PROGRAMA BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN DIAGNOSTICO E INTERVENCIONISMO MAMARIO HOSPITAL ITALIANO SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

JEFE: PROF. DR. RICARDO GARCÍA MÓNACO SUB JEFE: DR. CARLOS TARZIAN

INDICE

1. DATOS GENERALES

2. OBJETIVOS GENERALES PERFECCIONAMIENTO

DE

LA

BECA

3. DESARROLLO DEL PROGRAMA

4. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

5. CRONOGRAMA

6. MODALIDAD DE EVALUACION

DE

1. DATOS GENERALES

1.1

Nombre del programa: Perfeccionamiento

Beca de en Diagnostico e Intervencionismo Mamario

1.2 Tipo de programa:

Beca de Perfeccionamiento

1.3 Responsables del Programa:

Dr Ricardo Garcia Monaco Dra. Mariana Castro Barba

1.4 Requisitos de Ingreso:

Residencia completa en Diagnóstico por Imágenes

1.5 Número de vacantes:

1 ( uno )

1.6 Duración en años:

1 ( un) año

1.7 Carga horaria total:

2.600 hs.

2. OBJETIVOS GENERALES PERFECCIONAMIENTO

DE

LA

BECA

DE

Adquirir los fundamentos de las diferentes técnicas utilizadas en el diagnostico mamario (MX, US y RMI)
Adquirir el conocimiento de las indicaciones de cada practica diagnostica e intervencionista.
Desarrollar las habilidades y conocimientos para realizar todos los exámenes diagnósticos y de intervencionismo.
Adquirir nociones generales de PET/CT y su indicación en patología oncológica mamaria.
Adquirir nociones generales de RMI y su indicación en patología oncológica mamaria.
Adquirir conocimientos de la anatomía patológica de lesiones benignas y malignas y su correlación con las imágenes.
Detectar las imágenes normales y patológicas en cada metodología de imágenes.
Realizar informes de los estudios y diagnósticos presuntivos de manera precisa y clara.
Adquirir conocimientos con el fin de correlacionar aspectos clinicos, quirúrgicos y anatomopatológicos de la Patología Mamaria
Realizar adecuado control de calidad en todo el proceso de obtención de imágenes mamograficas
Identificar y aplicar los conceptos de la política de calidad del servicio


3. DESARROLLO DEL PROGRAMA

OBJETIVOS Conocer y utilizar la clasificación BIRADS para los diferentes métodos (Mx, US y RMI)
Reconocer las variantes anatómicas en el parénquima y diferenciarlas de las imágenes patológicas.
Reconocer las características ecográficas de las lesiones benignas y de sospecha y su correlación con imágenes mamográficas
Realizar exámenes diagnósticos e intervencionistas.
Realizar marcaciones mamarias bajo guía ecografica, con grilla o bajo estereotaxia
Realizar informes de los exámenes realizados
Analizar los resultados anatomo-patológicos de las punciones efectuadas en relación a las imágenes biopsiadas y saber detectar discordancia anátomo-radiológica (detección de falsos negativos)
Analizar los resultados de los exámenes de PET/CT en pacientes con patología oncológica mamaria.
Realizar control de calidad de las imágenes mamograficas en cuanto a técnica adecuada y posicionamiento. Detectar e identificar defectos en los pasos mencionados (artefactos , inadecuada exposición, etc.)
Confeccionar y actualizar el archivo de resultados de anatomía patológica de las biopsias realizadas.
Realizar o participar en investigaciones y trabajos científicos
Identificar y aplicar los conceptos de la política de calidad del Servicio
Participar en tareas docentes


CONTENIDOS Mx y ecografía: imágenes normales y patológicas. Marcaciones mamarias con grilla, guía ecográfica o esterotaxica. Uso de carbón o anzuelo.
Manejo de la pieza operatoria.
Punciones con aguja fina y guía ecográfica: técnica e indicaciones
Punciones con aguja gruesa y guía ecográfica: técnica e indicaciones



Punción con mammotome: técnica e indicaciones, selección de pacientes. RMI de mama con y sin contraste. Calidad técnica del estudio. Criterios morfológicos y clasificación Bi rads actual.
PET/CT: Parámetros de captación normal y patológica del radiofarmaco (FDG).



ESTRATEGIAS • • • • • • •

Atención de pacientes Concurrencia a consola de RM durante estudios de mama Análisis de casos Seguimiento de pacientes Participación en sesiones de informes Participación en ateneos interdisciplinarios Lectura de libros y artículos de la especialidad

4. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES PROGRAMADAS: • INFORMES • ATENEOS CON OTROS SERVICIOS • TRABAJO DE INVESTIGACIÓN INFORMES Se realizan durante todo el año comenzando la actividad a las 7 hs, en todas las áreas del servicio. Están a cargo de médicos encargados de áreas, médicos de planta, contratados o jefe de residentes. Consisten en la descripción de los hallazgos encontrados en los exámenes, información que será volcada en el sistema de reportes utilizando plantillas e informe estructurado.

Es una excelente oportunidad para adquirir conocimientos e intercambiar dudas con los médicos que informan.

ATENEOS CON OTROS SERVICIOS Son actividades que se realizan con médicos de otros servicios del hospital y fuera del hospital, donde se presentan casos problemas, los diagnósticos probables y las evoluciones de los pacientes de acuerdo a los tratamientos aplicados. Estas actividades se realizan en horarios del mediodía. Servicios con ateneos conjuntos con el área de diagnostico e intervencionismo mamario: Ginecología Anatomía Patológica Se dará la posibilidad de rotar una vez a la semana en el Instituto Fleming a fin de observar la tarea asistencial y concurrir a los ateneos de la especialidad.

5. CRONOGRAMA Se espera que el médico en formación adquiera las habilidades propuestas de manera gradual, participando desde el inicio del programa en todas las actividades del area. Al cabo de 4 meses debería ser capaz de realizar informes completos de mamografía y ecografía con su correspondiente categorización diagnostica. Debería poder realizar pre informes de RM . Realizar marcaciones con carbón bajo guía mamo/ ecográfica de manera adecuada.

Al cabo de 6 meses debería poder realizar biopsias de mama con aguja gruesa de lesiones de fácil acceso y biopsias bajo estereotaxia. Al cabo de 8 meses debería poder realizar todo tipo de biopsias e informes completos de RM.

PLANILLA DE EVALUACIÓN DE BECAS DE PERFECCIONAMIENTO

El presente instrumento de evaluación tiene la finalidad de objetivar el desempeño del médico becario en el transcurso del año. MÉDICO RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN: MÉDICO ENCARGADO DEL ÁREA

INSTRUCCIONES o Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso. o Escriba en el espacio de Observaciones todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento de evaluación que resulten útiles en la mejora del desempeño del médico becario

o ESCALA DE VALORACIÓN

SIEMPRE ( 4) ; CASI SIEMPRE ( 3 ) ; A VECES ( 2 ) ; RARA VEZ ( 1 ) NUNCA ( 0 )

ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN CUARTOS DE ESTUDIO SIEMPRE CASI (4) SIEMPRE (3)

A VECES (2)

RARA VEZ (1)

NUNCA (0)

Conoce los fundamentos de las diferentes técnicas utilizadas en diagnóstico mamario Conoce las indicaciones y algoritmos de estudios Desarrolló habilidades y conocimientos para realizar todos los exámenes Discierne entre exámenes y técnicas correcta e incorrectamente realizados, justificando la opinión. Detecta las imágenes normales y patológicas en cada tipo de examen. Realiza correctamente los preinformes de los estudios y diagnósticos presuntivos Respeta los controles de seguridad del Área Aplica los conceptos de la política de calidad del servicio

HABILIDADES INTERPERSONALES ATENCIÓN DEL PACIENTE

SIEMPRE CASI (4) SIEMPRE (3)

A VECES (2)

RARA NUNCA VEZ (0) (1)

A VECES (2)

RARA NUNCA VEZ ( 1 ) ( 0 )

1-Es cordial en el trato del paciente 2-Le explica al paciente los detalles del estudio al que va a someterse 3.Resuelve en forma adecuada las dudas o situaciones conflictivas con los pacientes

RELACIONES INSTITUCIONALES

4-Establece vínculos de colaboración con los Residentes y médicos de Planta 5- Reconoce sus limitaciones y sus

SIEMPRE CASI (4) SIEMPRE (3)

consultas son pertinentes 6-Acepta críticas e intenta modificar su conducta 7-Tiene buen nivel de asistencia y puntualidad 8-Presenta un adecuado cuidado personal

ACTIVIDAD DOCENTE - ACADÉMICA SIEMPRE CASI (4) SIEMPRE (3) 1-Asiste a las actividades docentes programadas 2-Asiste a los Ateneos con otros Servicios 3-Participa en los diálogos y discusiones 4-Lee y se mantiene informado sobre temas de la especialidad OBSERVACIONES :

A VECES (2)

FIRMA DEL MÉDICO ENCARGADO DE LA EVALUACIÓN: FIRMA DEL MÉDICO BECARIO:

RARA VEZ (1)

NUNCA (0)

Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía Beca de perfeccionamiento en DIAGNÓSTICO E INTERVENCIONISMO MAMARIO Nivel de autonomía 1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin participación o realización directa. 2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial del responsable docente. 3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no presencial (simultánea o diferida) del responsable docente. 4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual informe según su complejidad al responsable docente.

PRIVILEGIO BÁSICOS

BP 1

BP 2

Acceder a la Historia Clínica Electrónica y Sistema de Pacs

2-3

4

Brindar información a pacientes sobre el estudio a realizarse

2-3

4

Realizar prescripciones médicas

3-4

4

Evolución Hallazgos Críticos en HCE

2-3

4

3

4

Realización de estudios Ecográficos de mama

1-2

3-4

Realización de informes de estudios Ecográficos de mama en el sistema Pacs

1-2

3-4

Realización de informes de mamografía

1-2

3-4

1-2

3-4

Realización de marcaciones bajo ecografía

1-2

3-4

Realización de marcaciones bajo mamografía

1-2

3-4

Realización de punciones mamarias bajo ecografía con aguja fina

1-2

3-4

Realización de punciones mamarias bajo ecografía con aguja gruesa

1-2

3-4

Realizacion de biopsias bajo estereotaxia

1-2

3-4

Realizar e Informar estudios de Radiología

3-4

4

Realizar e Informar estudios de Resonancia Magnética

3-4

4

Realizar e Informar estudios de Tomografía Computada

3-4

4

PRIVILEGIOS ESPECÍFICOS Uso del equipamiento Ecográfico Convencional y Doppler

Realización de Informes de Resonancia de mama

*BP: Becario de Perfeccionamiento BP1: primer semestre, BP2: segundo semestre