Recuperación mejorada después de la

Cirugía intestinal Contenido ¿Cómo me preparo?............. 2 ¿Qué sucede cuando llego?............................ 3 ¿Qué sucede luego?................... 4 ¿Qué debe esperar día tras día?............................... 6 ¿Cuándo puedo irme a casa?....................................... 8 ¿Qué debo hacer al llegar a casa?.. ........................... 8 ¿Qué debo informar a mi médico?............................. 8

¿Qué es? “Recuperación mejorada” es un método de tratamiento que lo ayudará a recuperarse de una cirugía intestinal. Con este enfoque, los especialistas médicos de varias disciplinas trabajan junto a usted para ayudarlo a: • Levantarse de la cama lo antes

posible después de la cirugía • Comer y beber lo antes

posible después de la cirugía • Controlar su dolor utilizando

mayormente medicamentos no narcóticas Estas medidas le ayudarán a hacer que el intestino y otros órganos recuperen su función normal tan pronto como sea posible después de la cirugía.

¿Cuáles son los riesgos y beneficios? • Beneficios. La investigación demuestra que los pacientes que reciben

¿Qué puedo hacer para mejorar mi recuperación? Este enfoque de la cirugía intestinal requiere que usted tenga un papel activo en el proceso de curación. Su buena disposición para seguir las indicaciones de sus proveedores de cuidados de la salud ayudará a que usted se recupere mejor. Como sucede con cualquier otra cirugía, la recuperación implica algún dolor, pero este enfoque debería controlarlo apropiadamente.

este tratamiento se recuperan más rápido y tienen menos complicaciones que con los enfoques tradicionales. En la mayoría de los casos, el cuidado atención multidisciplinario: – – Mejorará los resultados de la cirugía – – Reducirá la cantidad de complicaciones que pueden surgir después

de la cirugía – – Le permitirá recuperarse rápidamente y ser dado de alta pronto • Riesgos. Los riesgos de este enfoque de cirugía intestinal no son mayores

que los riesgos de los enfoques tradicionales para recuperarse de una cirugía intestinal.

¿QUIEN FORMA parte de mi equipo? Su médico reunirá un equipo de especialistas en diferentes disciplinas para ayudarlo a recuperarse. Trabajarán juntos para evaluar su condición y planificar los mejores pasos para que su cuerpo retome su función normal. Su equipo incluirá especialistas en: •

Cirugía

•

Anestesiología

•

Control del dolor

•

Enfermería

•

Dieta y nutrición

•

Terapia física

•

Terapia respiratoria

Sin embargo, los miembros más importantes del equipo son usted y su familia. Depende de usted llevar a cabo las actividades que su equipo médico le recomiende. A veces, esto puede parecer difícil, pero seguir estas recomendaciones puede ayudarlo a recuperase mejor y más rápidamente.

¿Cómo me preparo para la cirugía? Su cirujano programará la cirugía de modo que los médicos y el personal del hospital puedan planear un método de recuperación mejorada en su atención. Hay cosas que puede hacer para prepararse: • Siga las instrucciones de su médico en cuanto tomar laxantes para preparar

su intestino. • Siga las instrucciones de su médico en cuanto tomar antibióticos para

preparar su intestino. • En la medida de lo posible, procure que un amigo o miembro de la familia sea su “mentor de recuperación”. Este enfoque requiere que usted

tenga un papel activo en su recuperación. A la mayoría de los pacientes les va mejor si tienen un amigo o un miembro de la familia que pueda pasar tiempo con ellos y alentarlos a hacer lo que el proveedor de atención médica les solicita. Sus enfermeras pueden explicarle a esta persona lo que puede hacer para ayudarlo. • No coma alimentos sólidos luego de la medianoche anterior a la cirugía.

Pero continúe bebiendo líquidos claros hasta 6 horas antes de la cirugía. Tener suficiente líquido en su sistema hará que los intestinos comiencen a funcionar nuevamente de manera más rápida.

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¿Qué sucede cuándo llego al hospital? Se registrará en el hospital el día de la cirugía. Cuando llegue: • El anestesiólogo hablará con usted acerca de su anestesia. • Usted estará dormido durante la cirugía. • Una enfermera hablará con usted para responder sus preguntas y prepararlo

para la cirugía. • Su cirujano y su anestesiólogo elaborarán un plan para el manejo del

dolor después de la cirugía. En la página 5 de este folleto encontrará más información sobre el manejo del dolor después de la cirugía. • Su médico quizá recomiende un catéter epidural para el manejo del dolor

después de la cirugía. Si el bloqueo epidural forma parte de su esquema para el manejo del dolor, usted recibirá más información al respecto.

A pesar de que se programará su cirugía para que comience en una hora determinada, algunas veces el hospital tiene que realizar algún cambio de último momento en su cronograma. No se preocupe si su cirugía comienza un poco antes o después del horario programado.

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¿Qué sucede luego de la cirugía? El objetivo de su atención luego de la cirugía es que sus órganos, especialmente sus intestinos, retomen su función normal tan pronto como sea posible. Estas dos páginas describen el plan general. Las páginas 6 y 7 describen cómo se llevará a cabo este plan en cada día de su estadía en el hospital. Estos son lineamientos generales. Su médico puede realizar ajustes para satisfacer sus necesidades específicas. Su equipo de especialistas le ayudará al concentrarse en tres aspectos de su atención; comer y beber, tiempo fuera de la cama y control del dolor.

Comer y beber Le ofrecerán líquidos claros al salir de la cirugía. El hecho de comenzar a beber líquido al salir de la cirugía ayudará a que su intestino se recupere. intestino delgado

No le permitirán tomar bebidas carbonatadas o beber con una caña. Esto puede hacer que ingrese aire a su intestino, lo que causará gases y náuseas. intestino grueso (colon)

El intestino grueso (colon) y el intestino delgado juntos se llaman intestinos.

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Tiempo fuera de la cama Le pedirán que se levante de la cama pronto, luego de la cirugía. Esto puede significar sentarse en una silla, pararse, caminar o una combinación de todos éstos. En los días que siguen a la cirugía, le solicitarán que pase más y más tiempo fuera de la cama. El movimiento alentará a su intestino a funcionar de manera normal. Esto acelerará su recuperación y reducirá las complicaciones.

Control del dolor Igual que con cualquier otra cirugía, la recuperación de esta cirugía implica algo de dolor. Pero este enfoque debería controlar bien su dolor. Su médico decidirá el mejor plan de control del dolor para usted. Su plan puede incluir:

Medicamentos. Algunos medicamentos analgésicos, tales como los narcóticos, pueden hacer más lenta la función de los órganos de su cuerpo. Durante y después de la cirugía, se controlará su dolor utilizando mayormente medicamentos no narcóticos, como acetaminofeno (Tylenol) o ketorolaco (Toradol). Esto ayuda a que sus órganos recuperen su función normal de manera rápida. Si es necesario, usted y su médico decidirán cuál es la mejor forma de proporcionarle un manejo del dolor adicional. La medicación se puede administrar a través de un catéter epidural o vía intravenosa (IV).

Botón para controlar el dolor. Con la medicina IV o epidural, le darán un botón para controlar el dolor (también llamado bomba de medicamento analgésico controlado por el paciente, o PCA pump en inglés). Esto le permite controlar cuándo recibe la próxima dosis de medicamento analgésico. Para su seguridad, el botón ACP tiene controles que impiden que usted reciba demasiado medicamento. No pain Moderate pain Worst pain Otros métodos para el manejo del dolor. Es posible que su médico 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

también use otros métodos para el control del dolor. El equipo que lo atiende se los explicará en caso de que los utilicen.

Clasificación de su dolor. Es importante para usted que le haga saber a sus proveedores de atención médica cuánto dolor siente. Ésto les permite No hayen dolor Dolor Dolor extremo realizar ajustes su medicamento. Almoderato describir su dolor, utilice esta escala de 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 clasificación del dolor. Si califica su dolor con 0 significa que no tiene dolor. Si lo califica con un 10, significa que tiene el peor dolor imaginable.

Sin dolor 0

1

Dolor moderado 2

3

4

5

Dolor insoportable 6

7

8

9

10

Objetivo del control del dolor. Cuando hable del manejo de su dolor, piense en las actividades de recuperación que le han pedido que realice. ¿Necesita sentarse, caminar, respirar profundamente o toser? El objetivo del manejo del dolor es mantener el dolor a un nivel tolerable que le permita realizar las actividades de recuperación que necesita.

Con el botón para controlar el dolor (PCA pump), sentirá menos ansiedad porque usted controla cuando recibe la próxima dosis.

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¿Qué debe esperar día tras día? El día de la cirugía Sus actividades de recuperación comienzan apenas terminada la cirugía. Sus proveedores de atención médica lo ayudarán a llevar a cabo las actividades de recuperación necesarias.

Control del dolor Ya sea que su medicamento analgésico se administre a través de un catéter epidural o IV, le entregarán un botón del medicamento analgésico. Dicho botón le permite controlar la frecuencia con la que recibe el medicamento analgésico.

Tiempo fuera de la cama Es posible que su equipo de cuidados de la salud cambie su plan de recuperación para cumplir con sus necesidades específicas.

• Si su cirugía se completó antes de las 2:00 pm, deberá levantarse de la cama al menos 2 veces el día de la cirugía. • Si su cirugía se completó luego de las 2:00 pm, deberá levantarse de la

cama al menos 1 vez el día de la cirugía.

Comer y beber • Le ofrecerán líquidos claros al salir de la cirugía. Esto puede incluir caldo

claro, gelatina, paletas, una bebida de proteínas clara y jugos claros. Se evitan las bebidas carbonatadas porque pueden causar gases y nauseas.

El primer día después de la cirugía Control del dolor • Le darán un botón del medicamento analgésico que le permitirá obtener otra dosis de medicamento cuando usted la necesite. • Además, su dolor será controlado con acetaminofén (Tylenol) y otros analgésicos no narcóticos. • Si estas medidas no controlaran bien su dolor, su médico le puede

administrar medicamento analgésico adicional.

Tiempo fuera de la cama Su objetivo es pasar un total de 3 horas fuera de la cama. Esto incluye tanto tiempo sentado en una silla como tiempo caminando.

Comer y beber Su objetivo es beber hasta 7 vasos de ocho onzas (240 mL.) de líquido claro. 6

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El segundo día después de la cirugía Se reunirá con una enfermera para revisar su plan para saber qué hacer al llegar a casa. Si aún tiene un catéter urinario, se lo retirarán.

Control del dolor • Continuará tomando analgésicos por vía oral. • También le pueden dar una píldora analgésica narcótica. • Si tiene una epidural, dejarán de suministrarle medicamentos por esa vía.

El catéter permanecerá colocado hasta que el médico esté seguro que las píldoras analgésicas estén controlando su dolor.

Tiempo fuera de la cama Su objetivo es pasar un total de 4 horas fuera de la cama. Esto incluye tiempo sentado en una silla y tiempo caminando.

Comer y beber Comenzará a comer alimentos sólidos en porciones pequeñas y frecuentes. No le darán nada frito o condimentado y los vegetales y frutas frescas serán limitadas.

El tercer día después de la cirugía Control del dolor Continuará tomando medicamentos analgésicos por vía oral.

Tiempo fuera de la cama Su objetivo es pasar un total de 6 horas fuera de la cama.

Comer y beber Continuará comiendo alimentos sólidos.

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¿Cuándo puedo irme a casa? Su médico decidirá cuándo puede irse a casa, considerando los siguientes aspectos: • Que pueda tolerar la dieta que los proveedores de atención médica

hayan recomendado • Que pueda eliminar gases o defecar • Que pueda movilizarse de manera apropiada • Que su dolor pueda controlarse con medicamento oral

¿Qué debo hacer al llegar a casa? Una vez que sea dado de alta, deberá tomar estas medidas para continuar con su recuperación: • Continúe tomando su medicamento analgésico por vía oral según

lo prescrito. • Coma alimentos que su cirujano recomienda después de la cirugía.

Ingerir varias porciones de comida pequeñas en el día probablemente lo hará sentir mejor que ingerir 3 porciones de comida más grandes. • Haga pequeñas caminatas varias veces al día. Trate de pasar todo el

día fuera de la cama, ya sea caminado o sentado en una silla. • Visite nuevamente a su cirujano para realizar un seguimiento. Su cirujano

le indicará para cuándo tiene su cita de seguimiento. Una enfermera lo llamará alrededor de 30 días después de su cirugía para saber cómo está y le preguntará sobre el cuidado que recibió durante este procedimiento.

¿Qué debo informarle a mi médico? Llame a su médico si experimenta alguna de la siguientes situaciones: • Aumento del dolor abdominal o gases • Nauseas o vómitos que duren más de 4 horas • Temperatura corporal superior a 101°F (38.3°C) • Falta de aire • Dolor en el pecho • Diarrea que dure más de 24 horas • Temblores o escalofríos • Enrojecimiento o secreción de la incisión abdominal

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