CASO CLINICO INFORME DE URGENCIAS: Niño de 4 años . *MOTIVO DE CONSULTA:acude por fatiga desde esta mañana que no ha cedido a pesar de tratamiento con Terbasmin. *A.P.:crisis asmaticas en tratamiento con Terbasmin. *EXPLORACION:buen estado general, bien hidratado y nutrido, normocoloreado, no cianosis. Presenta intenso tiraje intercostal con respiracion abdominal. Auscultacion cardiopulmonar: hipoventilación generalizada con discretas sibilancias en ambos campos pulmonares. *EVOLUCION: −tras 1ª mascarilla(0.51cc ventolin+oxigeno+SF)persiste taquipnea y tiraje intercostal. −tras 2ª mascarilla(0.51cc ventolin+oxigeno+SF)persiste taquipnea y tiraje intercotal. −se administran 2.5cc estilsona+yogurt. −se pone una nueva mascarilla(0.51cc ventolin + atrovent +oxigeno+SF)persistiendo el tiraje y la taquipnea por lo que se ingresa. *IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: crisis broncoespastica. INGRESO.EVOLUCION CLINICA: *26−9−98:motivo de ingreso: crisis asmatica. A.P.:asma bronquial en tratamiento con Terbasmin de rescate. E.A.: ver informe de urgencias. Exploracion: buen estado gral., bien nutrido e hidratado, normocoloreado. Tiraje inter y subcostal. No aleteo. Abdomen normal. Meningeos negativos. Plan: ventolin Coticoides 1.5mg/kg v.o. *27−9−98:tiraje inter y subcostal. Afebril Auscultacion: sibilancias inspiratorias y espiratorias difusas. 1

Plan:ventolin/4h. Corticoides 1.5mg/kg. v.o. *28−9−98:afebril. Bamboleo abdominal. Auscultacion: sibilancias en campo pulmonar derecho. Plan:igual. *29−9−98:buena situacion. ALTA con Pulmicort y Terbasmin. INFORME AL ALTA: Niño de 4años. Ingresa por fatiga de 7h. de evolucion, que no mejora con Terbasmin. TRATAMIENTO:Terbasmin/6h. si fatiga. Pulmicort 2 inhalaciones cada 12h. Dieta y habitos normales. Seguimiento en consultas. CONSULTA: *16−10−98:bronquitis espastica hace 2 meses.Presenta crisis en otoño−invierno y nocturnas. Habitat:padres no fumadores. Casa: no macetas, suelo de madera, alfombra, edredon lavable, libros, peluches. A.P.:pie varo izdo. A.F.:padre con rinoconjuntivitis. Exploracion: rinorrea. Resto normal. Examenes complementarios: Test de alergia: positivo a acaros: dermatophagoides farinae y pteronisium. Positivo al polvo. Inmunologia: IgE 830 IU/ml. Hematología: eosinofilos 10.6%. Resto normal. Cloro en sudor: 14mEq/l. Radiografía torax normal.

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*4−2−99:asintomatico y exploracion normal. Tratamiento: pulmicort 2inh.−0−1 durante 1 mes.Despues 1−0−1. Cotrol en tres meses.

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