Foro Seguridad Alimentaria: Desafíos del Futuro y Tareas del Presente

Seguridad Alimentaria y Salud Miguel Dávila OPS/OMS Perú

Contenido  Perfil nutricionales en ALC y el mundo

 Principales determinantes  Propuestas de intervención

En la Región de la Américas coexisten

cuatro problemas nutricionales principales que difieren en magnitud, características y

tendencias

Desnutrición aguda  Afecta a 52 M de niños < 5 años (8%) en todo el mundo  70% se concentra en Asia, principalmente en la zona Sur-Central

 Entre 1990 y 2011 el número de desnutridos agudos se ha reducido en 6M  En la Región de las Américas, durante las últimas dos décadas, la prevalencia se ha mantenido estable, entre 1 y 4%  Existen bolsones algunos países como Guatemala y Haití donde aún se observan altas prevalencias y casos de marasmo

Prevalencia de desnutrición aguda en < 5 años en distintas regiones y países del mundo Déficit de P/T

Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

Desnutrición Crónica  En las Américas, afecta a 9 M de niños < 5 años .  En 2011, 2 países de la Región (GUT y PER) integraban el grupo de 36 que concentraban el 90% casos  Países como Brasil, Bolivia, Perú, entre otros, han mostrado significativas reducciones de las prevalencias.

Foto: Niñas de Andahuaylas . Gentileza UNICEF Perú

 El Costo del Hambre estimado por CEPAL/PMA en Centroamérica, Dominicana, Bolivia, Ecuador, Paraguay y Perú estiman que el costos de la DN infantil en las últimas décadas ha sido de US$ 11.000 millones

165 M de niños < 5 años con desnutrición crónica (2011) Déficit de T/E

36 países de todo el mundo concentran el 90% de DN crónicos Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

Tendencia de desnutrición crónica en niños < 5 años por grupo de países según nivel de ingresos, 1990-2010

Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

Prevalencia de desnutrición crónica en niños < 5 años Perú 2007-2013 (1er S)

(1)

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

Patrón de referencia OMS

Prevalencia de desnutrición crónica en niños < de 36 meses y de 36 a 59 meses. Perú 2007-2013 (1er S)

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

Anemia  En términos de magnitud, constituye unos de los principales problemas nutricionales, con implicancias tanto a nivel del crecimiento como del desarrollo y la capacidad de trabajo  En la Región, la prevalencia es de 44,5% en niños pequeños (22,5M), de 30,9% en embarazadas (3,5M) y de 22,5% en mujeres en edad fecunda (31,7M).  En los 10 últimos años, solo ha disminuido la prevalencia de la anemia en embarazadas  Existen intervenciones de probada eficacia pero deben ser incorporadas de manera masiva a los programas nacionales de atención a la infancia

Prevalencia de Anemia en niños de 6 a 59 meses, por países y total Regional

Fuente: Mora JO, Boy E, Lutter C, and Grajeda R. Anemia in Latin America and the Caribbean, 2009. Situation analysis, trends, and immplications for public health programming. PAHO/WHO, 2010

Prevalencia de Anemia en niños de 6 a 59 meses, por grupos de edad, en ALC

Fuente: Mora JO, Boy E, Lutter C, and Grajeda R. Anemia in Latin America and the Caribbean, 2009. Situation analysis, trends, and immplications for public health programming. PAHO/WHO, 2010

Tendencia de la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 meses. Perú, 2007-2013 (1er. S)

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Sobrepeso / Obesidad  Afecta a países desarrollados y en desarrollo.

 Entre 50% y 60% de los adultos y entre 7% y 12% de los niños menores de 5 años –más un tercio de los adolescentes– tienen sobrepeso o son obesos.  2008: 1,500 M de adultos con sobrepeso y 500 M obesos

 Más crítica en la población pobre y en mujeres.  Se estima que en USA el gasto por obesidad oscila entre 5.5 y 7.8% del gasto total en salud y la Sociedad de Actuarios estimo, para el 2009, el costo fue de $270,000 millones (USD)

Tendencia de la prevalencia de sobrepeso niños < 5 años por grupo de países, según nivel de ingresos, 1990-2010

Fuente: Levels and Trends in Child Malnutrition. UNICEF-WHO-The World Bank Joint Child Malnutrition Estimates, 2012

Tendencia de Sobrepeso en niños, en grupos de países según niveles de ingreso

13.0 12.0 11.0 10.0

Overweight (%)

9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 1990

1995

2000

2005

2010

Year LIC

LMIC

UMIC

HIC

Fuente: Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010, WHO 2011

2015

Tendencia de sobrepeso en varones. Brasil 1975-2010 60

% Niños (5-9 años) 50

% Varones Adolescentes (10-19 años) 40

% Hombres (> 20 años)

30

20

10

0 1976

1990

2004 Año

Fuente: Instituto Brasileiro de Geografía e Estatística (IBGE)

2010

Coexistencia de niños con baja talla y madres con sobrepeso en la misma vivienda 60

% de niños y madres

50 40 Niños con baja talla Madres con sobrepeso Ambas condiciones

30 20 10

Peru

Nicaregua

Haiti

Guatemala

Republica Dominicana

Colombia

Brasil

Bolivia

0

Fuente: Garret, J, Ruel, Marie T. The coexistence of child undernutrition and maternal overweight: prevalence, hypotheses, and program and policy implications. Maternal and Child Nutrition, 1:185-196, 2005

La epidemia de enfermedades no transmisible “de los 57 M de defunciones que se produjeron en todo el mundo en 2008, 36 M –casi las dos terceras partes – se debieron a las enfermedades no transmisibles (ENT), principalmente enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades pulmonares crónicas.

Fuente: Informe sobre la Situación Mundial de las Enfermedades No Transmisibles - OMS, 2010

LOS CUATRO PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE LAS ENT

 Abuso de alcohol  Tabaquismo  Sedentarismo  Dieta no saludable (grasas, azucar, sódio y alimentos altamente energéticos y ultraprocesados)

Crecimiento en valores del mercado privado de las Fórmulas Infantiles. Perú 2008 - 2012 300,000,000

250,000,000

200,000,000

Total lacteos

150,000,000

Niños hasta 1 año 100,000,000

50,000,000

0 Aug-08

Aug-09

Aug-08

Aug-10

Aug-09

Aug-11

Aug-10

Aug-11

Aug-12

Aug-12

Total lacteos 119,015,360 149,203,349 175,416,974 222,114,387 250,193,348 Niños hasta 1 año 85,191,718 98,542,096 106,568,621 124,811,185 133,610,919

Fuente: DIGEMID en base a datos de IMS

Cambios en el patrón de consumo de familias brasileras urbanas (1987-2009)

IAlimentos procesados/ Ingredientes culinarios

30.4%

Alimentos ultra-procesados

30.4%

Alimentos "in natura" o mínimamente procesados

39,2%

1987 Fuente: Monteiro et al 2011 Public Health Nut 14(1): 5-13

2009

Cambios en el patrón de consumo de familias en Santiago de Chile (1987-2007)

Alimentos naturales,mínimamente procesados y condimentos

Alimentos ultraprocesados

42%

58%

43% 1987

Crovetto M y Uauy R, Rev Med Chile 2012; 140: 305312

Alimentos naturales,mínimamente procesados y condimentos

Alimentos ultraprocesados

57%

2007 Gentileza Dr. Jacoby - OPS

Tendencia de consumo de bebidas no alcohólicas. Perú, 1997-2000

Funte: Perú, Encuesta Nacional de Hogares

Tendencia de consumo de bebidas no alcoholicas. México, 1984-2008

Funte: México, Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares

Consumo promedio de bebidas gaseosas por país

Data: Datamonitor 2009, Euromonitor 2009, Andreyeva et al 2011

40,000

40,000`000,000

Piramide nutricional

Gentileza Alezander Chiu

Piramide publicitaria

Elaborado con información de Ibope Time Perú 2011

Gentileza Alezander Chiu

Elaborado con información de Ibope Time Perú - 2011

Gentileza Alezander Chiu

Cada 25 Kcal/día de incremento en el consumo de azúcar, la prevalencia de diabetes aumenta en 2.8%

¿Como enfrentar la actual situación ?

Nivel individual (enfoque empresarial: cambiar conductas individuales)

Educar

Conocimiento

El Individuo

Implorar

Motivación

Gentileza Alejandro Calvillo, México, modificada

Cambio de hábito ?

EUA: % de Adultos consumiendo las raciones recomenadas de Frutas y Verduras 100 80 60 40 20 0 1994 NHANES

1996

1998

2000

2003

2005

Gentileza Alejandro Calvillo. México

EUA: % de niños consumiendo raciones recomendadas de frutas y verduras 100 80 60 40 20 0 1999 Youth Risk Behav Survey

2001

2003

2005

2007

Gentileza Alejandro Calvillo. México

Nivel comunitario (Intervencion sobre los entornos y determinantes)

Medidas económicas

Legislación

Individuo y familia

Regulación Ambiente Gentileza Alejandro Calvillo, México, modificado

Cambio de hábito o conducta

Iniciativas regionales: eliminación de Grasas trans, reducción de sal

Legislaciones en América Latina sobre alimentación saludable

COLOMBIA Ley 1355, 2009: Publicidad ECUADOR Norma en debate: publicidad y etiquetado escuelas

MÉXICO Norma 2010: Alimentos en escuelas

PERÚ Ley 2013 Ley en debate: publicidad y etiquetado

COSTA RICA Norma 2011: Alimentos en escuelas

CHILE Ley, julio 2012: publicidad y etiquetado

BRASIL Norma 2010: publicidad alimentos URUGUAY Ley Set 2012

Recaudación Estimada (20% impuesto)

Recaudación US Dollars

Perú

$191 millones

Chile

$256 millones

Colombia

$857 millones

México

$2,270 millones

Brazil

$2,660 millones

Calculations based on Datamonitor 2010, Euromonitor 2010, World Bank 2009

Cinco Acciones Prioritarias para abordar el componente nutrición en el marco de los Derechos Humanos (Olivier De Schutter, abril 2012) 1. Gravar impuestos a alimentos no saludables 2. Establecer regulaciones legales a alimentos ricos en grasas saturadas, sal y azúcar 3. Prohibir / restringir publicidad de “alimentos no saludables”, especialmente a niños. 4. Revisar los subsidios a determinados productos agrícolas 5. Estimular y apoyar la producción local de alimentos para que los consumidores tengan acceso a alimentos nutritivos, frescos y saludables

Muchas gracias ..!