Por un deporte limpio. Charla para deportistas. Centro de Estudios, Investigación y Medicina del Deporte de Navarra. Instituto Navarro de Deporte y Juventud. Gobierno de Navarra. Versión Enero 2006

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Esquema 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Objetivos ¡Es bueno hacer deporte! ¿Qué es el dopaje? ¿Por qué y quién se dopa? La Agencia Mundial Antidopaje La Lista Prohibida Autorización de uso de sustancias prohibidas Medicamentos permitidos Suplementos nutritivos Localización del deportista Control de dopaje Alternativas al dopaje La página web 2

1. Objetivos ƒ

Informar: ƒ Programa Nacional e Internacional Antidopaje. ƒ Derechos y obligaciones en el control de dopaje. ƒ Medicamentos prohibidos y permitidos. ƒ Efectos sobre la marca y la salud

ƒ

Alternativas al dopaje.

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Objetivos ¡Es bueno hacer deporte! ¿Qué es el dopaje? ¿Por qué y quién se dopa? La Agencia Mundial Antidopaje La Lista Prohibida Autorización de uso de sustancias prohibidas Medicamentos permitidos Suplementos nutritivos Localización del deportista Control de dopaje Alternativas al dopaje La página web 4

2. ¡Es bueno hacer deporte! Dos motivos: Ético y salud. ƒ

Ético (1): LA VICTORIA NO ES UN FIN EN SÍ MISMA. LA PRINCIPAL FINALIDAD DEL DEPORTE ES AYUDAR A LA PERSONA A DESARROLLAR SU CUERPO, SU MENTE Y SU ESPÍRITU. SI DEPORTE ÍNTEGRO, SOCIEDAD MÁS COHESIONADA, JUSTA, EDUCADA EN VALORES y EVOLUCIONADA.

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2. ¡Es bueno hacer deporte! ƒ

Ético (2): Deporte es el 2º referente para educar en valores y en conductas éticas: Diversión sana Responsabilidad Juego limpio Honestidad Amistad Trabajo en equipo Respeto de leyes y reglas Solidaridad Superar objetivos

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2. ¡Es bueno hacer deporte! ƒ

Salud: ƒ Protege de enfermedades: infarto, angina de pecho, hipertensión, accidentes cerebrales, cáncer de colon, obesidad, diabetes tipo II. ƒ Protege de pérdida de condición física ligada al envejecimiento: - ¡Más tiempo de vida! - ¡Más tiempo independiente! http://saludydeporte.consumer.es

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3. ¿Qué es el dopaje? ƒ

Detección en el cuerpo del deportista de un método o sustancia prohibida, o metabolito o marcador (a veces a partir de una cantidad).

ƒ

PERO TAMBIÉN: ƒ Intentar utilizar una sustancia o método prohibido. ƒ Negarse a pasar un control de dopaje. ƒ Manipular muestra de orina o de sangre. ƒ No informar sobre donde se encuentra. ƒ Traficar o encontrarse en posesión. ƒ Ayudar, encubrir, incitar al dopaje (entrenadores, médicos, federativos)

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4. ¿Por qué y quien se dopa? ƒ ƒ

¿POR QUÉ? Mejora la marca deportiva con menos esfuerzo. Poca presión policial, acceso fácil

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4. ¿Por qué y quien se dopa? ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

¿QUIÉN SE DOPA? Insatisfecho. Ansioso por ganar. Depende de medicamentos. No referentes éticos. Influenciable por el entorno. Poca confianza en sí mismo. Bajo nivel de estudios. Mentalidad adolescente. Excesiva dedicación al deporte. Poca ayuda médica y científica. Mala higiene. No educado para el fracaso.

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4. ¿Por qué y quien se dopa? ƒ

¿QUIÉN FAVORECE EL DOPAJE? Entorno: “éxito a cualquier precio” ƒ Padres, público, prensa: triunfo social. ƒ Dirigentes deportivos → becas centradas en el resultado y no en cómo se obtiene. ƒ Doble moral: “tu verás qué haces para ganar, pero si te pillan…” ƒ Gran número de competiciones. ƒ Médicos: excesiva “medicalización” del deporte (deportista dependiente).

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5. La agencia mundial antidopaje Organismo independiente (Fundación Privada) que promueve y coordina la lucha contra el dopaje en el mundo. ƒ ƒ ƒ ƒ

Origen: escándalo Tour de Francia 1999. 50% gobiernos, 50% organizaciones deportivas. WADA – AMA. Funciones: - Educativa: ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Código Mundial (Reglas unificadas). Lista Prohibida. Controles dopaje. Laboratorios de control. Material educativo.

- Investigadora:

ƒ Proyectos: detección sustancias.

- Disuasoria: ƒ Controles por sorpresa.

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6. La Lista Prohibida ƒ ƒ ƒ

Norma que establece la relación de sustancias y métodos prohibidos durante y fuera de las competiciones. Lista de la AMA = Lista española. Se incluye en la lista cuando (2 de 3): ƒ Mejora la marca. ƒ Perjudica la salud (o potencialmente). ƒ Es contraria al espíritu del deporte (Se incluye también enmascarantes)

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6. La Lista Prohibida ƒ ƒ ƒ

No se indican todas (a veces ejemplos). No igual para todos los deportes. Pública 1 por año (1 de enero) pero puede modificarse: http://www.wada-ama.org

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6. La Lista Prohibida ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

Composición de la lista Sustancias y métodos prohibidos en y fuera de competición. Sustancias y métodos prohibidos sólamente en competición. Sustancias y métodos prohibidos en algunos deportes. Sustancias específicas. Programa de seguimiento de algunas sustancias.

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6. La lista prohibida ƒ

6.1. En y fuera de competición ƒ Sustancias prohibidas ƒ Agentes anabolizantes. ƒ Hormonas peptídicas. ƒ Beta-2 agonistas. ƒ Antagonistas estrogénicos. ƒ Diuréticos y otros enmascarantes. ƒ Métodos prohibidos: ƒ Aumentan la transferencia de oxígeno. ƒ Manipulaciones químicas y físicas. ƒ Dopaje genético. 20

6. La lista prohibida ƒ

6.1. En y fuera de competición AGENTES ANABOLIZANTES

• Esteroides androgénicos - Exógenos (no producidos por el cuerpo). Bolasterona, nandrolona*, estanozolol, oximesterona - Endógenos (producidos por el propio cuerpo) Androstendiol, Androstendiona, DHE, dihidrotestosterona, testosterona… • Otros agentes anabolizantes: (Clenbuterol, tibolona, zeranol y zilpaterol).

EFECTOS MARCA

EFECTOS SALUD

Mejora fuerza y marca si sujetos con: - Muchos años de experiencia. - Entrenamientos intensos. - Grandes dosis.

• En grandes dosis:

Dosis pequeñas: no

• Dosis pequeñas: pocos efectos • Dosis grandes: ? frecuencia cardiaca, temblor, HTA, palpitaciones, muerte súbita

Dosis grandes: ? síntesis, proteínas, ? marca

ƒ Accidentes cardíacos ƒ Cerebrovasculares. ƒ Tumores hepáticos ƒ ?? mortalidad. • En pequeñas dosis ¿?

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6. La lista prohibida ƒ

6.2. Solamente “en” competición ESTIMULANTES Ejemplos: Anfetamina, catina (> 5 µg/ml), cocaína, efedrina (> 10 µg/ml), pemolina, estricnina. CUIDADO MEDICAMENTOS CONTRA RESFRIADOS.

NARCÓTICOS Ejemplos: buprenorfina, heroína, morfina (> 1 µg/ml), oxicodona

EFECTOS SOBRE LA MARCA

EFECTOS SOBRE LA SALUD

No existen evidencias de mejora de la marca.

- Ansiedad, temblor, agresividad, pérdida de peso, insomnio, descenso de atención, inhibición del juicio, taquicardia, riesgo de accidentes cerebro vasculares. - Adicción y dependencia si se abusa.

No se conocen

- Agravar lesión por ausencia de dolor. - Somnolencia, problemas de equilibrio, náusea, vómitos, depresión de respiración. - Dependencia si uso frecuente.

La codeína NO está prohibida pero cuidado con la dosis (¡se transforma en morfina!

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6. La lista prohibida ƒ

6.2. Solamente “en” competición CANNABINOIDES • Ejemplos: cannabis y derivados (hachis, marihuana), Cannabis (THC > 15 nanogr/ml) (Puede dar positivo varias semanas).

EFECTOS SOBRE LA MARCA No mejora.

EFECTOS SOBRE LA SALUD - Alteración equilibrio y coordinación. - Aumento frecuencia cardiaca. - Somnolencia. - Alucinaciones. - Peor tareas complejas. - Largo plazo: dependencia, adicción, pérdida de concentración, memoria, aprendizaje.

GLUCOCORTIDOSTEROIDES • Ejemplos: hidrocortisona, prednisolona, budosenida. ¡Permitidos por vía dermatológica (pómadas, cremas, lociones), ocular Auditiva,otologica, nasal, cavidad bucal

No se conocen.

- Irritación, úlcera de estómago. - Largo plazo: osteoporosis, infección, fragilidad muscular.

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6. La lista prohibida ƒ

6.3. Sustancias prohibidas en algunos deportes ALCOHOL Prohibido en competición en algunos deportes.

EFECTOS SOBRE LA MARCA No mejora. Peor recuperación reservas de glúcidos

EFECTOS SOBRE LA SALUD

• En grandes cantidades: ? actividad cerebral. Problemas de memoria.. Problemas respiratorios. Vómitos. Incontinencia. • Largo plazo: adicción y síndrome de dependencia.

BETA-BLOQUEANTES Prohibido en competición en algunos deportes (precisión).

Efecto tranquilizante. (bueno para precisión?)

• Hipotensión arterial. • Cansancio. • Espasmo respiratorio.

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6. La lista prohibida ƒ

6.4. Sustancias específicas ƒ Están presentes en medicamentos que no necesitan receta. ƒ Se prestan a infracciones por descuido. ƒ Puede haber reducción de sanción si el deportista demuestra que no utilizó la sustancia para mejorar su marca. ƒ Son: Estimulantes (efedrina), cannabinoides, beta-2 agonistas (menos clenbuterol), probenecid, glucocorticosteroides, betabloqueantes y alcohol. 25

6. La lista prohibida ƒ

6.5. Programa de seguimiento ƒ De sustancias que NO están en la lista. ƒ Se sospecha que se usan de modo abusivo. ƒ No sanción. ƒ 2006: 1) Competición: Estimulantes (Bupropion, Cafeina, fenilefrina, fenilpropanolamina, pipradol, pseudoefedrina, y sinefrina), y narcóticos (relación morfina/codeína). 2) Fuera de competición: Estimulantes.

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7. Autorización de uso de sustancias prohibidas ƒ

¿Qué es? ƒ Autorización especial a un deportista para utilizar una sustancia o método prohibido. ƒ Siempre justificado por razones médicas y, además: ƒ Si no toma empeora su salud. ƒ Tomando mejora su marca pero no más que cuando está sano. ƒ No hay tratamiento alternativo.

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7. Autorización de uso de sustancias prohibidas ƒ

¿A quien? ƒ Nacional: - Si abreviado: Federación Española de su deporte. - Si estándar: “Comité de Autorizaciones de Terapeútico”

Uso

ƒ Internacional: Federación Internacional. ƒ

¿Cuándo? ƒ Al menos 21 días antes de la competición. ƒ SALVO urgencia médica (hemorragia, shock).

ƒ

Tipos de autorización: ƒ Abreviada: Beta-2 agonistas y glucocorticosteroides. ƒ Standard: el resto.

ƒ

Confidencialidad. 29

7. Autorización de uso de sustancias prohibidas ƒ

Petición de autorización STANDARD (Todas salvo β-2 agonistas y glucocorticosteroides) INFORME MÉDICO •Historia médica •Pruebas complementarias Rellenar formulario -AMA (Standard -Nacional

Enviar al ORGANISMO (Feder. Nacional o internacional)

RECIBIR LA AUTORIZACIÓN POR PARTE DEL ORGANISMO

YA PUEDE USAR En dosis y fechas aprobadas

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7. Autorización de uso de sustancias prohibidas ƒ

Petición de autorización ABREVIADA Β-2 agonistas por inhalación (Fomoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalina)

Historia médica Exploraciones funcionales -Test reversibilidad bronquial -Test de provocación bronquial

Glucocorticoides Solo para uso por inyección local intraarticular ó inhalación, (pomadas, oído, ojos, nasal y boca están admitidas) INFORME MÉDICO

Historia médica Pruebas complementarias

Rellenar formulario -“abreviated AMA” - Nacional

Enviar al ORGANISMO (Feder. Nacional o internacional)

ACUSAR AVISO DE RECIBO

YA PUEDE USAR Salvo que se prohíba expresamente

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8. Medicamentos permitidos ƒ

La mayoría de medicamentos: admitidos.

ƒ

Deportista responsable de lo que tome (¡aunque se lo haya recetado su médico!).

ƒ

Lista ejemplo. Más información:

m

http://deportelimpio.fundacionmiguelindurain.co

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8. Medicamentos permitidos VALIDO SOLO PARA ESPAÑA ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ

ACIDEZ: Almax, Omeprazol. ANSIEDAD: Valium, Tranxilium. DIARREA: Fortasec, Sulfintestin Neomicina. DOLOR/INFLAMACIÓN: Acido acetilsalicílico, Diclofenaco, Ibuprofeno, Amol, Paracetamol. DOLOR DE CABEZA: Almogran, Zomig. ESTREÑIMIENTO: Dulcolaxo, Duphalac. GARGANTA: Oraldine. PIEL: Antifúngicos (Mycostatin). Corticosteroides (crema, pomada): Adventan crema, pomada; Celestoderm, crema. 34

8. Medicamentos permitidos VALIDO SOLO PARA ESPAÑA ƒ ƒ ƒ ƒ

ƒ

RELAJANTES MUSCULARES: Mio-Relax, Miolastan. TOS: Bisoltus, Cinfatos. NARIZ-RINITIS: Rinofluimucil, Rhinomer. Corticosteroides vía nasal: Nasacort, Neo-rinactive OJOS: Oftalmowell, colirio; Colircusi Gentamicina, colirio. Corticosteroides vía ocular: Colircusi Gentadexa, colirio. OIDO: Aceoto otológico, gotas. Corticosteroides vía otológica: Otix, gotas; Neo Hubber, gotas

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9. Suplementos nutritivos ƒ

Producto tomado por la boca que contiene un “ingrediente dietético” para suplementar la dieta o para mejorar la marca deportiva.

ƒ

Vitaminas, proteínas, ayudas ergogénicas, preparaciones homeopáticas, aminoácidos, extractos de hierbas, ácidos grasos esenciales, glándulas, minerales, etc.

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9. Suplementos nutritivos ƒ

¿Por qué se utilizan? … Para: ƒ Aguantar ritmo de vida (entrenar – trabajar – divertirse). ƒ Recuperarse de la fatiga. ƒ Mejorar marca. ƒ Obedecer al entrenador. ƒ Obligaciones del patrocinador.

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9. Suplementos nutritivos ƒ

¿Mejoran la marca? Sólo demostrado en algunas circunstancias: ƒ Cafeína (dosis < 5 mg/Kg). ƒ Bicarbonato (pruebas 1-7 minutos) ƒ Creatina (esfuerzos cortos, intensos, repetidos).

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9. Suplementos nutritivos ¡¡ PELIGRO !! ƒ

Si no vienen de farmacia… ¡Pueden contener sustancias prohibidas no señaladas en el prospecto!.

ƒ

Estudios: Laboratorio Antidopaje Colonia, Austria, Comité Olímpico Holanda: ¡15-25% de suplementos nutritivos contienen sustancias dopantes sin indicarlo! (Problema de contaminación o a sabiendas) 40

9. Suplementos nutritivos ƒ

Solución: ƒ Consejo de buenos profesionales. ƒ No dejarse influir por presiones comerciales. ƒ Saber lo que funciona. ƒ Alimentación equilibrada. ƒ Productos de farmacia.

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10. Localización del deportista ƒ

Deportista localizado en todo momento para poderle realizar controles por sorpresa “DE VERDAD”.

ƒ

Responsabilidad del deportista.

ƒ

Cada deporte: ƒ Listado de deportistas elite internacional (Federación Internacional). ƒ Listado de deportistas elite nacional. (Federación Nacional).

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10. Localización del deportista ƒ

ƒ

Obligaciones ƒ Informarse con su Federación si debe estar localizado. ƒ Conseguir el formulario de localización y rellenarlo (modelo en página de WADA-AMA). ƒ Enviar formulario impreso a su Federación. ƒ Asegurarse que ha llegado el formulario. ƒ Cada 3 meses, rellenarlo de nuevo. ƒ Cada vez que haya cambios: informar. ƒ Si no está donde dijo: sanción. Derechos: ƒ Confidencialidad. 44

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11. El control del dopaje ƒ

ƒ

“Recogida de muestra de sangre o de orina a un deportista previamente seleccionado para su posterior análisis en un laboratorio de control de dopaje acreditado por la AMA, para detectar sustancias o métodos prohibidos”. ¿Quién puede hacerlo? AMA, Federación Internacional, Organismo Nacional Antidopaje (propio o del lugar), Federación Nacional.

ƒ

Tipos de control: ƒ De competición. ƒ Fuera de competición ƒ Anunciados. ƒ POR SORPRESA 46

11. El control del dopaje (12 fases) ƒ

Fase 1. Selección y localización del deportista ¿Quién? ƒ Cualquier deportista de nivel nacional o internacional de una Federación ƒ Listados elite. ƒ Competición: los primeros + azar. ƒ Fuera de competición: Azar o directa (sospecha).

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11. El control del dopaje (12 fases) Fase 2. Notificación del deportista ƒ Anuncio del Agente → locales. ƒ Agente de control: ƒ Acreditado con acreditación. ƒ Modos: ƒ Personalmente, ƒ Teléfono, 3ª persona. ƒ Firmar notificación. ƒ Agente acompaña al deportista 48

11. El control del dopaje (12 fases) Fase 3. Presentación del test de dopaje ƒ En los locales. ƒ Se explican las fases. ƒ Formulario: datos del deportista, tipo de muestra. ƒ Firma.

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11. El control del dopaje (12 fases) Información sobre deportista y notificación

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11. El control del dopaje (12 fases) Fase 4. Recogida de muestra de orina o de sangre ƒ Deportista elige recipiente para recoger orina o sangre (siempre a la vista). ƒ Orina: ƒ Agente siempre a la vista. ƒ Sin ropa: manos hasta codo, rodilla y a hasta medio torso. ƒ Agente: mismo sexo que deportista. ƒ Si muestra insuficiente esperar. Guardar orina, orinar nuevo recipiente. 51

11. El control del dopaje (12 fases) Fase 4. Recogida de muestra de orina o de sangre ƒ Orina: hasta 75 ml ƒ Sangre: hasta 3 intentos

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11. El control del dopaje (12 fases) Fase 5. Elección de los almacenamiento • Deportista elige 2 botes “A” y “B”.

kits

de

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11. El control del dopaje (12 fases) Fase 6. Precintado y etiquetado ƒ Comprobar no manipulación. ƒ Pasar orina del recipiente a los botes “A” y “B”. ƒ Tubos de sangre meter en botes “A” y “B”. ƒ Precintar ambos botes. ƒ Mismo código numérico en ambos botes.

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11. El control del dopaje (12 fases) Fase 7. Verificación del pH y de concentración de la muestra (sólo orina) ƒ Agente de control de dopaje: Tiras reactivas.

la

ƒ Mide acidez y concentración de orina. ƒ Si no adecuadas: orinar de nuevo.

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11. El control del dopaje (12 fases) Fase 8. Completar formulario ƒ Completar y firmar. ƒ Nombre y apellidos del acompañante. ƒ Nombre y apellidos del Agente de control. ƒ Opinión del deportista. ƒ Se ha hecho OK. ƒ Dar copia del formulario al deportista.

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11. El control del dopaje (12 fases) Formulario: Información sobre el análisis

Tipo (sangre, orina), número de códigos, declaración de transfusión de sangre y de medicamentos utilizados 57

11. El control del dopaje (12 fases) Formulario: Comentarios y firma

Comentarios deportista, firma deportista, acompañante y oficial de control de dopaje 58

11. El control del dopaje (12 fases) Fase 9. Transporte de la muestra ƒ Agente custodia la muestra. ƒ Responsabiliza del transporte seguro. ƒ Copia a Agencia Antidopaje y a Laboratorio (ciega). ƒ Laboratorio recibe muestra, verifica, firma.

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11. El control del dopaje (12 fases) Fase 10 y 11. Procedimiento de análisis y administración Bote “A” Análisis 10 días Organismo antidopaje Negativo

Positivo

Fin

¿Autorizado? Si Fin

No Comunica al deportista ¿bote “B” Análisis?