Recovery, Health and WellnessBulletin S u m m e r

Building a relationship with your psychiatrist

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oward Trachtman was just 16 and a student at MIT when he started to show signs of a mental illness. His organizational skills were suffering. He says he began thinking that “computers were taking over the world.” “Things got much worse before I did finally go for help,” says Howard. This was the beginning of a long and tiresome journey through the mental health system. Howard spent years in and out of psychiatric hospitals before finding the right treatment and medication. In his recovery, Howard has noted that “continuity of treatment” has probably been the single most contributing factor in his staying healthy. He has had the same therapist for 18 years. “My therapist has become more like a friend—I feel I can trust him,” he says. Howard’s relationship with his therapist has been so good that the therapist has come to visit him during different psychiatric hospitalizations through the years. Howard suggests building a relationship with all of your treaters. He recommends trying your best to keep all appointments. When you can’t, always call and reschedule. Looking back, Howard says he wishes he had been more honest with his psychiatrists about taking medications prescribed for him. When Howard went off his “meds,” his symptoms returned. Now, Howard has learned to negotiate with his psychiatrist to find medication with the least side effects. “Speak up for yourself,” he says. “You need to be comfortable with your psychiatrist—you need to trust him. If you do not feel respected—find a new treater!” As consumers, we are “consuming” the product of psychiatric care. Like Howard, we must feel comfortable with all of our treaters so that we can receive the best care possible. We need to find treaters who are both respectful and competent. Our relationships with our treaters can color our recovery: the better the relationship, the brighter the hope for the future.  —Amy Considine

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Cómo construir una relación con su psiquiatra

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oward Trachtman tenía tan sólo 16 años y era estudiante de MIT cuando empezó a mostrar señales de enfermedad mental. Sus capacidades organizacionales estaban afectándose. Dice que empezó a pensar que “las computadoras se estaban tomando el mundo.” “Las cosas empeoraron mucho más antes de que finalmente buscara ayuda,” dice Howard. Este fue el comienzo de una travesía larga y tediosa por el sistema de salud mental. Howard pasó años entrando y saliendo de hospitales psiquiátricos antes de encontrar el tratamiento y los medicamentos correctos. Durante su recuperación, Howard ha observado que la “continuidad del tratamiento” ha sido probablemente el factor que más ha contribuido a que permanezca saludable. Ha tenido el mismo terapeuta por 18 años. “Mi terapeuta se ha vuelto más como un amigo, siento que puedo confiar en él,” nos dice. La relación de Howard con su terapeuta ha sido tan buena que el terapeuta ha ido a visitarlo durante diferentes hospitalizaciones psiquiátricas a través de los años. Howard sugiere que se construya una relación con todos nuestros médicos tratantes, y recomienda que hagamos todo lo posible por cumplir nuestras citas. Cuando no pueda, siempre llame y vuelva programar la cita. Mirando hacia el pasado, Howard dice que le gustaría haber sido más honesto con sus psiquiatras en cuanto a tomar los medicamentos que le prescribieron. Cuando Howard dejó los medicamentos, los síntomas volvieron. Ahora Howard ha aprendido a negociar con su psiquiatra para encontrar el medicamento que le produzca los menores efectos secundarios. “Habla por ti mismo” dice. “Tienes que sentirte cómodo con tu psiquiatra - necesitas confiar en él. Si no te sientes respetado, ¡busca otro!” Como consumidores, “consumimos” el producto de atención psiquiátrica. Al igual que Howard, debemos sentirnos cómodos con todos nuestros médicos tratantes para que podamos recibir la mejor atención posible. Tenemos que encontrar médicos que sean tanto respetuosos como competentes. Mientras mejor sea la relación, más brillante será la esperanza para el futuro.  —Amy Considine 1

Beating Weight Gain While Taking Psychiatric Medications O

ne of the most troubling side effects from taking psychiatric medications is gaining weight. Psychiatric medications can often increase your appetite and slow down your metabolism. Many people taking these medications feel hungry even after they eat a big meal. This was the case for Amy Considine and Mary Beth Tripp.

Before she was diagnosed with a mental illness at age 19, Amy had always been thin. She started gaining weight after her medications were changed to meet her mental health needs. “I felt like I could eat 150 hamburgers and still feel hungry,” says Amy. Gaining weight made her feel self conscious and uncomfortable. She also worried about her weight because of the higher risk for diseases like diabetes or heart disease. Recently she decided to change how she ate. So far she has lost 15 pounds. Mary Beth lives in a group home with others who have mental illness. She has been on psychiatric medications for much of her adult life. Recently, she was diagnosed with diabetes. That was a big motivator to lose weight. Mary Beth developed her own weight-loss plan and lost close to 80 pounds within eight months.

Here are Amy and Mary Beth’s suggestions Limit favorite foods to certain days. It’s hard to avoid the foods you love altogether. to lose weight: Mary Beth suggests eating favorite foods, Avoid eating second helpings of food. like ice cream, only on the weekends. Mary Beth says to eat just one serving. Do not go back for second or third servings, no Choose a high-protein breakfast. Amy usually eats cottage cheese, fruit, or eggs in matter what! If you do not feel full after the morning. Waffles and syrup, donuts, eating a good-size meal, just wait. After about 20 minutes, you will feel less hungry. or even bagels and cream cheese make her feel hungry again, too soon. A general rule Pick an eating plan and stick with it. is: if you are hungry two hours after eating Amy suggests, whether you choose to eat a meal, you have eaten the wrong foods. foods low in carbohydrates, or whether you choose a low-calorie eating plan, make sure Walk as often as possible. Even a short walk every day can lead to some weight that you stick with it. loss. Amy adds that her regular walks also Drink six to eight glasses of water each improve her mood. day. Drinking water throughout the day will fill you up, says Amy. This is especially Both Mary Beth and Amy emphasize important if psychiatric medications make that weight loss is possible, even for people who need to take many psychiatric you feel hungry all the time. If you drink medications. These easy suggestions can soda, Mary Beth recommends that you to switch to diet brands. Although these have make a difference in the long run. Amy fewer calories, water is the healthier choice. adds, keep taking medications while you work on losing weight. Taking five Try a lighter version of your favorite medications every day allows her to work food. According to Amy, eat a reducedfull time and live in her own apartment. fat or reduced-calorie version instead of “I’d still rather be somewhat overweight avoiding your favorite foods. For example, and happy on my medications, than thin choose yogurt or sorbet rather than full-fat and absolutely miserable without them,” ice cream, chose vegetable-based soups she says.  rather than cream soups. — Jennifer Tripp (MBHP, Adminsistrative Operations)

From the Editor: Here are some additional diet tips based on nutrition research that may surprise you! 1. Eating raw fruits and vegetables leave you less hungry. Unprocessed foods take longer to digest. This delays hunger. Also, processed foods often include extra sugar and other sweetening which makes you feel hungrier. Processed: Apple juice Fruit smoothie Pastry with fruit Vegetable juice

Raw (better choice): Apples Oranges & bananas Strawberries Carrots & broccoli

2. Darker colored vegetables and fruits have higher levels of nutrients. Fruits and vegetables are always a good food choice. But the darker the color, the higher the level of nutrients. Good choice: Apples Celery Cucumbers Iceberg lettuce

Darker (better choice): Blueberries Strawberries Mangos Spinach and greens

3. Foods with high fiber also make you feel fuller. And they may help reduce risk for stroke, heart disease, and cancer. Less fiber: White instant rice Meat Refined white flour Mashed potatoes Instant oatmeal

This information is based on articles published in Tufts Nutrition, a publication of the Tufts School of Nutrition Science and Policy.

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More fiber (better choice): Brown rice Beans and lentils Whole grains Whole wheat pasta Original oatmeal

Cómo derrotar el aumento de peso mientras se toman medicamentos psiquiátricos U no de los efectos secundarios más preocupantes al tomar medicamentos psiquiátricos es el aumento de peso. Con frecuencia, los medicamentos psiquiátricos aumentan el apetito y disminuyen el metabolismo. Muchas personas que toman estos medicamentos sienten hambre aún después de haber ingerido una gran comida. Este fue el caso de Amy Considine y Mary Beth Tripp.

Antes de haber sido diagnosticada con una enfermedad mental a la edad de 19 años, Amy siempre había sido delgada. Empezó a aumentar de peso después de que le cambiaron los medicamentos para atender su enfermedad mental. “Sentía que podía comerme 150 hamburguesas y todavía tener hambre” dice Amy. Aumentar de peso la hacía sentirse acomplejada e incómoda. También le preocupaba su peso debido al mayor riesgo de contraer enfermedades como la diabetes o enfermedades cardiacas. Recientemente decidió que cambiaría su manera de comer. Hasta ahora ha perdido 15 libras. Mary Beth vive en una casa con otras personas que padecen de enfermedad mental. Ha estado con tratamiento psiquiátrico casi toda su vida adulta. Recientemente, fue diagnosticada con diabetes, lo que la motivó inmensamente a perder peso. Mary Beth desarrolló su propio plan para perder peso y perdió cerca de 80 libras en 8 meses.

Las siguientes son las sugerencias de Amy y Mary Beth para perder peso:

Evite servirse más de una vez durante la comida. Mary Beth dice que hay que comer tan sólo una porción. ¡No regrese por más comida por nada del mundo! Si todavía no se siente lleno después de comer una buena comida, simplemente espere. Después de 20 minutos, tendrá menos hambre. Elija un plan de alimentación y sígalo estrictamente: Amy sugiere que, ya sea que elija comer alimentos bajos en carbohidratos o un plan de comidas bajo en calorías, asegúrese de seguirlo estrictamente. Tome entre seis y ocho vasos de agua al día. Tomar agua durante el día lo mantendrá lleno todo el día, dice Amy. Esto es especialmente importante si los medicamentos psiquiátricos le producen hambre a toda hora. Si toma refrescos o bebidas gaseosas (sodas), Mary Beth recomienda que se cambie a las marcas dietéticas. Sin embargo, aunque éstas tienen pocas calorías, el agua es la alternativa más saludable. Ensaye una versión más liviana de su comida favorita: Según Amy, coma una versión baja en grasa o en calorías en lugar de evitar sus comidas favoritas. Por ejemplo, opte por yogurt o sorbete (helado hecho con agua) en vez de un helado que contenga grasa, elija sopas de vegetales en vez de sopas cremosas.

Límite las comidas favoritas a ciertos días: Es difícil evitar completamente las comidas que le gustan. Mary Beth sugiere comer las comidas favoritas, como los helados, sólo los fines de semana. Elija un desayuno alto en proteínas. Normalmente Amy come requesón (cottage cheese), frutas o huevos en la mañana. Comer wafles y sirope, donuts, o incluso bagels y queso crema le hacen sentir con hambre de nuevo, muy pronto. La regla general es: si tiene hambre dos horas después de comer, quiere decir que está comiendo los alimentos equivocados. Camine con la mayor frecuencia posible. Incluso una caminata corta cada día le puede ayudar a perder algo de peso. Amy agrega que sus caminatas regulares también mejoran su humor. Tanto Mary Beth como Amy enfatizan que perder peso es posible, incluso para personas que deben tomar muchos medicamentos psiquiátricos. Estas sugerencias sencillas pueden lograr la diferencia en el largo plazo. Amy agrega que se deben seguir tomando los medicamentos mientras se esfuerza en perder peso. Tomar 5 medicamentos cada día le permite a ella trabajar a tiempo completo y vivir en su propio apartamento. “Todavía prefiero estar algo pasada de peso pero feliz con mis medicamentos, que estar delgada y absolutamente deprimida sin ellos,” nos dice. — Jennifer Tripp (MBHP,

Del editor: Los siguientes son algunos consejos adicionales basados en investigaciones de nutrición que podrían sorprenderle. 1. Comer frutas y vegetales crudos hace que tenga menos hambre. Las comidas no procesadas toman más tiempo para digerir. Esto retrasa el hambre. También, a menudo, las comidas procesadas incluyen azúcar adicional y otros endulzantes que hacen que tenga más hambre.

2. Los vegetales y frutas de color oscuro tienen niveles más altos de nutrientes. Las frutas y vegetales siempre son una buena alternativa de alimentación. Entre más oscuro sea el color, más alto el nivel de nutrientes. Buena alternativa:

Más oscuro (mejor alternativa): Arándanos Fresas Mangos Espinaca y vegetales verdes

3. Los alimentos con alto contenido de fibra también hacen que se sienta más lleno. Y pueden ayudar a reducir el riesgo de derrame, enfermedades cardiacas y cáncer. Menos fibra:

Mucha fibra (mejor alternativa): Arroz integral

Productos Crudos Arroz blanco procesados: (alternativa mejor): Manzanas instantáneo Manzanas Apio Frijoles y lentejas Jugo de manzana Carne Naranjas y bananos Batidos de fruta Pepinos Harina blanca refinada Granos enteros Pasta de trigo integral (smoothie) Lechuga Iceberg Puré de papas Fresas Avena original Avena instantánea Pasteles con fruta Zanahorias y brócoli Jugo de vegetales Esta información se basa en artículos publicados en Tufts Nutrition, una publicación de Tufts School of Nutrition Science and Policy. 3

How To Get The Most Out Of A Visit With Your Psychiatrist

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good relationship with our psychiatrist can be the key to our feeling better. Many of us consider our psychiatrist a friend who supports us on the path of our recovery. Through our psychiatrist, we can learn more about our illness and about the best medications for our recovery.

Some of us, however, still feel intimidated during each visit. The psychiatrist may use words we don’t understand. Sometimes he or she is rushed and doesn’t seem to have time to listen. There are several things you can do to build a better relationship with your psychiatrist and to get the help you need out of each appointment. The following helpful hints are from my personal experience and from Pat Deegan’s article, “Reclaiming Your Power During Medication Appointments With Your Psychiatrist.”*

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Bring questions and concerns with you. Have a written agenda and questions. Know ahead of time what you are going to talk about.

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Bring a relative or friend. Often having someone with you can lessen anxiety at an appointment.

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Try not to be intimidated by your psychiatrist. Sometimes the two of you will disagree about the best treatment. Seek out a second opinion if you don’t agree with your psychiatrist.

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It’s your recovery. The drugs help, but remember that you have done a lot of other things to get better and stay better. Take some credit!

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Learn about medications. Be informed. If your psychiatrist wants to put you on a new medication, look it up in the library or on the internet. Find out as much information as you can about the drug.

Remember, it is up to us, the mental health consumers, to build a good relationship with our psychiatrist. Through this relationship we can learn more about our illness and find out the information we need to take medications successfully.  – Amy Considine (Amy is a consumer and works full time in the MBHP Prevention, Education, and Outreach Department.) *Pat Deegan is psychologist who has written extensively about her experience of recovery after being diagnosed with schizophrenia. You can learn more about her and read her articles through her website: www.patdeegan.com

Cómo obtener el máximo beneficio de una visita al psiquiatra U

na buena relación con el psiquiatra puede ser la clave para sentirnos mejor. Muchos de nosotros consideramos al psiquiatra como un amigo que nos ayuda en el camino hacia nuestra recuperación. A través de nuestro psiquiatra, podemos aprender más sobre nuestra enfermedad y sobre los mejores medicamentos para nuestra recuperación.

Sin embargo, algunos de nosotros todavía nos sentimos intimidados durante cada visita. El psiquiatra puede usar palabras que no entendemos. A veces él/ ella está apurado(a) y no parece tener tiempo para escuchar. Existen muchas cosas que usted puede hacer para construir una mejor relación con su psiquiatra y recibir la ayuda que necesita en cada cita. Las siguientes sugerencias provienen de mi experiencia personal y del artículo de Pat Deegan, “Cómo recuperar su poder durante las citas médicas con el psiquiatra”. * •

Lleve preguntas e inquietudes. Tenga una agenda escrita con preguntas. Prepare de antemano sobre qué va a hablar.

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Lleve a un familiar o amigo. Con frecuencia tener a alguien al lado puede reducir la ansiedad de una cita.

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Trate de no sentirse intimidado por el psiquiatra. Algunas veces podrán tener desacuerdos sobre el mejor tratamiento. Busque una segunda opinión si no está de acuerdo con el psiquiatra.

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Se trata de su recuperación. Los medicamentos ayudan, pero recuerde que usted ha logrado muchas otras cosas por mejorar y conservarse así. ¡Usted también tiene méritos!

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Aprenda sobre los medicamentos. Permanezca informado. Si el psiquiatra desea prescribirle un nuevo medicamento, busque información en la biblioteca o por Internet. Obtenga la mayor información que pueda sobre el medicamento.

Recuerde, depende de nosotros, los pacientes de salud mental, construir una buena relación con nuestro psiquiatra. A través de esta relación, podemos aprender más sobre nuestra enfermedad y obtener la información que necesitamos para tomar los medicamentos con éxito.  – Amy Considine (Amy es una paciente que trabaja a tiempo completo en MBHP.) *Pat Deegan es una psicóloga que ha escrito mucho sobre su experiencia en la recuperación después de un diagnóstico de esquizofrenia. Conozca más sobre ella y lea sus artículos en su sitio Web: www.patdeegan.com

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Getting Teens to Take Their Medicine I

s your teenager supposed to be taking medications for mental illness? Are they having trouble remembering to take their pills or understanding why they need to take them? Parents often need to teach their teenagers about their medications and the importance of taking them regularly. This can be a challenging task. Teenagers may not take their prescriptions for a lot of different reasons. They may be so busy with school and social activities that they forget to take their medications. Or they may not take the medications because they don’t want to seem different from their friends. Some teenagers may refuse to take their prescriptions to show their independence from their parents. Many parents end up nagging their teens about taking their medications. Denise has a bipolar disorder and is the mother of two teenage boys with mental illness. She has learned the difference between nagging and support. She puts the medication on the table for her teenagers every morning and evening. Her teens choose when to take the medication. From the beginning, Denise has been honest with her children. She has explained what the medications do and why they are important. She wanted her children to know they must take 6

medications to stay healthy. She has encouraged them to join a local support group of teenagers with similar illnesses who are also taking medications, “It is important for them to know that they are not alone,” she says. Members in the support group encourage her teens. Members of the group regularly participate in sports and recreation activities. Families have found that teenagers who lead active, healthy lives are more likely to make better health decisions, including taking their medications regularly. The following steps may help your teen to take medications regularly: 1. Let your teenager know that you expect them to take the medications regularly. 2. Ask your teen to keep a medication journal to record when they take their medication. 3. Teens are more likely to take their medications if they feel that it is their decision. With younger teenagers, leave the medication dosage out on the kitchen table every day, if that is a safe spot. Make sure younger children can’t reach pills and take them accidentally. 4. Stay involved by learning about your teen’s medications and by noticing any behavior changes. 5. Enlist help from others. Ask your child’s teacher, school nurse, or coach to alert you if they notice changes in behavior. Discuss these with your child’s psychiatrist. You may also wish to join a parent advocacy group for support, ideas, and resources about how to help teenagers with mental illness. Denise says her parent group helps her to feel more positive about herself and her relationship with her teens. 

Entrevista a padres: Cómo hacer que los adolescentes tomen los medicamentos S u hijo(a) adolescente toma medicamentos para una enfermedad mental? ¿Su hijo(a) adolescente tiene dificultades para recordar que se debe tomar las píldoras o para entender por qué necesita tomarlas? A menudo, los padres necesitan enseñar a sus hijos adolescentes sobre los medicamentos y la importancia de tomarlos con regularidad. Esta puede ser una tarea desafiante. Las razones por las cuales su hijo(a) adolescente no toma los medicamentos pueden ser diversas. Tal vez está demasiado ocupado con las actividades escolares y sociales que olvida tomar sus medicamentos. O quizás no toman sus medicamentos ya que no quieren ser diferentes a sus amigos. Algunos adolescentes pueden rehusar tomar los medicamentos para demostrar independencia de sus padres. Muchos padres terminan regañando a sus hijos adolescentes para que tomen los medicamentos. Denise sufre de desorden bipolar y es madre de dos varones adolescentes con enfermedad mental. Ella ha aprendido la diferencia entre regañar y apoyar. Ella coloca los medicamentos en la mesa para sus hijos cada mañana y tarde. Los adolescentes deciden cuándo tomar el medicamento. Desde el principio, Denise ha sido honesta con sus hijos. Les ha explicado lo que logran los medicamentos y por qué son importantes. Quería que sus hijos supieran que deben tomar los medicamentos para permanecer saludables. Ella los ha animado a unirse a un grupo de ayuda local de adolescentes con enfermedades similares y que también están tomando medicamentos. Ella dice que “es importante para ellos saber que no están solos.”

Los miembros del grupo de apoyo animan a sus hijos adolescentes y participan con regularidad en actividades deportivas y recreativas. Las familias han encontrado que los adolescentes que tienen vidas activas y saludables tienen más tendencia a tomar mejores decisiones sobre la salud, incluyendo tomar los medicamentos con regularidad. Los siguientes pasos pueden ayudar a su hijo(a) adolescente a tomar los medicamentos con regularidad:

1. Haga saber a su hijo(a) adolescente que usted espera que él/ella se tome los medicamentos con regularidad. 2. Pida a su hijo(a) adolescente que lleve un registro de cuándo toma los medicamentos. 3. Hay mayor probabilidad de que los adolescentes tomen los medicamentos si sienten que es decisión de ellos. Con adolescentes más jóvenes, deje la dosis de medicamento en la mesa de la cocina todos los días, si éste es un lugar seguro. Cerciórese de que los niños pequeños no puedan alcanzar las píldoras y tomarlas accidentalmente. 4. Permanezca involucrado y aprenda sobre los medicamentos de su hijo(a) adolescente y observe cualquier cambio en el comportamiento. 5. Busque ayuda de otras personas. Pida al maestro(a) de su hijo(a), enfermera de la escuela, o al entrenador(a) que le informen si observan cambios en el comportamiento. Hable de esto con el psiquiatra de su hijo(a). Quizás quiera también unirse a un grupo de apoyo de padres de familia que busque ayuda, ideas y recursos sobre cómo ayudar a adolescentes con enfermedades mentales. Denise dice que su grupo de padres de familia le ayuda a sentirse más positiva sobre sí misma y en la relación con sus hijos adolescentes.  – Ginny Foley (Communications, MBHP)

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Recovery, Health and WellnessBulletin BUILDING A RELATIONSHIP WITH YOUR PSYCHIATRIST . . . . . . . . . . . Cómo construir una relación con su psiquiatra . . . . . . . . . . . .

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BEATING WEIGHT GAIN WHILE TAKING PSYCHIATRIC MEDICATIONS . . . . . 2 Cómo derrotar el aumento de peso mientras se toman medicamentos psiquiátricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 HOW TO GET THE MOST OUT OF A VISIT WITH YOUR PSYCHIATRIST . . . 4 Cómo obtener el máximo beneficio de una visita al psiquiatra . . . 5 GETTING TEENS TO TAKE THEIR MEDICINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Entrevista a padres: Cómo hacer que los adolescentes tomen los medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 The Recovery, Health & Wellness Bulletin is developed by the Massachusetts Behavioral Health Partnership. Contributing Writers: Amy Considine Jennifer Tripp Ginny Foley Editor: Gabriele Amersbach Design: Circle Graphics

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Please call the Partnership at (800) 495-0086 for any question you may have. Follow the phone prompts for Community Relations to get information about: • Benefits • Who is eligible for benefits • Claims • General questions about mental health and substance abuse services • Support, training, or advocacy groups • Suggestions or comments about the Recovery, Health & Wellness Bulletin Follow the phone prompts for the Clinical Access Line to get answers about: • Locating a mental health or substance abuse provider for treatment • Questions about Member appeals Si tiene preguntas, no dude en llamar al Partnership al (800) 495-0086. Siga las instrucciones telefonicas de Community Relations (Relaciones de la comunidad) para responder preguntas sobre: • Beneficios • Quién tiene derecho a pedir los beneficios • Reclamos • Preguntas generales sobre los servicios de salud mental y de casos de abuso de sustancias • Sugerencias o comentarios sobre el Boletín de recuperación, salud y bienestar (Recovery, Health & Wellness Bulletin) Siga las instrucciones telefonicas de Clinical Access Line (La línea de acceso clínico) para responder preguntas sobre: • Cómo localizar proveedores de servicios de salud mental y de casos de abuso de sustancias para recibir tratamiento. • Preguntas sobre apelación por parte de los miembros