“TALLER SOBRE FORMACIÓN A CUIDADORES PROFESIONALES DOMICILIARIOS” La Antigua, Guatemala, 24 a 28 de agosto de 2015 Ponencia Los cuidados de la persona cuidadora Conceptos básicos que una persona cuidadora debería conocer para desempeñar adecuadamente su tarea. Jueves 27 de agosto del 2015 INTRODUCCION ¿Quiénes son los cuidadores? El cuidador es la persona que asume la mayor parte de las tareas relacionadas con el cuidado de la persona mayor o con discapacidad y que permite la satisfacción de sus necesidades materiales y emocionales. Los cuidadores principales son por lo general mujeres: en primer lugar están las hijas, seguidas por las esposas y luego las nueras, hermanas, etc. Se encuentran en un rango de edad de 40 a 60 años y su estado civil es casado. Afectación de los cuidadores El cuidador se afecta desde el punto de vista físico, psicológico, social y económico. La afectación física está dada por: - Agotamiento físico, por la excesiva cantidad de tareas que asumen estas personas. - Sensación de fatiga y cansancio motivada por la falta de sueño debido a los trastornos de conducta y otras alteraciones que pueden presentar las personas cuidadas.

La afectación psicológica se refiere a: - La Aparición de sentimientos negativos en el cuidador. - Se producen con frecuencia alteraciones afectivas como depresión y ansiedad. La afectación social: - Se reduce su participación en actividades sociales, laborales, culturales y recreativas por disponer de poco tiempo. - Se afecta la dinámica de la familia por recibir poco apoyo de otros miembros y por disparidad de criterios acerca del manejo y cuidado del paciente. La afectación económica consiste en: - La reducción de la economía debido a la cantidad de recursos destinados al cuidado, aseo y alimentación del paciente... - En muchas ocasiones el cuidador se ve obligado a abandonar su trabajo para dedicarse al cuidado del familiar, reduciéndose de esta manera sus ingresos. Todos los cuidadores experimentan sentimiento de carga. El sentimiento de carga varía de cuidador a cuidador en función de diferentes variables como: edad, sexo, ocupación, nivel educacional, parentesco con el paciente, experiencia anterior como cuidador, estilo de afrontamiento a situaciones difíciles, entre otras. DESARROLLO DEL TEMA En el Ecuador, no existen los cuidadores profesionales como una carrera universitaria, por lo que se debe acudir a los cuidadores informales que son los familiares directos del paciente, a los que se hace necesario prepararlos para que puedan cumplir con este rol, muy sacrificado por cierto, para el cuidado de personas con discapacidades, adultos mayores, personas con enfermedades catastróficas y otros. Creemos que mediante una instrucción adecuada a los cuidadores evitaremos que los mismos se vean envueltos en riesgos que

conlleven esta labor que realizan, ya que la ayuda que han de suministrar los cuidadores es en general constante e intensa, y asumida por una única persona – el cuidador principal -. En muchas ocasiones, esta atención sobrepasa la propia capacidad física y mental del cuidador, conformando un evento estresante crónico. Las repercusiones de esta sobrecarga sobre los cuidadores informales implican problemas en su salud mental y física – depresión, ansiedad, enfermedades psicosomáticas, etc.- así como repercusiones económicas, laborales, familiares, sobre sus relaciones sociales y su tiempo libre, como lo había indicado en la introducción de esta ponencia. Además, la sobrecarga del cuidador tendría fuertes consecuencias sobre el receptor de cuidados en cuanto que se ha relacionado con la claudicación o el abandono del cuidado, la institucionalización e incluso con malos tratos y abusos hacia la persona dependiente. Por otra parte se debe tener en cuenta también que los cuidadores:  Dispensan cuidados sin percibir compensación económica por realizar esta tarea, porque generalmente son familiares directos, aunque en el Ecuador al tratarse de discapacidad severa el gobierno le asigna una ayuda económica denominada BONO JOAQUIN GALLEGOS LARA, DE 240 DOLARES MENSUALES.  No poseen formación formal para suministrar los cuidados ni tampoco sobre las necesidades físicas y/o mentales que provocan la enfermedad/discapacidad.  Pertenecen al entorno próximo de la persona dependiente como son los miembros de la familia.  Se implican en actividades de cuidado y de atención a las necesidades.  Ayudan de forma regular y continua a la persona dependiente, normalmente durante todo el día. CURSO “CUIDANDO A CUIDADORES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD” A fin de evitar lo enunciado anteriormente es que el Área de Salud No. 1 de Quito, Ecuador, dependiente del Ministerio de Salud Pública,

realiza un curso para los cuidadores denominado “Cuidando a cuidadores de personas con discapacidad”, mediante la ejecución de 12 talleres, de una hora y treinta minutos, aproximadamente, cada uno. Este curso tiene como objetivo, contribuir al desarrollo de fortalezas cognitivas, psicológicas, físicas y relacionales de los cuidadores de personas, en el contexto de su crecimiento personal. A la conclusión del curso los cuidadores estarán en capacidad de: 

    

Brindar atención a los beneficiarios en forma adecuada potenciando la flexibilidad en el trato personal del paciente con su entorno; Capacidad de trabajar en equipo; Acompañamiento con una actitud de comprensión y escucha, respetando la autonomía de la persona destinataria del cuidado; Amplitud de criterio en situaciones límites; Actitud participativa apuntando a favorecer la autoestima de la persona destinataria del cuidado; Tolerancia ante eventuales situaciones de frustración personal en caso de alejamiento, discapacidad o muerte de la persona destinataria del cuidado.

EL FORMATO BASICO DE CADA TALLER ES DE LA SIGUIENTE MANERA: INFORMACION BASICA: ACTIVIDADES (5 minutos) - Bienvenida a los participantes - Presentación del objetivo y mecánica del taller - Compromiso de confidencialidad INCLUSION; ACTIVIDADES (15 minutos) - Dinámicas recreativas para adultos mayores - Dinamia de dichos y refranes - Entrenamiento de la memoria CONFRONTACION: ACTIVIDADES INTERACTIVA) (30 minutos)

(TERAPIA

COMUNITARIA

-

Lectura reflexiva Intercambio de experiencias Preguntas de los participantes Relato de experiencias similares y estrategia de solución Reflexión en equipo Apoyo al crecimiento personal.

INTEGRACION: ACTIVIDADES ESTRÉS) (20 minutos)

(MANEJO

DE

TENSIONES

Y

- Técnicas vivenciales AFECTIVIDAD; ACTIVIDAES (UNA TERAPIA DE CONTACTO) (10 minutos) - Técnicas vivenciales EVALUACION Y CIERRE PERSONAL) (5 minutos)

(TECNICAS

DE

CRECIMIENTO

- Socialización del sentir en presente y primera persona CONTENIDO TEORICO DEL CURSO Nuevamente se debe recalcar que para preparar a los cuidadores se debe también de tomar en cuenta las siguientes variables:  La familia como principal fuente de cuidado informal. Todos los datos Internacionales y nacionales confirman de forma consistente que la familia es la principal proveedora de los cuidados informales para las personas dependientes  El sexo: El cuidado, una cuestión de mujeres. Otra de las cuestiones que aparecen más claras cuando se estudia el perfil de los cuidadores informales es que la provisión de los cuidados de larga duración sigue siendo de forma predominante una tarea principalmente realizada por la mujer.  El vínculo familiar. El vínculo familiar es otra de las variables más relevantes en la determinación del perfil del cuidador. En general, los cuidadores de personas dependientes suelen ser familiares directos como los padres, los hijos o los cónyuges dependiendo del receptor de la asistencia.

 Estado civil del cuidador. No existe mucha información disponible al respecto. Pero podemos señalar que en el cuidado de adultos predomina las personas casadas, seguidas de las solteras. El resto son viudas, divorciados/as o separados/as.  Edad del cuidador. Los cuidadores de personas dependientes suelen tener en general más de 40 años, con una edad media que se sitúa en torno a los 50 años  Nivel educativo de los cuidadores. El nivel de estudios de los cuidadores es en general muy bajo y no supera en un porcentaje elevado el de estudios primarios.  Situación laboral de los cuidadores. Por lo general los cuidadores no desempeñan ninguna actividad laboral.  Nivel económico de los cuidadores. La tendencia indica niveles económicos bajos de los cuidadores e ingresos medios del hogar. Para la preparación de los cuidadores el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, mediante la Dirección de Normatizacion del Sistema Nacional de Salud, ha emitido el MANUAL PARA CUIDADORES DE LA PERSONA ADULTA MAYOR DEPENDIENTE, que sirve como texto para dictar los talleres para los cuidadores, para la atención a los adultos mayores, personas con discapacidad, personas con enfermedades catastróficas, entre otras. Se expresa que este Manual es una herramienta practica que permitirá a los cuidadores desarrollar la capacidad de asistir a las personas dependientes en la realización de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): asearse, bañarse, vestirse, comer, andar, usar el servicio higiénico y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): uso del transporte, uso del teléfono, tomar la medicación, administrar el dinero, salir a la calle y capacidad para realizar tareas domésticas sencillas y otras actividades relacionadas con sus hábitos y costumbres. Así dentro de los grandes temas a desarrollarse tenemos: CONSIDERACIONES PARA EL CUIDADOR Y EL CUIDADO DE LA PERSONA DEPENDIENTE

 ¿QUÉ SIGNOS Y SÍNTOMAS RECONOCER EL CUIDADOR? -

DE

ALARMA

DEBE

En su estado físico En su estado mental En su estado emocional En su estado espiritual En su estado social

 ORIENTACIONES PRACTICAS PARA MANTENER UNA BUENA COMUNICACIÓN ENTRE EL CUIDADOR Y LA PERSONA DEPENDIENTE -

Llame a la persona dependiente por su nombre Evite criticarlo y culparlo Siempre trate de comprenderlo y e ponerse en su lugar No grite para hacerse entender Asegúrese de que la persona dependiente comprenda lo que usted le dice Mírelo directamente a la cara cuando hable y mantenga contacto visual Mantenga una postura abierta, relajada Su actitud facial y corporal deberán ser acordes a la situación Demuestre en todo momento buena disposición para atenderlo

 ¿QUÉ DEBE SABER ESPIRITUALIDAD?

EL

CUIDADOR

SOBRE

LA

- Sensibilizarse a las necesidades espirituales para escuchar y comprender los temores de las personas dependientes - Tener actitud respetuosa y una gran sensibilidad en relación con el momento de vida por el que atraviesa - Recordar que las personas dependientes piensan irremediablemente en la muerte. - Proporcionarle tiempo y espacio para la reflexión sobre la soledad, el abandono, la alegría, el sufrimiento, el dolor, etc. - Compartir y/o respetar con ellos las practicas y ritos religiosos - Facilitarles lecturas, poemas, oraciones y otros materiales que les distraiga

- Comprender al menos los aspectos más importantes de las creencias que tiene de acuerdo a su cultura y principios. - Contactarse con personas que ayuden en este tipo de prácticas.  HIGIENE DE LA PERSONA DEPENDIENTE -

Lavado de manos Higiene de la boca Cepillado dental Cuidado de la prótesis dental Lavado del cabello Afeitado facial Baño: completo en cama, parcial, con regadera o ducha Aseso de genitales Cuidado de los pies

 PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN - Como detectar y prevenir la formación de úlceras por presión  ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN - Consejos para los cuidadores - Si la persona no tiene apetito - Como asistir a una persona dependiente que requiere ayuda para alimentarse  ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS - Que debe conocer antes de administrar medicamentos a las personas dependientes - Principios para administrar medicamentos  OTROS PROBLEMAS -

Caídas Dismovilidad Fragilidad Incontinencia urinaria y/o fecal Problemas de los pies

-

Asistencia a personas dependientes con déficit auditivo Asistencia a personas dependientes con déficit visual Uso de silla de ruedas y andador Arreglo de la cama

Quiero culminar esta ponencia con una frase: “UN PACIENTE NO NECESITA UNA MENTE BRILLANTE QUE LE HABLE, SINO UN CORAZON PACIENTE QUE LE ESCUCHE”