Procedimiento en el que se realiza IOT acompañada de administración de diferentes fármacos en 72 horas. Rabdomiolisis. Quemaduras >72 horas, grandes quemados fase tardía. Hiperpotasemia severa.
INDUCCIÓN BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES 2. NO DESPOLARIZANTES: ROCURONIO (Esmeron)
Bloqueo receptores postsinápticos. Inicio de acción 60-90 segundos administrar antes que el hipnótico. Mayor desventaja: inicio de acción sobre musculatura laríngea más lenta que succinilcolina. Acción intermedia 1-35 minutos. Antídoto: sugammadex.
INDUCCIÓN BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES 2. NO DESPOLARIZANTES: CISATRACURIO (Nimbex)
Ventaja: Metabolización independiente del organismo efecto más predecible en pacientes con alteraciones hepáticas o renales.
En conclusión… H I P N Ó T I C O S
PROPOFOL pero… Si inestabilidad hemodinámica importante Etomidato Si shock séptico Ketamina Status epiléptico Propofol / Midazolam BNM tener en cuenta posibles efectos 2º y contraindicaciones de succinilcolina.
UCI GALDAKAO Si shock séptico / broncoespasmo: Fentanest 1 amp
Esmeron 1 amp
Ketolar 2 ml
Si inestabilidad hemodinámica o TCE: Fentanest 1 amp
Esmeron 1 amp
Hipnomidate 1 amp
Si estabilidad hemodinámica o TCE: Fentanest 1 amp