PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO PROGRAMA DE POST-TITULO EN LABORATORIO CLINICO

I.

INTRODUCCION GENERAL

El programa de postítulo de Laboratorio Clínico de la Escuela de Medicina está dentro de los objetivos de esta Facultad, en el sentido de formar especialistas en las distintas áreas de la medicina. Esto se ve fundamentado además por el reconocimiento por la Corporación Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas en 1993 de la especialidad de Laboratorio Clínico como una nueva especialidad médica. El programa está destinado a médicos jóvenes que son seleccionados por la Comisión de Graduados y el Ministerio de Salud luego de un concurso nacional llamado a través de la prensa. Esto permite incorporar a un postulante de alto nivel académico, el cual debe desarrollar este programa con dedicación exclusiva. El programa capacita al especialista en las bases científicas y tecnológicas necesarias para el estudio de la patología clínica mediante el uso del laboratorio, tanto en el campo asistencial como en la investigación. Entrega las destrezas para la interpretación de los resultados de los exámenes y capacita para dirigir un laboratorio clínico estableciendo una estrecha relación con los servicios clínicos. Para ello el alumno se incorpora al equipo de trabajo integrado por docentes de la Facultad de Medicina que desempeña funciones en los distintos laboratorios de la Facultad. Su intrucción debe ser teórico y práctico para lo cual cuenta con la infraestructura de la Unidad Docente Asociada ( UDA ) de Laboratorios Clínicos y de los laboratorios de especialidades. Debe interiorizarse de la rutina y de los proyectos de investigación en los distintos grupos de trabajo que forman parte de este programa, para lograr al final de él , integrar cabalmente lo asistencial con lo universitario. En este programa el alumno debiera integrarse al equipo de trabajo con sus docentes, lo que constituye una excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional. Esta incluye no sólo la instrucción teórica, sino que una capacitación progresiva para resolver los problemas de Laboratorio Clínico más complejos. En general, los cursos teóricos están representados por instancias lectivas básicas que otorgan los conocimientos y capacitación para dar entrenamiento instrumental y de manejo de información en Laboratorio Clínico, como también las instancias de análisis y discusión con el tutor, que preveen información de las patologías respectivas y señalan las fuentes de información a donde puede acudir el alumno. En forma semejante su participación en las reuniones clínicas, de los laboratorios correspondientes, bibliográficas, seminarios que se encargan específicamente a cada alumno de los temas más importantes de la patología y asistencia a congresos de las respectivas sociedades

científicas para escuchar conferencias y presentar trabajos como co-autores y además participar en la misma forma en publicaciones en las revistas científicas correspondientes. Los cursos prácticos corresponden al trabajo en laboratorios que el alumno realiza y que incluye procedimientos tecnológicos y manejo de los instrumentos correspondientes en la jornada completa diurna, de los diferentes exámenes que se realizan en la Unidad en que está realizando su aprendizaje. En cierta medida estos alumnos participan en la responsabilidad del rodaje normal de los Laboratorios de las dependencias de la Escuela de Medicina. Finalmente, el alumno del Programa de Laboratorio Clínico es incorporado a las actividades docentes que se realizan de la especialidad en el pregrado y en el postítulo de otras especialidades. Se integran a los proyectos de investigación que están en desarrollo en los distintos grupos de trabajo, a fín de proporcionar una visión universitaria de su futuro trabajo profesional, capacitándolo si lo desean para participar en las sociedades científicas afines.

II

DESCRIPCION:

El programa tiene una duración de tres años ( 33 meses ). Se ofrece a médicos con menos de 30 años , con título de médico cirujano obtenido en Chile o en una universidad extranjera. Su propósito central es adquirir conocimientos, habilidades , destrezas y actitud en lo teórico y práctico de las diferentes especialidades que forman parte del Laboratorio Clínico. Especial énfasis se da a la formación en las cuatro especialidades básicas : Química Clinica, Hematología-Citología, Microbiología e Inmunología. Además el programa contempla prioritariamente la capacitación del alumno en nuevas líneas de trabajo, implementación de nuevas técnicas y estrategias de diagnóstico, asesorías clínicas y en administración de servicios de Laboratorio Clínico. Durante los 33 meses que dura el programa, el alumno debe desarrollar un proyecto de investigación y colaborar en las actividades docentes de pregrado en los distintos laboratorios de la Facultad. La enseñanza es dirigida por los profesores especialistas de los distintos laboratorios que a su vez cuentan con la colaboración de bioquímicos y tecnólogos médicos, todos ellos coordinados por el jefe de programa. III

OBJETIVOS:

El objetivo central del programa es formar médicos especialistas capacitados para dirigir y desarrollar técnicas y administrar un Laboratorio Clínico. Esta formación permite al egresado integrarse a las diversas instituciones de salud del país con un alto nivel técnico y promover el desarrollo de la especialidad. : 1.

Formación en las bases teóricas de los procedimientos de diagnósticos de laboratorio clínico.

2.

Formación tanto en análisis instrumental, como de la información que se obtiene mediante las técnicas que deberá aprender y posteriormente ejercer como especialista.

3.

Capacitación en los procedimientos administrativos relacionados a la gestión de un laboratorio clínico.

4.

Adquisición de destrezas y habilidades para la ejecución de las técnicas de los laboratorios clínicos supervisado por los docentes, en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva.

5.

Uso del método científico, de manera similar al de otras disciplinas médicas, lo que lo capacitará para mantenerse en un desarrollo y progreso contínuo.

6.

Conocimiento de las bases fisiológicas y fisiopatológicas de los diversos examenes de laboratorio clínico y la interpretación de sus resultados.

7.

Adquirir destreza en la búsqueda de la bibliografía y fomentar su interés por el conocimiento de los métodos de investigación clínica.

8.

Adquirir orientación y cierta destreza en actividades de docencia.

IV

DESARROLLO DEL PROGRAMA: El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas:

1º Año :

Laboratorio Clínico I A Laboratorio Clínico I B

2º Año :

Laboratorio Clínico II A Laboratorio Clínico II B

3º Año :

Laboratorio Clínico III A Laboratorio Clínico III B

Durante estas etapas el alumno realiza rotaciones por las diversas disciplinas contempladas en el programa, al cabo de cada una de las cuales, el tutor responsable debe emitir una evaluación del alumno.

Una vez cumplido los objetivos del programa el alumno será evaluado mediante un examen final. aprobación de éste permitirá al alumno obtener el título de especialista en Laboratorio Clínico.

La

V DESCRIPCION DEL CURRICULUM OBLIGATORIO PARA LA ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLINICO INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADEMICA Y DE PRÁCTICA SUPERVISADA: Actividades específicas y rotaciones del programa de Laboratorio Clínico: 1.

Actividad práctica supervisada. 1º Año: 1er Semestre

:

Laboratorio Clínico I A

Laboratorio Clínico Central y Laboratorio de Urgencia del Hospital Clínico : El alumno se incorpora al equipo de trabajo de las Secciones de Química Clínica de dichos Servicios, con jornada completa, en que participará en la práctica supervisada de las diferentes técnicas que rutinariamente se efectúan. Deberá paralelamente recibir y adquirir los conocimientos teóricos relacionados a estos examenes y las bases fisiológicas y fisiopatológicas de las diversas áreas que comprenden los exámenes de Laboratorio que aprende y practica. Además en su práctica supervisada durante este semestre deberá adquirir conocimientos teóricos y manejo de los instrumentos que utiliza (cetrifugación, espectrofotometría, fluorometría, cromatografía, electroforesis, sedimentación) . Por último deberá participar en el desarrollo de sistemas de control de calidad.

2do Semestre

:

Laboratorio Clínico I B

En este período el alumno continuará su capacitación en la Unidades de Química Clínica de los Laboratorios Clínicos Central y de Urgencia y profundizará conocimientos y desarrollará habilidades correspondientes a áreas específicas en los Laboratorios Departamentales de la Escuela de Medicina de Nutrición y Diabetes, Gastroenterología y Nefrología. En esta etapa el alumno está en condiciones de colaborar más activamente en la ejecución de técnicas y deberá estar capacitado para resolver problemas técnicos, instrumentales, sugerir y orientar al especialista clínico en el estudio de diagnóstico de laboratorio y desarrollar nuevas metodologías de estudio. 2º Año : 1er Semestre

:

Laboratorio Clínico II A

Laboratorio de Hematología: Durante este semestre el alumno se incorpora con jornada completa al equipo docente asistencial del Laboratorio de Hematología del Departamento de Hematología-

Oncología de la Escuela de Medicina en donde mediante una práctica supervisada deberá adquirir los conocimientos, las destrezas y habilidades en las diversas técnicas y su interpretación que comprenden los estudios cito-morfológicos de las células sanguíneas, del sistema de hemostasia, de la hematimetría tanto en su evaluación tradicional como con sistemas automatizados y de los parámetros bioquímicos hematológicos relacionados. Su estadía en el Laboratorio de Hematología es complementada con la Unidad de Hematología del Laboratorio Central con el fin de adquirir un más completo conocimiento de los diferentes equipos automáticos que hoy cuentan los laboratorios para estudios hematológicos. Además esta rotación permite al alumno desarrollar un proyecto de desarrollo tecnológico en esta área de laboratorio y su capacitación en sistemas de control de calidad. 2do Semestre

:

Laboratorio Clínico II B

Microbiología : Durante este período el alumno se incorpora en jornada completa al equipo docente asistencial del Laboratorio de Microbiología de la Unidad Docente Asistencial de Laboratorios Clínicos, donde mediante una práctica supervisada por sus docentes deberá adquirir los conocimientos, destrezas y habilidades en las diversas técnicas y su interpretación que comprende esta área. En lo específico deberá: 1.

Conocer el concepto de microorganismo, como agente biológico, sus características como agente patógeno y las alteraciones que produce en el huésped.

2.

Conocer los mecanismos de prevención y control de las enfermedades infecciosas existentes en Chile.

3.

Realizar correctamente la toma de muestra, el aislamiento de identificación de microorganismos, las determinaciones de sensibilidad, las técnicas de tinción y el diagnóstico serológico, para las enfermedades existentes en Chile.

4.

Relacionar la información clínica con los resultados del diagnóstico microbiológico.

5.

Aplicar el conocimiento microbiológico y el método epidemiológico en el estudio y control de las enfermedades infecciosas.

6.

Desarrollar nuevos métodos de Laboratorio, para facilitar el diagnóstico de las enfermedades infecciosas.

7.

Fijar criterios y estimar normas para el montaje y administración de un Laboratorio Microbiológico de rutina.

3º Año : 1er Semestre

:

Laboratorio Clínico III A

Laboratorios de Inmudiagnósticos : Durante este semestre el alumno realizará su adiestramiento en las técnicas de Inmunodiagnóstico en los Laboratorios de Inmunología-Reumatología, Banco de Sangre y en el Laboratorio Central en las Secciones de Inmunología y Radioinmunoanálisis. El alumno se incorporará en jornada completa al equipo docente asistencial respectivo, donde mediante una práctica supervisada por sus docentes deberá adquirir los conocimientos, destrezas y habilidades en las diversas técnicas y su interpretación. En lo específico deberá: 1.

Conocer las bases de la Física Nuclear aplicada de la Biología y Medicina con énfasis en la detección y efectos biológicos de las radiaciones ionizantes.

2.

Conocer y practicar las técnicas analíticas de interés clínico que utilicen radiaciones ionizantes " in vitro”.

3.

Conocer los fundamentos y desarrollar habilidad prácticas en técnicas de radioinmuno análisis.

4.

Formación teórica en Inmunología General y práctica en la metodología de estudio de la reacción Antigen-Anticuerpo : Inmunofluorescencia directa, indirecta, reacciones de aglutinación, técnicas de elisa, etc.

5.

Adquirir conocimientos teóricos y habilidades prácticas en técnicas de procedimientos diagnósticos para el estudio de los componentes del sistema inmune completo, sobrepoblación linfocitarias, antigenos de histocompatibilidad , inmoglobulinas, etc.

6.

Adquirir capacitación en sistemas de registro, control de calidad y administración de estas áreas de Laboratorio. 2do Semestre

a)

:

Laboratorio Clínico III B

Laboratorio de Parasitología: Con jornada completa, durante 2 meses el alumno se integrará al equipo docente asistencial de la Sección de Parasitología de la Unidad Docente Asociada de Laboratorio Clínico, donde mediante una práctica supervisada por sus docentes deberá adquirir los conocimientos, destrezas y habilidades necesarias para realizar los estudios de Laboratorio de Parasitología, que lo habilitan para ejercer adecuadamente como especialista en Laboratorio Clínico. En lo específico deberá:

1.

Conocer las bases biológicas del parasitismo, la etiopatogenia, fisopatología y epidemiología de las infecciones y enfermedades parasitarias.

2.

Conocer los mecanismos de prevención, control e interrelación con el nivel de vida de las infecciones parasitarias en Chile.

3.

Desarrollar destrezas y habilidades en los métodos y técnicas de estudio de las parasitosis.

4.

Adquirir conocimientos y destrezas para administrar, manejar adecuadamente los insumos y equipos de una Sección de Laboratorio de Parasitología, como también conocer las normas de bioseguridad.

b)

Laboratorio Clínico General: Durante los últimos 4 meses el alumno se integrará al equipo docente asistencia del Laboratorio Clínico General en jornada completa, asumiendo un rol protagónico en la administracion, profundización en las áreas que requiera y participación en la puesta en marcha de nuevas tecnologías y/o manejo de instrumentación de mayor complejidad. También durante este período podrá consolidar los proyectos de desarrollo tecnológico o de investigación de Laboratorio Clínico pendiente de sus rotaciones en las diferentes subespecialidades.

2.

Actividades de formación teórica:

I.

Cursos:

a)

Curso de Laboratorio de Bioquímica ( BIO 246-B) : Este es un curso regular de la Facultad de Ciencias Biológicas correspondientes a la Licenciatura en Bioquímica cuya duración es de 1 semestre con 2 sesiones semanales y que entrega la formación en las bases teóricas de los procedimientos diagnósticos de laboratorio clínico, debiendo el alumno realizar este curso en el primer semestre del programa de especialización en conjunto con la práctica supervisada correspondiente.

b)

Curso de Métodos de Estadísticas de Investigación Clínica (EYP 3206) : Este es un curso semestral que se ofrece para todas las especializaciones. Los alumnos de este programa deberán realizarlo durante el primer año , es de carácter semestral y comprende 2 sesiones semanales. El objetivo central es familiarizar al estudiante con los métodos de estadística más usados.

c)

Curso de Computación Básica Aplicada a la Medicina: El propósito de este curso es proveer una introducción general a los computadores y una capacitación básica para el uso de programas operativos en computadores de uso personal. Además se analizan conceptos generales y terminología aplicada a todos los sistemas computacionales. El alumno durante el curso deberá adquirir habilidades para trabajar a lo menos con los siguientes programas : Dos, Word-Perfect, Quattro,

El curso comprende sesiones teóricas y prácticas al menos de 2 horas semanales durante 4 meses y deberá aprobarlo en el primer año del programa de especialización . d)

Curso de Elementos Generales de Administración de Laboratorios Clínicos : El propósito de este curso es entregar los conceptos y elementos básicos de administración de un Servicio de Laboratorio Clínico. El alumno durante un mes en el 1er semestre del tercer año , asistirá a 2 sesiones semanales en que en conjunto con el Jefe de Programa y el Asesor Financiero y Administrativo del Servicio de Laboratorio Clínico revisarán y discutirán los conceptos básicos de administración y gestión necesarios para dirigir y administrar un Servicio de Laboratorio.

II.

Reuniones: Durante todo el programa el alumno deberá asistir y participar activamente en las reuniones clínicas, bibliográficas, seminarios de revisión y puesta al día y de investigación que se realizan rutinariamente en las diferentes unidades docentes, en que está integrado de acuerdo al desarrollo de programa de especialización. En cada una de ellas su papel será progresivamente protagónico. En cada una de sus rotaciones, la frecuencia de estas reuniones es semanal o bisemanal, por lo que constituyen instancias fundamentales de su formación.

VI

PROYECTO DE CURRICULUM: Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de actividades académicas y su evaluación en la forma siguiente:

VII

MLC MLC

1000 1010

Laboratorio Clínico I A Laboratorio Clínico I B

= 25 créditos = 25 créditos

MLC MLC

1020 1030

Laboratorio Clínico II A Laboratorio Clínico II B

= 25 créditos = 25 créditos

MLC MLC

1040 1050

Laboratorio Clínico III A Laboratorio Clínico III B

= 25 créditos = 25 créditos

SISTEMA DE EVALUACION : El alumno será evaluado al término de su estadía en cada uno de los laboratorios o unidades por donde va rotando. Existirá un informe semestral, que será de responsabilidad del Jefe de Programa para calificar el rendimiento del alumno en la adquisición de conocimientos, eficiencia en sus actividades correspondientes a la especialidad, adquisición de destrezas, habilidades y cumplimiento de sus obligaciones. El alumno que ha aprobado todos los cursos y actividades que comprende el programa será evaluado mediante un examen final, necesario para obtener el título de especialista.

VIII

TECNICAS DE ENSEÑANZA: Primordialmente consiste en el trabajo de Laboratorio de técnicas de diagnóstico de los exámenes de laboratorio de pacientes ambulatorios y hospitalarios, supervisados por los especialistas en un programa de complejidad y responsabilidad progresiva. Se documenta tanto en los fundamentos de los diferentes procedimientos técnicos; de las bases fisiológicas, etiopatogenia y fisiopatología que comprenden los diversos exámenes que practica. Para ello el programa contempla la instrucción tutorial, la asistencia y participación a las instancias de cursos lectivos y reuniones de cada una de las rotaciones que comprende el programa. Colabora en trabajo de investigación de desarrollo tecnológico e instrumental como de la especialidad o bién Clínico-Laboratorio.

De acuerdo a sus posibilidades colabora en la docencia de pregrado, en la de postítulo con los alumnos de menos antiguedad del programa o bién de otros programas de especialización que interactúan en las rotaciones correspondientes. IX

CUPOS: El programa contempla hasta 2 cupos por año con un total de 6 alumnos para el programa de 3 años.

X

FINANCIAMIENTO: El financiamiento proviene de la Institución que patrocina el alumno. Este puede ser la propia Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, que dispone para este fín con un fondo de becas, cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de Medicina y en parte de otras empresas, como Laboratorios Médicos e Isapres. También hay programas financiados por instituciones nacionales como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutual de Seguridad, otras instituciones extranjeras

XI

RECURSOS: El programa se realiza en los Servicios de Laboratorios Clínicos dependientes de la Unidad Docente Asociada de Laboratorio Clínico de la Escuela de Medicina, ubicados en el Centro de Diagnóstico y el Hospital Clínico. Además utilizan los laboratorios de los departamentos de Gastroenterología, Reumatología-Inmunología, Nefrología, Nutrición y Diabetes, HematologíaOncología. NOMINA DE DOCENTES Unidad Docente Asociada de Laboratorios Clínicos : Dr. Arnoldo Foradori C. Dr. Diego Mezzano A. Dr. Francisco Montiel A. Dr. Gustavo Kaltwasser G. Dr. Jaime Pereira G. Dra. Teresa Lobos M. Dra. Teresa Quiroga G. Dr. Luis Rodríguez P. Dra. Marisa Torres H.

Prof. Titular 44 horas Prof. Titular 44 horas Prof. Adjunto 44 horas Prof. Auxiliar 44 horas Prof. Auxilar 44 horas Prof. Auxiliar 22 horas Prof. Auxiliar 44 horas Prof. Auxiliar 44 horas Instructor 44 horas

Laboratorios Especialidades: Dr. José Chianale B. Dr. Gonzalo Grebe B.

Prof. Adjunto Prof. Titular

Lab.Gastroenterología Lab. Hematología

Dr. Dr. Dr. Dr.

Sergio Jacobelli G. Alberto Maíz G. Andrés Valdivieso D. Ignacio Duarte G.

Prof. Titular Prof. Adjunto Prof. Adjunto Prof. Titular

Jefe de Programa de Laboratorio Clínico : Dra.

Ana María Guzmán

Lab. Reumatología Lab. Nutrición Lab. Nefrología Lab. Citología