PROPUESTA PARA FORTALECER LA SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS PRIORIZADOS

Directivos Dra. Gina Elizabeth Watson Lewis Representante OPS/OMS Colombia Lic. Hernán Vásquez Administrador OPS/OMS Dr. Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Protección Social Dr. Luis Fernando Ruiz Gómez Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios Dra. Martha Lucía Ospina Directora Epidemiología y Demografía - MSPS Dr. Elkin De Jesús Osorio Director Promoción y Prevención – MSPS Dr. Luis Fernando Correa Jefe de Oficina de Gestión Territorial, Emergencias y Desastres

Delegados Comité Técnico del Convenio Por el Ministerio de Salud y Protección Social

Por la OPS/OMS

Dra. Adriana Estrada Subdirectora Salud Ambiental

Dr. Teófilo Monteiro – Ing. Ana Quan Asesores Salud Ambiental y Entornos

Dr. Luis Fernando Correa Jefe Oficina Emergencias y Desastres

Dr. Alejandro Santander Asesor Subregional Emergencias y Desastres

Dr. Fernando Ramírez Subdirector Enf. No Transmisibles

Dr. Guillermo Guibovich Asesor Evidencias en Salud

Dr. José Fernando Valderrama Subdirector Enf. Transmisibles

Dr. Dilberth Cordero Asesor Familia Género y Curso Vida

Dra. Ma. Mercedes Muñoz Coordinadora del Grupo de VSP

Dr. Armando Guemes Asesor Sistemas de Salud

Ing. Henry Hernández Asesor Regional Agua y Saneamiento en Emergencias Dra. Bertha Gómez Asesora Regional en VIH/SIDA

Dr. Elkin Osorio Supervisor del Convenio MSPS Dr. César Jaramillo Supervisor Delegado MSPS Dra. Lucy Arciniegas Millán Oficial de Programas y Gestión de Proyectos OPS/OMS Dra. Patricia Vega Moreno Administradora del Convenio OPS/OMS

Referentes técnicos de Salud Ambiental DR. TEÓFILO MONTEIRO ING. HENRY HERNANDEZ ING. ANA QUAN Asesores Salud Ambiental y Entornos –OPS/OMS

GUSTAVO SOLANO FRANCO Consultor Nacional DRA. ADRIANA ESTRADA ESTRADA Subdirectora Salud Ambiental - MSPS ARTURO DÍAZ GÓMEZ Profesional Especializado Subdirección de Salud Ambiental - MSPS

Consultor(es) DAYANA DELUQUE SUAREZ Ing. Sanitaria y Ambiental Esp. Gerencia en Salud Pública

Este documento ha sido elaborado en el marco del Convenio 310 de 2013 suscrito entre el Ministério de Salud y Protección Social y la Organización Panamericana de la Salud. Los produtos resultantes del Convenio son propiedad de las partes. No podrán ser cedidos ni reproducidos sin el consentimento previo expreso de las mismas.

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN CAPITULO I. DEFINICION DE LAS CAPACIDADES BASICAS EN SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES P 1.1 Definición de las Capacidades Básicas en Salud Ambiental 6 1.2 Capacidades Básicas en Salud Ambiental - CBSA 7 CAPITULO II. PROPUESTA DE FORTALECIMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS 2.1 CBSA1: Legislación y Gestión 2.2 CBSA2: Gestión de la Información 2.3 CBSA3: Capacidad Técnica, Científica e Insumos 2.4 CBSA4: Participación Social y Comunitaria

8 9 9 11

CAPITULO III. ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDBALES

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CAPITULO IV. IMPLEMENTACION DE LAS CAPACIDADES BASICAS EN SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS 13 3.1 Pasos para la implementación desde el nivel Nacional 3.2 Pasos para la implementación desde el nivel Territorial

13 15

CAPITULO V. SEGUIMIENTO DE LAS CAPACIDADES BÁSICAS EN SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS 17 BIBLIOGRAFÍA

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TABLA DE ILUSTRACIONES Ilustración 1. Vigilancia Sanitaria en Terminales Portuarios

13

Ilustración 2. Fases para la implementación desde el nivel Nacional

17

Ilustración 3. Fases para la implementación desde el nivel Territorial

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SIGLAS CBSA

Capacidades Básicas en Salud Ambiental

CNE

Centro Nacional de Enlace

CONASA

Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental

COTSA

Consejos Territoriales de Salud Ambiental

DTS

Direcciones Territoriales de Salud

EES

Estrategia de Entornos Saludables

GP

Grupo Portuario S.A

INS

Instituto Nacional de Salud

ISCBSA

Instrumento de Seguimiento de las Capacidades Básicas en Salud Ambiental

IVC

Inspección, Vigilancia y Control

MSPS

Ministerio de Salud y Protección Social

OMS

Organización Mundial de la Salud

PDSP

Plan Decenal de Salud Pública

PISA

Política Integral de Salud Ambiental

RSI 2005

Reglamento Sanitario internacional 2005

SUISA

Sistema Unificado de Información de Salud Ambiental

INTRODUCCION

Con el objetivo de fortalecer la operación de los terminales portuarios, la Subdirección de Salud Ambiental a través del Convenio de Cooperación Técnica 310/13 entre la Organización Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, presentan este documento técnico que contiene la propuesta de fortalecimiento de las capacidades básicas en salud ambiental en los terminales portuarios a nivel nacional, independientemente de sus características, su operación y administración. Esta propuesta fue sometida a proceso de revisión y ajuste por parte de las direcciones territoriales de Salud de los departamentos de Antioquia, Atlántico, Nariño, Putumayo, Quindío, Valle del Cauca, Vichada y como Distrito Capital, la Ciudad de Bogotá D.C. La construcción de la propuesta, inició con la elaboración del “Documento Técnico de las Capacidades Básicas en Salud Ambiental en Terminales Portuarios”, en el cual se presentan los resultados de la evaluación de las capacidades básicas definidas en el Anexo 1, parte A y B del Reglamento Sanitario Internacional 2005, y las condiciones higiénico sanitarias identificadas en los puertos priorizados por la Subdirección de Salud Ambiental, basados en información propia del sector y de otros sectores. Es así, que con el Documento Técnico de las Capacidades Básicas en Salud Ambiental en Terminales Portuarios”, el documento CONPES 3550 de 2008 y las metas propuesta en el Plan Decenal en Salud Pública (PDSP) 2012 – 2021, se presenta este documento, que incluye, la definición, las capacidades básicas y las acciones de seguimiento, para el fortalecimiento de las capacidades básicas en salud ambiental en los terminales portuarios. Desde este documentos se abordarán tres de las cuatro capacidades básicas en salud ambiental propuestas y la cuarta capacidad básica se abordará desde el documento “Propuesta de abordaje integral de las capacidades básicas de salud ambiental en terminales nacionales, internacionales y pasos fronterizos” construido desde la Subdirección de Salud Ambiental del MSPS.

CAPITULO I: CAPACIDADES BASICAS EN SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS En el siguiente capítulo, se presenta la definición de las capacidades básicas en salud ambiental para terminales portuarios bajo el enfoque de los determinantes sociales, sanitarios y ambientales, en el marco del documento CONPES 3550 del 2008 y el Plan Decenal en Salud Pública 2012 – 2021 del Ministerio de Salud y Protección Social, que permitirá a los actores nacionales y locales plantear acciones sectoriales, intersectoriales en pro del mejoramiento de la Calidad de Vida. Establecer las Capacidades Básicas en Salud Ambiental en los terminales portuarios del país, significa un paso importante para proyectar los puertos del presente y del futuro que tienen como objetivo cumplir plenamente las funciones requeridas por la legislación nacional e internacional en beneficio de la salud ambiental y de esta forma ofrecer mayor eficiencia, seguridad, competitividad y garantizar la articulación con el entorno en el que se ubican, afectando positivamente los determinantes de la salud ambiental. 1.1 Definición de las Capacidades Básicas en Salud Ambiental para Terminales Portuarios Luego de realizar un análisis conceptual sobre las distintas teorías relacionadas con la Salud Ambiental a nivel mundial, el país establece en el documento CONPES 3550 del 2008, la definición de la Salud Ambiental como “El área de las ciencias que trata la interacción y los efectos que, para la salud humana, representa el medio en el que habitan las personas. De acuerdo a esto, los componentes principales de la salud ambiental tienen un carácter interdisciplinario, multi-causal, pluri- conceptual y dinámico, y se imbrican mutuamente, en una relación dialéctica.1” Para los efectos del desarrollo de este documento, se definen las capacidades básicas en salud ambiental para los terminales portuarios como:

1

Texto tomado del Documento CONPES 3550 del 2008.

6

“El conjunto de recursos normativos, de talento humano, financieros, logísticos, de infraestructura, equipos e insumos necesarios, que permitan fortalecer la gestión de la salud pública a través de la rectoría en salud ambiental, y a su vez promoviendo la modificación positiva de los determinantes sociales, sanitarios y ambientales, a través de acciones sectoriales e intersectoriales de promoción de la salud y prevención de la enfermedad”. 1.2 Capacidades Básicas en Salud Ambiental Para Terminales Portuarios En la siguiente tabla se presentan las 4 capacidades básicas en salud ambiental para terminales portuarios (CBSA – TP).

CAPACIDADES BASICAS EN SALUD AMBIENTAL PARA TERMINALES PORTAURIOS (CBSA)

Tabla 1. Capacidades Básicas en Salud Ambiental para Terminales Portuarios.

NOMBRE CBSA CBSA 1

Legislación y Gestión

CBSA 2

Gestión de la Información

CBSA 3

Capacidad Técnica, Científica e Insumos

CBSA 4

Participación Social y Comunitaria

Fuente: El Autor

Estas capacidades básicas en salud ambiental abarcan todos los riesgos asociados a las actividades portuarias e involucra los entornos laborales y comunitarios, desde los cuales se puede favorecer el bienestar individual y colectivo. Adicionalmente, busca aportar en la prevención de la entrada y salida de enfermedades en atención a los compromisos adquiridos por el país ante la Organización Mundial de la Salud. Resulta de gran importancia la implementación y seguimiento de las CBSA, teniendo en cuenta que los terminales portuarios, ya sean de tráfico nacional o internacional, presentan un incremento sostenido en el número de viajeros, carga y usuarios en general, constituyéndose en elementos fundamentales para el fortalecimiento de las acciones de inspección, vigilancia y control sanitario.

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CAPITULO II: PROPUESTA DE FORTALECMIENTO DE LA SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS En este capítulo se desarrollarán las capacidades básicas en salud ambiental para terminales portuarios, que buscan fortalecer las acciones en salud ambiental, logrando la identificación de los factores determinantes estructurales, intermedios y proximales y prevenir los riesgos que se puedan presentar afectando negativamente la salud ambiental en los terminales portuarios y su entorno. 2.1 CBSA 1: Legislación y Gestión En el documento CONPES 3550 del 2008, se presenta como uno de los problemas que afecta la salud ambiental, la falta de precisión sobre los alcances, las competencias y las responsabilidades de los actores involucrados en procesos de salud ambiental, lo que resulta en problemas de coordinación, de gestión y de ejercicio de rectoría por parte de las autoridades responsables. (1) Es por esto, que a través de esta capacidad básica se busca la identificación de actores locales, nacionales e internacionales, sectores y competencia normativa, a partir de los cuales se puedan generar e implementar procesos adecuados de gestión intersectorial e interinstitucional y establecer la rectoría necesaria, requerimientos administrativos, políticas u otros mecanismos que aporten en la toma de decisiones sobre temas de salud ambiental en el marco del Decreto 1601 de 1984, el RSI 2005 y el Plan Decenal en Salud Pública 2012 – 2021. Es importante que a partir de la implementación y seguimiento a esta CBSA, se logré la definición de prioridades en salud ambiental, la gestión de los recursos, la revisión y aplicación de la normatividad y la implementación de programas y estrategias efectivas en salud ambiental. Por otra parte, la Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental (CONASA), desde el documento CONPES 3550, se plantea como una instancia de carácter técnico para asegurar el coordinado diseño, formulación, implementación, seguimiento y evaluación de las políticas y estrategias nacionales de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA); por lo tanto, las mesas de trabajo que sean generadas a partir de los procesos de gestión para favorecer la instalación de las CBSA en los terminales portuarios, se deberá articular con la CONASA a través de los Consejos Territoriales de Salud Ambiental (COTSA),con el objetivo de generar espacios de trabajo conjunto y aportes técnicos que promuevan la efectiva coordinación e implementación de las estrategias a

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desarrollar para el fortalecimiento de las CBSA en los terminales portuarios, y así mismo promover acciones continuas de seguimiento. 2.2 CBSA 2: Gestión de la Información Otro de los problemas que el país identificó el cual afecta la salud ambiental, se encuentra relacionado con la deficiencia en la generación, recopilación, manejo, análisis, divulgación y utilización de la información de salud ambiental debido a:      

La ausencia de sistemas de información compatibles al interior de los sectores y entre los sectores (salud y ambiente). Insuficiente uso y análisis de la información a nivel nacional. El insuficiente talento humano y deficiencia de insumos técnicos para el manejo de la misma. La carencia de un sistema integrado de indicadores de salud ambiental que permita elaborar diagnósticos para la formulación de políticas o planes de intervención. La deficiente articulación y aprovechamiento de información generada por el sector privado, entre otras causas. (1) Insuficiente herramientas para la georreferenciación de eventos de interés en salud pública.

Teniendo en cuenta lo anterior, se plantea que esta CBSA contribuya al manejo de la información en salud ambiental que es generada en los terminales portuarios, que permita monitorear las condiciones sanitarias y ambientales y evaluar su impacto en los terminales portuarios. Dicha información deberá ser administrada y presentada de forma organizada y lista para el posterior análisis sectorial e intersectorial de la información, a partir de indicadores en salud ambiental que permitan la toma de decisiones y la construcción de políticas portuarias sostenibles. En este punto, es importante recordar que el documento CONPES 3550 de 2008, define dentro de los lineamientos para la creación de la Política Nacional Integral de Salud Ambiental (PISA), la creación del Sistema Unificado de Información en Salud Ambiental (SUISA), que busca ser la principal fuente de información para el diseño, implementación, seguimiento y evaluación de la política y que inicialmente estará centrado en la calidad del aire, la calidad del agua y seguridad química. Es así como, el sistema de información en salud ambiental en los terminales portuarios, deberá estar articulado y alimentar periódicamente el SUISA teniendo en cuenta los requerimientos del sistema de información. 2.3 CBSA 3: Capacidad Técnica, Científica e insumos La ciencia de la salud ambiental es un campo multidisciplinario que aplica conocimientos básicos de las ciencias y de la ingeniería para el reconocimiento, evaluación y control de procesos físicos, químicos y biológicos del medio ambiente que influencian la salud y el

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bienestar humano, todo esto con aplicaciones a lo social, la gestión y las ciencias sociales. (1) . El documento CONPES 3550 del 2008, reconoce que el país presenta deficiencias en la formación de recursos humanos calificados en salud ambiental, y resalta la necesidad de desarrollar y regular las competencias y condiciones laborales del personal técnico y profesional, de acuerdo con la normatividad sanitaria y ambiental vigente, de tal forma que se pueda garantizar su idoneidad, y la continuidad de los procesos en lo territorial, condiciones que entran a garantizar, entre otras, la calidad en la prestación de los servicios. Teniendo en cuenta lo anterior, es necesario que el recurso humano que opera en los terminales portuarios a nivel nacional, sea equipo humano que cuente con las competencias laborales requeridas o necesarios para ejercer los aspectos políticos, técnicos, tecnológicos y científicos de la salud ambiental2; para lo cual las Direcciones Territoriales en Salud, deberán propender por la idoneidad del recurso humano para la implementación y fortalecimiento de las capacidades básicas en salud ambiental y los diferentes procesos enmarcados en la gestión de la salud ambiental3; y del mismo modo garantizar buenas condiciones laborales relacionados con la estabilidad, condiciones de trabajo y la asignación presupuestal, que propendan por el mejoramiento de las acciones en salud ambiental realizadas en los terminales portuarios4. A través de esta CBSA se busca evaluar y hacer seguimiento a la cualificación, condiciones laborales y disponibilidad de insumos y equipos, que permita la identificación, promoción y la afectación positiva de los determinantes sociales, ambientales y sanitarios en los terminales portuarios a nivel nacional. El personal deberá contar con los equipos e insumos necesarios para el desarrollo de las actividades enmarcadas dentro de la vigilancia sanitaria y las acciones de respuesta ante un posible evento en salud pública. En esta propuesta se recomienda que las Direcciones Territoriales conformen equipos multidisciplinarios que apliquen conocimientos básicos de las ciencias y de la ingeniería para el reconocimiento, evaluación y control de procesos físicos, químicos y biológicos del medio ambiente que influyan en la salud y el bienestar5 . Los equipos conformados para el fortalecimiento de las capacidades básicas en salud ambiental en los terminales portuarios, deberá participar de procesos continuos de actualización de los conocimientos para el abordaje de los determinantes en salud ambiental.

2

Texto tomado del documento CONPES 3550 del 2008.

3

Ibídem

4

Iídem.

5

CONPES 3550 del 2008

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2.4 CBSA 4: Participación Social y Comunitaria El abordaje de capacidad básica de participación social y comunitaria se realizará mediante la gestión de redes que en marco de la Salud Ambiental, promuevan la promoción y prevención de la salud, mediante la intervención en las condiciones de vida y de trabajo, y la evaluación de los factores de riesgo y vulnerabilidad de la población del entorno de los terminales nacionales, internacionales y pasos fronterizos-TNIPF. Las acciones en este contexto estarían dirigidas a: estrategias de Información, Comunicación y Educación-IEC y capacitación en salud ambiental a las comunidades; programas de contratación de mano de obra local para la construcción de instalaciones e infraestructura en los TNIPF; ejecución de procesos de concertación con las comunidades en el marco del respeto por la cultura y costumbres de las comunidades; elaboración y concertación de programas de compensación a las comunidades; y gestión para la participación social y comunitaria en la elaboración y el cumplimiento de los planes de desarrollo, de ordenamiento, de salud pública y de gestión ambiental territoriales.6 Todas las acciones a desarrollar se encuentran descrita en el Documento Técnico “Propuesta de abordaje integral de las capacidades básicas de salud ambiental en terminales nacionales, internacionales y pasos fronterizos”, construido desde la Subdirección de Salud Ambiental del Ministerio de Salud y Protección Social.

Ilustración 1. Vigilancia Sanitaria en Terminales Portuarios.

Fuente: El autor

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Dr. David Muñoz

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CAPITULO III: ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES Existe una interrelación directa entre los terminales portuarios y las comunidades, que a consideración de algunos autores, se encuentra caracterizada por la globalización y la transformación intermodal del papel del puerto (2). Un terminal portuario y la ciudad en la que se ubica, se ven afectados el uno al otro en términos de uso del suelo, transporte, empleo, movilidad, afectaciones ambientales, sanitarias y de salud. Por lo tanto requieren de una buena relación con la comunidad7, para lo cual es indispensable abordar aquellos aspectos negativos y reforzar aquellos aspectos positivos que pueden influir en calidad de vida de la población en cualquiera de los entornos que lo rodean. Se propone que las Direcciones Territoriales a través de la Estrategia de Entornos Saludables (EES) puedan generar procesos de articulación entre los programas de Salud Púbica y Salud Ambiental. Adicionalmente se podrá identificar los aspectos negativos generados por la operación portuaria, para posteriormente y a través de procesos de gestión intersectorial, generar acciones positivas involucrando las viviendas, entornos educativos, espacio público, ecosistemas estratégicos sostenibles y bajo el enfoque que privilegian a la familia y la comunidad. (3). Adicionalmente, también es importante promover la responsabilidad social empresarial en la adopción de sistemas de operación más limpia, promoción de la salud de los trabajadores, entornos laborales saludables y la prevención de los riesgos del trabajo.8

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Texto tomado del documento: desarrollo portuario y la ciudad.

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Objetivo f del componente de hábitat saludable del Plan Decenal en Salud Púbica 2012 – 2021.

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CAPITULO IV: IMPLEMENTACION DE LAS CAPACIDADES BASICAS EN SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS

El Ministerio de Salud y Protección Social en cumplimiento a la normatividad nacional, deberá asumir la coordinación, la asesoría, los aspectos técnico-administrativos de capacitación y los mecanismos operacionales y de control necesarios, para lograr desde los diferentes niveles de gestión, la implementación de esta propuesta, que busca el fortalecimiento de las capacidades básicas en salud ambiental en los terminales portuarios; y por su parte, las Direcciones Territoriales de Salud, serán las responsables en el proceso de implementación y seguimiento de las CBSA en cumplimiento a compromisos nacionales e internacionales. A continuación se realiza la presentación de los pasos a seguir desde el nivel nacional y territorial, para la implementación de esta propuesta: 3.1 Pasos para la implementación desde el Nivel Nacional La propuesta de implementación se encuentra conformada por tres fases. En cada una de las fases se presentan los pasos a seguir que en conjunto, buscan lograr la implementación de las CBSA en terminales portuarios a nivel nacional: Fase I: Adopción y Gestión

1. Adoptar lo definido en esta propuesta de fortalecimiento de las Capacidades Básicas en Salud Ambiental para terminales portuarios a nivel nacional, y someterla a procesos de socialización, observaciones, ajustes y validación, por parte del equipo interdisciplinario y experto de la Subdirección de Salud Ambiental.

2. El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), deberá dar cumplimiento al Decreto 1601 de 1984, en lo relacionado con la creación del Programa Integrado de Sanidad Portuaria, desde el cual se lideren todas las acciones para la vigilancia sanitaria, ambiental y epidemiológica definidas en la normatividad nacional vigente, y logré la implementación

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3. de esta propuesta que busca el fortalecimiento de las Capacidades Básicas en Salud Ambiental en los terminales portuarios. En caso contrario, se deberá conformar un equipo de trabajo multidisciplinario, que cuente con la capacidad de analizar situaciones sanitarias, ambientales y epidemiológicas, producto de la operación normal de los terminales portuarios con operación.

4. nacional e internacional, y coordine las acciones de fortalecimiento territorial de las CBSA en los terminales portuarios, a partir de la construcción de planes de acción en cada uno de los territorios priorizados por la Subdirección de Salud Ambiental.

5. El Ministerio de Salud y Protección Social, deberá gestionar la consecución de recursos financieros, humano, organizacional (territorial, intrasectorial e intersectorial) y asesorar a las Direcciones Territoriales de Salud, para la asignación de dichos recursos, necesarios para la implementación y acciones de seguimiento a las capacidades básicas en salud ambiental en los terminales portuarios con operación nacional e internacional en el país, en cumplimiento de sus competencias. Fase II: Socialización y Planeación 1. Socializar la propuesta de fortalecimiento de las CBSA en los terminales portuarios, inicialmente, a las Direcciones Territoriales de Salud que fueron priorizadas por la Subdirección de Salud Ambiental, utilizando medios tecnológicos alternos que permitan mayor agilidad para la transmisión y retroalimentación de la información y posteriormente solicitar su adopción inmediata. 2. Solicitar a las Direcciones Territoriales de Salud, realizar los trámites necesarios para disponer de los recursos financieros, humanos, logísticos y dotacionales, para el cumplimiento de las actividades a desarrollar en busca del fortalecimiento de las CBSA en terminales portuarios y la construcción intersectorial, de un plan de acción que permita el adecuado seguimiento y evaluación en la implementación de las CBSA. Fase III: Acciones de Seguimiento 1. Desarrollar acciones continuas de seguimiento, a través de asistencias técnicas virtuales, presenciales o de la forma en que más sea pertinente, durante el procesos de instalación de las capacidades básicas en salud ambiental y solicitar con una regular periodicidad, los informes que den cuenta del progreso alcanzado y apoyar a las DTS con procesos de capacitación para el abordaje de los determinantes de la salud ambiental.

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Ilustración 2. Fases para la implementación desde el Nivel Nacional.

Fuente: El Autor

3.2 Pasos para la implementación desde el Nivel Territorial Fase I: Adopción y Gestión

1. Las direcciones territoriales en salud, deberán adoptar la propuesta de fortalecimiento de las capacidades básicas en salud ambiental para terminales portuarios, en cumplimiento de sus competencias definidas en la normatividad nacional.

2. Realizar los trámites necesarios para disponer de los recursos financieros, humanos, logísticos y dotacionales, para el cumplimiento de las actividades a desarrollar en busca del fortalecimiento de las CBSA en terminales portuarios. Fase II: Planeación, Capacitación e Implementación 1. Construir y presentar un plan de acción donde se evidencien las actividades a desarrollar, los porcentajes de cumplimiento y los plazos necesarios para cumplir con los requisitos mínimos, descritos en la propuesta de fortalecimiento de las CBSA en los terminales portuarios; garantizando, en todo momento la intersectorialidad en la planeación, ejecución y evaluación de las actividades.

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2. Realizar constantes procesos de capacitación para el abordaje de los determinantes sociales, sanitarios y ambientales en los terminales portuarios y su entorno, que aporte al fortalecimiento en la construcción del conocimiento del equipo profesional y técnico. 3. Coordinar e implementar la propuesta de fortalecimiento de las CBSA en los terminales portuarios, utilizando las herramientas que el Ministerio de Salud y Protección Social disponga para las acciones de seguimiento en todo momento. Fase III: Acciones de Seguimiento

1. Implementar a nivel territorial acciones de seguimiento y evaluación sobre la existencia y operativización de las CBSA en los terminales portuarios, y en base a los resultados obtenidos, generar informes periódicos sobre la creación de las CBSA en los terminales portuarios de su jurisdicción. Ilustración 3. Fases de implementación de las CBSA en Terminales Portuarios en el Nivel Territorial

Fuente: El Autor

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CAPITULO V. PLAN PARA EL SEGUIMIENTO DE LAS CAPACIDADES BÁSICAS EN SALUD AMBIENTAL EN TERMINALES PORTUARIOS El Ministerio de Salud y Protección Social deberá construir y proporcionar a las Direcciones Territoriales un Instrumento de Seguimiento de las capacidades básicas en salud ambiental en los terminales portuarios (ISCBSA), concebido para seguir de cerca los progresos realizados en el desarrollo de las capacidades básicas nacionales, puede utilizarse junto con otras fuentes de datos para evaluar el grado de cumplimiento de los requisitos de capacidad básica nacional. Dicho instrumento de evaluación, deberá estar conformado por las capacidades básicas descritas en este documento, y contar con indicadores que brinde información relevante sobre los avances en la instalación y operativización de las CBSA, a partir de los cuales se puedan adoptar medidas oportunas para el mejoramiento de los procesos. Adicionalmente la información generada, deberá servir de insumo para la presentación de informes periódicos ante el Ministerio de Salud y Protección Social. Durante el proceso de elaboración del instrumento, se podrá agregar, de acuerdo a los requerimientos de cada una de las CBSA, los componentes que fueran necesarios en complementariedad a la función de cada una de ellas .

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BIBLIOGRAFÍA

1. Departamento Nacional de Planeacion. Conpes 3550. [Aut. Libro] Departamento Nacional De Planeacion. Conpes 3550. Bogota : S.N., 2008. 2. Estrada, José Luis. El Desarrollo Portuario y la Ciudad. 2004. 3. Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal De Salud Publica 2012 2021.Bogotá : S.N., 2012. 4. Oragnización Mundial de la Salud - OPS/OMS. Reglamento Sanitario Internacional. Segunda. Ginebra, 2008 : Oragnización Mundial De La Salud - Ops/Oms, 2005. 5. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Capacidades Básicas Prescritas en el RSI Plan Para El Seguimiento: Cuestionario De Seguimiento Del Montaje De Las Capacidades Básicas Requeridas Por El. S.L. : Ops/Oms, 2011. 6. OMS, Organización Mundial de la Salud -. Capacidades Básicas Prescritas En El RSI, Plan Para El Seguimiento - Cuestionario De Seguimiento Del Montaje De Las Capacidades Básicas Requeridas Por El RSI En Los Estados Partes. S.L. : OMS, 2011.

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