con agua jabonosa y/o detergente. 2. Enjuagado y secado 3. Desinfección con hipoclorito de sodio diluido 1000 ppm. •

El uso de guantes resistentes es obligatorio para la protección del personal a fin de evitar lesiones en las manos y/o accidentes de trabajo.

Técnicas de Higiene : • • • • • • • • •

• • • •

• •

La limpieza siempre se debe realizar desde las áreas mas limpias a las mas sucias. La limpieza y la desinfección deberán ser realizadas por personal exclusivamente destinado a esta tarea y capacitados convenientemente. No se utilizarán métodos secos ( escobas, escobillones, plumeros, rejillas ) que movilicen el polvo ambiental. La técnica a emplear será la de arrastre por medios húmedos. El fregado es la acción mas importante ya que provoca la remoción física de los microorganismos. Se deberá disponer de un área para la limpieza de los elementos. La higiene de los recipientes se efectuará posteriormente a la recolección de los residuos. Se deberá eliminar la solución utilizada para la limpieza de chateros, inodoros o similares. La limpieza de la planta de almacenamiento deberá realizarse con agua a presión, cepillo y detergente y posteriormente desinfectarlo las veces que sea necesario. El hipoclorito de sodio deberá ser diluido:100 cm3 en 10 lts de agua. Usar lavandina diluida dentro de las 24 horas y conservar en envase opaco y cerrado No se debe mezclar lavandina con detergente ya que además de inactivarlo, produce emanación de gases tóxicos. Al finalizar la tarea de lavar y desinfectar , colocar el equipo en el lugar destinado a tal fin, es importante que los trapos queden extendidos para que puedan secarse y los baldes queden invertidos ( boca abajo). Los elementos utilizados en la limpieza deberán ser exclusivos del sector. Al terminar la limpieza, el personal se quitará los guantes y se lavará las manos con jabón antiséptico. 14

TODO DEBE MANTENERSE VISIBLEMENTE LIMPIO

BIOSEGURIDAD El riesgo biológico es aquel donde el agente capaz de producir daño es un ser vivo ( bacterias, virus, hongos). El conjunto de medidas , normas y procedimientos destinados a controlar y/o minimizar dicho riesgo es la BIOSEGURIDAD. El riesgo biológico existe desde el primer momento en que un ser humano ayuda a otro a recuperar su salud. Identificar con anterioridad los riesgos, facilita el uso de barreras de protección adecuadas y permite la implementación de programas de capacitación y actualización impulsando la mejora continua. Objetivo : minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de los residuos patogénicos.

Cuidados a tener en cuenta :

-

a. Lavado de manos / Higiene con alcohol glicerinado : es la técnica mas sencilla y económica y la que previene gran parte de las infecciones nosocomiales, , que consiste en la fricción vigorosa con jabón ó alcohol glicerinado de toda la superficie de ambas manos, este suspende los microorganismos y permite que posteriormente sean arrastrados durante el enjuague con agua . Deberá realizarse : siempre que el personal entre en contacto con el enfermo cuando culmina sus tareas antes de ingerir alimentos antes y después de ir al baño. luego de estar en contacto con residuos patogénicos , haya usado o no guantes.

b. Técnica de lavado con jabón antiséptico : la debe cumplir toda persona que haya estado en contacto con residuos patogénicos y consiste en : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

humedecer las manos colocar una dosis de jabón antiséptico jabonar toda la superficie de manos y muñecas friccionar entre 10 á 15 segundos fuera del chorro del agua corriente enjuagar con abundante agua tomar una toalla de papel secar con la toalla ambas manos y muñecas cerrar la canilla usando esa toalla de papel descartar la toalla en bolsa negra 15

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE ELEMENTOS O SUSTANCIAS QUE REQUIERAN CUIDADOS ESPECIALES 1. Corto Punzantes ( Agujas , bisturíes, lancetas u otros punzo cortantes ) : - Prestar mucha atención a lo que se está haciendo. - El material corto punzante que queda expuesto significa un peligro para otras personas. - Las agujas utilizadas no deberán re-encapucharse, doblarse, desinsertarse manualmente de la jeringa o tirar directamente a la bolsa. - El material punzo cortante debe descartarse en descartadores a tal fin, que deben estar cercanos al operador. Para ello se deberá llevar un descartador cuando se realicen procedimientos con estos elementos. - Una vez llenos en sus ¾ partes, serán tapados y colocados en bolsas rojas ,dispuestos para su retiro. - No se debe forzar el ingreso de una aguja o similar en un descartador que esté lleno. - En caso de ruptura de vidrios, los trozos deberán colocarse en los descartadores debiendo asegurar que no atraviesen y rompan el recipiente que los contiene. - Las cajas una vez llenas deberán sellarse y rotularse: “PELIGRO VIDRIOS” - Toda herida con corto punzante por leve que parezca, deberá ser informada a su superior inmediato.

2. Fluidos corporales ( sangre – orina – materia fecal – esputos, otros ) : - Usar para su manipulación : guantes, antiparras, barbijos, delantal de PVC y realizar lavado de manos antes y después de la operación. - Tener especial cuidado cuando se desechan estos fluídos para evitar salpicaduras en el operador, las paredes, sanitarios, pisos, mobiliarios, etc. - Informar al superior inmediato, toda vez que sea afectado por la proyección de algún fluído corporal - Las bolsas deberán doblarse hacia fuera recubriendo los bordes del recipiente contenedor en un cuarto de la superficie exterior para evitar la contaminación del mismo. - Se deberán retirar cuando estén llenas en sus ¾ partes, rotuladas con fecha, lugar, hora. - Deberán ser tomadas por el cuello sin arrastrar, ni acercarlas al cuerpo. - Luego se colocaran en el almacenamiento intermedio o carro de transporte sin forzar su entrada. - Queda prohibida la reutilización de bolsas y el trasvasado de los residuos. - Cada vez que finalice su tarea, el operador deberá lavar y desinfectar el equipo de protección. - La desinfección se hará con hipoclorito de sodio y durará 10 minutos. - Finalizada la tarea, el operador deberá lavar sus manos y, de ser posible, ducharse antes de retirarse de la institución.

16

ACCIDENTES LABORALES En caso de lesiones cortantes, punzantes o salpicaduras se procederá de la siguiente manera: - Estimular el sangrado y proceder al lavado de la zona a afectada con abundante agua y jabón antiséptico. - En caso de salpicaduras de mucosa ocular, nasal o bucal se deberá lavar la zona con abundante agua , no utilizando productos abrasivos ( Ej : hipoclorito de sodio). - Dar parte al superior de inmediato a los efectos de que cada entidad empleadora haga cumplir los pasos que reglamente el accidente laboral de acuerdo a lo fijado por la ley Nº 24.557 (Riesgo de Trabajo) y su decreto reglamentario.

CONTINGENCIA Es toda desviación o alteración de los procesos en que los residuos puedan contaminar a las personas, objetos, equipos , el edificio o el ambiente. Por ej. todo derrame o emanación de residuo patogénico. Tipos de Contingencias : a. Maniobras defectuosas durante cualquiera de los procesos de : • Generación • Segregación • Transporte • Almacenaje • Acondicionamiento • Despacho b. Rotura de bolsas , bidones, tambores, elementos que contengan residuos en general. c. Derrames de líquidos contaminantes biológicos, peligrosos, radioactivos, otros. d. Accidentes / incidentes a personas que estén encargadas de la gestión integral de los residuos o que estuvieran involucradas circunstancialmente en el proceso.

Protocolo de contingencia . Un plan de contingencia debe incluir medidas efectivas y de fácil ejecución, pero no limitarse: 1. Procedimiento de limpieza y desinfección. 2. Protección personal. 3. Re-empaque en caso de ruptura de bolsas o recipientes. 17

4. Disposición para derrame de líquidos infecciosos o especiales. (ver metodología de contingencia) 5. Aislar el área en emergencia y notificar a la autoridad responsable y realizar un informe detallado de los hechos y procedimientos adoptado

Metodología de contingencia: 1- Se deberá limitar la expansión del derrame colocando alrededor del área elementos de identificación e impidiendo el acceso a la misma a todo personal no autorizado ni protegido debidamente. 2- Los desperdicios se recogerán con elementos que garanticen la seguridad del operador (guantes, botas, antiparras, etc.) y serán colocadas en bolsas o descartadores según corresponda. 3- En caso de derrame de fluidos corporales se colocará papel absorbente, que se descartará en bolsa roja y luego se procederá a la limpieza habitual que fija la institución. 4. En caso de líquidos, serán absorbidos con material apropiado y colocados en bolsas y/ o recipientes , según el tipo de residuo ( rojas, negras, amarillas , bidones ). 5. En caso de sólidos, éstos se recogerán y se colocarán en bolsas, recipientes aprobados y se etiquetarán de acuerdo al residuo correspondiente. 6. Controlado el accidente / incidente, recogido el material contaminante y realizada la limpieza del lugar, el responsable del sector determinará la reanudación norma / parcial de las actividades

Elementos para Contención : Ante una situación de Contingencia, se deberán utilizar los siguientes elementos de contención : • • • • • • • • •

pala de plástico con mango bolsas negras bolsas rojas de 120 micrones tambor plástico de 10 lt material absorbente granulado escoba secador de goma bidón de 5 lts de hipoclorito de sodio rollo de cartón corrugado

18

FASES OPERATIVAS Y RESPONSABLES 1-Generador de Residuos: * Responsable : Todo agente de salud 2-Segregación: * Responsable : Todos los agentes de salud 3-Elementos de contención: descartadores, cajas de vidrios, bolsas. * Responsable : área de enfermería y/o instrumentadores. Otros responsables: compras y almacenes. 4-Almacenamiento Primario. * Responsable : área de enfermería y/o instrumentadoras. 5-Almacenamiento Intermedio. * Responsable : área de limpieza y mantenimiento. Gerencia Operativa. 6-Almacenamiento final. * Responsable : área de limpieza y mantenimiento. 7-Trasporte Interno. * Responsable de generación a almacenamiento : enfermería * Responsable de almacenamiento a destino final : mantenimiento y limpieza. 8-Destino Final. * Responsable : Gerencia Operativa, Ingeniero de Bioseguridad y Gerencia General (Ley 24.051) 9-Monitoreo permanente. * Responsable : Jefes de áreas médicas y no médicas.

MARCO NORMATIVO DE REFERENCIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Ley Nacional de SIDA Nº 23798 Ley Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo Nº 19587 y su Decreto Nº 351/79 Ley 25912 , Gestión de Residuos domiciliarios Ley 25612 , Gestión integral de residuos industriales y actividades de servicios Ley Nº 24051 y su Decreto reglamentario Nº 831/93 Régimen de desechos peligrosos (C.A.B.A ). Ley Nº 154 / 99 y su Decreto Nº 1886/001 de la C.A.B.A. Decreto Nº 706 del 27- V- 2005. Ley Nº 11347 , de la Provincia de Buenos Aires. Decreto reglamentario Nº 450 de la provincia de Buenos Aires : Tratamiento , manipuleo, transporte y disposición final de Residuos Patogénicos. 19