Julio

Alio I.

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PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA í FARMACIA, OFICIA!, DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACIÓN. intercostales. Concluida la disección del tumor, se hizo una nueva incisión, que empezó en el ángulo esterno de la herida , y terminó en el centro del hueco de la axila; MEDICINA PRACTICA: Cáncer del pecho izquierdo, reproducido después de este modo pudieron estirparse los ganglios axilares, de operado y estendido á los ganglios axilares del lado correspondiente; segunda operación; muerte á los trece dias á consecuencia de una violenta pleu- degenerados con gran cantidad de tejido celular adiposo, resía con pericarditis. Clínica ¿te obstetricia y enfermedades de mvjeres á car- que participaba de dicha alteración. Habiéndose prolongo del profesor agregado D. Francisco Alonso y Rubio-.Escirro de la glándula gado una hora la operación, y padecido estraordinariamamaria que exigió la completa amputación del pecho. — REVISTA ESTRANtnente la enferma , se creyó oportuno reservar para mas JEKA; Investigaciones históricas acerca del uso de las emisiones sanguíneas.— VARIEDADES.—CUESTIÓN DE HOMEOPATÍA.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL adelante la estirpacion de los tumores de la mama izquierda. Se aplicó el aposito conveniente después de reBE SOCORROS MUTUOS.-VACANTES.-AíJUNCIOS. unidos los bordes de la herida, y se la dispuso el régimen acostumbrado en lasffpSra'dQ5eV|^^OT.Los primeros dias que.siguieron á l a ^ p ^ ^ l á ^ ^ K r e s e n t ó una MEDICINA reacción moderada, acompasa^^j^mna tos de carácter catarral; circunstancia qPfe^cffnmfilios al desabrigo en que habia estado el pecho durante aquella, y á los frecuentes cambios atmosféricos que tse observaban en Cáncer del pedio izquierdo, reproducido después de operado y estendido á los ganglios axilares del lado correspon- aquella época. El dia 6." se la levantó por primera vez diente', segunda operación] muerte,á los trece dias á con- el aposito; no había adhesión en ningún punto; se habia establecido la supuración , la cual era abundante y muy secuencia de una violenta pleuresia con pericarditis. serosa. El 7.° se presentó un dolor vivo en el epigastrio, ue se estendia hasta la columna vertebral, acompañado El (lia -i.0 de abril de 4 84S ingresó en la clínica de é gran concentración de pulso ; se creyó nervioso , y se mujeres y ocupó el número 5 de Santa Isabel N. N., refirió su asiento al plexo solar; se la administraron los de 47 años de edad, natural de Béjar , de temperamento anti-espasmódicos, con cuyos medios cedió después de sanguíneo, medianamente nutrida y de color ligeramen- algún tiempo. El dia 40 volvió á levantarse el aposito, y te amarillento. Hacia mas de un año que padecía un tu- no habian "¿m!>iado las condiciones d& la herida. El {i mor en el pecho izquierdo ,que, según la enferma, se por la noche á consecuencia dé haberse levantado á behabía caliücado de escirro, y del cual habia sido opera- ber agua fría , fue acometida de un dolor intenso, que seda; pero reproduciéndose en el mismo sitio poco tiempo guia las inserciones del diafragma, y se estendia hasta la después de la operación, y haciendo notables progresos, región precordial; observábase asimismo gran disnea, se vio precisada á recurrir á nuestra clínica solicitando tos frecuente y dolorosa , sin éspectoracion , alteración una nueva operación. Deplorable era el estado de la en- del rostro , pulso muy pequeño , frecuente y blando. Se ferma cuando pudimos observarla; ofrecía en el pecho creyó que padecía una pleuresia supra-diatragmática, y izquierdo un tumor duro, de superficie desigual, íntima- que tal vez se hallaría interesado el pericardio; pero mente adherido al gran pectoral y á la piel, presentando atendido el estado de concentración del pulso y lo debiesta un color lívido, y en su centro una cicatriz transver- litada que se hallaba la enferma por los padecimientos sal , que había resultado de la operación anterior. De lá que la operación la habia ocasionado , no se juzgaron parte esterna del tumor salían unos cordones,nudosos, oportunas las evacuaciones de sangre , y se emplearon que iban á terminar en unos núcleos duros /complana- únicamente sudoríficos y revulsivos , con los que no se dos y desiguales, que ocupaban la porción media de la consiguióningunalivio, sucumbiendolapacienteeldia'13 axila. En el .pecho derecho se advertían también dos tu- de la operación. Hecha la autopsia se encontraron adhemores déla misma naturaleza y del volumen de una cas- rencias íntimas de la pleura supra-diafragmática á la bataña, rodeados de algunas granulaciones, notables asi- se de ambos pulmones , y el pericardio adherido también mismo por su dureza. En ambos pechos sentia la enferma al corazón , pudiendo á duras penas separarlos. Esta endolores lancinantes que la atormentaban de continuo; fermedad accidental, ocurrida después de la grave opesin embargo , no se percibía ninguna alteración en las ración que sufrió la paciente , nos autoriza á pensar que funciones digestivas-, ni se hallaba deteriorada su cons- la desnudez en que quedaron las paredes torácicas por titución. Escusado es manifestar que se clasificóla enfer- haber separado una gran parte del pectoral mayor en medad de cáncer oculto en el pecho izquierdo y ganglios «na época en que tan comunes eran las variaciones de axilares del mismo lado, considerando escirrosos los tu- temperatura, facilitó el desarrollo de la pleuresia é inflamores del pecho derecho. Llegado á este punto el pade- mación del pericardio , á-cuyo resultado pudo contribuir cimiento , aventurada era la operación , tanto por las di- también el haberse levantado indiscretamente la enferficultades que habían de encontrarse al ejecutarla, como ma y bebido agua fría en bastante cantidad. De consipor lo avanzada que se presentaba la degeneración ; sin guiente, la facilidad de inflamarse la pleura y el periembargo, teniendo en cuenta que, únicamente en los cardio , es una contingencia que aumenta los riesgos de medios quirúrgicos podía fundarse alguna esperanza , y tales operaciones, y que deben tener presente ios prácatendiendo por otra parte á las vivas instancias con que ticos antes de decidirse á emprenderlas. la enferma reclamaba tales auxilios , nos decidimos á operarla el 13 de abril. Se comprendió el tumor en dos CLÍNICO OBSERVADOR , incisiones semi-elípticas transversales , y se empezó á disecar de abajo arriba; esta disección fue bastante lenta y José Luciano López. penosa por Hallarse interesado el gran pectoral, y tener ¡ue separar también gran partede su masa, en términos le quedar descubiertos en algunos puntos los músculos

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CLÍNICA DE OBSTETRICIA X ENFERMEDADES DE MUJERES y crónicas, todo cuánto sabemos acerca de las doctrinas de la es^ A CARGO DEL PROFESOR AGREGADO DON FFIANCISCO cuela metódica. Nos ha dado á conocer que Temison fue el primer médico que hizo usa de las sanguijuelas; y causa admiración que ALONSO Y RUBIO,

Celso , que viviel pocos anos después., no diga una palabra acerca Escirro de la glándula mamaria que exigirla completa de esta: innovación , cuyos efectos describe tan perfectamente Plinio su contemporánea , diciendo que la sanguijuela hace el oficio de las amputación del pecho. ventosas (Hist, nat., lib. XXX ,, c í o ) . Celso , a quien liaos confunden^ con, un. poeta de, este nombre, y le hacen contemporáneo El dia 4 de mayo último fue admitida en el núm. 9 de Horacio , y otros, con mas razón hacen vivir hacia ej trigésimo de la sala de Sta. Isabel N. N...., de 24 años de edad, año de la era cristiana, puesto que Columela habla de él como de natural de Sevilla, de temperamento nervioso y me- un autor de su tiempo, Celso, repetimos, encontró tan común la dianamente nutrida. Había disfrutado de buena salud sangría, que casi no habia enfermedad alguna contra la cual no se hasta hace tres años que padeció un reumatismo articu- la emplease; él mismo se mostró gran partidario de ella. Todo el lar agudo durante el puerperio, á consecuencia de una capítulo IO del libro X I , consagrado á este objeto, está lleno de útiles preceptos. Ni la infancia,. ni la vejez, ni el estado de preñez, supresión de transpiración. Año y medio después em- son, en su concepto, contraindicaciones; únicamente se dirige por pezó á notar en el pecho derecho un tumorcito del ta- el estado de las fuer/as : Non annos numeret, sed. vires wstimet. Asi maño de una avellana, situado en su parte esterna y su- es que no temía sangrar á los niños , práctica imitada mas adelante perior, que sucesivamente fue aumentando de dimensio- por Sjdenhani, y restablecida hace poco por algunos médicos. nes , y molestándola tanto por su peso como por los Enumera los casos que forman una escepcion de la regla de no sanligeros dolores lancinantes que sentía de tiempo en tiem- grar durante la digestión , que son cuando se ha caído de un sitio po. Desde el primer dia que pudimos esplorarla, obser- elevado, cuando se ha esperimentado una fueite contusión , cuando vamos un tumor en la parte esterna y superior de la uno está amenazado de sofocación, etc. En la flegmasía aguda, son mama derecha del tamaño de una nuez , duro, movible, mas útiles las mismas sangrías, en su concepto, al segundo, ó tercer dia , y tío quiere que se practiquen pasado el cuarto , errores que, sin adherencias con la glándula, situado en el tejido ce- sin duda, le habia trasmitido Temison. Quena mejor que se praclular superficial, resbalando por debajo de la piel. Con- ticasen dos sangrías en dos días , que sacar la misma cantidad tiguo á este habia otro como un pequeño huevo de galli- de sangre de una sola vez, y después añade: «Si se saca sangre pa? na identificado con la glándula , de superficie desigual y ra descargar lodo el cuerpo, es necesario sangrar del brazo: si de estraordinaria dureza; el resto de la glándula se en- para descargar una parte, es preciso sacarla, de la parte misma afectacontraba también duro y desigual, pero movible y sin da. » Cerraba la vena cuando la sangre era de buen color, y la dejaadherencias con el gran pectoral. En la axila correspon- ba correr cuando salia negra; pero recomienda que nunca se espediente se advertía también un ganglio bastante duro y re á que se desma/e el enfermo. Todo este capitulo es muy notable: aumentado de volumen, aunque indolente. Desde luego en vano se buscarían en sus predecesores reglas tan sabias y tan, bien razonadas, y los numerosos detalles que han fijado la atención se calificó de escirro de la glándula mamaria por la du- del autor , manifiestan terminantemente que las debia a su propia reza , desigualdad de superficie, el dolor lancinante aun- esperiencía, aunque algunos historiadores hayan dicho.lo contra^ que poco pronunciado y su antigüedad; creyendo de la río. En la fiebre pestilencial, que es necesariamente la fiebre tiformisma naturaleza al situado en el tejido celular, aun- dea de los modernos, no encuentra el autor cosa mejor que sacar que enquislado por lo resbaladizo y bien limitado que se sangre: "Si vires sinunt, sanguinem mittere optimum est,f> Lo mismo presentaba. El de la axila la consideramos como un sim- hacia en la apoplegía y en la neumonía. En las neuralgias , angina, ple infarto sin participar todavía de la naturaleza del vómito y cólicos, prefiere las ventosas. En la hepatitis y en la inflatumor del pecho. En vista de este diagnóstico se decidió mación de la matriz, es muy útil sacar sangre desde el principio. En la hemotiiis , no hay cosa mejor que cambiar el curso de la sangre, practicar la amputación del pecho como único medio de aplicando escarificadas al occipucio. Si recae en una mujer evitar las consecuencias ulteriores de tales padecimien- cuyas reglasventosas estén suprimidas, es necesario hacer la misma aplicación tos. Se circunscribió con dos incisiones semielípticas á las ingles. Si, á pesar de este medio, continúa la hemorragia , es transversales, y se separó toda la glándula, parte por . necesario reiterar la sangría al dia siguiente, y al otro, y aun sacar enucleación, parie incíndiendo el tejido celular que la cada dia un poco d