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SUMMER 2011
CONTENIDO
FIRST CHOICE PONE
N
la calidad primero
os da gusto compartir la noticia de que First Choicee ha recibido el estatus de Acreditación Excelente por parte del Comité Nacional de Aseguramiento de Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés). Acreditación Excelente es el nivel mas alto que un plan de salud puede recibir. NCQA evalúa los planes de salud en la forma en que proveen cuidado de calidad. First Choice recibió el estatus
¿Puede deletrear la Prevención de la O.B.E.S.I.T.Y (Obesidad)?......................... 2 ¿Está embarazada? Hay un programa gratuito para mantener a usted y a su bebe saludables ......................................... 4 Receta Saludable: Frijoles negros con maíz y tomates ...................................................5 Mantenga a los niños seguros en este verano ...................................................... 7
de First Choice Pone Primero la Calidad Excelente debido a que la calidad de su servicio y su calidad clínica cumplieron o excedieron los requisitos rigurosos de NCQA. Queremos darle las gracias por ser un miembro. First Choice es excelente gracias a usted.
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Ahora ya sabe como deletrear la prevención de la o.b.e.s.i.t.y. (obesidad). Visite el sitio de Internet www. selecthealthofsc.com/firstchoice y revise la sección de “Beneficios para Miembros” para aprender mas formas de cómo controlar la obesidad infantil.
¿PUEDE DELETREAR LA PREVENCIÓN DE LA
O.B.E.S.I.T.Y. (OBESIDAD)?
O B
Overweight (Sobrepeso): Encuentre en donde está el peso de su hijo en una tabla de peso. Conozca el índice de masa corporal (IMC) de su hijo. La estatura y el peso de su hijo determinan su IMC.
Manténgase alejado de:
Coma más de:
Dulces
Frutas
Comidas grasosas
Verduras
Comidas fritas
Granos enteros
Bebidas gaseosas
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Carne y pescado bajo en grasa Agua
Exercise (Ejercicio): G¡A moverse! Trate de salir a caminar con la familia, tome las escaleras en lugar del elevador, o estaciónese en la parte trasera del edificio para que pueda caminar más.
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I T
Stop (Deténgase): Deténgase y haga una cita con el doctor de su hijo. Hable con el doctor acerca de la salud de su niño.
Initiate (Inicie): Inicie un plan para tomar decisiones de vida más saludables. De esta forma tendrá un mejor peso.
Balance:
Comidas procesadas
E
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Y
Time (Tiempo): Tómese unos minutos para planear las comidas y para estar activo. Trate de ir a la tienda de abarrotes en lugar de ir a comprar comida rápida. You (Usted): La prevención de la obesidad infantil comienza con usted: el papá o la mamá. Sea un ejemplo a seguir: t Apague la televisión, la computadora y los juegos de video. t Comparta el tiempo con su hijo mientras hacen comidas saludables en el hogar. t Lleve a su hijo o hija a caminar por el parque. t Únase a un equipo de deportes o a un gimnasio.
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¿Tiene diabetes? NO PIERDA DE VISTA SUS PIES
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i tiene diabetes, ponga mucha atencion en sus pies. La mala circulación sanguínea (pies fríos) y la perdida de sensación pueden causar sequedad, callos, ulceras en la piel (llagas), mala curación, aturdimiento, dolor y sensación de ardor. Si este problema no se atiende, puede perder sus dedos o su pie. ¿Cómo puede proteger sus pies?
t Mantenga sus pues limpios y secos, especialmente en medio de los dedos. t Use crema en sus pies, excepto en medio de los dedos. t No use tijeras puntiagudas o cortaúñas para cortar sus uñas, use una lima para uñas y lime sus uñas en forma recta para impedir uñas enterradas. t Revise sus pies todos los días. t Asegurase de que su doctor revisa sus pies en cada visita médica. Quítese los zapatos y los calcetines antes de que el doctor entre en el cuarto. t No camine descalzo, especialmente afuera de su casa. t Asegúrese de utilizar el tamaño de zapato correcto. Haga una cita médica si tiene alguno de los siguientes problemas:
t Una infección en el pie, una llaga o un moretón que no se cura en 1 o 2 días. t Callos o juanetes en sus pies t Una uña enterrada t Comezón o agrietamiento en medio de los dedos t Pies fríos en forma constante t Dolor o calambres en sus piernas o pies t Cambios en el color de la piel t Mucho dolor mientras camina. Recuerde que usted puede prevenir los problemas de los pies por medio de controlar su diabetes.
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¿Está embarazada? EXISTE UN PROGRAMA GRATUITO PARA MANTENERLA A USTED Y A SU BEBE SALUDABLES
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irst Choice tiene un programa gratuito para mujeres embarazadas que se llama Healthy Moms and Babies. Tenemos enfermeras de cuidado prenatal que están aquí para hablar con usted acerca de su embarazo. Ellas pueden contestar muchas preguntas que usted pueda tener. Nuestras enfermeras pueden ayudar con problemas de transportación, preguntas acerca de
los medicamentos o con problemas generales del embarazo. También tenemos enfermeras especializadas en cuidado especial para cuarto de niños, si ha tenido un bebe que ha estado en el cuarto de cuidado especial o tiene necesidades de cuidado especial. Estas enfermeras pueden hablar con usted acerca del cuidado de su bebe o responder a sus preguntas. También pueden ayudar para hacer citas de
seguimiento y visitas de salud para su bebe en el hogar. Tenemos materiales educativos gratuitos para las parejas embarazadas y para los nuevos papas. Si quisiera recibir alguno de estos materiales, por favor llame al 888.559.1010. Seleccione la opción de miembro 1 y marque la extensión 55251. Pida hablar con una enfermera prenatal.
Si quiere mas información acerca de nuestro Healthy Moms and Babies (Mamas y Bebes Saludables) Program llame al 888.559.1010.Seleccione la opción 1 y marque la extensión 55251. Pida hablar con una enfermera de cuidado prenatal. Estaremos felices de contestar cualquier pregunta o de enviarle información gratuita.
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RECETA SALUDABLE:
Frijoles negros con maíz y tomates
Ingredientes
1 lata de 15 onzas de frijoles negros sin grasa adicional 1 taza de tomates picados, frescos o de lata 1 cucharadita de perejil picado
½ cucharadita de chile en polvo 1 taza de maíz congelado, descongelado 1 diente de ajo, molido o tostado ⅛ cucharadita de chile cayena o al gusto
Preparación
1. Cuele y enjuague los frijoles. 2. En un tazón, combine los frijoles, el maíz, los tomates y el ajo. 3. Agregue el perejil, el chile en polvo y el chile cayena en polvo.
4. Mezcle todos los ingredientes bien y sirva. Hace 4 porciones Tamaño de la porción: 1 taza
Cada porción contiene
Calorías: 260 Grasa: 2 g
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Colesterol: 0 mg Sodio: 8 g Proteína: 10 g
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USTED PUEDE ESTARSE PREGUNTANDO, ¿Qué
es la Administración de Caso?
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uestros administradores de caso son enfermeras, quienes pueden hablar con usted por teléfono en forma gratuita si nos llama. El enfermero, o la enfermera, le harán preguntas relacionadas con la salud. Su privacidad es respetada y protegida. La información le ayudará a la enfermera a conocer cuales recursos y servicios le servirán de mejor manera. Una enfermera administradora de caso es un gran recurso. La enfermera: t Responde preguntas de salud t Explica las pruebas médicas y porque son necesarias t Trabaja con usted para fijar metas t Explica las medicinas t Ayuda con problemas de la farmacia t Le ayuda cuando tiene problemas para que se atiendan sus necesidades de salud t Comparte recursos útiles, como clínicas de salud, exámenes de salud y asistencia para pago del recibo de la luz o asistencia de comida. t Es como un director técnico t Puede hablar con el personal en las oficinas de los doctores, hospitales o farmacias para ayudarle a obtener el cuidado que necesita Algunos de nuestros programas que tienen administradores de caso que le pueden ayudar son: t Breathe Easy (Respirar con facilidad) para miembros con asma t In Control (En control) para miembros con diabetes t Living Well (Viviendo bien) para miembros con problemas del corazón t Administradores de Casio Intensivo, para problemas de salud complejos. t Healthy Moms and Babies (Mamás y bebés saludables) para nuestros miembros en embarazo. t Sickle Cell (Célula Falciforme) para miembros con enfermedad de célula falciforme t Cuidado de tiempo corto -para los miembros que necesitan antibióticos IV en el hogar, cuidado de heridas y terapia en el hogar.
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Para administración de caso, llame sin costo al 888.559.1010.
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Como renovar su Medicaid
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Ha recibido una notificación en el correo por parte de South Carolina Healthy Connections? Si usted o alguna persona de su familia es miembro de First Choice, debe de poner atención a esta carta. Es su notificación de Revisión Anual de Elegibilidad de Medicaid y le llega una vez al año. Medicaid revisa cualquier cambio que usted o su familia hayan tenido y decide si usted todavía califica para recibir los beneficios. Usted debe de llenar la forma y regresarla a su oficina local del Departamento de Salud y Servicios Humanos lo más pronto posible. Si se tarda en regresar esta forma, usted puede afectar sus
beneficios. La dirección a la cual necesita enviarlo está incluida en la forma. Recuerde, usted debe de regresarlo aun cuando no haya cambios. ¿Se cambio de casa recientemente? Asegúrese de que la forma de revisión es enviada a su nueva dirección. Póngase en contacto con su administrador de caso y actualice su información. Si no regresa esta forma, o si no es recibida en la fecha límite de entrega, usted perderá sus beneficios de Medicaid. Si pierde sus beneficios de Medicaid, también perderá First Choice. Si tiene preguntas, llame a First Choice sin costo al 888.276.2020. O puede llamar a la línea de ayuda de Healthy Connections al 877.552.4642.
Usted debe de completar y regresar la forma a su oficina local del Departamento de Salud y Recursos Humanos tan pronto como sea posible.
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CONTROLE SU
célula falciforme
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se la siguiente información para poder controlar su enfermedad de célula falciforme.
Consejos generales para célula falciforme:
t Cuídese de las llagas en las piernas. La mala circulación sanguínea puede causar llagas. Esta es una señal de que su célula falciforme puede no estar bajo control t Tome mucha agua, cuando menos de 8 a 10 vasos al día t Llame a su doctor si tiene una fiebre mayor a 101.3 grados. t Si tiene dolor de pecho, vaya a la sala de emergencias t Tome ácido fólico. Su doctor puede ordenarlo por usted. Puede comprarlo en la farmacia. Es una vitamina que puede tomar de forma diaria para poder prevenir niveles bajos de hierro en la sangre (anemia) t Hable con su doctor acerca de cual medicina contra el dolor le funciona mejor. t Dígale a su doctor si usted ronca mientras duerme.
hace perder líquidos. t Evite la cafeína. Afecta a su flujo normal de sangre. t No nade en agua fría. Báñese con agua tibia. t Use ropas calientes en los cuartos fríos. Trate de no entrar y salir del calor (como ir de un lugar caluroso fuera de la casa a un cuarto con aire acondicionado). Llame a su doctor si usted sufre algo de lo siguiente:
t t t t t t
Manos o pies hinchados Piel o uñas de color claro (pálidos) Piel u ojos de color amarillo (ictericia) Fiebre o signos de infección Hinchamiento del estomago Debilidad en un lado del cuerpo, cambio rápido en el habla, el oído o la vista. t Dolor de cabeza, estar cojeando, o dolor de articulaciones, estomago, pecho o músculos.
Viviendo en forma saludable:
Si tiene que ir al hospital o a la sala de emergencias, asegúrese de:
t ¡No fume! Fumar causa mala presión sanguínea. t Manténgase activo. Haga ejercicio, pero no haga de más. No participe en deportes de contacto extremo. Hable con su doctor acerca de los tipos de ejercicio apropiados. t Limite la cantidad de alcohol que toma. El alcohol le
t Tomar sus medicinas tal y como se lo indicó el doctor t Hacer una cita de seguimiento con su doctor, así como fue indicado para el cuidado de seguimiento, puede ver a su doctor o a un hematólogo. Un hematólogo es un doctor que trata a pacientes con problemas de la sangre.
First Choice tiene administradores de caso y educación gratis por teléfono para nuestros miembros con célula falciforme. Para aprender más, llame al 888.559.1010.
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CUIDADO DE CALIDAD QUE
satisface sus necesidades culturales
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l Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) rotorgó recientemente a su plan de salud, First Choice, la Distinción de Cuidado de Salud Multicultural. Esta distinción reconoce el compromiso de First Choice a la calidad en el cuidado de la salud y sus esfuerzos para proveer servicios cultural y lingüísticamente apropiados. Ofrecemos estos programas para que usted pueda recibir el mejor cuidado posible, y esto lo logramos asegurándonos de que entendemos sus necesidades de salud únicas.
Actualización en Medicamentos
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a Lista de Medicamentos Preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) ies una lista de las medicinas cubiertas por First Choice. Ha habido algunos cambios a la lista desde que apareció en el boletín informativo Healthy Now del invierno del 2010. Los cambios son: t Seroquel de dosis baja (menos de 150 mg. por día) ahora necesita de aprobación previa para miembros de 13 a 64 años de edad que no están tomando un antidepresivo (SSRI/SNRI) y que lo van a tomar por más de 30 días. t Vytorin ahora requiere aprobación previa. t Varias dosis de Hydrocodone/APAP han sido adicionadas a la lista. Las tabletas de versión 5-325 mg., 7.5-325 mg., y 10-325 mg. no necesitan de aprobación previa. t Inhalación Dulera fue adicionada al PDL, así que ya no necesita de autorización previa.
Para ver la lista completa de PDL, visite nuestro sitio de Internet www.selecthealthofsc.com/ firstchoice. Vaya a la sección de Farmacia y de un clic en “Lista de Medicamentos Preferidos”
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CAMBIOS EN LOS BENEFICIOS DE FIRST CHOICE
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os servicios de cuidado de la salud en el hogar están disponibles para los miembros de First Choice. Estos son los servicios en su hogar que incluyen servicios intermitentes de enfermeras capacitadas, ayuda de salud en el hogar, así como la terapia física, ocupacional y del lenguaje. Los miembros de 21 años y mayores tienen un límite de 50 visitas al año. No hay límite en el número de visitas para los niños menores de 21 años de edad. Los niños menores de 19 años. Las mujeres embarazadas, las personas que están recibiendo servicios de emergencia y los Nativo Americanos que están reconocidos federalmente no tienen que hacer co-pagos por los servicios. Desde el 1 de agosto del 2011, el co-pago por visitas médicas (doctor, enfermeras practicantes, y parteras con licencia), visitas clínicas y vistas de salud en el hogar aumentará de $2.30 a $3.30 para otros adultos miembros de 19 años y mayores. Este aumento es consistente con los cambios hechos a los co-pagos por parte de Medicaid. Verano 2011
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¿Necesita ayuda con transportación?
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i necesita ayuda con transportación para ir a sus citas médicas, puede llamar al Agente de Transportación de Medicaid de Carolina del Sur en su condado. Debe de llamar cuando menos tres días antes de su cita medica. Asegúrese de tener a la mano su tarjeta de identificación y la dirección de la oficina del doctor.
Lista del Servicio de Administración de Transportación Medica por Condados
Si vive en alguno de estos condados, llame al: 866.831.4130. Si tiene quejas o problemas, llame al: 888.561.8747. t t t t t
Abbeville Anderson Cherokee Chester Greenville
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Greenwood Lancaster Laurens Oconee
t t t t
Pickens Spartanburg Union York
LogistiCare
Si vive en alguno de estos condados, llame al: 866.431.9635. (Para averiguar donde esta el servicio de transportación, llame a: 866.445.9961.) t Edgefield t McCormick t Richland t Fairfield t Newberry t Saluda t Lexington Si vive en alguno de estos condados, llame al: 866.445.6860. (Para averiguar donde esta el servicio de transportación, llame a: 866.445.9962.) t Aiken t Calhoun t Lee t Allendale t Clarendon t Orangeburg t Barnwell t Kershaw t Sumter t Bamberg Si vive en alguno de estos condados, llame al: 866.445.9954. (Para averiguar donde esta el servicio de transportación, llame a: 866.445.9964.) t Beaufort t Colleton t Hampton t Berkeley t Dorchester t Jasper t Charleston Si vive en alguno de estos condados, llame al: 866.445.8915. (Para averiguar donde esta el servicio de transportación, llame a: 866.445.8915.) t Chesterfield t Horry t Darlington t Marion t Dillon t Marlboro t Florence t Williamsburg t Georgetown 10
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¿SU HIJO ESTÁ
listo para la escuela?
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isfrute de los días divertidos y asoleados del verano con su hijo. Pero no se le olvide prepararse para un año escolar saludable y feliz en el otoño.
¿Ha llevado a su niño o niña para una Visita de Bienestar anual?
Las Visitas de Bienestar (chequeos médicos) son importantes -aun cuando su hijo esté sano. En las Visitas de Bienestar, su doctor observará la salud, el crecimiento y el desarrollo general de su hijo. El doctor también puede chequear los dientes, ojos, y oídos. Es importante tener un doctor principal y utilizar al mismo doctor todas las veces que sea posible. Si siempre va al mismo doctor, él o ella conocerán el historial médico de su hijo y mantendrán un registro de los servicios médicos importantes, como las vacunas. Una Visita de Bienestar es la oportunidad perfecta para preguntar
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acerca de: t Nutrición t Salud y seguridad t Hábitos de dormir t Conducta y disciplina t Problemas emocionales, sociales o del aprendizaje t Preocupaciones acerca de problemas familiares o acerca de la pubertad ¿Su niño ha recibido todas sus inmunizaciones (vacunas)?
¡Si no hay vacunas, no hay escuela! La ley de Carolina del Sur requiere que los niños reciban todas las vacunas apropiadas antes de poder iniciar la escuela. Si no están al día en sus vacunas, deben de calificar para una exención. Asegurarse de que su niño tiene sus vacunas es muy importante. Hable con su doctor acerca de las vacunas que su hijo necesita. Puede aprender más
acerca de las Visitas de Bienestar y las vacunas en nuestro sitio de Internet. Visite www.selecthealthofsc.com/ firstchoice y vaya a la sección de “Beneficios para Miembros.” ¿Su niño tiene una buena rutina?
Un desayuno saludable es la mejor forma de preparar a su niño o niña para un día en la escuela. Los niños que comen desayuno aprende mejor, están más alertas y tienen más posibilidades de participar en actividades durante el día. Dormir bien también es importante. Dormir ayuda con las habilidades para resolver problemas, la memoria, el aprendizaje y el bienestar físico. Un estilo de vida activo le ayuda a los niños a relajarse y a liberar la energía. Después de un largo día en la escuela, los niños deberían de tener tiempo de jugar en la calle. ¡Ahora su niño esta listo para empezar su año escolar bien!
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PRSRT STD U.S. POSTAGE
PAID PERMIT NO. 372 LONG PRAIRIE, MN
© 2011. Los artículos en este boletín informativo son escritos por periodistas profesionales o doctores que se esfuerzan por presentarle información confiable y actualizada. Sin embargo, ninguna publicación puede reemplazar el consejo de los profesionales médicos y los lectores deben de buscar dicha ayuda. Los modelos se usan solamente para efectos de ilustración. .
Mantenga a los niños seguros ESTE VERANO
¡
Ya llegó el verano! Los niños salieron de la escuela y están buscando formas de divertirse fuera de la casa. Asegúrese de que permanecen seguros este verano siguiendo estos consejos:. t Asegúrese de que su niño utiliza un casco cuando esté usando la bicicleta, la patineta o los patines. Si su niño se llega a caer, el casco le protegerá la cabeza. El casco debe de quedar bien fijo en la parte alta de la cabeza y no debe de moverse hacia delante y atrás o hacia los lados. t &OTÏ×FMFTBTVTIJKPTBDFSDBEF la seguridad en el agua. Enséñeles como nadar y asegúrese de que
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nunca naden solos. Un adulto siempre debe de estar observando. Pídales a los niños que nunca se acerquen al drenaje de la alberca, ya sea que esté cubierto o descubierto, y sujete el pelo de los niños que lo tienen largo cuando están en la alberca. 4JFNQSFVTFVODIBMFDPTBMWBWJEBTEFOUSPZ alrededor del agua. Los niños deben de usar un chaleco salvavidas autorizado por la Guardia Costera de los Estados Unidos cuando estén en un bote, cerca de espacios abiertos llenos de agua o cuando participen en deportes acuáticos. `/PPMWJEFVTBSCMPRVFBEPSTPMBSRecuerde utilizar bloqueador solar en su niño cada día antes de que salga a jugar fuera de la casa. "TFHÞSFTFEFRVFFMMVHBSEPOEFKVFHB sus niños es seguro. Revise el equipo para asegurarse de que es seguro y de que está en buenas condiciones antes de dejar que sus niños jueguen en el. Sus hijos se pueden lastimar cayendo de un columpio hacia el cemento. Por ejemplo, dígales que no deben de caminar cerca de un columpio en movimiento. &OTÏ×FMFTBMPTOJ×PTBOPKVHBSEFOUSPP alrededor de los vehículos.